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La cartographie des risques d'un établissement Emmanuel THOMAS Ingénieur Qualité - Gestion des Risques Centre Hospitalier A. GUERIN - PLOERMEL Jean-Baptiste VRILLON Gestionnaire des Risques Centre Hospitalier Redon - Carentoir

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La cartographie des risques

d'un établissement

Emmanuel THOMAS

Ingénieur Qualité - Gestion des Risques

Centre Hospitalier A. GUERIN - PLOERMEL

Jean-Baptiste VRILLON

Gestionnaire des Risques

Centre Hospitalier Redon - Carentoir

SOMMAIRE

La structuration de la QualitéLa structuration de la Qualité

Gestion des Risques

La cartographie des risques

La structuration générale de la Qualité

Gestion des Risques dans les ES

Equipe

opérationnelle Responsables

Sécurité

alimentaireResponsable

circuit du

médicament

Une Cellule Opérationnelle

Vigilants

DIM

opérationnelle

d’hygiène

Responsable

Qualité - Gestion

des Risques

Responsables

techniques

Tous les autres

(risques prof.,

chutes … )

Responsable

SIH

La structuration de la Qualité

Gestion des Risques

Une Cellule Décisionnelle

• Directeur

• Président de CME

• …

La cartographie des risques

Se calquer sur l'Assurance Qualité

L'approche processus par

processus

Une approche plus globale par

domaine

Pour la gestion

AMDEC Evaluation selon un guide (ISO

9001, manuel HAS…)

Pour la gestion

des Risques

APR

Cartographie des risques

d'un processus

Evaluation selon un guide ( ?)

Cartographie des risques d'un

établissement

3 principes à intégrer

1. Les éléments existants déjà dans des référentiels.

La cartographie des risques

1. Les éléments existants déjà dans des référentiels.

2. Le modèle managérial de SHORTELL.

3. La mesure du résultat.

Et une mise en forme visuelle

Les éléments existants déjà dans des référentiels

La cartographie des risques

Dimension

culturelle

Dimension

stratégique

Le modèle managérial de SHORTELL

4 dimensions

La cartographie des risques

culturelle

Dimension

structurelle

Dimension

technique

stratégique

S.M. Shortell, C.L. Bennett, and G.R. Byck, "Accelerating the Impact of Continuous Quality Improvement on Clinical Practice: Assessing the

Evidence and Recommendations for 'Improvement," The Milbank Quarterly, Vol. 76, No. 4, 1998, 593-624

Maîtrise

GR

Pas de résultats

significatifs sur les sujets

essentiels

Stratégique Culturelle Technique Structurelle Résultats

+ + +-

Le modèle managérial de SHORTELL

La cartographie des risques

Frustrations et faux départs

Petits résultats temporaires

Pas de pérennisation

essentiels

Pas de capitalisation ni

d’extension des apprentissages

Impact durable au sein

de l’organisation

+ + +

+ + +

+ + +

+ + + +

-

-

-

La mesure du résultat

La mesure de l'impacte du travail réalisé :

La cartographie des risques

• Effet sur l'a priori

• Effet sur l'a posteriori

Les travaux de J.-B. VRILLONResponsable Gestion des Risques

CH REDON

Publication dans la revue "Risques

& Qualité" – N°4 / 2010.

La cartographie des risques

& Qualité" – N°4 / 2010.

Revue trimestrielle.

Le principe :

• Les domaines de risques liés à l'activité de

l'établissement sont recensés.

La cartographie des risques

l'établissement sont recensés.

• Un pilote est nommé dans chacun de ces

domaines.

• Chaque domaine de risques est évalué

annuellement en terme de : culture,

structure, stratégie, technique et résultat.

Les points évalués :

Formation-

SensibilisationActions de

communication

La cartographie des risques

LA CULTURE

Sensibilisation

Existence d'un

référentDocumentation

communication

Pilote et cellule

opérationnelle et

décisionnelles

Activités

opérationnelles et

décisionnelles

La cartographie des risques

LA STRUCTURE

Moyen humain

temps alloué

Indicateurs de

résultat

Existence d'une

coordination

interne

La cartographie des risques

LA STRATEGIE

Implication des

instances

Existence d'un

programme

Benchmarking

Respect de la

réglementation

Protocolisation

des processus

critiques

Réalisation

d'évaluations a

La cartographie des risques

LA TECHNIQUE

d'évaluations a

priori

Analyse des

risques a

posteriori

Réalisation d'audit

Retour

d'expérience

Gestion de crise

Risques a priori

Risques a

posteriori

Audits

La cartographie des risques

LE RESULTAT

Audits

Réglementation

Indicateurs

Niveau de culture

La grille d'évaluation

La cartographie des risques

Le tableau de bord

La cartographie des risques

Culture

Dans le détail

Structure

La cartographie des risques

Stratégie Technique

Dans le détail

La cartographie des risques

Mesure du résultat Global

Dans le détail

La cartographie des risques

La grille d'évaluation

La cartographie des risques

Un outil Excel (pour l’instant)Un outil Excel (pour l’instant)

Si vous souhaiter obtenir l’outil au format actuel, vous

pouvez en faire la demande à l’adresse suivante

[email protected]