LA CANICULE?

COMMENT S’EN SORTIR?

Dr P Pozzi MRL

La canicule c’est quoi?

DEFINITION

• "L'origine du mot « canicule » vient du nom de la constellation Caniculus (constellation du Petit Chien) dont l'étoile principale est Sirius.

• En Égypte, dans l’Antiquité, on avait remarqué que, durant l'été, les périodes de fortes chaleurs commençaient généralement lorsque le Soleil et Sirius se levaient et se couchaient en même temps ; de là est né le terme « canicule » pour caractériser une telle période".

POURQUOI CET EXPOSE

?OU PLUTÔT….

QUE FAIRE ?

POURQUOI FAIRE ?

COMMENT FAIRE ?

QUAND FAIRE ?

POURQUOI FAIRE ?

• Parce que le corps humain ne supporte la chaleur que jusqu’à un certain point.

• Dans les conditions normales, la température du corps est proche de 37°C et la température environnante inférieure à celle-ci.

• Cette différence de température permet au corps de disperser le surplus de chaleur

qu’il produit.

Ceci par trois moyens:

• Le rayonnement.

• La conduction.

• La convection.

CES TROIS MOYENS SONT

Le rayonnement.C’est l’émission de rayons infrarouges.

Le corps se comporte comme un radiateur «rayonnant»

• La conduction c’est l’échange de chaleur par contact, comme une casserole sur le feu.

• Comme une vessie de glace sur la peau

• La conduction est peu importante dans l'air qui est un bon isolant,

elle est multipliée par 20 dans l'eau.

La conduction.

Par convection.• Ce mécanisme est accru par le courant d’air, ou

d’eau.

• En conclusion, dans l'eau ou au courant d'air on se « caille»

POUR RECAPITULER

MAIS………• Ce n’est pas tout……• Cela serait trop simple….. !!!!!• L’homme peut par d’autres moyens améliorer ses

échanges de chaleur avec l’extérieur, au moyen de deux mécanismes qui sont:La vasodilatation La transpiration

La vasodilatation

En cas de montée de la température centrale,une zone du cerveau

commande la dilatation des vaisseaux superficiels,

augmentant ainsi l’évacuation de la chaleur

vers l’extérieur

La transpiration

• La sueur provient de glandes situées dans la peau, Les glandes sudoripares.

• Le déclenchement de la production de sueur est comme la vasodilatation sous la dépendance du cerveau.

La transpiration

• L’évaporation de la sueur sur la peau provoque un refroidissement de celle-ci.

• Un courant d’air favorisantson évaporation va activercette production de « froid »

LES PARTICULARITE DE LA PERSONNE AGEE

• La personne âgée présente très souventune plus grande intolérance aux grosses chaleurs,

pour de multiples raisons:• Des raisons organiques comme la diminution

de la capacité à transpirer, ou a dilater ses vaisseaux, ou bien la frilosité naturelle de la personne âgée.

• Des raisons d’ordre moteur si la personne âgée n’est pas capable de se déplacer en dehors de zones de chaleur,

ou de boire elle-même, ou de se dévêtir.

• D’autre raisons sont par exemplela consommation de médicaments qui gênent la transpiration comme

les tranquillisants, ou font uriner plus comme les diurétiques semble t il.

• La sensation de soif est elle aussi souvent absente ou retardée chez la personne âgée.

• Ou bien une certaine pudeur à être peu vêtu.

DONC GLOBALEMENTLA PERSONNE AGEE

SUPPORTE MALLES GROSSES CHALEURS

ET DE CE FAITSE TROUVE VITE EN DANGER

LES EFFETS DE LA CANICULE

SUR L’ORGANISME

LE COUP DE CHALEUR

LA DESHYDRATATION

LA DESHYDRATATION• Elle est le résultat d’un déséquilibre entre les

besoins et les apports. Elle apparaît le plus Elle apparaît le plus souvent en quelques jours.souvent en quelques jours.

• En période de chaleur les pertes par évaporation et transpiration sont augmentées.

• L’augmentation de 1°C de la température interne nécessite ½ litre en plus d’eau par jour pour rester en bon état d’hydratation

LE COUP DE CHALEUR• Résultant d'une exposition prolongée à la chaleur,Il provoque une surchauffe du corps, qui se traduit par une

fièvre élevée, une rougeur du visage, des maux de tête, une forte sensation de soif voire des vomissements et des

troubles de la conscience.• Il touche les âges extrêmes de la vie:

jeunes enfants et seniors. Le coup de chaleur est une urgence. Il est le plus souvent Le coup de chaleur est une urgence. Il est le plus souvent

d’apparition rapide (qq heures).d’apparition rapide (qq heures).

• La mortalité a diminué ces dernières années du fait d'une meilleure prise en charge et d'un traitement précoce et

efficace mais reste encore autour de 10%.• L'évolution est le plus souvent favorable, mais le coup de

chaleur peut laisser parfois persister des séquelles (crampes, troubles neurologiques)

PREVOIR

ANTICIPER

SURVEILLER

PREVOIR• Il existe des personnes à risque, ce sont:

– Les personnes démentes, surtout celles qui déambulent.

– Les personnes immobilisées– Les sujets à communication réduite– Les sujets sous traitement diurétique ou sédatif

Toutes ces personnes devront êtres signalées aux équipes et aux relèves afin d’être l’objet d’une surveillance

renforcée et systématique

ANTICIPER• Il est démontré qu’en l’absence d’augmentation des

effectifs nous ne pourrons pas surveiller systématiquement et éventuellement traiter

valablement tous le monde.• Ce qui ne veut surtout pas dire que certaines

personnes seront négligées, mais que les personnes présentant des troubles alimentaire ou du

comportement feront l’objet d’une surveillance renforcée.

• Elles seront signalées, au moyen de Elles seront signalées, au moyen de • la fiche caniculela fiche canicule

• Il en va de notre réputation et de notre satisfaction du devoir accompli.

ANTICIPER• C’est mettre en place la surveillance dès

l’arrivée de la canicule.

L'ALERTE SERA DONNEE PAR LA DIRECTION

• Avoir à sa disposition les produits de base comme les eau gélifiées, les jus d’orange, les

sirops, les laitages, les épaississants.

• Savoir quelles activités sacrifier afin de mieux pouvoir surveiller et hydrater nos pensionnaires.

SURVEILLER• La quantité journalière de nourriture et de

boissons ou d’eau gélifiée absorbée par la personne âgée à risque, au moyen

De la fiche de signalement « canicule »De la fiche de signalement « canicule » sur les trois poste permettra une réactivité

accrue au cours des relèves.La température interne au moindre doute, à

l’oreille au moins, rectale au mieux!• Toutes modifications du comportement

de la personne âgée.

EQUIPE DU MATIN EQUIPE DE L APRES MIDI EQUIPE DE NUIT

MODE D EMPLOI SIGNALER SURTOUT LES TROUBLES DE L ALIMENTATION ET DE LA BOISSON DU TYPE "N'A PAS VOULU PRENDRE SON DEJEUNER","N'A PAS VOULU BOIRES CE MATIN". "TEMP 38 DEPUIS 6 HEURES"

NOM PRENOM

REMARQUES

SERVICE DATE SIGNALEMENT CANICULE

QUE FAIRE ?

LUTTER CONTRE:

LA DESHYDRATATION

ET

LE COUP DE CHALEUR

REMARQUES IMPORTANTES• Déshydratation et coup de chaleur sont liés:• Une déshydratation par temps chaud va

faciliter la survenue du coup de chaleur.• Le coup de chaleur va rapidement entraîner

une déshydratation.UN CERCLE VICIEUX S’INSTALLE:

COUP DE CHALEUR DESHYDRATATION

REMARQUES IMPORTANTES

IL NOUS FAUDRA DONC LUTTER CONTRE LA DESHYDRATATION

ETCONTRE L'AUGMENTATION DE LA CHALEUR

DES LOCAUX ET DE LA TEMPERATURE INTERNE

L'UN SANS L'AUTRE NA PAS DE SENS

COUP DE CHALEUR DESHYDRATATION

LA DESHYDRATATION

C’EST LE MAITRE MOT

QUELQUES RAPPELS

• 1 VERRE = 9 CL 11 VERRES = 1 LITRE• 1 BOL = 20 CL 5 BOLS = 1 LITRE• 1 GOBELET D’EAU GELIFIEE = 12 CL

DONC 8 GOBELETS = PRESQUE 1 LITRE• UNE JOURNEE REPAS = 0.6 à 0.8 LITRE

L’HYDRATATION

• Les besoins en eau du sujet âgé sont plutôt plus élevés que ceux d’un adulte car

les mécanismes de régulation sont moins bons

• les déficits seront moins rapidement compensés.

• Les besoins sont estimés à 1 700 ml par jour ou de 30 ml/kg de poids après 65 ans à 20°C

• Concrètement, il est nécessaire d’obtenir • au minimum 1,5 à 2 litres d’apport hydrique par jour

partie par les boissons, partie par l’eau liée aux aliments.

• Les apports minimaux à ne pas transgresser sont de 1,5 l/j dont 0,7 litre sous forme de boissons

(soit l’équivalent de 8 verres de liquide par jour).

• Il faut penser à augmenter les apports en cas de fièvre(0,5 l par degré au-delà de 38°C).

LES BESOINS EN EAU DU SUJET AGEE

SCHEMATIQUEMENT

• Pour une température ambiante de 20°C, une personne « au repos » a besoin de

1.5 à 2 litres d’eau

– 0.6 à 0.8 litres d’eau apportée par l’alimentation petit déjeuner compris.

– 0.7 à 1.2 litre de liquide apporté par la boisson.

IMPORTANCE DE LA PESEE• LA DESHYDRATATION ENTRAINE

UNE PERTE DE POIDS DUE A LA PERTE D'EAU PAR LE CORPS.

• LA PESEE PERMET DE COMPARERLE POIDS ACTUEL D'AVEC UN POIDS

REMONTANT A QUELQUES JOURS OU SEMAINES.

• CE CONSTAT EXPLIQUE UNE DES IMPORTANCES DE LA PESEE SYSTEMATIQUE.

EXEMPLE POUR UNE PERSONNE DE 50 KG• Avec plus de 1 à 2 % du poids du corps,

elle est significative,c'est-à-dire moins de 1 kg!!!!

• Une déshydratation importante commence à partir de 5 % de perte, c'est-à-dire 2 à 3 kg !!!!

• Elle est majeure à près de 10 %.C'est-à-dire 5 kg!!!!

Le signe clinique essentiel de la déshydratation

est la perte de poids :

PENDANT LA CANICULE:Il faudra au minimum

doubler le volume d’eau. Pour les repas, augmenter les produits

riches en eau:Potages, légumes, compotes, fruits, mixés de légumes ou de fruits, café, thé, glaces, laitages sorbets et les

autres boissons au cours de celui-ci.

PENDANT LA CANICULE:

Entre les repas, proposer toutes les 1 à 2 heures:

au moins un verre de boisson ou l’équivalent en eau gélifiée,

ou tout autre produit liquide.SOIT 10 A 15 VERRES

PAR JOUR

PENDANT LA CANICULE:

LA NUIT EXISTE!!!!Proposer aux personnes à l’occasion d’un

change, d’un réveil ou

à titre systématique chez les personnes à risque

un verre de boisson ou un gobelet d’eau gélifiée.

LE COUP DE CHALEUR

DEFINITION

• Le coup de chaleur survient lorsque

l'organisme ne peut plus assurer la régularisation de

sa température,

" il y a surchauffe"

C'EST L'HEURE DU THERMOMETRE !!!!!

• La mesure de la température fait le diagnostic!

• Encore faut il que la personne n'ai pas d'autre raison de faire de la température!!!comme une infection par exemple.

• d’où la nécessité comme d'habitude de prévenir l'infirmière qui décidera des mesures à

prendre.

POUR EVITER LA SURCHAUFFE

• SUPRIMER LE PLUS DE VETEMENTS POSSIBLE.• SE TENIR A L'OMBRE.• EVITER LES EFFORTS GENERATEURS DE

SURCHAUFFE.• MAINTENIR LA TEMPERATURE DES LOCAUX LE

PLUS BAS POSSIBLE:– EN FILTRANT LES RAYONS DU SOLEIL.– EN FERMANT LES PORTES ET FENETRES SI LA

TEMPERATURE EST PLUS ELEVEE A L EXTERIEUR.– EN UTILISANT LES ZONES CLIMATISEES PREVUES A

CET EFFET.

• PENDANT LA NUIT SI LA TEMPERATURE EXTERIEURE LE PERMET

etFAVORISER LA CIRCULATION DE L AIR

AFIN DE RAFRAICHIR LES LOCAUX.

POUR EVITER LA SURCHAUFFE

Les autres moyens• La pulvérisation d'eau sur le corps

ou sur les vêtements légers.

• L'usage d'un ventilateur qui active l'évaporation de la sueur et rafraîchit mais attention cela active aussi les

pertes en eau!!! comme le courant d'air d'ailleurs

• L'usage de vessies de glace posées à la racine des membres, mais attention, posée à même la peau et

trop longtemps la glace brûle!!!!

SCHEMATIQUEMENT

• TENUES LEGERES• ACTIVITE REDUITE

• RESTER A L OMBRE• ZONES CLIMATISEES

• SURVEILLANCE RAPROCHEE DE LA TEMPERATURE INTERNE.

ET BIEN SUR……………

BOIRE BEAUCOUP!!!!

DE BOISSONS NON ALCOOLISEES !!!!

CES RECOMMANDATIONS S’APPLIQUENT AUSSI A VOUS !!

• TENUES LEGERES (mais décente!!!)

• ALTERNER LES TRAVAUX PENIBLES AVEC DES ACTIVITES MOINS FATIGANTES

• BOIRE REGULIEREMENT AU MOINS DEUX LITRES DE LIQUIDE PENDANT VOTRE PERIODE

D ACTIVITE PROFESSIONNELLE

• EVENTUELLEMENT PRENDRE UNE DOUCHE

QUELQUES PRECISIONS

• La climatisation est un bienfait, mais encore faut il savoir l'utiliser.

• Il est préférable de ne pas s'exposer directement au courant d'air froidafin d'éviter un choc thermique

• De même le réglage de la température ambiante ne doit pas être inférieur de plus de

5 à 6 degrés, par rapport à celle des autres locaux pour la même raison.

QUE FAIRE QUAND MALGRE CELA LA FIEVRE NE BAISSE PAS

• Les antithermiques comme l'aspirine ou le paracétamol (Dafalgan, Doliprane Efferalgan)

sont inefficaces.Pratiquer un refroidissement plus efficace

• En plaçant la personne en zone climatisée• En pratiquant des douches ou des bains à température

légèrement "fraîche".• Ou surtout en pratiquant un "enveloppement froid" à Ou surtout en pratiquant un "enveloppement froid" à

l'aide de serviettes de bains, humidifiées à l'eau du l'aide de serviettes de bains, humidifiées à l'eau du robinet. A ce stade l’hospitalisation sera envisagée;robinet. A ce stade l’hospitalisation sera envisagée;

ET BIEN SUR…….

• Faire boire régulièrement.

• Au besoin une perfusion sera installée afin d'aider le patient à reconstituer

son "stock d'eau"

C'est à cette occasion que le contrôle de la perte de poids peu aider le médecin à évaluer la perte d'eau à compenser

IL FAUT SAVOIR

• Que par une bonne prise en charge de la déshydratation et du coup de chaleur, nous éviterons la survenue d'accidents à distance de la canicule.

• En effet il a été constaté des effets de celle-ci à distance, soit par excès de réhydratation, soit par "fatigue" de l'organisme à cette occasion.

CONCLUSION• COMME VOUS POUVEZ LE CONSTATER LA PREVENTION DES RISQUES LIES A LA

CANICULE EST SIMPLE ET A NOTRE PORTEE.

• L'ANNEE DERNIERE EN EST LA PREUVE PUISQUE NOUS N'AVONS PAS EU A

DEPLORER DE DECES.• L'INSTALLATION DE ZONES CLIMATISEES

FACILITERA NOTRE TACHE, MAIS NE NOUS DISPENSERA PAS

D'ETRE VIGILANTS.

UNE REMARQUE IMPORTANTE S'IMPOSE

Vous allez êtres vis-à-vis du personnel intérimaire, des formateurs.

Vous devrez donc transmettre vos connaissances à vos collègues de

travail qui ne sont peut être pas aussi informés.

c'est ce que j'ai fais pour vousavec plaisir