CARDIOVASCULAR SYSTEM

D A N

CAVUM THORACIS

• Hubungan cavum thoracis.

CRANIAL: APERTURA THORACIS SUPERIOR Colli

CAUDAL: APERTURA THORACIS INFERIOR Abdomen

APERTURA THORACIS SUPERIOR.

DIBENTUK OLEH.

• Tepi atas vertebra thoracalis 1.

• Costa 1

• Incisura jugularis sterni

APERTURA THORACIS INFERIOR

DIBENTUK OLEH

VERTEBRA THORACALIS.

TEPI BAWAH 6 COSTA TERAKHIR

ARTICULATIO XIPHYSTERNALIS.

PERKEMBANGAN BENTUK THORAX

• Waktu lahir : ratio ukuran anterior posterior hampir sama.

• Masa anak : ap < transversal.

• Masa dewasa: ap << transversal.

• Index thoracis:Diameter antero posterior

Diameter transversal

BATAS THORAX

• CRANIAL: GARIS YANGMENGHUBUNGKAN

INCISURA JUGULARIS STERNI ARTICULATIO CORACO CLAVICULARIS PROCESSUS /” m099ORACALIS VII.

• CAUDAL:GARIS YANG MENGHUBUNGKAN PROCECESSUS XYPHOIDEUS ARCUS COSTARUM UJUNG COSTA X-XII VERTEBRA THORACALIS XII

• ANTERIOR.

STERNUM

CARTILAGO COSTA

BAGIAN VENTRAL COSTA.

• POSTERIOR.

Vertebra thoracalis I – XII.

bagaian posterior costae

• LATERAL.

CORPUS COSTAE.

Palpate the following Sternum (3 parts)

Jugular notch

Sternal Angle (= 2nd rib)

Clavicle

Costal margin

Infrasternal angle

Xiphosternal joint

Midclavicular Line

Midaxillary Line

Palpate the following Spinous Process of C7

Scapula (ribs 2-7) Scapular spine

Acromion Process

Inferior Angle of Spine

Inferior Border

FAKTOR YANG MENENTUKAN

BENTUK THORAX.

• SKELETON THORAX

• OTOT THORAX

• USIA

• JENIS KELAMIN

• ANOMALI DAN DEFORMITAS

THORAX PARALITICUS, BARREL CHEST,

FUNNEL CHEST, PIGEON BREAST DLL.

GARIS ORIENTASI

1. MID STERNAL LINE

2. STERNAL LINE

3. PARASTERNAL LINE

4. MID CLAVICULAR LINE.

5. ANTERIOR AXILLARY LINE

6. MIDAXILLARY LINE

7. POSTERIOR AXILLARY LINE.

8. SCAPULAR LINE

9. VERTEBRAL LINE.

DINDING THORAX

1. DILUAR BAGIAN TULANG

2. BAGIAN TULANG

3. DIDALAM BAGIAN TULANG

Anterior Thoracic Wall (Deep Dissection)

External intercostals

Internal intercostals

Pectoralis minor

Serratus anterior

Long thoracic nerve and lateralthoracic artery

Modified from Netter (2006), Plate 189

DILUAR BAGIAN TULANG.1. KULIT.

2. LEMAK JARINGAN SUBCUTAN DAN MAMMAE.

3. FASCIA PECTORALIS SUPERFICIALIS.

4. FASCIA DORSALIS SUPERFICIALIS.

5. OTOT THORAX DAN ABDOMEN.

BAGIAN TULANG.

1. M. INTERCOSTALIS EXTERNA.

2. M. INTERCOSTALIS INTERNA.

3. M. SUBCOSTALIS.

4. M.TRANSVERSUS THORACIS.

DIDALAM BAGIAN TULANG.

1. FASCIA ENDOTHORACICA.

2. PLEURA PARIETALIS.

MAMMAE

• RETINACULUM CUTIS

• BENTUK ditentukan oleh :

1. USIA

2. JENIS KELAMIN

3. JUMLAH LEMAK

4. PENYAKIT

• Location: (female breast)

– Superior border: 2nd rib

– Inferior border: 6th rib

– Medial border: Sternum

– Lateral border: Midaxillary line

• Location: (male nipple)

– Fourth Intercostal Space, Midclavicular line

• Underlying muscle

– Pectoralis major and minor

– Part of serratus anterior, external obliques

• Lateral Thoracic Artery, branches of Internal Thoracic A., Post. Intercostals

• Intercostal, Internal Thoracic, Axillary Veins

• Branches of Intercostal Nerve

The Breast

BENTUK MAMMAE

• DISCOID : T< R

• HEMISFER : T=R

• CONICAL : T >R

• PENDULANS : T>>R

tinggi

diameter

Mammary Gland (Anterolateral Dissection of Right Breast)

Nipple

Areolar glands

Areola

Pectoralis major

Serratus anterior

Lactiferous sinusLactiferous ducts

Gland lobules

Suspensoryligaments(Cooper)

Modified from Netter (2006), Plate 182 (part)

BAGIAN MAMMAE

• PAPILLA MAMMAE

• AREOLA MAMMAE

UKURAN MAMMAE

• vertical : costa II - VI.

• transversal : dari sternum sampai axillae

• t i n g g i : 3 - 5 cm.

• diameter cranio-caudal : 10 - 12 cm.

• b e r a t : 150 - 200 gram.

• berat waktu menyusui 400 - 500 gram.

Pada umumnya mammae kiri sedikit lebih besar dari yang kanan.

VASCULARISASI

1. A. thoracica interna (a. mammaria interna) memberi darah untuk mammae bagi-an medial.

2. A. thoracalis lateralis memberi cabang rr. mammarii externa untuk mammae bagian lateral.

3. Aa. intercostalis II-VII yang memberikan mammae bagian dalam..

4. Aa. intercostales untuk papilla mammae dan subareolaris

Lateral mammary branches

(of lateral thoracic artery andlateral cutaneous branchesof posterior intercostal arteries)

Medial mammary branches

(of internal thoracic artery and its perforatingbranches)

Blood Supply to Mammary Gland (Anterior View of Multilevel Dissection)

Modified from Netter (2006), Plate 183

INNERVASI

• Mammae mendapatkan inner-vasi dari rr. cutanei anteriores dan rr. cutanei laterales nn. intercostales IV -VI.

ALIRAN LYMPHE

1. Lateral atas : menuju ke lnn.axillaris parspectoralis (lnn.Sorgii) lnn. axillariscentralis.

2. Medial : sebagian menembus m. pectoralismajor, minor dan m. intercostales menujulnn. mammarii interna dibelakang sternum(retro-sternal). Sebagian lagi menuju kelnn.mammae sisi kontra-lateral.

3. Caudal : menuju plexus subdiaphragmaticadan sarung rectus

OTOT DINDING THORAX

I. Otot lapisan luar :

Termasuk disini adalah m. intercostalis externus.

II. Otot-otot lapisan tengah :

Termasuk dalam golongan ini adalah m.intercostalis internus.

III. Otot-otot lapisan dalam :

Termasuk disini adalah m. intercostalisintima, m. subcostalis dan m. transversusthoracis.

BAGIAN BAGIAN DIAFRAGMA

1. Pars sternalis : berorigo pada bagian bela-

kang processus xyphoideus.

2. Pars costalis : yang berorigo pada permu-

kaan dalam rawan costa VII - X dan costa

XI - XII.

3. Pars lumbalis : dibagi menjadi dua :

- arcus lumbo-costalis lat. dan med.

- crura diaphragmatica dex et sin

Lubang-lubang pada diaphragma

• Hiatus aortae:

Dilewati aorta, v. azygos dan ductus thoracicus.

• Hiatus oesophagii

Dilewati n.vagus dan oesophagus.

• Foramen venae cavae

Dilewati v.cava inferior dan n. phrenicus dextra.

Lubang kecil diafragma• pada crura dextra yang dilalui oleh n.

sphlanchnicus major dan minor dextra.

• tiga lubang kecil pada crura sinistra yang dilalui oleh n. sphlanchnicus major dan minor sinistra dan v. hemiazygos.

• arcus lumbocostarum medialis yang dilalui oleh truncus sympathicus.

• trigonum sternocostalis Larry (foramen Morgagni) dilalui oleh a. epigastrica superior serta pembuluh lymphe

• pada pars costalis bagian kiri yang dilewatioleh n. phrenicus sinistra.

VASCULARISASI

• a.musculophrenica

• a. pericardiacophrenica

INNERVASI

• Bagian perifer diaphragma memperoleh persyarafan dari nn. intercostales.

• Bagian tengah dari n. phrenicus yang

ALIRAN LYMPHE• Anterior: menerima lymphe dari konveksitas

hepar serta dari diaphragma bagian anterior dan meneruskan aliran lymphenya ke lnn. sternales

• Medial : menerima aliran lymphe dari bagian tengah diaphragma dan juga konveksitas hepar serta meneruskan lymphe ke lymphonodi mediastinalis posterior.

• Posterior : terletak dorsal dari crura diaphragmatica dan meneruskan lymphe ke lymphonodi mediastinalis posterior.

HERNIA DIAFRAGMA1. Trigonum lumbocostalis Bochdalecki.

2. Pada umumnya bentuk hernia ini merupakan hernia yang congenital.

3. Hiatus oesophagei

4. Trigonum sternocostalis Larrey.

5. Kadang-kadang dapat pula terjadi

6. Ditempat dimana sebagian diaphragma tidak

terbentuk.

VASCULARISASI DINDING THORAX.

1. A. INTERCOSTALIS

2. A. SUBCOSTALIS

3. A. THORACICA INTERNA.

INNERVASI

• N. INTERCOSTALIS.

• N. SUBCOSTALIS.

PLEURA

• PLEURA PARIETALIS

1. CUPOLA PLEURA

2. PLEURA COSTALIS

3. PLEURA MEDIASTINALIS

4. PLEURA DIAPHRAGMATICA.

• PLEURA VISCERALIS

SINUS PLEURA

1. SINUS PHRENICOCOSTALIS

2. SINUS COSTOMEDIASTINALIS

Vascularisasi Pleura.

• Pleura parietalis.

1. Vasa. intercostalis

2. Vasa. mammaria interna ( a. thoracica interna.)

3. Vasa. musculo phrenica.

• Pleura visceralis.

Vasa Bronchialis

Innervasi Pleura.

• Pleura Parietalis.

- Pleura costalis. : N. intercostalis

- Pleura mediastinalis & diaphragmatica:

N. Phrenicus.

• Pleura visceralis.

- Symphatis/parasymphatis

- Plexus pulmonalis.

vcvi

vThiv

Panjang : 11 cm

Diameter : 2- 2,5 cm

Jumlah : 16 –20 ruas

Lokasi tracheotomie

Lig. annulare

Pars Membranacea

Batas-batas trachea :

Ventral : Di leher : - isthmus glandula thyreoidea.- V. thyreoidea inferior.- A. thyreoidea ima.- M. sternothyreoid, M. sternohyoid- Fascia colli media.

Dithorax : - manubrium sterni.- Sisa2 glandula thymus.- V. brachiocephalica sinistra.- Arcus aortae.- A. brachiocephalica - A. carotis communis sinistra.- Plexus cardiacus profundus.

Dorsal : Melekat pada oesophagus.

I

Isthmus glandula

thyreoidea.

V.thyreoidea inferior.

M.sternothyreoidea/

sternohyoideus.

Lateral:

- A.carotis comm.

- Lobus sinistra et

dexterthyreoidea.

- A. thyreoidea

inferior dan nn.

recurrentesVentral

V.brachiocephalica sin.

Arcus aortae.

Oesophagus

A.brachiocephalic

A.carotiscommunis

sinistra.

Vaskularisasi

a. thyreoidea inferior (utama)a. thyreoidea superiora. mammaria interna a. bronchialis.

Innervasin. vagus, nn. recurrentes, truncus sympathicus.

Lymphedisalurkan ke kelenjar lymphe regional.

BRONCHUS(DILIHAT DARI DORSAL)

OESOPHAGUS

V.AZYGOS

TRACHEA

ARCUS AORTA

PULMO

• kanan ± 625 gram

• kiri 560 gram

• Paru-paru pria beratnya sekitar 1/37 BB Paru-paru wanita beratnya sekitar 1/43BB.

• Berat jenis paru-paru sebelum bernapas : 1.062 - 1.068, dan sesudah bernapas : 0.342.

BAGIAN PARU-PARU

• Apex pulmonum

• Basis pulmonum (facies diaphragmatica)

• Facies costalis

• Facies mediastinalis

SEGMENT PARU

ADALAH BAGIAN DARI LOBUS PARU YANG MEMPUNYAI

• ARTERI SENDIRI

• VENA SENDIRI

• BRONCHUS SENDIRI

• CAPSULA PLEURA SENDIRI

• BRONCHUS SEGMENTALIS = BRONCHUS ORDE 1 = BRONCHUS TERTIUS

• bronchus orde 23 disebut bronchiolus,

• bronchus orde 24-25 disebut

bronchiolus terminalis yang disebut juga

bronchiolus intralobularis.

BRONCHO PULMONARY SEGMENT

APICAL

POSTERIOR

ANTERIOR

LATERAL

MEDIALSUPERIOR/

APICAL

MEDIOBASAL

ANTEROBASAL

LATEROBASAL

POSTEROBASAL

APICOPOST

ANTERIOR

SUPERIOR

INFERIOR

ANTEROMEDIO

BASAL

LATERAL

POSTERIOR

BASAL

CATATAN

• 1. Bronchus lobaris superior dan medius pulmo sinister seolah-olah jadi satu.

• 2. Bronchus segmentalis apicalis dan posterior sinister jadi satu.

• 3. Bronchus segmentalis basalis anterior dan bronchus segmentalis basalis medialis pulmo sinister menjadi satu

PERCABANGAN SEGMENT PARU

ORGAN Cartilago Otot Polos

Jar. elastis

Kelenjar submucosa

Epithel propria

TRACHEA

BRONCHUS EXTRAPULMONALE

BRONCHUS INTRAPULMONALE

BRONCHIOLUS

BRONCHIOLUS TERMINALIS

BRONCHIOLUS RESPIRATORIUS

DUCTUS ALVEOLARIS + ATRIA

SACCUS ALVEOLARIS

ALVEOLUS

C

C

Lempeng

Lempeng

-

-

-

-

-

+

+

+

+

+

+

-

-

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

-

-

-

-

Silindris

Silindris

Silindris

Silindris

Kubis

Pipih

Pipih

Pipih

Pipih

VASCULARISASI PARU

• FUNGSIONAL : VASA PULMONALIS

• NUTRITIONAL: VASA BRONCHIALIS

ARTERI PULMONALIS.

DEXTRA :

- TRUNCUS ANTRERIOR

- TRUNCUS INTERLOBARIS

SINISTRA:

- TRUNCUS INTERLOBARIS.

PERCABANGAN ARTERI MENURUT PERCABANGAN

BRONCHUS SEGMENTALIS

A.PULMONALIS SIN.

BRONCHUS

V.PULMONALIS

VENA PUMONALIS.

• VENA TIDAK MENGIKUTI PERCABANGAN

BRONCHUS.

Dari permukaan alveolus

Superficial Profundus

Septa inter lobuler Intra lobuler

vena lobularis mengikuti

bronchus hilus pulmonum vena pulmonalis

A. BRONCHIALIS.

• KIRI BERASAL DARI AORTA THORACALIS JUMLAH :2

• KANAN. BERASAL DARI A.INTERCOSTALIS III.• CATATAN:

• A. BRONCHIALIS- MENGIKUTI PERCABANGAN BRONCHUS

- MASUK ADVENTITIA.

- BERAKHIR DI BRONCHIOLUS RESPIRATORIUS

VENA

• V. bronchialis :

• Terdapat dua sistem vv.bronchiales yaitu :

• 1. Vena bronchialis profunda.

Berasal dari plexus pada bronchiolus respiratorius yang dibentuk dari a. bronchialis dan a. pulmonalis. Vena azygos

• 2. Vena bronchialis superficialis.

Mengalirkan darah vena dari dinding bronchus diluar paru-paru dan pleura visceralis.

Vena intercostalis V. Hemi azygos

INNERVASI

• SYMPHATIS.

PRE GANGLIONER V.TH I-IV

POST GANGLIONER GANGLION CERVICALIS SUP/MED/INF

• PARA SYMPHATIS.

N. VAGUS.

ALIRAN LYMPHE

• SUPERFICIAL. SUBPLEURAL

• PROFUNDUS. DIMULAI DARI Lnn PADA BRONCHUS ORDE 3-4.

• (lnn.pulmonalis)

Ductus thoracicus

Lnnparatrachealis sinistra

Ductus lymphaticus

Lnn.paratrachealis dextra

Lnn.pulmonalis

Mediastinum

Terletak diantara pulmo dext/sin, sternum

dan collumna vertebralis

Dibagi menjadi :

o Mediastinum superior

o Mediastinum inferior :

• Mediastinum anterior

• Mediastinum medius

• Mediastinum posterior

BATAS MEDIASTINUM

SUPERIORMediastinum superior :

Batas-batas :ventral : manubrium sterni.

dorsal : vertebra thoracal I thoracal III

caudal : bidang horizontal melalui

angulus Ludovici dan ertebra thoracalis IV.

lateral : pleura mediastinalis.

cranial - apertura thoracis

cranialis.

ISI MEDIASTINUM SUPERIOR

• Mediastinum superior berisi organ-organ antara lain :

• - arcus aorta dengan tiga cabang besarnya

• - v. innominata dan v. cava cranialis

• - trachea dan oesophagus

• - ductus thoracicus

• - n. phrenicus

• - n. vagus

• - n. recurrens

• - thymus

• - kelenjar-kelenjar lymphe

BATASS MEDIASTINUM

ANTERIOR• Mediastinum anterior :

• Batas-batas :

• ventral : corpus sterni

• dorsal : pericardium

• caudal : diaphragma

• lateral : pleura mediastinalis

• cranial : bidang horizontal yang melalui angulus Ludovici dan vertebra thoracalis IV.

• ISI :Lymphonoduli dan rr.mediastinalis aa. mammaria interna.

ISI MEDISATINIM MEDIUS

Mediastinum medius berisi :

- Jantung dengan pericardiumnya.

- Aorta ascendens

- n. phrenicus

- a. pericardiacophrenica

- truncus pulmonalis

MEDIASTINUM POSTERIOR

Batas-batas :

• ventral : bagian dorsal dari pericardium

• dorsal : vertebra thoracal IV-XII

• cranial : bidang horizontal yang melalui angulus Ludovici dan vertebra thoracalis IV.

• caudal : diaphragma

• lateral : pleura mediastinalis

ISI MEDIASTINUM

POSTERIOR

• aorta descendens

• bifurcatio trachei dan bronchus principalis

• oesophagus

• ductus thoracicus

• v. azygos dan v. hemiazygos

• n. splanchnicus major dan minor

PERICARDIUM

• MERUPAKAN KANTONG PEMBUNGKUS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH

BESAR

LAPISAN PERICARDIUM

• PERICARDIUM FIBROSA

• PERICARDIUM SEROSA

- LAMINA PARIETALIS (CAVUM PERICARDII)

- LAMINA VISCERALIS(EPICARDIUM)

BAGIAN PERICARDII

• PERICARDII MEDIASTINALIS

• PERICARDII STERNOCOSTALIS

• PERICARDII DIAPHRAGMATICA

• PERICARDII DORSALIS

• CUPOLA PERICARDII

PORTA ARTERIOSUM

BAGIAN DARI PERICARDIUM TEMPAT KELUARNYA

AORTA

A.PULMONALIS.

PORTA VENOSUM

BAGIAN DARI PERICARDIUM TEMPAT

MUARA

VENA PULMONALIS

VENA CAVA

RUANGAN JANTUNG

• ATRIUM DEXTRA

• VENTRICLE DEXTRA

• ATRIUM SINISTRA

• VENTRICLE SINISTRA

LETAK DAN BATAS

JANTUNG

BATAS JANTUNG ABSOLUT

BATAS JANTUNG RELATIVE

STRUKTUR BAGIAN LUAR

JANTUNG

• SULCUS CORONARIUS

• SULCUS LONGITUDINALIS

ANTERIOR

POSTERIOR

BAGIAN LUAR JANTUNG

• Apex : Ictus cordis

• Basis : terdiri terutama dari atrium kiri, sebagian atrium kanan, bagian-bagian proximal dari pembuluh-pembuluh darah besar.

• Facies sternocostalis :Dibentuk oleh atrium kanan, ventriculus kanan dan sebagian kecil ventriculus kiri.

• Facies diaphragmatica :Dibentuk oleh kedua ventriculus terutama ventriculus kiri.

• Margo dexter : Dibentuk oleh atrium dexter. ventriculus dexter. Karena bentuknya yang tipis dan tajam dinamakan juga margo acutus.

• Margo sinister : Dibentuk olehventriculus kiri dan sebagian kecil oleh atrium kiri.. Margo sinister dinamakan juga margo obtusus.

•

SINUS TRANSVERSUS

ADALAH SUATU CELAH DIANTARA PORTA ARTERIOSUM DAN

PORTA VENOSUM

SINUS OBLIQUUM

ADALAH PERALIHAN PERICARDIUM MENJADI EPICARDIUM DI SINUS VENOSUS

STRUKTUR PERMUKAAN

LUAR

• SULCUS CORONARIUS.

• SULCUS LONGITUDINALIS.

ANTERIOR

POSTERIOR

BAGIAN LUAR JANTUNG

• Pada permukaan jantung dikenal :

• Apex

• Basis

• Facies sternocostalis :

• Facies diaphragmatica :

dibentuk oleh kedua ventriculus terutama ventriculus kiri.

• Margo dexter :

dinamakan juga margo acutus.

• Margo sinister :

dinamakan juga margo obtusus.

STRUKTUR LAPISAN

TENGAH

• EPICARDIUM

• MYOCARDIUM

• ENDOCARDIUM.

KERANGKA JANTUNG

• ANNULUS FIBROSUS

• TRIGONUM FIBROSUS

• TENDON INFUNDIBULUM

ATRIUM DEXTER.

• BAGIAN LUAR.

SINUS TERMINALIS

SINOATRIAL NODE

• BAGIAN DALAM

M.PECTINATI

VALVULA VENA CAVA INFERIOR

VENA YANG BERMUARA KE

ATRIUM DEXTER

Pada atrium dexter bermuara

• v. cava superior

• v. cava inferior

• sinus coronarius

• v. cordis anterior dan

• v. cordis minima

ATRIUM SINISTRA

• Ruangannya lebih sempit, tapi

dindingnya lebih tebal dari atrium

dexter.

• Pada dinding dalam terdapat

• m. pectinati

• muara - v. pulmonalis sinister (2)

- v. pulmonalis dexter (2).

VENTRICULUS SINISTER.

• OSTIUM ATRIO VENTRICULARIS

• VALVULA BICUSPIDALIS (MITRALIS)

• CHORDA TENDINEA

• .M.PAPILLARIS

VALVULA SEMILUNARIS DEXTRA A.PULM

VALVULA SEMILUNARIS DEXTRA AORTAE

VALVULA SEMILUNARIS POST. A.PULM

ANTMEDPOST

ANT

POST

VENTRICULUS DEXTER

• OSTIUM ATRIOVENTRICULARIS

DEXTER.

• VALVULA TRICUSPIDALIS

• M.PAPILLARIS

• TRABECULAER CARNEAE

• VALVULA SEMILUNARIS

PULMONALIS

BUNYI KATUB JANTUNG

PAMT

VASCULARISASI JANTUNG

• A.CORONARIA SINISTRA

• A.CORONARIA DEXTRA

CABANG CABANG ARTERI

CORONARIA SINISTRA

• 1. R. descendens anterior jalan di

sulcus longitudinalis anterior

beranastomose dengan r. descendens

posterior di apex cordis.

• 2. R. circumflexa jalan di sulcus

coronarius ke facies diaphragma (m.

obtusus) beranastomose dengan r.

transversus a. coronaria dextra.

CABANG ARTERI

CORONARIA DEXTRA

• 1. R. descendens posterior terletak di

sulcus longitudinalis posterior

• 2. R. transversus di sulcus coronarius,

beranastomose dengan r. circumflexa a.

coronaria sinister.

• 3. R. marginalis, berjalan disepanjang

tepi ventriculus dexter

ALIRAN DARAH VENA

JANTUNG

• 1. V. cordis magna

• 2. V. cordis parva

• 3. V. cordis media

• 4. V. cordis anterior

• 5. V. cordis minimi Thebesii

• 6. V. posterior ventriculi sinistri

• 7. V. obliqua atrii sinistri Marshalli

AORTA THORACICA

VANA CAVA SUPERIOR

Arteries• Two main types

– elastic arteries

– muscular arteries

• Three coats

– tunic interna

• endothelium, basement membrane, internal elastic lamina

– tunica media

• elastic fibers and smooth muscle fibers

– tunic externa

• elastic and collagen fibers

• Innervated by sympathetic fibers of ANS

Figure 20.1ab

PENYEMPITAN OESOPHAGUS PARS

THORACICA

1. Pada permulaan oesophagus setinggi cartilago cricoid (vertebra cervicalis VI).

2. Pada penyilangan dengan arcus aortae.

3. Pada penyilangan dengan bronchus primarius sinister.

4. Pada cardia.