kwaliteitsplan 2018 - argos zorggroep · 2018. 4. 3. · versie 11 definitief, 22-12-2017 . 2 ......

Kwaliteitsplan 2018

Liefdevolle zorg, met toewijding en plezier

Schiedam, Raad van Bestuur Versie 11

Definitief, 22-12-2017

2

Voorwoord

Het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg biedt een leidraad in het streven naar goede zorg en

ondersteuning van kwetsbare ouderen in Nederland. De zorgvisie en werkwaarden van Argos

Zorggroep sluiten hier heel goed op aan. Wij staan voor liefdevolle zorg die aansluit bij de wensen

van de cliënt en samen met mantelzorgers zoeken wij continu naar wat kwaliteit van leven voor hen

betekent. Voor de cliënten en hun naasten vormen wij een belangrijke steun in de rug als zij zorg en

ondersteuning nodig hebben.

Werken aan kwaliteit doen wij samen. Niet alleen omdat externe partijen dit van ons vragen, maar

omdat wij, met onze zorgvisie en werkwaarden als uitgangspunt, dit elke dag nastreven. Wij zorgen

er voor dat wij de cliënt, samen met zijn mantelzorger, zo goed mogelijk kennen. Binnen ons

werkgebied werken wij intra- en extramuraal nauw met elkaar samen en wij nemen een stevige plek

in binnen de zorgketen. Tegelijkertijd zien wij hier ook voldoende uitdaging voor het optimaliseren

van deze processen en de samenwerking binnen en buiten Argos Zorggroep.

In dit Kwaliteitsplan 2018 hebben wij de ambities rond bovenstaande uitdagingen beschreven. Ze

vormen het kader voor het opstellen van onze Kaderbrief 2018 en de gezamenlijke doelen die wij

daarin met elkaar nastreven. Bij het formuleren van deze ambities is rekening gehouden met de

eisen vanuit het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg. Zo gaan wij ook het komende jaar met elkaar aan

de slag in het realiseren van een leven met kleur: voor álle cliënten, mantelzorgers, medewerkers en

vrijwilligers.

Edwin Wulff Alfred Roobol

voorzitter Raad van Bestuur lid Raad van Bestuur

3

Inhoudsopgave

Hoofdstuk 1. Algemene gegevens P.04 1.1 Profiel van Argos Zorggroep P.04

- Over ons - Doelgroepen - Omschrijving van doelgroepen en zorgverlening binnen onze huizen - Samenstelling doelgroepen

1.2 Profiel personeelsbestand P.06 - Personele samenstelling - Ratio personele kosten versus opbrengsten

Hoofdstuk 2. Kwaliteitsplan 2018 P.07 2.1 Kwaliteit en Veiligheid P.07

2.1.1 Cliënt P.07 - Persoonsgerichte zorg - Wonen en welzijn - Veiligheid 2.1.2 Leren en verbeteren van Kwaliteit P.09 - Kwaliteitsmanagementsysteem - Continu werken aan verbetering - Lerend Netwerk - Kwaliteitsvisitatie

2.2 Randvoorwaarden P.13

2.2.1 Medewerker P.13 - Deskundige medewerkers - Medewerker in beweging - Tevreden en gezonde medewerkers 2.2.2 Organisatie P.14 - Leiderschap, governance en management - Organisatieontwikkeling - Financiën - Innovatie en ontwikkeling - Gebruik van hulpbronnen

- Wonen, service en diensten - Gebruik van informatie

- Informatisering 2.2.3 Maatschappij P.18 - Interne en externe ontwikkeling (ketensamenwerking)

Hoofdstuk 3. Verbeterparagraaf (jaarplan) 2018 P.19 3.1 Analyse P.19 3.2 Verbeterparagraaf per huis P.20 3.3 Verbinding jaarplancyclus P.36

Bijlagen - Overzichten per huis: ZZP-verdeling tot en met november 2017 - Overzichten per huis: de personele samenstelling tot en met november 2017

4

Hoofdstuk 1: Algemene gegevens

1.1 Profiel van Argos Zorggroep Over ons De ouderenzorg is in beweging en Argos Zorggroep beweegt hier in mee. Vanuit een recent geformuleerde zorgvisie en bijbehorende werkwaarden wordt invulling gegeven aan het bieden van kwalitatief goede zorg, begeleiding, behandeling en gezelligheid aan kwetsbare ouderen. Wij bieden onze zorg met toewijding en plezier, op een liefdevolle wijze. Wij doen dit omdat wij vinden dat iedereen liefde en aandacht verdient. Onze werkwaarden; Vindingrijk, Deskundig, Liefdevol, Kleurrijk en Verbindend zijn ondersteunend aan deze visie op zorg en geven richting aan ons dagelijks handelen. Wij werken vanuit wensen van cliënten en hun mantelzorgers in één van onze huizen, of bij cliënten thuis. Wij hebben hiervoor brede, actuele en innovatieve kennis en expertise in huis en dit wordt zichtbaar in het contact dat wij onderhouden met de cliënt, zijn netwerk en de externe omgeving van Argos Zorggroep. Wij organiseren onze ondersteuning dichtbij. Wij werken volgens landelijke kwaliteitsstandaarden en werken continu aan het verbeteren van onze zorg, begeleiding en behandeling. Wij hebben een intensieve samenwerking met partners in kennisinstituten, de wetenschap, ziekenhuizen en huisartsen in ons werkgebied. Bij Argos Zorggroep werken betrokken vakmensen, wij stimuleren hen om zich te blijven ontwikkelen, via onze eigen interne opleiding of bij de samenwerkingspartners binnen het Lerend Netwerk. Wij besteden regelmatig aandacht aan het werken volgens onze werkwaarden, door deze uit te dragen in al ons informatiemateriaal en door themaweken binnen de huizen te organiseren. Nieuwe medewerkers krijgen tijdens periodiek georganiseerde introductiebijeenkomsten een interactieve workshop over de werkwaarden aangeboden.

Doelgroepen

Wij bieden complex-intensieve multidisciplinaire verpleging (inclusief behandeling), verzorging en

revalidatie. Dit doen wij bij cliënten thuis of in een van onze huizen in ons werkgebied; Schiedam,

Vlaardingen, Maassluis, Spijkenisse, Hoogvliet, Poortugaal en Rhoon. Wij bieden verschillende

diensten aan verschillende doelgroepen:

- Somatiek: chronische verpleeghuis- en verzorgingshuiszorg, palliatieve zorg, thuiszorg,

dagactiviteiten, kortdurende opname oncologie, crisisinterventie, revalidatie

- Psychogeriatrie; chronische verpleeghuiszorg, crisisinterventie, eerstelijns verblijf,

dagactiviteiten, jong dementerenden, verblijf Korsakov, geriatrische revalidatie

Naast de veilige zorg en ondersteuning binnen onze huizen, heeft Argos Zorggroep een specifiek

aanbod aan thuiswonende cliënten. Vanuit de afdeling Argos Services wordt dienstverlening

aangeboden die zich richt op het behoud van zelfstandigheid en het bieden van gezelligheid aan

(eenzame) ouderen in ons werkgebied. Voorbeelden van deze dienstverlening zijn; Argos Mobiel,

Argos Servicepas en Er op Uit, en allerlei activiteiten in de wijk, georganiseerd binnen één van onze

huizen.

5

Omschrijving doelgroepen, zorgverlening binnen onze huizen

Wij bieden onze zorg, begeleiding, behandeling en gezelligheid aan kwetsbare ouderen in de

gemeenten Schiedam, Vlaardingen, Maassluis, Hoogvliet, Rhoon, Poortugaal en Spijkenisse.

In het gehele werkgebied wordt ondersteuning thuis geboden. Hiernaast heeft Argos Zorggroep elf

huizen waar intramurale zorg geboden wordt.

1

In alle huizen van Argos Zorggroep staat een gastvrije houding centraal. Naast de gezamenlijke visie

op zorg en ondersteuning, is er in alle regio’s en alle huizen voldoende ruimte voor ‘couleur locale’.

Het activiteiten aanbod wordt aangepast op de interesses en behoeften van de bewoners.

Samenstelling doelgroepen Vanwege de diversiteit in het zorgen behandelaanbod, is de samenstelling van onze doelgroepen in alle huizen verschillend. In de bijlage van dit Kwaliteitsplan wordt per huis een weergave gegeven van de samenstelling per ZZP. Dit overzicht betreft een momentopname en geeft een weergave van de cliënten welke tot en met november 2017 zorg ontvangen of hebben ontvangen van Argos Zorggroep. Binnen Argos Zorggroep wordt gebruik gemaakt van een digitaal management informatiesysteem: Qlik Sense. Vanuit dit systeem is het voor (zorg)managers mogelijk om voortdurend de meest recente stuurinformatie op te halen.

1 Verwijskaart: www.argoszorggroep.nl/verwijzers

https://www.argoszorggroep.nl/huizen/

6

1.2 Profiel Personeelsbestand

Onze medewerkers zijn deskundig en vindingrijk en zij zetten zich dagelijks in om goede zorg en ondersteuning te bieden. Dit ondanks de sterke stijging van de zorgbehoefte van onze bewoners en de toegenomen eisen. Dit lukt ons alleen dankzij de grote inzet van onze medewerkers en de dagelijkse ondersteuning van een grote groep onmisbare vrijwilligers, die een waardevolle bijdrage leveren aan het vormgeven aan een zinvolle dag voor onze bewoners en cliënten. In de bijlage van dit Kwaliteitsplan is per huis van Argos Zorggroep de personele samenstelling te vinden. Als peildatum is november 2017 aangehouden.

Ratio personele kosten versus opbrengsten Gegevens jaarrekening 2016 Personele kosten: € 75.951.999 Opbrengsten: € 113.158.737 Ratio:

67,1%

https://www.argoszorggroep.nl/wp-content/uploads/2017/07/Argos-Kwaliteitskader-personele-bezetting-20170717.pdf

7

Hoofdstuk 2. Kwaliteitsplan 2018

2.1 Kwaliteit en Veiligheid

2.1.1 Cliënt

Het in 2017 gepubliceerde Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg sluit goed aan bij waar Argos Zorggroep voor staat. De aandacht voor persoonsgerichte zorg en kwaliteit van leven zien wij als een waardevolle toevoeging. Het Kwaliteitskader helpt ons om aantoonbaar invulling te geven aan belangrijke thema’s voor onze cliënten en dit zichtbaar te maken in het Kwaliteitsplan. De doelen zijn organisatiebreed benoemd. Een uitwerking per huis is weergegeven in hoofdstuk 3. In dit hoofdstuk zijn de onderwerpen, Persoonsgerichte zorg, Wonen en welzijn en Veiligheid uit het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg opgenomen. Het onderwerp Leren en verbeteren van kwaliteit is als aparte paragraaf 2.1.2 opgenomen. Persoonsgerichte zorg Wij leveren zorg en ondersteuning waarbij de wensen, behoeften en mogelijkheden van de cliënt het uitgangspunt vormen. Ieder mens is uniek en wij vinden het belangrijk dat de cliënt zo veel mogelijk regie op zijn of haar leven behoudt. Wij willen de cliënt echt leren kennen zodat wij de best passende zorg kunnen leveren. Dit vraagt van ons oprechte interesse in de wensen en het verhaal van de cliënt en een luisterend oor voor zijn mantelzorger. De afspraken over onze zorg en behandeling maken wij samen. De werkwaarden Verbindend, Liefdevol, Kleurrijk, Deskundig en Vindingrijk geven richting aan het dagelijks handelen van onze medewerkers. In 2018 besteden wij opnieuw aandacht aan hoe wij in de praktijk invulling geven aan onze werkwaarden. Daarnaast brengen wij het levensverhaal van de cliënt in kaart, dit vormt vervolgens een vast onderdeel van het zorgdossier, zodat wij continu kunnen aansluiten bij de behoefte van de cliënt. In 2018 verbeteren wij de gebruiksvriendelijkheid van het zorgdossier zodat medewerker er gemakkelijker mee kunnen werken en het voldoet aan de gestelde kwaliteitsstandaarden. Door een verzwaring van de zorgvraag van onze doelgroep zien we dat complexere vraagstukken ontstaan, die vragen om multidisciplinaire zorg en behandeling. Een zorgvuldige afweging per cliënt over de balans tussen regie, risico’s en veiligheid wordt hierin samen met de cliënt en mantelzorger gemaakt. Medewerkers krijgen voor het kunnen omgaan met onbegrepen gedrag, de nodige methodieken aangereikt. Doel: Cliënten behouden zoveel mogelijk eigen regie. Daarbij zijn persoonlijke wensen, behoeften en mogelijkheden de basis voor de zorg en ondersteuning.

Nr. Resultaten 2018

1 Het formulier Levensloop wordt gebruikt voor alle intramurale bewoners en extramurale cliënten.

2 Het plan van aanpak dossiervoering is uitgevoerd en het dossier voldoet aan de gestelde kwaliteitstandaarden.

3 De werkwaarden zijn leidend voor medewerkers in de dagelijkse praktijk.

4 De methoden voor de omgang met onbegrepen gedrag ( door middel van VIO, omgangsoverleggen) zijn geïmplementeerd.

Wonen en Welzijn Zinvolle dag: Een gastvrije ontvangst van onze cliënten en bezoekers staat al jaren hoog in het vaandel. Een gastvrije bejegening is binnen onze huizen, onze dagbestedingsgroepen en bij cliënten thuis, een belangrijk uitgangspunt voor onze dienstverlening.

8

In 2018 inventariseren wij welke behoeften en wensen cliënten hebben voor het ervaren van een zinvolle besteding van de dag. Wij sluiten hier ons activiteitenaanbod op aan. In de huizen besteden wij extra aandacht aan het leefklimaat, waarbij eten, drinken en de daginvulling belangrijke speerpunten zijn. Doel: Cliënten worden gestimuleerd om deel te nemen aan verschillende activiteiten en ervaren de daginvulling als zinvol. Daarbij is specifiek aandacht voor (voldoende) beweging.

Nr. Resultaten 2018

4 De inrichting, sfeer en het dagritme (fysiologisch) in huis sluiten aan bij de beleving en (individuele) behoeften van de bewoners (op basis van pilot in De Es).

5 Ieder huis heeft alle dagen van de week een aanbod voor activiteiten, dat aansluit bij de vraag van bewoners.

6 Bewoners ervaren ‘wooncomfort’ door aandacht voor eten en drinken, sfeervolle ruimtes en gastvrijheid.

Zingeving: Onze cliënten hebben steeds meer en complexere zorg nodig, daarnaast komen ook zingevingsvraagstukken en ethische dilemma’s regelmatig voor. Wij kijken naar de cliënt en hebben aandacht voor diens kwaliteit van leven, wij zien niet alleen de ziekte of de beperkingen. Tijdens de laatste levensfase begeleiden wij de cliënt en hun mantelzorgers naar een waardig afscheid. In 2018 evalueren wij het beleid ten aanzien van de zorg rondom het levenseinde. Wij wisselen kennis en ervaringen uit over palliatieve zorg in het Lerend Netwerk. Het Moreel Beraad is een waardevolle aanvulling uit de commissie Ethiek en wordt in 2018 verder geïmplementeerd. Doel: We hebben aandacht voor de gevoelens en levensvragen van cliënten en hun kwaliteit van leven.

Nr. Resultaten 2018

7 Plan van aanpak Moreel Beraad (scholing en implementatie) is uitgevoerd en wordt in praktijk gebracht.

8 Het beleid over zorg rondom het levenseinde (palliatieve zorg) is herzien en wordt in praktijk gebracht.

Verbinden met mantelzorg, familie, vrijwilligers: Mantelzorgers hebben en ervaren de ruimte om in de zorg en ondersteuning van cliënten te participeren. Argos Zorggroep verplicht mantelzorgers niets, maar nodigt hen uit om, ook na verhuizing binnen één van onze huizen, een rol te blijven spelen in het leven van de cliënt. Het Mantelzorgbeleid van Argos Zorggroep is in 2017 herijkt, in 2018 gaan wij samen met mantelzorgers en medewerkers handen en voeten geven aan dit beleid. Een belangrijk element is het ‘Goede Gesprek’ tussen alle betrokkenen. Wij willen hiermee de dialoog in de driehoek tussen cliënten, mantelzorgers en medewerkers stimuleren om te ontdekken wat echt belangrijk voor hen is. Ook gaan we in 2018 het Cliëntportaal invoeren zodat de cliënten en/of hun contactpersonen direct inzage hebben in het zorgdossier. Doel: Mantelzorgers, familie en vrijwilligers worden uitgenodigd om in de zorg en ondersteuning voor de cliënten te participeren.

Nr. Resultaten 2018

9 Volgens de uitgangspunten van het nieuwe Mantelzorgbeleid hebben en ervaren mantelzorgers en familie ruimte om te participeren in de dagelijks zorg.

10 Medewerkers voeren het ‘Goede Gesprek’ met cliënten, bewoners en familie (o.a. over Levensverhaal Mantelzorg en Familieparticipatie).

9

11 Bewoners en cliënten hebben toegang tot delen van het zorgdossier door het gebruik van het Cliëntportaal.

12 Het vrijwilligersbeleid is aangepast aan de aan de zorgvisie van Argos Zorggroep en wordt in praktijk gebracht.

Veiligheid: Wij hebben de basisveiligheid op orde, bewoners en cliënten kunnen er op vertrouwen dat ze veilig zijn bij ons. Veiligheidsrisico’s worden proactief gesignaleerd, afgewogen en indien mogelijk beperkt. In 2018 bekijken wij opnieuw welke indicatoren wij gebruiken om veiligheidsrisico’s bij cliënten te beoordelen. Bij veel van onze bewoners bestaat er een spanningsveld tussen veiligheid en vrijheid. Daarom willen wij hiervoor betere kaders ontwikkelen en meer aandacht besteden aan de toepassing van Domotica en de invulling van het ‘open deuren beleid’. Bij intensieve (zorg)momenten moet extra ondersteuning beschikbaar zijn. Deze ondersteuning kan er bij de verschillende momenten en cliënten anders uit zien. In 2018 bekijken wij wat er nodig is om intensieve (zorg)momenten veilig te laten verlopen. In het Meerjarig Veiligheidsbeleid dat wij gaan opstellen, worden de thema’s veiligheid en vrijheid organisatiebreed opgepakt. In 2018 gaan wij, na zorgvuldige voorbereiding in de afgelopen jaren, op voor de certificering van HKZ veiligheidsmodule. Doel: We wegen veiligheidsrisico’s zorgvuldig af en beperken deze indien mogelijk. Wij leren van (bijna) incidenten.

Nr. Resultaten 2018

13 Prestatie- indicatoren set basisveiligheid is herzien en geïmplementeerd op basis van vastgestelde landelijk standaard.

14 Pilot Risicomomenten in de huiskamers en algemene ruimten op PG afdelingen is geëvalueerd en geïmplementeerd.

15 Het beleid over vrijheidsbeperking (BOPZ / Wet Zorg en Dwang), optimale inzet domotica en psychofarmaca is herzien en in praktijk gebracht

16 Alle kritische processen zijn op prospectieve wijze geïnventariseerd en de hoge risico’s worden opgevolgd.

17 Er is een Meerjaren Veiligheidsbeleid (VMS) beleid ontwikkeld. 18 Argos Zorggroep is gecertificeerd voor de HKZ veiligheidsmodule.

2.1.2 Leren en Verbeteren van Kwaliteit

Argos Zorggroep staat voor veilige en betrouwbare zorg van hoge kwaliteit. De wet Kwaliteit Klachten Geschillen Zorg (WKKGZ) eist dat zorginstellingen hun organisatie transparant maken voor cliënten, voor ziektekostenverzekeraars en voor de overheid. De wet vraagt van ons dat we verantwoorde zorg leveren: zorg die efficiënt, effectief en cliëntgericht is en voldoet aan reële eisen van de cliënt. Om onze kwaliteit zichtbaar en tastbaar te maken werken we onder anderen met erkende kwaliteitssystemen als HKZ (Harmonisatie Kwaliteitswet Zorginstellingen). Leren en ontwikkelen is een belangrijke voorwaarde om cliënten een goed zorgen dienstverlening te geven. Kennis en ervaring van buiten halen, kennis delen en verspreiden en kennis toepassen zijn noodzakelijke voorwaarden hiervoor. Leren en ontwikkelen gaat beter naarmate er een cultuur van gezamenlijk verbeteren ontstaat. Inzicht in resultaten, het beoordelen van de resultaten en samen doelen stellen voor verbetering creëert een gezamenlijk belang en een gezamenlijk doel.

10

Het Kwaliteitskader stelt dat continu werken aan verbetering van kwaliteit de norm is voor een goede organisatie. Daarbij hoort openheid over bereikte resultaten. In het Kwaliteitskader worden onderstaande elementen genoemd: 1. Kwaliteitsmanagementsysteem.

2. Jaarlijks geactualiseerd kwaliteitsplan.

3. Jaarlijks kwaliteitsverslag.

4. Continu werken in de praktijk aan verbeteren door zorgverleners.

5. Deel uitmaken van een Lerend Netwerk.

Daarnaast noemt het Kwaliteitskader twee elementen die het onderling leren onder de aandacht brengen: deel uitmaken van een Lerend Netwerk met tenminste twee andere instellingen en een vijfjaarlijkse (multidisciplinaire) kwaliteitsvisitatie door de relevante beroepsorganisatie. In onderstaande paragrafen zijn deze onderwerpen voor Argos Zorggroep verder uitgewerkt.

Kwaliteitsmanagementsysteem

Door de Raad van Bestuur van Argos Zorggroep wordt door middel van de jaarlijkse bestuurlijke beoordeling een oordeel gegeven over het kwaliteitssysteem van de organisatie. In termen van ISO en HKZ wordt dit de directiebeoordeling of managementreview genoemd. De jaarlijkse bestuurlijke beoordeling heeft als functie de geschiktheid en doeltreffendheid van het kwaliteitsmanagementsysteem (KMS) voortdurend te bewaken en te bevorderen. Het Kwaliteitsplan en Kwaliteitsverslag zoals verplicht gesteld in het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg, krijgen een plek in het Kwaliteitsmanagementsysteem van Argos Zorggroep. In 2018 wordt gekeken hoe de verschillende documenten het beste op elkaar kunnen worden aangesloten.

In 2017 is, conform procedure, viermaal geëvalueerd op de voortgang van de jaarplannen in het Centraal Management Team. Hierin worden de jaarplannen gezamenlijk gepresenteerd en wordt de evaluatie van de voortgang geëvalueerd. Vier maal per jaar wordt een dag ingepland met het Centraal Management Team, waarin de voortgang van jaarplannen gezamenlijk wordt gepresenteerd en geëvalueerd. Op basis hiervan wordt, waar nodig, bijgestuurd. In 2018 is ervoor gekozen om het Jaarplan van Argos Zorggroep in lijn te brengen met het Kwaliteitsplan. De inhoudelijke onderwerpen overlappen elkaar en het Jaarplan van de huizen is tevens de verbeterparagraaf in het Kwaliteitsplan. Gedurende het jaar zal deze werkwijze geëvalueerd worden, naast het bewaken van de voortgang in het Centraal Management Team. Veiligheidsmanagementsysteem Binnen Argos Zorggroep is voor iedere regio/locatie een VMS commissie ingericht en is een zogeheten veiligheidsfunctionaris (VF) aangesteld. De commissie, alsmede de VF’s, werken conform het beleid en de procedures zoals opgenomen in het beleidsdocument Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) Argos Zorggroep. Periodiek worden veiligheidsrondes uitgevoerd. Daarnaast worden calamiteiten geanalyseerd en trends gemonitord in een daarvoor ingerichte commissie op centraal niveau. Viermaal per jaar komen de veiligheidsfunctionarissen bij elkaar voor intervisie en het bespreken van onderwerpen op het gebied van veiligheid. Om trends te kunnen signaleren en monitoren, wordt iedere locatie periodiek gevraagd om de sterke en verbeterpunten met betrekking tot het VMS te beschrijven in een vast format. Deze punten worden in de VMS commissie op locatie én met de regiomanager besproken en vervolgens in het centrale veiligheidsfunctionarissen overleg met elkaar gedeeld. Op basis van deze overzichten, wordt met elkaar gekeken of hieruit trends zijn af te leiden die aandacht verdienen.

11

Interne audits In 2014 is gestart met een driejarenplanning voor de interne audits, conform het multi-site principe van certificering. Dit houdt in dat de locaties en bedrijfsonderdelen van Argos Zorggroep om de drie jaar intern getoetst worden. De jaarlijkse resultaten van de interne audits worden gedeeld met alle locaties en bedrijfsonderdelen, zodat verbeterpunten binnen de gehele organisatie worden opgepakt. Argos Zorggroep beschikt over een team van 25 interne auditoren. Hiervan zijn 18 auditoren effectief inzetbaar volgens de gestelde norm van minimaal 2 dagdelen per jaar. Alle auditoren zijn geschoold op het huidige certificatieschema HKZ VVT 2010. Daarnaast is men in januari 2017 geschoold op het nieuwe schema HKZ VVT 2015. Begin 2018 wordt een pilot uitgevoerd met de SOFI methodiek, als aanvulling op de interne audit systematiek. Daarnaast wordt in ieder huis een externe teamscan uitgevoerd. Continu werken in de praktijk aan verbeteren (MIC en MIM)

Binnen Argos Zorggroep is een procedure Melding Incidenten Cliënten (MIC) aanwezig. Argos Zorggroep beschikt hiervoor over een digitaal registratieformulier. Incidenten worden geregistreerd door de medewerker die getuige was van een incident, of van de cliënt heeft begrepen dat sprake is geweest van een incident. Opvolging van iedere melding is geborgd doordat een daartoe aangewezen medewerker (veelal de teamleider) zorg draagt voor de beoordeling en afhandeling van de melding. Hierbij is het ook mogelijk om gekoppeld aan de melding acties uit te zetten. Op deze wijze is de status van een melding en de status van een actie aantoonbaar. Resultaten van de MIC worden als stuurinformatie aangeboden middels een kwartaalrapportage MIC die viermaal per jaar op Argosbreed locatie- en afdelingsniveau opgesteld wordt en beschikbaar wordt gesteld in het documentbeheersysteem (DM). Sinds eind 2015 wordt voor een tweetal type meldingen onderscheid gemaakt tussen een geaccepteerd risico en een niet-geaccepteerd risico. Dit betreft meldingen van weigeren van medicatie en vallen. Deze tweedeling heeft als voordeel dat centrale monitoring op de frequentie van voorkomen van incidenten waarbij sprake is van geaccepteerde risico’s kan plaatsvinden en resultaten tevens beter geïnterpreteerd kunnen worden. Binnen Argos Zorggroep is een procedure Melding Incidenten Medewerkers (MIM) aanwezig. Registratie en opvolging van de MIM geschiedt op eenzelfde wijze als de MIC, namelijk middels het digitale registratiesysteem iTask. De resultaten van de MIM worden als stuurinformatie aangeboden door middel van een kwartaalrapportage MIM die viermaal per jaar op Argosbreed, locatie- en afdelingsniveau opgesteld en beschikbaar gesteld wordt in het documentbeheersysteem (DM). Risico indicatoren In 2012 en 2013 hebben Zorgverzekeraars Nederland (ZN), LOC Zeggenschap in Zorg en de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) de uitvraag van de zorginhoudelijke indicatoren gezamenlijk uitgevoerd. Voor 2014 werd door deze partijen besloten om de gezamenlijke uitvraag niet verder voort te zetten. De IGZ besloot in 2015 om de risico-indicatoren over 2014 zelf uit te vragen door middel van een vragenlijst. De IGZ heeft deze uitvraag voor verslagjaar 2016 en 2017 wederom uitgevoerd op een soortgelijke set indicatoren. Hier zijn de NPS scores omtrent cliënttevredenheid aan toegevoegd en is de uitvraag inzake handhygiëne komen te vervallen. Voor een continue interne kwaliteitsmeting maakt Argos Zorggroep gebruik van de interne prestatie-indicatoren. Locaties meten minimaal eenmaal per kwartaal de interne prestatie-indicatoren op afdelings- c.q. zorgteamniveau. De resultaten van deze verschillende prestatie-indicatoren worden per kwartaal op locatie- en divisieniveau beschikbaar gesteld. In het Kwaliteitskader staat benoemd dat er een landelijke richtlijn wordt ontwikkeld voor het hanteren van indicatoren voor basisveiligheid. Wanneer deze set beschikbaar is worden interne prestatie- indicatoren van Argos Zorggroep hieraan aangepast.

12

Cliënttevredenheid Sinds 2016 meet Argos Zorggroep de cliënttevredenheid middels een tweetal instrumenten, te weten: Zorgkaart Nederland en QDNA. Beide instrumenten vervangen de landelijke cliëntenraadpleging (CQ-index) en de papieren tevredenheidsenquêtes die voorgaande jaren werden gehanteerd. Zorgkaart Nederland is een platform dat cliëntervaringen verzamelt en weergeeft van allerhande zorginstellingen, waaronder instellingen binnen de VV&T. In 2016 is een pilot gestart om het aantal waarderingen van cliënten en cliëntvertegenwoordigers voor Argos Zorggroep te verhogen. Binnen alle huizen heeft Argos Zorggroep aandacht besteed aan Zorgkaart Nederland om het aantal waarderingen te vergroten. QDNA is een applicatie die op kort cyclische wijze de mate van tevredenheid van cliënten en vertegenwoordigers meet. De applicatie draait op losse iPads en iPads in zuilen, die beschikbaar worden gesteld voor cliënten en vertegenwoordigers in alle huizen en per afdeling. De vragenlijsten zijn afgestemd op het type zorgaanbod en doelgroep (cliënt of vertegenwoordiger). Zorgteams en management hebben direct en real-time toegang tot de resultaten van QDNA door middel van een digitaal dashboard. De centrale cliëntenraad (CCR) ontvangt eenmaal per kwartaal een toelichting op het digitale resultatendashboard. De resultaten van cliënttevredenheid worden structureel gebruikt om de zorgen dienstverlening van Argos Zorggroep te verbeteren. Klachten Argos Zorggroep heeft een klachtenprocedure die bestaat uit zowel een interne als een externe klachtenregeling. Het Argosbrede registratiesysteem is geborgd door op locatieniveau de mogelijkheid tot registreren te bieden bij daartoe aangewezen functionarissen. Sinds 1 januari 2015 is Argos Zorggroep aangesloten bij één regionale klachtencommissie. Voorheen waren de locaties aan de noordoever van de Nieuwe Waterweg aangesloten bij de Regionale klachtencommissie Nieuwe Waterweg Noord. Nu zijn alle locaties aangesloten bij de Regionale Klachtencommissie Rijnmond. Een reglement voor deze externe klachtencommissie is beschikbaar. Viermaal per jaar wordt Argosbreed en op divisie-, locatie- en afdelingsniveau een kwartaalrapportage klachten opgesteld en beschikbaar gesteld in het documentbeheersysteem (DM). Dit wordt sinds 2013 centraal gefaciliteerd. Een centrale klachtenfunctionaris is werkzaam binnen Argos Zorggroep. Op basis van de ervaringen van de klachtenfunctionaris wordt de procedure periodiek geëvalueerd en waar nodig herzien. Klachten worden structureel gebruikt om de zorgen dienstverlening van Argos Zorggroep te verbeteren. Lerend Netwerk In een Lerend Netwerk wisselen medewerkers, vanuit een gezamenlijke interesse voor een bepaald kennisgebied, kennis en ervaringen uit. Het Lerend Netwerk kan medewerkers stimuleren om nieuwe inzichten, oplossingen of werkwijzen te ontwikkelen. Uitwisseling kan volgens het Kwaliteitskader bijvoorbeeld plaatsvinden door een bezoek, consultatie of intervisie. Per 1 juli 2017 is een Lerend Netwerk opgericht tussen Argos Zorggroep, Frankeland en Zonnehuisgroep. Dit netwerk is met name gericht op de medewerkers uit het primaire proces. Er is een convenant ondertekend en er zijn gezamenlijk thema’s geformuleerd waarover de organisaties kennis en ervaring willen uitwisselen. In 2018 krijgt dit Lerend Netwerk verder vorm. Met het LUMC is een samenwerkingsverband dat in de eerste plaats gericht is op kennisuitwisseling tussen de artsen, psychologen en therapeuten. Deze samenwerking wordt in 2018 verder voortgezet.

13

Door de branchevereniging van Rotterdamse Zorgaanbieders, Conforte, is een Kwaliteitscirkel opgericht met Argos Zorggroep in de voorzittersrol. Dit Lerend Netwerk is voornamelijk gericht op kennisuitwisseling tussen beleidsmakers en bestuurders. Er is een convenant opgesteld en er zijn thema’s geselecteerd waarover men kennis wil uitwisselen. In 2017 hebben de zorgaanbieders elkaars Kwaliteitsplan beoordeeld en voorzien van feedback. In 2018 wordt deze samenwerking verder voortgezet.

Kwaliteitsvisitatie De visitatie door Verenso van de Specialisten Ouderengeneeskunde vindt op 25 januari 2018 plaats. De visitatie van de GZ psychologen is in 2017 afgerond en die van de SO opleiders heeft plaatsgevonden op 8 december 2017.

2.2 Randvoorwaarden

2.2.1 Medewerker

Personeelssamenstelling In dit hoofdstuk is het onderwerp Personeelssamenstelling uit het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg opgenomen. Daarnaast zijn de drie speerpunten van Argos Zorggroep leidend voor de plannen ten aanzien van personeel. Het gaat hierbij om; deskundige medewerkers, medewerkers in beweging en tevreden en gezonde medewerkers. Deskundige medewerkers: Argos Academy leidt in samenwerking met ROC’s en scholen onze medewerkers, stagiaires en leerlingen op, zodat hun deskundigheid aansluit bij onze zorgvisie en onze doelgroepen. Wij vinden het belangrijk om medewerkers duurzaam aan onze organisatie te binden. Onze medewerkers moeten over de juiste competenties beschikken om cliënten binnen de veranderende en complexere doelgroep te kunnen ondersteunen. In de huizen wordt hier onder andere door middel van jobcoaches en werkplekleren in 2018 extra op ingezet. De toenemende zorgintensiteit en krapte op de arbeidsmarkt vraagt om flexibiliteit en verschillende deskundigheidsniveaus binnen de teams. In 2018 onderzoeken wij of het mogelijk is om helpenden verder te bekwamen voor specifieke handelingen en optimaliseren wij het huidige ontwikkelings- en scholingsbeleid. Wij verhogen het aantal leerlingenplekken VIG en wisselen kennis en ervaring uit met de samenwerkingspartners in het Lerend Netwerk.

Doel: Medewerkers verwerven duurzame kennis en vaardigheden om cliënten professioneel te ondersteunen.

Nr. Resultaten 2018

20 Medewerkers beschikken over adequate kennis en vaardigheden over onbegrepen gedrag en multidisciplinair samenwerken om bewoners en cliënten professioneel te ondersteunen (o.a. door werkplekleren).

21 Het ontwikkelings- en scholingsbeleid inclusief een prioritering van thema’s is herzien en wordt geïmplementeerd.

22 De mogelijkheden om helpenden verder te bekwamen voor specifieke handelingen zijn onderzocht.

23 Afspraken zijn gemaakt over het uitwisselen van kennis en ervaring met de samenwerkingspartners in het Lerend netwerk en wordt in praktijk gebracht.

24 Het plan van aanpak Deskundigheidsbevordering wordt uitgevoerd. 25 Het aantal leerlingenplekken VIG is uitgebreid.

Medewerkers in beweging: In een krappe arbeidsmarkt is het voor Argos Zorggroep extra belangrijk om medewerkers te boeien en te binden zodat wij over voldoende medewerkers van het juiste deskundigheidsniveau

14

beschikken, passend bij de zorgvraag van onze cliënten. In 2018 richten wij ons op het binden van onze huidige medewerkers door het opstellen van nieuw loopbaan- en vitaliteitsbeleid, waarbij wij aandacht hebben voor specifieke groepen zoals ouder wordende medewerkers. Voor nieuwe medewerkers willen wij het aantrekkelijk maken om voor Argos Zorggroep te gaan werken door aandacht te vestigen op de uitdagende werkomgeving en de mogelijkheden tot verdere ontwikkeling tijdens de loopbaan. Wij vergroten onze wervingskracht zodat we vacatures kunnen vervullen en daarmee de formatie kunnen versterken. In 2018 laten we leerlingen kennismaken met de sector door het uitbreiden van het aantal stageplekken in meerdere huizen. Het plan van aanpak Strategische Personeelsplanning wordt structureel ingezet om kwantitatief en kwalitatief uitvoering te geven aan het personeelsbeleid. Doel: We binden en boeien voldoende medewerkers met het juiste niveau, passend bij onze cliënten.

Nr. Resultaten 2018

Wij binden huidige medewerkers door het opstellen van nieuw loopbaanbeleid en vitaliteitsbeleid en analyseren en beperken de uitstroom.

Wij hebben inzicht in het aantal en niveau van medewerkers dat we nodig hebben per huis en afdeling.

Een plan van aanpak voor werkgeversmarketing is opgesteld en wordt uitgevoerd.

Een plan van aanpak voor de werving en selectie van nieuwe medewerkers is opgesteld en wordt uitgevoerd.

Tevreden en gezonde medewerkers: Elke dag zetten onze medewerkers zich in voor goede en liefdevolle zorg voor onze cliënten. Dankzij aandacht en een luisterend oor, creëren onze medewerkers kleine of grote geluksmomenten voor cliënten en hun mantelzorgers. Wij zijn blij met gemotiveerde en betrokken medewerkers en willen graag dat zij tevreden zijn over Argos Zorggroep als werkgever. In 2018 voeren wij een tevredenheidsonderzoek onder medewerkers uit, zodat wij samen op basis van de resultaten met de medewerkers continu kunnen werken aan verbetering. Het beheersen van verzuim vraagt een aanpak op meerdere gebieden. Het gaat daarbij om het voorkomen van verzuim, een adequate verzuimbegeleiding door leidinggevenden en om kennis over de specifieke vormen van verzuim. In 2018 wordt uitvoering gegeven aan het ‘aanvalsplan verzuim’, om het verzuimcijfer te verminderen. Doel: Medewerkers zijn betrokken en gemotiveerd en ervaren Argos Zorggroep als een prettige werkgever.

Nr. Resultaten 2018

Plan van aanpak “Werken met plezier” is opgesteld en gericht op het vergroten van werkplezier en motivatie bij medewerkers.

Het tevredenheidsonderzoek onder medewerkers zorgt ervoor dat we op basis van de resultaten samen met de medewerkers continu kunnen verbeteren, de tevredenheid van medewerkers is gestegen ten opzichte van het MTO 2016.

Er is goede begeleiding bij verzuim voor medewerkers en leidinggevenden door uitvoering te geven aan het ‘Aanvalsplan Verzuim’.

2.2.2 Organisatie

Leiderschap, Governance en Management In het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg staan een aantal randvoorwaarden benoemd over de aansturing en governance van de zorgorganisatie die faciliterend zijn voor de Kwaliteit. De rol en het

15

Leiderschap van de Raad van Bestuur is hieraan actief ondersteunend en stimulerend. De Raad van Commissarissen ziet toe op de uitvoering hiervan. De uitwerkingen van de thema’s in het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg zijn hieronder uiteengezet. Voor 2018 geldt dat de Raad van Bestuur specifiek inzet op de opbouw en omvang van het personeelsbestand. Argos Zorggroep heeft een missie en visie en kernwaarden waarin het vertrekpunt van de zorgen dienstverlening staat beschreven en geeft hier in de praktijk uitvoering aan. De Raad van Bestuur voert periodiek werkbezoeken uit om de verbinding met de binnen- en buiten wereld te versterken. De organisatie werkt volgens de afspraken van de geldende Zorgbrede Governance Code. De Raad van Bestuur heeft in 2017 een PAR (professionele adviesraad) opgericht. De Raad van Bestuur is voorzitter van de werkgroep Kwaliteitskader en geeft sturing aan de ontwikkeling en implementatie van Kwaliteit, met daarbij de borging van de professionele inbreng van een specialist ouderengeneeskunde, door een arts als lid van de Raad van Bestuur. Organisatie ontwikkeling: Om ook in de toekomst kwalitatief goede zorg te kunnen blijven bieden, onderzoeken wij op welke wijze wij onze dienstverlening het beste kunnen organiseren. Fase 1 van de organisatieontwikkeling betrof de topstructuur van de organisatie en is inmiddels afgerond. Nu wordt gekeken hoe Eenheden van Verantwoorde Zorg een bijdrage kunnen leveren aan het bieden van zorg dicht bij de cliënt, met de juiste aandacht en deskundigheid tijdens alle momenten van de dag en nacht. De aansluiting van de ondersteunende werkprocessen vanuit de bedrijfsvoering op dit primaire proces is niet gereed en loopt door in 2018. Wij richten ons hierbij ook op de optimalisering van processen. In 2018 worden de contouren voor Fase 2 van de organisatieontwikkeling vastgesteld en geïmplementeerd. Doel: We leveren optimale en toekomstbestendige zorg en ondersteuning aan onze cliënten.

Nr. Resultaten 2018

Het model voor Fase 2 van de organisatie ontwikkeling is vastgesteld en er is een start gemaakt met de implementatie.

Ondersteunende afdelingen hebben hun rol en werkprocessen aangepast op het nieuwe model.

Ondersteunende procedures en applicaties zijn aangepast op het nieuwe model.

Financiën: Vanaf 2018 stelt het kabinet structureel € 335 miljoen voor verpleeghuizen beschikbaar ten behoeve van de geleidelijke implementatie van het Kwaliteitskader. Het is de bedoeling dat ieder jaar extra middelen hiervoor worden toegekend aan de sector. Voor ons betekent dit extra middelen voor de inzet en scholing van (nieuwe) medewerkers. In 2018 monitoren we elk kwartaal hoe de implementatie van het kwaliteitskader verloopt. Het financieringsstelsel in de zorg is divers en sterk aan verandering onderhevig, de recente wijzigingen voeren wij in 2018 door in onze werkwijze. Onze ambitie ten aanzien van het langzaam verhogen van solvabiliteitsratio blijft in 2018 ongewijzigd ten opzichte van voorgaande jaren. In 2018 worden de overheadkosten gefixeerd op de begroting van 2017, er is geen verdere afbouw voor dit jaar nodig. Er loopt een aanvraag voor financiering van de nieuwbouw van Breede Vliet in Hoogvliet voor een totaalbedrag van € 19 miljoen. Doel: We zijn financieel gezond en hebben voldoende marktaandeel om een duurzame exploitatie te kunnen voeren.

Nr. Resultaten 2018

37 De inzet en besteding van extra middelen (kwaliteitskader) wordt gemonitord (elk kwartaal) en blijven binnen begroting/budget.

16

38 Veranderingen in het financieringsstelsel zijn doorgevoerd in de werkwijze en processen van Argos Zorggroep.

Innovatie en Ontwikkeling: Wij zijn een vindingrijke organisatie. Wij zijn altijd op zoek naar manieren om de zorg te verbeteren. Onze innovaties en ontwikkelingen staan ten dienste van de zorg voor een complexe doelgroep die continu verandert. Wij bewegen hierin mee en in 2018 zetten wij daarom in op het ontwikkelen van nieuwe diensten die zorg en ondersteuning op afstand mogelijk maken. Wij willen bij nieuwe projecten en initiatieven de fondsen en subsidiemogelijkheden beter benutten. Vanuit het plan van aanpak Waardigheid & Trots wordt gewerkt aan onderzoek en innovatie. De Taskforce onbegrepen gedrag zet in 2018 in op het ontwikkelen van nieuwe methoden in de omgang met onbegrepen gedrag.

Doel: We zijn een vindingrijke organisatie en altijd op zoek naar manieren om de zorg te verbeteren

Nr. Resultaten 2018

Ontwikkelen en implementeren van visie en beleid voor de doelgroepen en producten: VPT, Dagbesteding, Jong dementerenden.

We leveren drie nieuwe innovatieve concepten voor de zorg op in 2018.

Plan van aanpak Waardigheid en Trots is uitgevoerd en in praktijk gebracht. De pilot “Positieve gezondheid” is op twee locaties uitgevoerd.

Gebruik van Hulpbronnen De start van ieder zorgproces begint in de relatie tussen cliënt en zorgverlener. Voorwaarden voor het goed kunnen uitvoeren van de zorg en ondersteuning is, naast voldoende kennis en informatievoorziening, de meer ondersteunende factoren zoals het gebouw, ICT, materialen en de administratieve organisatie. Het onderhoud van het vastgoed binnen Argos Zorggroep kent een cyclisch (meerjaren) vastgoed en onderhoudsplan, waarin alle woon- en verblijfsvoorzieningen in zijn opgenomen, afgestemd op de doelgroep die daar woont. De uitvoering van werkzaamheden gebeurt conform de daarvoor geldende landelijk richtlijnen. Het facilitair bedrijf kent, naast vastgoed, diverse onderdelen, voeding, schoonmaak, receptie, linnenkamer, en vervoer. De diverse onderdelen voeren hun werkzaamheden uit volgens de wettelijke eisen. Wonen, Service en Diensten: Argos Zorggroep wil dat de huizen, services en diensten aansluiten op de behoeften van onze (potentiële) cliënten en hun omgeving. Wij professionaliseren onze dienstverlening en harmoniseren deze zodat voor (potentiële) cliënten duidelijk is wat zij van ons kunnen verwachten. Wij gaan in 2018 onderzoeken waar de behoefte ligt voor verschillende doelgroepen door onder andere in gesprek te gaan met de cliëntenraden en klantenpanels. Wij ontwikkelen een nieuwe visie op service- en dienstverlening met eenduidig beleid en kaders voor de huizen en centraal niveau. In 2018 stellen wij op basis van de nieuwe Strategische Koers een Meerjarig Huisvestingsplan op. Doel: Onze huizen, services en diensten sluiten aan op de behoefte van onze (toekomstige) cliënten en hun omgeving.

Nr. Resultaten 2018

Het is duidelijk waar de behoefte ligt aan dienstverlening en producten voor verschillende doelgroepen bewoners en cliënten en stakeholders.

De interne dienstverlening is geharmoniseerd (in ieder geval de diensten zoals

17

benoemd in het interne prijsbeleid) zodat voor (toekomstige) cliënten duidelijk is welke service en diensten zij kunnen verwachten van Argos Zorggroep

Er is een Strategisch Vastgoedplan met projectenkalender opgesteld.

Gebruik van Informatie In organisaties wordt een schat aan informatie verzameld. Het optimaal benutten van de diverse informatie leidt tot een breder inzicht en het (h)erkennen van wat goed gaat en waar (door)ontwikkeling mogelijk is. Anderzijds is informatie geven aan cliënten en diens naasten een randvoorwaarde om tussen medewerkers en cliënten een optimaal dienstverleningspakket vorm te geven voor de individuele cliënt. Daarbij is het belangrijk dat de organisatie zorgvuldig omgaat met alle privacygevoelige informatie over cliënten en medewerkers. In het Kwaliteitskader is dit thema uitgewerkt in verwachtingen die een zorgorganisatie uitvoert, namelijk:

1. Elke verpleeghuisorganisatie dient vanaf 2017 minimaal één keer per jaar informatie over cliëntervaringen te verzamelen en ze te gebruiken middels erkende instrumenten. De informatie over cliëntervaringen is onderdeel van het jaarlijks kwaliteitsverslag en kan onder andere gebruikt worden voor verbetering en voor keuze-informatie voor (potentiële) cliënten.

2. Elke verpleeghuisorganisatie dient in het kader van onderlinge landelijke vergelijkbaarheid vanaf verslagjaar 2016 minimaal één keer per jaar informatie over de Net Promotor Score3 (NPS) per locatie (volgens KvK-registratie) van de eigen verpleeghuisorganisatie aan te leveren. Hiervoor mag ook de aanbevelingsvraag van Zorgkaart Nederland (ZKN) gebruikt worden. De informatie met betrekking tot NPS is onderdeel van het jaarlijks kwaliteitsjaarverslag en dient uiterlijk 1 juli volgend op het betreffende verslagjaar aangeleverd te worden bij de Openbare Database van het Zorginstituut door een daartoe ingerichte organisatie die voldoet aan de aanleverspecificaties van het Zorginstituut.

Argos Zorggroep voldoet aan bovenstaande verwachtingen vanuit het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg maar heeft voor 2018 nog een aantal activiteiten benoemd ten aanzien informatisering.

Informatisering: In 2018 willen wij informatiemanagement op een professionele wijze en op alle niveaus van de organisatie borgen. Hiermee willen wij ons meer richten op de integrale benadering van de digitalisering, waarbij de gehele organisatie zoveel en zo optimaal mogelijk gebruik maakt van bestaande en nog te ontwikkelen applicaties. Deze integrale benadering past bij het optimaliseren van de ondersteunende werkprocessen, dit is onlosmakelijk met elkaar verbonden. Wij zetten in op het veilig communiceren met volledige gegevens. Wij hebben daartoe een Privacy- en informatiebeveiligingsbeleid opgesteld, een belangrijke voorwaarde voor het voldoen aan de NEN7510 norm. Hiermee wordt de beschikbaarheid, integriteit en vertrouwelijkheid van informatie gegarandeerd. Deze drie aspecten zijn van cruciaal belang bij het verlenen van de goede zorg en dienstverlening in al zijn facetten. In 2018 zetten wij nog meer in op de bewustwording bij medewerkers over de verschillende aspecten van privacy en informatiebeveiliging. Daarbij is het uitermate belangrijk dat de nieuwe verordening (AVG) welke in mei 2018 van kracht wordt, geïmplementeerd en bekend gemaakt wordt bij alle medewerkers van Argos Zorggroep. In 2018 stellen wij op basis van de nieuwe Strategische Koers een Meerjarig ICT plan op. Doel: We maken efficiënt en effectief gebruik van digitale systemen en zorgen dat informatie veilig is. Nr. Resultaten 2018

44 Door een integrale benadering van digitaliseren maakt de organisatie zoveel en zo optimaal mogelijk gebruik van bestaande en te ontwikkelen applicaties.

18

45 Er is een Meerjaren ICT plan opgesteld.

46 Medewerkers zijn zich bewust van de verschillende aspecten van privacy en informatiebeveiliging en handelen daarnaar.

47 Informatieveiligheid is op het niveau van de NEN7510 (middennorm) gebracht. 48 Nieuwe verplichtingen vanuit de nieuwe verordening Algemene Verordening

Gegevensbescherming zijn tijdig geïmplementeerd.

2.2.3 Maatschappij Ketensamenwerking: Wij hebben een stevige positie in de keten en wij gaan deze verder versterken en uitbreiden. De samenwerking met regionale ziekenhuizen en vertegenwoordiging in de ketens Dementie, Palliatief Netwerk en Jong Dementerenden hebben in 2018 prioriteit. Ook de samenwerking met andere sectoren zoals de GGZ wordt versterkt zodat wij deze doelgroep zo goed mogelijk kunnen begeleiden. Wij versterken het relatiebeheer met stakeholders en klanten zoals gemeenten, financiers en zorgaanbieders. Daarnaast optimaliseren wij het contact met (potentiële) cliënten en wij verbeteren onze bereikbaarheid en samenwerking met verwijzers. Wij werken samen met ICT ketenpartners op het gebied van projecten die zich richten op de privacy en veiligheid van informatievoorziening. Doel: We werken intensief samen met regionale ziekenhuizen en zijn vertegenwoordigd in de netwerken Palliatieve zorg, Dementie, Jong Dementerenden.

Nr. Resultaten 2018

De samenwerking met stakeholders (o.a. gemeente, financiers) is versterkt en wordt structureel geëvalueerd.

De klantenservice aan (potentiele) cliënten is optimaal ingericht en de bereikbaarheid voor en samenwerking met verwijzers geoptimaliseerd (zorglijn naar Argos Zorggroep).

Maatschappelijk Verantwoord Ondernemen: Wij vinden het belangrijk om door middel van een duurzame en maatschappelijk verantwoorde bedrijfsvoering, bij te dragen aan een leefbare omgeving. In 2018 inventariseren wij welke milieucertificeringen van toepassing zijn op de organisatie, in het bijzonder bij de nieuwbouw van Breede- Vliet in Hoogvliet. Doel: We dragen bij aan een leefbare omgeving door middel van een duurzame en maatschappelijk verantwoorde bedrijfsvoering.

Nr. Resultaten 2018

Milieucertificering nieuwbouw Breede- Vliet is gerealiseerd.

We vergoten arbeidsmobiliteit en verkleinen afstand tot de arbeidsmarkt door initiatieven als Argosmobiel.

Studenten worden gehuisvest in verschillende huizen van Argos Zorggroep.

19

Hoofdstuk 3. Verbeterparagraaf 2018

3.1 Analyse

Op de drie thema’s uit het kwaliteitskader ‘persoonsgerichte zorg’, ‘deskundige medewerkers’ en ‘sturen op kwaliteit en veiligheid’ is binnen Argos Zorggroep een analyse gemaakt per huis. Uit deze analyse is per thema een rode draad in bevindingen vastgesteld. Rode draad persoonsgerichte zorg Levensloop/ cliënt kennen

• Medewerkers kennen de cliënt en doorgaans ook zijn of haar geschiedenis • Informatie in dossier over levensloop is nog niet binnen alle huizen ingevuld • Vertaling naar de zorgdoelen mede daardoor nog te algemeen

Eigenheid

• Medewerkers hebben oog voor individuele wensen en behoeften van de cliënt • Uniciteit cliënt komt nog niet in alle huizen voldoende naar voren in zorgdossier

Onbegrepen gedrag

• Alhoewel in de meeste huizen medewerkers weten om te gaan met onbegrepen gedrag, is het nog niet goed vastgelegd in het zorgplan.

• Er is Argosbreed veel aandacht voor onbegrepen gedrag maar de opvolging onbegrepen gedrag dient nog meer integraal opgepakt te worden

Rode draad deskundige medewerkers Bezetting en deskundigheid

• Inzicht in bezetting • Georganiseerd volgens normen Verantwoorde zorg • Risico analyse toezicht huiskamers

Scholing onbegrepen gedrag

• Groot aanbod scholing. Scholing BIG is verplicht, scholing Onbegrepen gedrag niet • Lagere aantoonbaarheid op deskundigheid onbegrepen gedrag • Omgangsoverleggen zijn in 2017 nog niet overal structureel en effectief ingezet

Methodisch werken zorgplan

• Actueel zorgplan en cliëntformulier binnen de meeste huizen aanwezig • Stappen in methodisch werken vaak wel uitgevoerd, maar niet volledig vastgelegd of op

meerdere plekken vastgelegd waardoor lastig terug te vinden in het zorgdossier Rode draad sturen op kwaliteit en veiligheid Risicomanagement op cliëntniveau

• Risico-inventarisatie op cliëntniveau wordt in vrijwel alle huizen uitgevoerd • Afweging mogelijke risico’s en opvolging is niet binnen alle huizen zichtbaar in dossiers

PDCA • Aanwezigheid PDCA-formulieren locatieniveau wisselt

20

Cultuur van leren en verbeteren

• Grote meldingsbereidheid (MIC/MIM) van medewerkers • Er wordt veel gemeten, gemeld/geregistreerd. Meerwaarde en opvolging niet altijd duidelijk • Vertaling analyse naar werkafspraken op afdeling onvoldoende geborgd • IZEP-cultuurladder wisselend resultaat; verbeterplannen opgesteld

Omgang meldingen

• Kwartaalrapportages MIC in alle huizen beschikbaar. Opvolging en monitoring verschilt • Vaak directe opvolging MIC (op individueel niveau); door teamleider en voorzitter MIC-

commissie • Rapportage MIM niet altijd beschikbaar als gevolg van technische fout in systeem. Is in

samenwerking met leverancier Infoland verholpen 3.2 Verbeterparagraaf per huis De rode draad in bevindingen per thema is in dit kwaliteitsplan leidend voor de inhoud van de verbeterparagraaf per huis. Uit de analyse per huis komt naar voren dat de huizen vaak tegen dezelfde uitdagingen lopen. Zo zijn op de meeste onderwerpen organisatiebrede acties en pilots uitgezet, met ruimte voor lokale invulling. 3.2.1 DrieMaasStede

Thema Onderwerp Activiteiten huis Gereed

Persoons-gerichte zorg

Levensloop / cliënt kennen

- Implementatie werkwijze Levensloop vanaf 01-02-2018 tot uiterlijk 30-06-0218 .

- Mantelzorgers worden conform de procedure uitgenodigd en gefaciliteerd om gezamenlijk de levensloop van de cliënt inzichtelijk te maken. (zie W&T, p. 7).

- Implementatie van de methodiek het 'goede gesprek' als onderdeel van Levensloop (W&T, p. 7, 10)

Check:

- Dossiercontrole door verpleegkundig specialist en kwaliteitsondersteuner: 30-6-18 hebben alle huidige bewoners een levensloop, vertaald naar het zorgplan/ cliëntformulier.

- Medewerkers zijn geschoold op de methodiek het ‘goede gesprek’. 75 % van de zorgcoördinatoren, welzijn medewerkers en teamleiders is geschoold.

30-09-2018 31-12-2018 30-09-2018 31-12-2018

Eigenheid - Implementatie Cliëntportaal, conform plan van aanpak (Q3 2017-Q2 2018).

- Opvolging pilot Zinvolle dag – de Es (pilot loopt van: dec 2017 t/m mei 2018) . Evaluatie pilot Q3.

Check: - Op 01-07-2018 is het cliëntportaal beschikbaar voor alle bewoners/

cliënten/ mantelzorgers. - 20% van de bewoners/ cliënten/mantelzorgers maakt gebruik van het

cliëntportaal. - Evaluatie en uitrol pilot Zinvolle dag

30-06-2018 31-12-2018 31-05-2018 31-12-2018

Onbegrepen gedrag

- Alle huizen werken conform de herinrichting zorgproces onbegrepen gedrag (W&T, p. 7).

- Herijken sociotherapeutisch klimaat. Check:

- Dossiercontrole dossiers met PRI op ‘onbegrepen gedrag’, conform afgesproken proces.

30-09-2018 31-12-2018 30-09-2018

21

Deskundige medewerkers

Bezetting en deskundig-heid

- Vlootschouw voor DrieMaasStede en ATZ regio Schiedam - Aandacht voor loopbaantrajecten/kweekvijver trajecten. - Het aantal VIG leerlingplekken conform norm van 2015. Een extra groep

VIG-leerlingen start in 2018.

Check: - Voor 25% van de medewerkers is er een POP op basis van de vlootschouw

eind 2018. - Scholingsplan 2019 - Toename aantal leerlingen. (Realisatie norm 2015 in 2020)

30-06-2018 30-06-2018 31-12-2018 31-12-2018


- Medewerkers krijgen scholing over onbegrepen gedrag (evt. als onderdeel van de methodiek werkplekleren)

- Mogelijk een kans in het ontwikkelen van de zorgverlening voor jong dementerenden i.s.m. regio Maassluis en afdeling C & I. Vraag vanuit jong dementerenden in regio Schiedam neemt fors toe. Gedacht wordt aan 8 bedden op afdeling de Kameel.

Check:

- 50% van de medewerkers heeft scholing onbegrepen gedrag gevolgd eind 2018.

- 95% van de gedragsconsulenten en aandachtsfunctionarissen gedrag zijn opgeleid (zie notulen projectgroep IGJ).

31-12-2018 30-09-2018


Q1-Q2: plan van aanpak dossiervoering opvolgen in de huizen. Check:

- Dossiercontrole conform planning plan van aanpak

30-09-2018 30-09-2018

Sturen op kwaliteit en veiligheid

Risico manage-ment op cliëntniveau

Opvolgen pilot 'Risicosignalering PG-afdelingen' (Regio Schiedam) - Pilot risicomomenten huiskamer in DMS

o Wekelijks door teamleider kijken aan de hand van een aantal criteria op welk moment er (meer) toezicht nodig is op de huiskamer

o Op deze momenten wordt extra toezicht door medewerkers, vrijwilligers geboden.

- Evaluatie pilot en Argosbrede definitieve werkwijze voor alle huizen beschikbaar stellen.

- Definitieve werkwijze beschikbaar in DM. - Implementatie werkwijze op overige afdelingen DMS en in de andere

huizen. Check:

- Definitieve werkwijze beschikbaar in DM. - Bezetting wordt conform vastgestelde criteria op de huiskamers

gerealiseerd.

31-12-2017 31-01-2018 30-09-2018

Omgang meldingen

Doel: in alle huizen wordt gewerkt conform de procedures MIC/MIM en VMS. Procedure Argosbreed evalueren en werken volgens procedure:

- MIC rapportage elk kwartaal 2018; - Oorzaken en verbeteracties worden benoemd in de MIC-rapportage; - Team bespreekt bijzonderheden/ signalen; - Wekelijkse terugkoppeling MIC naar teamleiders. - Maandelijks terugkoppeling in de teams, gedaan door

kwaliteitsmedewerker; - Kwartaalrapportage bespreken in VMS-commissie, teamoverleg,

locatieoverleg. - In artsenspreekuur worden de MIC-meldingen op cliëntniveau besproken

en de uitkomst wordt vastgelegd in het ECD. Check:

- Analyse opvolging en borging van meldingen in iTask, ECD en notulen MIC-commissie, VMS-commissie.

- Alle meldingen worden gezien door de teamleider en voorzitter MIC , conform procedure.

- Dossiercontrole door kwaliteitsondersteuner: in 60% van de meldingen is de opvolging terug te vinden in het ECD van de cliënt.

30-09-2018 31-12-2018

22

3.2.2 De Es




- Vanaf 01-02-2018 starten invullen levensloop nieuwe bewoners. Het levensloopformulier voor alle huidige bewoners is voor 30 juni 2018 afgerond.


- Implementatie van de methodiek het 'goede gesprek' als onderdeel van Levensloop (W&T, p. 7, 10). Zie 1.2.

Check:

- Dossiercontrole vindt plaats door de kwaliteitsfunctionaris: 30-6-18 hebben alle bewoners een levensloop, vertaald naar het zorgplan/ cliëntformulier.

- 75% van de Medewerkers welzijn, teamleiders en zorgcoordinatoren zijn geschoold op de methodiek het ‘goede gesprek’.

30-06-2018 31-12-2018 30-09-2018 31-12-2018


Pilot 'Zinvolle dag' - de Es (dec 2017 t/m mei 2018): Het ontwikkelen van een voorbeeldprogramma waarin elementen zoals eten en drinken, rusten en momenten van samenzijn in een bepaald ritme wordt aangeboden dat specifiek is afgestemd op de wensen en behoeften van de PG doelgroep (W&T, p. 8). Orchidee (= onderzoeksafdeling), Gouden Regen (= controleafdeling). T0: nov 2017; T1 feb 2018; T2 mei 2018. Q3: analyse, conclusies, aanbevelingen.

Check:

- Op 01-07-2018 is het cliëntportaal beschikbaar voor alle bewoners/ cliënten/ mantelzorgers.

- 20% van de bewoners/ cliënten/mantelzorgers maakt gebruik van het cliëntportaal.

- Evaluatie pilot in Q3: tevredenheid cliënten dient tenminste gelijk te blijven aan huidige tevredenheid. Vermindering aantal incidenten ten opzichte van start pilot. Op basis van de evaluatie een model ontwikkelen voor gebruik in andere huizen.

30-06-2018 31-05-2018 30-09-2018 30-09-2018

Onbegrepen gedrag




30-09-2018 31-12-2018 30-09-2018



- Binnen de Es wordt er op 24 januari 2018 als pilot een ‘Speeddate’ gehouden.

- Vlootschouw is uitgevoerd - Het aantal VIG leerlingplekken conform norm van 2015. Een extra groep


Check: - Voor 75 % van de medewerkers is er een POP op basis van de

vlootschouw eind 2018. - Scholingsplan 2019. - Toename aantal leerlingen. (Realisatie norm 2015 in 2020)

31-03-2018 30-06-2018 31-12-2018 31-12-2018


Medewerkers krijgen scholing over onbegrepen gedrag (evt. als onderdeel van de methodiek werkplekleren) Check:

- 50% van de medewerkers heeft scholing onbegrepen gedrag gevolgd eind

31-12-2018

23

2018. - 95% van de gedragsconsulenten en aandachtsfunctionarissen gedrag zijn

opgeleid (zie notulen projectgroep IGJ).



- Dossiercontrole conform planning plan van aanpak door kwaliteitsfunctionaris

30-06-2018 30-09-2018



Opvolgen pilot 'Risicosignalering PG-afdelingen' (Regio Schiedam) - Evaluatie pilot analyse risicomomenten huiskamer in DMS




huizen. Check:

- Bezetting wordt conform vastgestelde criteria op de huiskamers gerealiseerd.

31-12-2017 31-03-2018 30-09-2018

Omgang meldingen


- MIC rapportage; er wordt ieder kwartaal van 2018 een rapportage gemaakt;

- Oorzaken en verbeteracties worden benoemd in de MIC-rapportage; - MIC rapportage wordt samengesteld en besproken tijdens/ in de MICcie - In het VMSoverleg, in het LWO en in de maandelijkse teamoverleggen

worden bijzonderheden/ signalen besproken; - De teamleiders bespreken samen met de kwaliteitsfunctionaris

maandelijks in het teamoverleg bijzonderheden en signalen. - In het artsenspreekuur worden de MIC-meldingen op cliëntniveau

besproken en de uitkomst wordt vastgelegd in het ECD. - Teamleider kijkt dagelijks naar de binnengekomen MICmeldingen en

indien nodig worden deze direct met de betrokken medewerker besproken; opvolging van de MIC wordt indien nodig bij de bewoner in het ECD gerapporteerd

Check:


- Alle meldingen worden gezien door de teamleider, conform procedure. - Dossiercontrole door kwaliteitsfunctionaris: in 60% van de meldingen is

de opvolging terug te vinden in het ECD van de bewoner.

30-09-2018 31-12-2018

24

3.2.3 Hooge Werf & De Klepperwei



Levensloop/ cliënt kennen

- Vanaf 01-02-2018 starten invullen levensloop nieuwe bewoners. Het levensloopformulier voor huidige bewoners is voor 30 juni 2018 afgerond.


- Implementatie van de methodiek het 'goede gesprek' als onderdeel van Levensloop (W&T, p. 7, 10). Zie 1.2.

Check:

- Dossiercontrole vindt plaats door de kwaliteitsfunctionaris: 30-6-18 hebben alle bewoners een levensloop, vertaald naar het zorgplan/ cliëntformulier.

- 75% van de Medewerkers welzijn, teamleiders en zorgcoördinatoren zijn geschoold op de methodiek het ‘goede gesprek’.

30-06-2018 31-12-2018 30-09-2018 31-12-2018

Eigenheid Implementatie Cliëntportaal, conform plan van aanpak (Q3 2017-Q2 2018).



cliëntportaal.

30-06-2018 30-09-2018

Onbegrepen gedrag

- Medewerkers krijgen scholing over onbegrepen gedrag (evt. als onderdeel van de methodiek werkplekleren


- Herijking sociotherapeutisch klimaat. Check:

- 50% medewerkers heeft scholing onbegrepen gedrag gevolgd eind 2018. - 95% van de gedragsconsulenten en aandachtsfunctionarissen zijn

opgeleid (zie notulen projectgroep IGJ). - Ieder zorgteam binnen de Hooge Werf/Kleppewei hebben het thema

onbegrepen gedrag behandeld tijdens het werkplekleren. - Dossiercontrole dossiers met PRI op ‘onbegrepen gedrag’, conform

afgesproken proces.

31-12-2018 30-09-2018 31-12-2018 31-12-2018 30-09-2018 30-09-2018



- Binnen de Hooge Werf/ Klepperwei wordt er op 31 januari 2018 als pilot een ‘Speeddate’ gehouden.

- Vlootschouw is uitgevoerd - Het aantal VIG leerlingplekken conform norm van 2015. Een extra groep

VIG-leerlingen start in 2018. o Binnen de Klepperwei gaan we starten met een leerafdeling

Niveau 3 en 4 met als doel het werven van leerlingen, doordat de overstap gemaakt gaat worden van BOL naar BBL

Check:

- Er zijn minimaal 2 nieuwe medewerkers aangesteld in 2018 die zijn voortgekomen uit de Speeddate.

- Voor 75 % van de medewerkers is er een POP op basis van de vlootschouw eind 2018.

- Scholingsplan 2019. - Toename aantal leerlingen. (Realisatie norm 2015 in 2020)

31-03-2018 30-06-2018 31-12-2018 31-12-2018





31-12-2018

25


Plan van aanpak dossiervoering opvolgen in de huizen. Check:

- Dossiercontrole conform planning plan van aanpak door kwaliteitsfunctionaris

30-09-2018 30-09-2018







huizen. Check:


31-12-2017 31-03-2018 30-09-2018

Omgang meldingen


- MIC rapportage; er wordt ieder kwartaal van 2018 een rapportage gemaakt;

- Oorzaken en verbeteracties worden benoemd in de MIC-rapportage; - MIC rapportage wordt samengesteld en besproken tijdens/ in de MICcie - In het VMSoverleg, in het LWO en in de maandelijkse teamoverleggen

worden bijzonderheden/ signalen besproken; - De teamleiders bespreken samen met de kwaliteitsfunctionaris

maandelijks in het teamoverleg bijzonderheden en signalen. - In het artsenspreekuur worden de MIC-meldingen op cliëntniveau

besproken en de uitkomst wordt vastgelegd in het ECD. - Teamleider kijkt dagelijks naar de binnengekomen MICmeldingen en

indien nodig worden deze direct met de betrokken medewerker besproken; opvolging van de MIC wordt indien nodig bij de bewoner in het ECD gerapporteerd

Check:


- Alle meldingen worden gezien door de teamleider, conform procedure. - Dossiercontrole door kwaliteitsfunctionaris: in 60% van de meldingen is

de opvolging terug te vinden in het ECD van de bewoner.

30-09-2018 31-12-2018

3.2.4 Meeuwenhof






- Implementatie van de methodiek het 'goede gesprek' als onderdeel van Levensloop (W&T, p. 7, 10

Check:

- Dossiercontrole door kwaliteitondersteuner: 30-6-18 hebben alle huidige bewoners een levensloop, vertaald naar het zorgplan/ cliëntformulier.


30-09-2018 31-12-2018 30-09-2018 31-12-2018


30-06-2018

26





31-12-2018 31-05-2018 31-12-2018

Onbegrepen gedrag




30-09-2018 31-12-2018 30-09-2018



- Vlootschouw is uitgevoerd. - Aandacht voor loopbaantrajecten/kweekvijver trajecten. - Het aantal VIG leerlingplekken conform norm van 2015. Een extra groep



eind 2018. - Scholingsplan 2019 - Aantal medewerkers doorgestroomd in hogere functie in 2018. - Toename aantal leerlingen. (Realisatie norm 2015 in 2020)

30-06-2018 30-06-2018 31-12-2018 31-12-2018





31-12-2018




30-09-2018 30-09-2018







huizen. Check:


gerealiseerd.

31-12-2017 31-03-2018 30-09-2018

Omgang meldingen




30-09-2018

27






31-12-2018

3.2.5 Breede Vliet







Check:

- Dossiercontrole door kwaliteitondersteuner: 30-6-18 hebben alle huidige bewoners een levensloop, vertaald naar het zorgplan/ cliëntformulier.


30-09-2018 31-12-2018 30-09-2018 31-12-2018






30-06-2018 31-12-2018 31-05-2018 31-12-2018

Onbegrepen gedrag


- Herijking sociotherapeutisch klimaat. Check: Dossiercontrole dossiers met PRI op ‘onbegrepen gedrag’, conform afgesproken proces.

30-09-2018 31-12-2018 30-09-2018



- Vlootschouw uitvoeren - Aandacht voor loopbaantrajecten/kweekvijver trajecten. - Het aantal VIG leerlingplekken conform norm van 2015. Een extra groep




30-06-2018 30-06-2018 31-12-2018 31-12-2018



- 50% van de medewerkers heeft scholing onbegrepen gedrag gevolgd eind

31-12-2018

28






30-09-2018 30-09-2018







huizen. Check:


gerealiseerd.

31-12-2017 31-03-2018 30-09-2018

Omgang meldingen









30-09-2018 31-12-2018

3.2.6 Soenda







Check:

- Dossiercontrole door kwaliteitsondersteuner: 30-6-18 hebben alle huidige bewoners een levensloop, vertaald naar het zorgplan/ cliëntformulier.


30-09-2018 31-12-2018 30-09-2018 31-12-2018

Eigenheid - Implementatie Cliëntportaal, conform plan van aanpak (Q3 2017-Q2 30-06-2018

29

2018). - Opvolging pilot Zinvolle dag – de Es (pilot loopt van: dec 2017 t/m mei

2018) . Evaluatie pilot Q3. Check:

- Op 01-07-2018 is het cliëntportaal beschikbaar voor alle bewoners/ cliënten/ mantelzorgers.

- 20% van de bewoners/ cliënten/mantelzorgers maakt gebruik van het cliëntportaal.

- Evaluatie en uitrol pilot Zinvolle dag

31-12-2018 31-05-2018 31-12-2018

Onbegrepen gedrag




30-09-2018 31-12-2018 30-09-2018



- Vlootschouw uitvoeren - Aandacht voor loopbaantrajecten - Het aantal VIG leerlingplekken conform norm van 2015. Een extra groep




30-06-2018 30-06-2018 31-12-2018 31-12-2018



Check:



31-12-2018 31-12-2018




30-09-2018 30-09-2018







huizen. Check:


31-12-2017 31-03-2018 30-09-2018

Omgang meldingen




30-09-2018

30






31-12-2018

3.2.7 Meerpaal







Check:

- Dossiercontrole door kwaliteitsondersteuner: 30-6-18 hebben alle huidige bewoners een levensloop, vertaald naar het zorgplan/ cliëntformulier.


30-09-2018 31-12-2018 30-09-2018 31-12-2018






30-06-2018 31-12-2018 31-05-2018 31-12-2018

Onbegrepen gedrag




30-09-2018 31-12-2018 30-09-2018







30-06-2018 30-06-2018 31-12-2018 31-12-2018



- Plan van aanpak in samenwerking met Pameijer voor het door ontwikkelen van zorg/begeleiding aan ouderen die opgenomen zijn met een GGZ indicatie.

31-12-2018 30-09-2018

31

Check:



31-12-2018




30-09-2018 30-09-2018







huizen. Check:


31-12-2017 31-03-2018 30-09-2018

Omgang meldingen









30-09-2018 31-12-2018

3.2.8 Marnix






- Formulier USER opnieuw implementeren bij DBC-patiënten. - Implementatie van de methodiek het 'goede gesprek' als onderdeel van

Levensloop (W&T, p. 7, 10) Check:

- Dossiercontrole door kwaliteitsondersteuner: 30-6-18 hebben alle huidige

30-09-2018 30-06-2018 31-12-2018 30-09-2018

32

bewoners een levensloop, vertaald naar het zorgplan/ cliëntformulier. - Medewerkers zijn geschoold op de methodiek het ‘goede gesprek’. 75 %

van de zorgcoördinatoren, welzijn medewerkers en teamleiders is geschoold.

31-12-2018






30-06-2018 31-12-2018 31-05-2018 31-12-2018

Onbegrepen gedrag

Alle huizen werken conform de herinrichting zorgproces onbegrepen gedrag (W&T, p. 7). Check: Dossiercontrole dossiers met PRI op ‘onbegrepen gedrag’, conform afgesproken proces.

30-09-2018 30-09-2018



- Vlootschouw uitvoeren - Aandacht voor loopbaantrajecten/kweekvijver trajecten. - Het aantal VIG leerlingplekken conform norm van 2015. Een extra groep




30-06-2018 30-06-2018 31-12-2018 31-12-2018





31-12-2018


- Q1-Q2: plan van aanpak dossiervoering opvolgen in de huizen. - Projectgroep Kortdurende Zorg, zie projectplanning oktober 2017.

Doelstelling is verbeteren triage’s, vaststellen zorgprogramma’s, sturen op ligduur (verkorten), doorstroom naar de WLZ verkleinen en afstemmen met externe stakeholders.

Check:


30-09-2018 30-09-2018






- Implementatie werkwijze op overige afdelingen DMS en in de andere huizen.

Check:


gerealiseerd.

31-12-2017 31-03-2018 30-09-2018

Omgang Doel: in alle huizen wordt gewerkt conform de procedures MIC/MIM en VMS. 30-09-2018

33

meldingen Procedure Argosbreed evalueren en werken volgens procedure: - MIC rapportage elk kwartaal 2018; - Oorzaken en verbeteracties worden benoemd in de MIC-rapportage; - Team bespreekt bijzonderheden/ signalen; - Wekelijkse terugkoppeling MIC naar teamleiders. - Maandelijks terugkoppeling in de teams, gedaan door







31-12-2018

3.2.9 DrieMaasHave







Check:

- Dossiercontrole door verpleegkundig specialist: 30-6-18 hebben alle huidige bewoners een levensloop, vertaald naar het zorgplan/ cliëntformulier.

- Alle medewerkers die actief (schrijven) gebruikmaken van het levensloopformulier zijn geschoold in de methode van het goede gesprek.

30-09-2018 31-12-2018 30-09-2018 31-12-2018






30-06-2018 31-12-2018 31-05-2018 31-12-2018

Onbegrepen gedrag




30-09-2018 31-12-2018 30-09-2018






30-06-2018 30-06-2018 31-12-2018 31-12-2018

34




- Plan van aanpak voor het doorontwikkelen van de zorg aan jong dementerenden. In dit plan zal in ieder geval aandacht zijn voor; Visie, Implementatie van het zorgprogramma, samenwerken binnen en buiten Argos, inhoudelijk ontwikkelen van de zorg voor jong dementerenden in DMH, kennisontwikkeling/deling en huisvestingsvraagstukken.

- Plan van aanpak wordt uitgevoerd en begeleid door projectgroep Plan van aanpak wordt geëvalueerd en aangepast voor 2018.

Check: - 50% van de medewerkers heeft scholing onbegrepen gedrag gevolgd eind



31-12-2018 31-03-2018 31-12-2018 31-12-2018




30-09-2018 30-09-2018







huizen. Check:


31-12-2017 31-03-2018 30-09-2018

Omgang meldingen








- Dossiercontrole door verpleegkundig specialist: in 60% van de meldingen is de opvolging terug te vinden in het ECD van de cliënt.

30-09-2018 31-12-2018

3.2.10 Tweemaster



Levensloop/ cliënt


30-09-2018

35

kennen - Mantelzorgers worden conform de procedure uitgenodigd en gefaciliteerd om gezamenlijk de levensloop van de cliënt inzichtelijk te maken. (zie W&T, p. 7).


Check:

- Dossiercontrole door verpleegkundig specialist: 30-6-18 hebben alle huidige bewoners een levensloop, vertaald naar het zorgplan/ cliëntformulier.

- Alle medewerkers die actief (schrijven) gebruikmaken van het levensloopformulier zijn geschoold in de methode van het goede gesprek.

31-12-2018 30-09-2018 31-12-2018






30-06-2018 31-12-2018 31-05-2018 31-12-2018

Onbegrepen gedrag




30-09-2018 31-12-2018 30-09-2018







30-06-2018 30-06-2018 31-12-2018 31-12-2018



Check: - 50% van de medewerkers heeft scholing onbegrepen gedrag gevolgd eind



31-12-2018 31-12-2018




30-09-2018 30-09-2018

36







huizen. Check:


31-12-2017 31-03-2018 30-09-2018

Omgang meldingen








- Dossiercontrole door verpleegkundig specialist: in 60% van de meldingen is de opvolging terug te vinden in het ECD van de cliënt.

30-09-2018 31-12-2018

3.3. Verbinding jaarplancyclus De verbeterparagraaf per huis is onderdeel van het jaarplan per huis. In het jaarplan zijn alle thema’s uit het kwaliteitsplan opgenomen, evenals alle onderwerpen waar aan wordt gewerkt. Per kwartaal worden de jaarplannen geëvalueerd en wordt het resultaat intern met belanghebbenden besproken. Een voortgangsrapportage is per kwartaal aantoonbaar.

kwaliteitsplan 2018 - argos zorggroep · 2018. 4. 3. · versie 11 definitief, 22-12-2017 . 2 ......

Documents