La epidemiología y la administración hospitalaria actual.

Dr. Germán González Echeverri Md, PhD. Epidemiólogo de la IPS Universitaria, Clínica León XIII

Profesor de catedra de la Facultad Nacional de Salud Pública. Universidad de Antioquia

Santiago de Cali, Febrero 15 de 2013 Asociación Colombiana de Epidemiología

Contenido 1. Contexto mundial y nacional para el

ejercicio de la epidemiología hospitalaria

2. El hospital actual 3. El ejercicio de la epidemiología en

nuestros hospitales de alta complejidad

Contexto

World Health Organization. GLOBAL HEALTH RISKS

Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneve 2009

Tiempo

• Enfermedades asociadas

al saneamiento

• Embarazos

• Cáncer,

• Enfermedades

Vasculares

• Crónicas respiratorias

• Digestivas

• Tracto urinario

• Trauma intencional y

eventos de tránsito

La transición epidemiológica de la Ciudad

El paciente

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

1 9 19 29 39 49 59 69 79 89 99 109

F

M

Los egresos hospitalarios en Colombia. 2011

Hospitales de alta complejidad

Fuente: Ministerio de Salud. Rips 2011. Datos procesados por Germán González

Grupo diagnóstico N° % Acumulado Embarazo, parto y puerperio 231123 13,5 13,5 Enfermedades del sistema respiratorio

220076 12,9 26,4 Enfermedades del aparato digestivo

136811 8,0 34,4 Enfermedades del aparato genitourinario

135052 7,9 42,2 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa

126604 7,4 49,6 Enfermedades del sistema circulatorio

107709 6,3 55,9 Neoplasias 97754 5,7 61,6 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

90405 5,3 66,9 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo 61455 3,6 70,5 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo

59554 3,5 74,0

Los primeros 10 grupos diagnósticos de egresos en Colombia en el 2011

Los servicios de nuestros hospitales responden a las necesidades del país

Fuente: Ministerio de Salud. Rips 2011. Datos procesados por Germán González

Estructura de la población • La población del país y del mundo está

logrando esperanzas de vida mayores lo que implica poblaciones de mayor edad y por ende más enferma con enfermedades crónicas.

• Hoy están vivos mas del 50% de las personas que han sobrevivido mas de 65 años en toda la historia de la humanidad

La responsabilidad social del sector

• El gasto en salud es alto y compromete gran

parte del PIB de los países. En Colombia está cerca del 8%

• El uso ineficiente de estos recursos no solo

compromete la vida de las personas sino que quita recursos de inversión en otros sectores

El hospital actual

El Hospital del siglo XXI

• Los hospitales son una entidad abierta que se relaciona con el entorno

• Comprometidos con la atención médica, la prevención y promoción y otros tipos de prestación de servicios (Hospitalización en casa, tele medicina)

• No solo consumen recursos sino que producen desarrollo social

El Hospital del siglo XXI (Continuación)

• Uso intensivo de recursos humanos altamente especializados

• Utilizan tecnologías sofisticadas y costosas • Sus protocolos son basados en evidencia que

pretende disminuir la variabilidad y costos • Se busca que el paciente esté el tiempo menos

posible • Deben estar integrados en una red de servicios • Deben ser sostenibles (Social, ecológica y

financieramente) • Buscan ser tan seguros como otras industria

(Aviación o plantas nucleares)

Lo mejor de lo público +

Lo mejor de lo privado

Empresa mixta o con enfoque

social

Nuestro conflicto como salubrista

Prestación de un servicio de

calidad La comunicación La realización de procedimientos Consumo de recurso humano Consumo de medicamentos Consumo de suministros Infraestructura y equipos

Sistema de información

Facturación Registros médicos Administración Informes Vigilancia

El modelo sigue el paciente recibiendo el servicio

El ejercicio de la epidemiología hospitalaria

E,´re

Derechos, bienestar y

seguridad del paciente

Prestación del servicio (Diagnóstico y tratamiento)

Sistema de información

Investigación, docencia

La empresa social

Algunas áreas a fortalecer en la formación de los epidemiólogos

Un epidemiólogo hospitalario debe buscar que el servicio se preste:

• Respetando los derechos de los pacientes • Con seguridad • Con calidad • Que sea Eficientes • Integrales • Sostenibles • Con responsabilidad social

Seguridad del paciente

Actividad clínica

Vigilancia epidemiológica

Investigación

Procesamiento y análisis de información

Administración

Docencia

El que hacer de un epidemiólogo hospitalario

Procesamiento y análisis de información

Importación de información a programas estadísticos Generación de variables nuevas

Procesamiento y análisis estadístico

Proyectos de investigación aplicada: conocimiento y metodología

Procesamiento y análisis de

información

Participar en la Seguridad del paciente

• Vigilancia epidemiológica de infecciones asociadas al cuidado

• Vigilancia epidemiológica de eventos adversos • Vigilancia epidemiológica de terapia farmacéutica • Control de Brotes • Indicadores, GRD

Seguridad del paciente

Elaboración de protocolos basados en evidencia, de baja variabilidad, seguros

Medicina basada en la evidencia = Epidemiología

Actividad clínica

Vigilancia epidemiológica

Generar adecuada información en forma oportuna para los servicios de salud

Administración

Algunos ejemplos: • Porqué nuestros pacientes están teniendo estancias

prolongadas • Como organizar clínicas especializadas de grupos de

pacientes con enfermedades específicas • La justificación y apoyo a proyectos de expansión • Evaluaciones de procesos e impacto de ellos • Referencia en tiempo dentro de la institución • Referencia nacional e internacional • Alertas para proteger al personal • Relaciones con los aseguradores • Sostenibilidad económica

Investigación

Generación de conocimientos • Comité de investigación • Comité de ética • Diseño de proyectos • Ejecución de proyectos con los clínicos • Ejecución de proyectos administrativos • Evaluación de servicios

Docencia

Docencia • Cursos de metodología para clínicos • Medicina basada en la evidencia • Lectura de artículos científicos • Asesoría en diseño y ejecución de investigaciones • Escritura de artículos • Programas formales administración y epidemiología

En conclusión los epidemiólogos podemos volver a nuestra comunidad partiendo de los hospitales

integrados a redes de servicio.

Mil Gracias