LA DELIBERACIÓN MORAL: EL MÉTODO DE LA ÉTICA CLÍNICA

Diego Gracia. Médico. Catedrático. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Director del Instituto de Bioética. Fundación de Ciencias de la Salud. Madrid.

Estefanía Jurado García, Francisca Baena Antequera.Alumnas del Máster Oficial Nuevas tendencias Asistenciales en CC.SS. 29-XI-10

Contenido del artículo

1. Introducción al tema e histórica

2. El método de la clínica

3. El método de la ética clínica

4. Agradecimientos

5. Glosario

1. Introducción

La ética y la clínica son dos conceptos inseparables y comparten un mismo método.

En tiempos hipocráticos era éticamente inaceptable intentar modificar sustancialmente la naturaleza.

“Ya no hay límites naturales a la acción técnica del ser humano. Por eso mismo se hacen aún más necesarios los límites morales”.

2. El método de la clínica

CLÍNICA Su lógica es la propia

de la incertidumbre.

Su razonamiento es práctico.

La deliberación y la prudencia son las condiciones básicas de “razonamiento práctico”.

PATOLOGÍA Su lógica es apodíctica y

demostrable según el pensamiento clásico.

Su razonamiento es teórico y demostración y certeza son sus condiciones.

A partir del s. XVII la ciencia se considera un saber experimental y por definición incierto. A la patología se llega desde la clínica.

3. El método de la ética clínica

DELIBERACIÓN CLÍNICA

DELIBERACIÓN ÉTICA

PREFESIONAL SANITARIO

PACIENTE CONCRET

O

Es un signo de madurez psicológica: es necesario el control de las emociones ya que estas suelen convertir los problemas en dilemas.

Analiza los problemas en toda su complejidad pondera:

1.Circunstancias y consecuencias del caso.

2.Principios y valores implicados.

3. LA DELIBERACIÓN

Análisis crítico de casos bioéticos: pasos básicos:

Presentación del caso por la persona responsable de tomar la decisión.

Discusión de los aspectos médicos de la historia. Identificación de lo problemas morales que se

presentan. Elección por la persona responsable del caso del

problema moral que le preocupa y quiere discutir.

Identificación de los cursos de acción posibles. Deliberación del curso de acción óptimo. Discusión final. Argumentos en contra de la decisión y

argumentos en contra de los mismos que estaríamos dispuestos a defender públicamente.

LA DELIBERACIÓN MORAL

Debe realizarse en dos tiempos: 1.Contrastar el hecho con los principios deontológicos.2.Evaluar las consecuencias por si permiten o exigen una excepción a los principios.

Ética de responsabilidad: aquellas que articulan principios y consecuencias.

PRINCIPIOS

CONSECUENCIAS

CURSOS DE ACCIÓN

LA DELIBERACIÓN MORAL

1. Contraste del curso de acción con los principios morales:

Análisis de los principios involucrados:

Ética de mínimos: carácter público: No maleficencia y Justicia.Ética de máximos: carácter privado: Beneficencia y Autonomía.

Identificación de los conflictos entre valores y principios.

PRINCIPIOS CONSECUENCIAS

CURSOS DE ACCIÓN

2. Evaluación de las consecuencias previsibles:

Evaluación de las circunstancias que concurren en el caso concreto y las consecuencias previsibles de la decisión.

Examen de si se puede o se debe hacer una excepción a los principios.

Consideraciones finales

El objeto de la deliberación no es tomar decisiones, sólo debe tener carácter consultivo.

Deberes de gestión pública: exigibles a los demás si se han convertido en normas legales.

La deliberación puede ser individual : Relación clínica o colectiva: Comités asistenciales de Ética.

La deliberación clínica y ética constituye el núcleo de la actividad clínica.

GRACIAS