la coupe pathos : perspectives 2018
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La coupe Pathos :
Perspectives 2018
Dr Gaël DUREL Médecin gériatre coordonnateur
Co-Président MCoor
SOCIETE BRETONNE DE GERIATRIE Vendredi 9 février 2018
Dr Gaël DUREL
DIRECTION MEDCO
IDE REFERENTEEQUIPE SOIGNANTE
Le PATHOS nouveau est arrive
Dr Gaël DUREL
REALITES ECONOMIQUES LE GMPS
Le PATHOS nouveau est arrive
Dr Gaël DUREL
Moyenne pondérée des valeurs en points du GmP et du PmP de l’établissement, moyennant, pour
ce dernier, l’application d’un coefficient de valorisation fixé par arrêté interministériel (2,59).
«GIR moyen pondéré soins»
(GmPS)
GmPS = GmP + 2,59 PmP
Le PATHOS nouveau est arrive
Dr Gaël DUREL
La CNSA calcule chaque année le GMPs national pour le 30 juin de manière à définir le forfait soin
pour l’année suivante
L’ONDAM fixe le taux directeur des dépenses de santé
Les ARS répartissent selon des consignes nationales en fonction de données régionales
«GIR moyen pondéré soins»
(GmPS)
Le PATHOS nouveau est arrive
Dr Gaël DUREL
La tarification des EHPAD : la modulation en fonction de l’activité
«GIR moyen pondéré soins»
(GmPS)
Loi ASV a introduit un principe de modulation en fonction de l’activité afin d’éviter les situations de sous-occupation des EHPAD dans un contexte de tension sur les places et de files d’attente .
Le seuil retenu pour déclenchement du dispositif : 95 %
Les absences de plus de 72 heures pour hospitalisation viendront amputer le budget soin de l’établissement !
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Dr Gaël DUREL
«GIR moyen pondéré soins»
(GmPS)Périodicité de révision du GMPS :
maintien d’une évaluation du niveau de dépendance et des besoins en soins requis
(« GIRAGE + coupe PATHOS ») avant la contractualisation (conclusion ou renouvellement) + une évaluation intermédiaire systématique au cours de la 3 ème année du CPOM
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Dr Gaël DUREL
La tarification des EHPAD : la modulation départementale
«GIR moyen pondéré soins»
(GmPS)
La tarification de la dépendance est prévu par le décret relatif au forfait global dépendance et aux tarifs journaliers afférents à l’hébergement des établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes relevant du I et du II de l’article L.313-12 du code de l’action sociale et des familles ;
Equation tarifaire = [(GMP x capacité installée x valeur départementaledu point GIR arrêtée par le PCD 6€) – participations des résidents (tarif journalier afférent à la dépendance applicable aux résidents classés dans les groupes 5 et 6) – tarifs des résidents d’autres départements ]
Le PATHOS nouveau est arrive
Dr Gaël DUREL
• Ehpad au tarif global sans PUI : 12,44 €
• Ehpad au tarif global avec PUI : 13,10 €
• Ehpad au tarif partiel sans PUI : 10,10 €• Ehpad au tarif partiel avec PUI : 10,69 €
DOTATION THEORIQUE SOINS
GmPS X POINT X Nombre de Lits
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Dr Gaël DUREL
DOTATION THEORIQUE
GmPS X POINT X Nombre de Lits
GMP 2,59 PMP GMPS 13,10 LITS DOTATION GAIN
700 2,59 200 1218 13,10 100 1595580
730 2,59 200 1248 13,1 100 1634880 39300
700 2,59 212 1249,08 13,1 100 1636295 40715
730 2,59 212 1279,08 13,1 100 1675595 80015
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DIRECTION MEDCO
IDE REFERENTEEQUIPE SOIGNANTE
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OBJECTIFS
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2012 2015
GMP 687 699
PMP 192 208
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IDE REFERENTEEQUIPE SOIGNANTE
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PATHOS
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2018 en cours d’écriture
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54 Pathologies
Suppression T1
209 couples états pathologiques
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EVALUATION DES PATHOLOGIES/PROFILS PATHOS
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PATHOS Outil de coupe transversale
• PATHOS fait la photographie des pathologies d’un patient et des soins requis ET réalisés un jour donné
• PATHOS évalue les soins requis pour tous les « États pathologiques » présentés par un patient un jour donné.
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SOINS REQUIS
! Pas forcément ce qui est fait aujourd’hui
! Pas un besoin découvert à l ’occasion de la coupe Pathos
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Dr Gaël DUREL
• UTILE : selon les recommandations professionnelles (HAS, sociétés savantes, littérature, …)
• FAISABLE et ACCEPTÉ : fait référence à l’étatde santé du patient, l ’antériorité du soin, la polypathologie, la qualité de vie, l’avis du patient, l’éthique, le service rendu à la personne, la persévérance raisonnable
• …
SOINS REQUIS
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Dr Gaël DUREL
Qui définit le soin requis ? Le médecin coordonnateur : dont les missions
comprennent « l’évaluation du besoin de soins requis », « la contribution à la qualité des soins », « de veiller à l’application des bonnes pratiques » …
Et Le médecin traitant : « compte tenu de la liberté de
prescription et de l’indépendance professionnelle » En cas de désaccord, le médecin coordonnateur ne peut
intervenir dans la définition des besoins de soins sans avoir pris contact préalablement avec le médecin traitant.
(avis CNOM du 8 juillet 2014)
SOINS REQUIS
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Dr Gaël DUREL
Complémentarité AGGIR PATHOS
• Le degré d’autonomie est évalué avec le modèle AGGIR et fait intervenir les aides soignants
• Les soins requis relatifs aux pathologies sont évalués avec le modèle PATHOS et font intervenir les médecins, pharmaciens, infirmiers, kinés, …
Ces 2 variables sont indépendantes mais certains codages sont peu compatibles
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La coupe Pathos :
Perspectives 2018
Dr Gaël DUREL Médecin gériatre coordonnateur
Co-Président MCoor
SOCIETE BRETONNE DE GERIATRIE Vendredi 9 février 2018