l. dz .. oswiadczenie majatkowe flodpil. ~ 'q · tytul prawny: . iii. 1. posiadam udzialy w...

10
Urzad Gmiuy " 08tr'wku wpl. dn. __ f!:.. a3 . (}()}j /' L. dz .. _.~? .._ "- OSWIADCZENIE MAJATKOWE flodpil. ~ 'q •• radnego gminy ~!d. ..P ..~.. .9.rg dnia .JfJ.f!:!.~ ..... ~.~ UWAGA: l. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczv" . 3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego malzenska wspólnoscia majatkowa. 4. Oswiadczenie o stanie majatkowym dotyczy majatku w kraju i za granica. 5. Oswiadczenie o stanie majatkowym obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne. 6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZESC A Ja, nizej podpisany/a!, .. c.~?-;9.':!.. !!.0.(.~.~.'!.~.~" . / imiona i nazwisko oraz nazwisko ~~d~~~i"""'"'''''''''''''''''''''''''''' urodzony/a! .. ~ .. o.1:. 1.r.~~ w .? (j.. 0? ~ .0 . ... ? {?-;i, ~~l""'" 0.~'4""" ~·~.'·~d····· ~ l 92. t~.C? ~'!.~·······f .'?~ f,q. 0..c?:.~. ~.0!.C? /. Q(~. ~. /miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja! po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorzadzie gminym /Oz.U. z 2001r. Nr 142,poz.1591 oraz z 2002r. Nr 23,poz.220, Nr 62,poz.558, Nr 113,poz. 984, Nr 153,poz.1271 i Nr 214,poz.1806/, zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiace mój majatek odrebny.

Upload: dangtruc

Post on 10-Sep-2018

213 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: L. dz .. OSWIADCZENIE MAJATKOWE flodpil. ~ 'q · tytul prawny: . III. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których

Urzad Gmiuy " 08tr'wkuwpl. dn. __ f!:..a3 . (}()}j /'L. dz .. _.~? .._ "-

OSWIADCZENIE MAJATKOWE flodpil. ~ 'q ••

radnego gminy

~!d...P..~...9.rg dnia .JfJ.f!:!.~.....~.~UWAGA:

l. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego izupelnego wypelnienia kazdej z rubryk.

2. Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania,nalezy wpisac "nie dotyczv" .

3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznoscposzczególnych skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatkuodrebnego i majatku objetego malzenska wspólnoscia majatkowa.

4. Oswiadczenie o stanie majatkowym dotyczy majatku w kraju i za granica.

5. Oswiadczenie o stanie majatkowym obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne.

6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacjeniejawne dotyczace adresu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejscapolozenia nieruchomosci.

CZESC A

Ja, nizej podpisany/a!, ..c.~?-;9.':!.. !!.0.(.~.~.'!.~.~"./ imiona i nazwisko oraz nazwisko ~~d~~~i"""'"''''''''''''''''''''''''''''

urodzony/a! ..~ ..o.1:. 1.r.~~ w .?(j ..0?~.0 .

...?{?-;i,~~l""'"0.~'4""" ~·~.'·~d·····~l 92. t~.C?~'!.~·······f.'?~f,q. 0..c?:.~.~.0!.C? /. Q(~.~.

/miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja!

po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorzadzie gminym /Oz.U. z2001r. Nr 142,poz.1591 oraz z 2002r. Nr 23,poz.220, Nr 62,poz.558, Nr 113,poz. 984, Nr153,poz.1271 i Nr 214,poz.1806/, zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadamwchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiace mój majatek odrebny.

Page 2: L. dz .. OSWIADCZENIE MAJATKOWE flodpil. ~ 'q · tytul prawny: . III. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których

I.

Zasoby pieniezne:

- srodki pieniezne zgromadzone w walucie polskiej : t!:~.'((: f!?/~:tf?4.~:':!. .

- srodki pieniezne zgromadzone w walucie obcej : .aLL f.a,J.·/~.~ .

- papiery wartosciowe: (k{~ r.!?.~.~~~ .00:7 .

.............................................. na kwote :

II.

1. Dom o powierzchni : .}q,'? ':':'!.~ m2, o wartosci: ?:.'?f?,..P..C?p..l:Z. .

tytul prawny: l.J.~.p..2.!-:-I.f.e:.~.tj;Q)..~ .

2. Mieszkanie o powierzchni : ';'!-.'fP..~::.~':."m2, o wartosci : t:!-./:~ q~..I:1.c::'J

tytul prawny: t:!. .t•• : •••••••••• c?? /?1..f.0 .1- ···r' .

3. Gospodarstwo rolne:rodzaj gospodarstwa : .JQd.>d.~t!.1.e.. , powierzchnia : :?~..!:.?.- .

,..-, . tOo 000 'lA.o wartoscl : t ........•........•.••..........................................•................•.....•.•....•........

rodzaj zabudowy: Q.b..Q. t.g qf2.l!.~.? }. r/...?..'!..~.~.~ .\ - .

tytul prawny: 11.5:p.'? .?!..'..'?:-J.~.-'? .~ •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci:

4. Inne nieruchomosci:

, r

powierzchnia: r.Y.I:.~ f :?.~~..a .:;:(~ .

o wartosci: .J:M-:.~ ~.f:t:, ..c;-.~ .ot' "1' .

2

Page 3: L. dz .. OSWIADCZENIE MAJATKOWE flodpil. ~ 'q · tytul prawny: . III. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których

tytul prawny: .

III.

1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lubprzedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitentaudzialów :

..................................................................!~~.~ p.q~.!~:?:!..~~ .

udzialy te stanowia pakiet wiekszy niz l 0% udzialów w spólce: 1)!.~ ?~!./..c:.':+ .

Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci : ..J:l1:.c ..i.o?(y.~.?J.

2. Posiadam udzialy w innych spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitentaudzialów:

........................................~11.~~(f.??~.I.~~ .c!..r?:: r.:! .

Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: .l:1lc.d':?fJr..e:.vy

IV.

1. Posiadam akcje w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lubprzedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta akcji:

.............................................M~.~ f~.P..l./:.~.;:f...~ .

akcje te stanowia pakiet wiekszy niz 10% akcji w spólce: f1.r.~ 4.PI:1..c..2:1 .

3

Page 4: L. dz .. OSWIADCZENIE MAJATKOWE flodpil. ~ 'q · tytul prawny: . III. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których

Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku bieglym dochód w wysokosci: ... /1<':r-: .... do.!ir.f..>lAj ..

2. Posiadam akcje w innych spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta akcji:

..............................................~~.~....···tf~~·l~Q!)~l' .

Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: .

V.

Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatkuodrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzaduterytorialnego, ich zwiazków lub od komunalnej osoby prawnej, nastepujace mienie, którepodlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i date nabycia, od kogo:

......................................................~.~ .I:!-.~~.4~.~.~* .

VI.

1. Prowadze dzialalnosc gospodarcza (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci):

.........................................................~~ '" ·r·~·9.·l:!·~·?:f.································ .

- osobiscie ~ .~ Qq·~r·~·1································ .

- wspólnie z innymi osobami kt~~ ,;/qk[.~.~ .

Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: .

I~ -X d.o.h.g~ .••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• Y.J.<\.. ••••••••• :.t. (

4

Page 5: L. dz .. OSWIADCZENIE MAJATKOWE flodpil. ~ 'q · tytul prawny: . III. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których

2. Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawicielem pelnomocnikiem takiejdzialalnosci (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci):

............................................................~'::; ~.~.d. .Q..-k<.4 .

- osobiscie ~~ df':.fI(.( z.r .

- wspólnie z innymi osobami .

- Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: ....kkc.~.....d.QIr.c.k(

VII.,

W spólkach handlowych (nazwa, siedziba spólki): ~~ ~ ..e~.t.~ .

- jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy): !11:~ 9::a.f.r~ .

- jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): l1k.c;.; g!e:..(:lf.~ .

- jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ~.~ ~.7J..<?~ .

Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: ...~.~ .....~a'~'7VIII.

Inne dochody osiagane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajec,z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu:

................1?~~~ ~.e.~~..9. I!.Z ..r.J .. ::.~t ~.~.q.Y.. ~.~.et[!<?o J

.................. :-:..'.! .. ~ ~~~~.~ '~'~J'"..1.~.:?a,~.~u,.~..Gr.s..~.{H. l.~..(l..J~.~..tA-

- l, - -i I - -!/ - o~~ ~o lv o() vi............................................................................................................................................... , .

5

Page 6: L. dz .. OSWIADCZENIE MAJATKOWE flodpil. ~ 'q · tytul prawny: . III. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których

IX.

Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej la 000 zlotych (w przypadku pojazdówmechanicznych nalezy podac marke, model i rok produkcji):

...................................................................~~~ 'f9.~.~:~ l:?.~ .

X.

Zobowiazania pieniezne o wartosci powyzej la 000 zlotych, w tym zaciagniete kredyty ipozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazku zjakimzdarzeniem, w jakiej wysokosci):

..............................................P.§:~.'::: ?f..q.~.qy'~«a1 ~!. (?~/.~.~W.~~ .

... ..~~.~.1.~~~.~.(f. ~.":.~.c!:.y.1.:0 ..?!:f!.0?~ (.'~~~.I:9:.~,/..:lA-(

............................~f1.: ->.~~.~ 4 t?..1. ~ .~. ~:. ~ .t!:. .

6

Page 7: L. dz .. OSWIADCZENIE MAJATKOWE flodpil. ~ 'q · tytul prawny: . III. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których

Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnegoza podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci .

J?1·~~····~~·:·.E?2...~(miejscowosc, data)

..}I.p.~.~~i!.~~.-...0.9.;-~(podpis)

7

Page 8: L. dz .. OSWIADCZENIE MAJATKOWE flodpil. ~ 'q · tytul prawny: . III. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których

/Imie i nazwisko/

rt-~d-~1----~~~----Q~t~J~/Zajmowane stanow~o/

OSWIADCZENIE

Ostrówek .{8 ' O~ 02...~ .

Urzad Gminy w OstrówkuUJpl. dII. -_....?l..--t?.} ..~J.{).!)j t/

~P3L. dz. __. ..__.__ .. _

flodpia _ ;f/I_Ov_t- _

Na podstawie art.24j ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorzadzie gminnym(Dz.U. z 2001r. Nr 142, poz. 1591 z pózno zm.), skladam oswiadczenie oumowach cywilnoprawnych zawartych przez malzonka, jezeli runowy tezostaly zawarte z organami gminy, jednostkami organizacyjnymi gminy lubgtninnymi osobami prawnymi i nie dotycza stosunków prawnych wynikajacychz korzystania z powszechnie dostepnych uslug lub ze stosunków prawnychpowstalych na wantnkach powszechnie obowiazujacych.

Malzonek. I'!:/~ ~.~~:~ ~~ ?k.t:!1.D"0. 0Yd./. :(~.;?f. :.~~ ..0 .

.f!0!.~.~~.0? .....~~y:~ ...../ Podpis osoby skladajacej oS\liadczenic/

Page 9: L. dz .. OSWIADCZENIE MAJATKOWE flodpil. ~ 'q · tytul prawny: . III. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których

Ostrówek ~~ ...r?~ () 8..............

II111ie; i I1:1I.\\isko/

OS\VIA OCZENIE

Na podstawie art.24j llstawy z dnia 8 marca 1990r. o samorzadzie gminnym(Dz. U. z 200 lr. Nr ]42, poz. ] 591 Z pózno zm.), skIadam oswiadczenie o

dzialalnosci gospodarczej prowadzonej na terenie gminy przez ma]zonka.

, a-d' d<' ,- IMalzonek J11...~ ·rrp..~· ~I ~ ..~.'-!?':.~~.J..~ ··f;f?}?!l.r:lc?/,~,0-l"·

/ Podpis csoby sklad;lj:lC~i C's\\iaclczcnicl

Oso Iw, klÓnj mabmek, IV ohTesiepelllienio.filllkcji IlIh ~(llmdlliellia lej osoby zoslalzalr"dnio//.\' //0 la/!Ili/! dallej gllli//)' \I'j/!dl/oslce org([l/i~ll(xjllej jedl/osfki samorzadlllel)'lUria/lI/!go, zwiazk" jedlloslek samorzad" f/!I) wriolnego albo rozpoczal s1I'iadcyc pr({c~11Ih1l:rko/l)"\I"occzY//llu\-ci zomhkmt'e /1O iI/lic) poL!.\'1(f11'ieII' .\I}(jlkach I/(//ldloll~vch. \I' k/(j,)'chco llajiJIllicj 50% "dzioIÓ1FIlIh okc}i posiudujajedl/oslki sUllIorzad" lel)'lorialn/!go. jesfoho\liazallo do piselllll/!go poiJ!!'om/o\I'(I/lia o /)'fll/akcie osoh~, klórej sklada o.\1I'iodc::ellie!lIoja/kom:. Oh01t'iazek zlozenia i/~lonllo~ji do/)'e)' uj]! uic!zprz)padkll zllliany SIOI]()\t'iskuprze:: !/Ia/zo//ka zmmdl/iollego H"pot/mioloch, o klól)'c!i mOIm \I' zdaJ/iII piel1t'sz)'lIl.Informacja skladana jest w terminie 30 dni od dnia zaistnienia przyczyny jej zlozenia.

Page 10: L. dz .. OSWIADCZENIE MAJATKOWE flodpil. ~ 'q · tytul prawny: . III. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których

/imie i nazwisko/

c-=!!.··1·!~··~·"(?.~ ?:.§.~.~.~:?0.~.~~.~.~~/adres zamieszkania!

OSWIADCZENIE

Oswiadczam, ze za rok 2007 nie skladalem rocznego zeznania

podatkowego do Urzedu Skarbowego.

&?(J.~.~:.....qt;~/podpis/ .