LA COMUNICAZIONE

Parlare oscuramente lo sa fare ognuno.Chiaro pochissimi.

G. Galilei

Se riesci a tradurre in parole ciò che senti, ti appartiene.

Henry Roth

Non mi fido delle parole perché nascondono molto e rivelano poco di ciò

che è realmente importante e significativoS. Feud

COMUNICAZIONE

Deriva dal latino COMMUNISCUM (con, insieme) e MUNIA ( doveri, vincoli) ma anche MOENIA (le mura) e MUNUS (il dono).COMMUNIS significa quindi essere legati insieme, collegati dall’avere comuni doveri,, dal condividere comuni sorti, dall’essersi scambiati un dono.Anche in greco antico comunicare è sinonimo di unire , congiungere, mentre in tedesco la parola rinvia a compartecipare, condividere.Comunicazione ha la stessa radice di “comune”, “comunità”, “comunione”, “condivisione” e difatti si comunica per compartecipare, per avvicinarsi fino a collegarsi.

LE FUNZIONI DELLA COMUNICAZIONE

La soddisfazione dei bisogni di vario tipo: fisiologico, socio-

affettivo, intellettuale, esistenzialeLa risposta a richieste e

aspettative altrui, ivi inclusi lo svolgimento dei ruoli o do altri

generi.

• CODICI ARBITRARI E CODICI ANALOGICI

• Codici arbitrari: il linguaggio propriamente detto, il linguaggio dei sordomuti, i segnali di fumo. Il rapporto esistente tra i segni e le cose rappresentate è di tipo convenzionale.

• Codici analogici (tutti quei codici i cui segni presentano analogie e somiglianze con il concetto)

• la gestualità, la mimica e i vari messaggi del corpo (es. “ti telefono”)

• i codici iconici (basati su immagini e segni grafici)

• i codici sonori

• LA COMUNICAZIONE NON VERBALE

• La CNV non è arbitraria, esiste un rapporto di analogia tra i gesti e i loro significati.

• È più probabile fraintendere i messaggi non verbali che quelli verbali.

• Le funzioni della CNV• Prosodica (di supporto al linguaggio

verbale)• Espressiva• Emotivo/affettiva • Relazionale• Metacomunicativa (i segnali non verbali

informano i comunicanti riguardo a come si sta svolgendo o si dovrà svolgere la loro interazione)

CLASSIFICAZIONE DEGLI ASPETTI COMUNICATIVI NON VERBALI

• ASPETTI STATICI (sfondo)• conformazione fisica • tratti somatici del volto• voce• vestiti e altri ornamenti• trucco• acconciatura dei capelli• ASPETTI DINAMICI (comunicano rispetto gli aspetti transitori degli

interagenti e alla dinamica della interazione in corso)• orientazione• distanza• postura• gesti• movimenti del corpo• espressioni del volto• direzione dello sguardo• tono della voce• grado di loquacità e scioltezza del discorso

Secondo altri autori (Sluzki), la distinzione andrebbe riguarderebbe l’apparato sensoriale coinvolto nella ricezione dell’aspetto staticità/dinamismo.

• Livello uditivo-paralinguistico– il tono, il timbro e il volume– aspetti prosodici (accenti tonati, ecc.)– velocità e ritmo dell’eloquio– presenza di pause

• Livello non uditivo-paralinguistico– la postura e l’orientamento del corpo– lo sguardo, il suo orientamento ed il contatto visivo– la gestualità, i movimenti del corpo ed i cenni del capo– l’aspetto esteriore, sia in senso corporeo che relativamente ad

abbigliamento, trucco, acconciatura– l’espressione del volto

– la distanza interpersonale e la disposizione dei corpi nello spazio

FASI DEL PROCESSO COMUNICATIVO• 1 codifica del significato in segni• 2 espressione/trasmissione del messaggio

mediante segnali• 3 ricezione/percezione sensoriale dei segnali• 4 traduzione di segnali in segni• 5 decodifica dei segni, delle strutture sintattiche e

delle regole testuali• 6 interpretazione del significato di tale insieme di

segni, in rapporto ai codici utilizzati• 7 accettazione o rifiuto, parziale o totale, dei

contenuti e conseguente verifica o meno degli effetti voluti.

• ASPETTI STATICI

• ASPETTI UDITIVI : voce

• ASPETTI VISIVI :volto, conformazione fisica, abbigliamento, trucco, acconciatura

ASPETTI DINAMICI

UDUTIVI FISICI

Tono,Volume di voce

Pronuncia Velocità e

ritmo dell’eloquio (inflessioni,

intensità, scansione)

Pause di silenzio e sospensione

Postura, Orientazione

Orientamento dello sguardo

Espressione del volto Cenni del capo

Distanza interpersonale Gestualità e

movimenti del corpo

IL RAPPORTO CON LO SPAZIO

• Dimensione psicologica percezione che abbiamo di noi stessi e del nostro corpo, scelta dei colori e

degli abiti, posizione degli arti

• Di territorio

come espressione di sicurezza, da marcare, da difendere, da conquistare, da occupare, da delimitare

• Di distanza interpersonale (spazio prossemico)• Distanza intima (0-40cm)• Distanza personale (bolla) (40-120 cm)• Distanza sociale (120-200 cm)• Distanza pubblica (oltre 200cm)

LE DISTANZE SONO INFLUENZATE DA:

• Ambiente culturale

• Differenze tra uomini e donne

• Il carattere, la posizione sociale, lo stato d’animo

E’ GRATUITO DARE PER SCONTATO CHE IL RICEVENTE

COLGA LE STESSE INFORMAZIONI E LE ELABORI

NELLO STESSO MODO DELL’EMITTENTE

GLI ASSIOMI DELLA COMUNICAZIONE

1. È impossibile non comunicare2. Ogni comunicazione ha un aspetto di

contenuto ed uno di relazione3. La natura di una relazione dipende dalla

punteggiatura delle sequenze di comunicazione

4. Gli esseri umani comunicano sia col modulo numerico che col modulo analogico

5. In ogni comunicazione la relazione tra le parti può essere simmetrica o complementare

FUNZIONE DELLA COMUNICAZIONE NELLE

RELAZIONI DI AIUTO

LA CURA

LA CURA

Un giorno, mentre attraversava il fiume, Cura vide un pezzo di fango. Le venne un’idea ispirata. Prese un po’ di quel fango e cominciò a dargli forma. Mentre completava quanto aveva fatto comparve Giove.Cura gli chiese che vi soffiasse il suo spirito e Giove lo fece di buon grado. Quando però cura volle dare un nome alla creatura che aveva plasmato, Giove glielo proibì e pretese che gli fosse imposto il suo nome. Mentre Cura e Giove discutevano apparve all’ improvviso Terra e volle anch’essa dare un nome alla creatura dal momento che era stata fatta di fango, cioè materiale preso dal corpo della Terra. Ne nacque una gran discussione. Di comune accordo chiesero a Saturno che fungesse da arbitro ed egli prese questa decisione, che sembrò giusta: “Tu, o Giove, gli hai dato lo spirito:alla morte di quella creatura riavrai di ritorno questo spirito.Tu, Terra, gli hai dato il corpo:riottenerai perciò il suo corpo quando questa creatura morirà.Siccome tu, Cura, per prima hai modellato la creatura, essa resterà sotto la tua cura finché vivrà. Dal momento poi che c’è un’animata discussione tra voi quanto al nome, decido io: questa creatura si chiamerà uomo, cioè fatta di “umo” (che significa fatta di terra fertile)”.

I MEDICI CON UNO STILE DI COMUNICAZIONE “PARTECIPATIVO” HANNO PAZIENTI PIU’

COLLABORANTI, PIU’ SODDISFATTI E SEGUITI PIU’ A LUNGO.

Con il termine “stile di comunicazione partecipativo” si intende una modalità di comunicazione centrata sui problemi, le aspettative e i modelli interpretativi del

paziente e che, quindi, lo coinvolge direttamente nelle decisioni da prendere sin dall’inizio

Tomamichel

I MEDICI ED IL PERSONALE CURANTE INDICANO LE CARENZE NELLE TECNICHE DI

COMUNICAZIONE COME UNO DEI MOTIVI MAGGIORI DI INSODDISFAZIONE

PERSONALE

Il disagio è particolarmente presente fra i giovani medici confrontati con malattie croniche o in situazioni di urgenza, e fra il personale infermieristico, più confrontato dei medici, con richieste di informazioni e domande “imbarazzanti” da parte dei pazienti e familiari

Tomamichel

LA CAUSA PIU’ IMPORTANTE DI DENUNCIA DA PARTE DEI PAZIENTI NEI CONFRONTI DEI

MEDICI E’ UNA CATTIVA COMUNICAZIONE

Studi americani ed europei mostrano come le carenze nell’informazioni trasmesse dal medico sono spesso la causa principale di denunce penali da parte dei pazienti e familiari

Tomamichel

IL TEMPO PER PARLARE

•Il medico interrompe il paziente in media 18 secondi dopo che ha incominciato a parlare

•Il primo disturbo che il paziente segnala non è, spesso, il più importante

L’interruzione da parte del medico è spesso legata a chiarimenti riguardo a situazioni o problemi riferiti dal paziente senza attendere che il paziente possa riferire eventuali altri problemi, interpretazioni personali ed eventuali tentativi terapeutici da lui messi in atto

Tomamichel

FUNZIONE DELLA COMUNICAZIONE NELLE RELAZIONI DI AIUTO

• Trasmissione di informazioni• Attenzione alle emozioni• Favorire il cambiamento terapeutico

La comunicazione è intesa come processo circolare fra paziente, familiari e curanti ed è analizzata nei suoi tre aspetti fondamentali:la trasmissione di informazioni, l’attenzione alle emozioni, il proseguire di un obiettivo terapeutico.

Le tre dimensioni permettono di mettere in evidenza la complessità del processo comunicativo e di distinguere le carenze che si manifestano ai differenti livelli

COMUNICARE EFFICACEMENTE SIGNIFICA

• Parlare chiaramente (la chiarezza espressiva agevola l’ascolto e la comprensione ed aumenta la probabilità che si fissi l’attenzione sulle cose dette)

• Saper esprimere uno stesso concetto in modi differenti a seconda dell’interlocutore

• Adottare comportamenti espansivi cioè modalità relazionali, verbali e non verbali che abbiano l’obiettivo di comunicare

• Usare in modo attento ed efficace il silenzio

• Saper ascoltare per comprendere le esigenze dei vari interlocutori

• Saper utilizzare quanto emerge

OBIETTIVI:

• Raccolta dati accurata

• Raccolta dati efficiente

• Determinare la natura del problema

TECNICHE:

• Domande aperte/domande chiuse

• Annunciare i temi di cui si vuole parlare

• Facilitare, diriger, focalizzare

• Ricapitolare (“cheking”)

• Sorvegliare il campo: “cosa d’altro?”

• Negoziare priorità

• riassumere

ATTENZIONE ALLE EMOZIONI:

• Sviluppare e mantenere una relazione

• Soddisfazione del paziente e della famiglia

• Soddisfazione dell’operatore

• Migliore collaborazione

FAVORIRE CAMBIAMENTI TERAPEUTICI:OBIETTIVI

• Comprensione della malattia, della sua fase e del piano terapeutico soggettivo

• Coinvolgere il paziente, se possibile, e/o i suoi familiari nel le scelte terapeutiche

• Cercare di raggiungere un’alta aderenza terapeutica

FAVORIRE CAMBIAMENTI TERAPEUTICI: TECNICHE

• Negoziare un piano terapeutico

• Attenzione al linguaggio del corpo

• Sostenere e motivare il paziente e la sua famiglia

Strategie comunicativeStrategie direttive

Strategie indirette rivolte a qualcuno

Strategie indirette non esplicitamente rivolte al

destinatario effettivo

IL CONTATTO FISICO

• Gesti che accompagnano il discorso

• Gesti che indicano qualcosa

• Segnali della pelle (odore, colorito, temperatura)

• Toccare, toccarsi

(personalità e contatto)La stretta di mano: differenze uomo/donna

Palmo rivolto su/giù, forza/debolezza

INDICAZIONI GENERALI PER MIGLIORARE ED OTTIMIZZARE IL RAGGIUNGIMENTO DEGLI OBIETTIVI PREFISSATI:

Formulare e veicolare il messaggio in modo fisicamente accessibile al destinatario

Suscitare e mantenere la sua attenzione affinché sia motivato a ricevere, decodificare e interpretare il

messaggio.

Utilizzare codici e concetti che si presume siano noti al destinatario e facilitare la comprensione del messaggio con

appropriati indicatori di contesto, di genere, ecc.

Scegliere contenuti compatibili con la struttura mentale del destinatario o adattarli ad essa

Stimolare la memorizzazione e l’assimilazione dei contenuti in modo da rendere stabile l’effetto.

CRITERI GENERALI PER UNA MIGLIORE COMPRENSIBILITA’

Utilizzare un lessico diretto, semplice, ampiamente condiviso, evitando termini tecnici, parole straniere, ecc

Se si è obbligati ad usare tali termini accertarsi che l’interlocutore li abbia capiti o spiegarli in un linguaggio coerente

Impostare le frasi secondo una sintassi lineare, chiara, che adotti principalmente le forme attive ed esplicite

Avvalersi di registri e regole d’uso appropriate alla situazione

Assicurarsi che gli interventi prosodici siano congruenti al senso esplicito

Assicurarsi che le informazioni extralinguistiche siano coerenti al senso

complessivo del messaggio

L’ASCOLTO:TECNICHE PER L’ASCOLTO ATTIVOMANIFESTAZIONE DI INTERESSE:

Tenere un contatto visivoUsare il linguaggio del corpo

Ridurre al minimo le distrazioniRICHIESTE DI INFORMAZIONE

Invito ad iniziareDomande aperte e non difficili

Invito ad approfondireSEGNALI DI COMPRENSIONE

Parafrasare il contenutoRiflettere il sentimento e/l’intenzione

dell’interlocutore

Riassumere

I BUONI ASCOLTATORI:

• HANNO UN ATTEGGIAMENTO POSITIVO

• COMPRENDONO I VANTAGGI

• APPREZZANO LA COMPLESSITA’

• SI CONCENTRANO SULLE ESIGENZE DELL’INTERLOCUTORE E NON SULLE PROPRIE

• SONO PAZIENTI

• NON INTERROMPONO

• ASCOLTANO SIA I FATTI CHE GLI ELEMENTI EMOTIVI

• ASCOLTANO SIA CON GLI OCCHI SIA CON LE ORECCHIE

• NON PASSANO A POSIZIONI DIFENSIVE

• DANNO UN FEEDBACK IMMEDIATO E SPECIFICO