11/05/12 16:43DISCOVERY DSALUD

Página 1 de 4http://www.dsalud.com/index.php?pagina=articulo&c=1565

REPORTAJES NÚMERO 134 / ENERO / 2011 MARTIN PALL: “LA FATIGA CRÓNICA Y LA FIBROMIALGIA PUEDEN TRATARSE DE FORMANATURAL”

El investigador norteamericano Martin Pall asegura que la Fatiga Crónica, laFibromialgia, la Sensibilidad Química Múltiple y el Trastorno de Estrés Postraumático nosólo son enfermedades reales sino que comparten mecanismos bioquímicos comunescon parámetros verificables. Profesor emérito de Bioquímica y Ciencias Médicas Básicasen la Washington State University considera además que todas ellas son tratables conproductos naturales. Y es que está persuadido de haber encontrado en el desequilibriode lo que denomina Ciclo NO/ONOO -cuyo centro es el óxido nítrico (NO) y su derivadoel peligroso peroxinitrito (ONOO)- la causa de ésas y otras patologías.

Millones de enfermos de medio mundo se ven obligados cada año a ir de especialista enespecialista en busca de respuestas a sus complejos cuadros sintomáticos: trastornosrespiratorios, fatiga severa, dolores en el pecho, dolores musculares y articulares, cefalea,mialgias, náuseas, dolores abdominales y otros muchos síntomas experimentados con unaintensidad que puede ser grave o muy grave. Con el agravante de que en muchas ocasioneshan tenido que sufrir además el oprobio de ver cómo sus problemas de salud eranconsiderados de orden psicológico y no físico. Afortunadamente los médicos han idoadmitiendo la existencia de patologías hasta hace poco desconocidas que hoy ya estánadmitidas y cuyos síntomas generales son ésos. Hablamos de la Fibromialgia,del Síndrome deFatiga Crónica y de la Sensibilidad Química Múltiple. Patologías consideradas “enfermedadesemergentes” que quienes mejor las conocen han decidido catalogar entre lo que se empieza adenominar ya “enfermedades ambientales”.Es decir, las provocadas por la intoxicación delagua que bebemos, el aire que respiramos, los alimentos que ingerimos, la ropa que vestimos,los productos de higiene personal y de limpieza, los aditivos alimentarios, los fármacos, losherbicidas, las radiaciones electromagnéticas artificiales…Y entre ellos se halla Martin Pall, profesor emérito de Bioquímica y Ciencias Médicas Básicasde la Washington State University (Estados Unidos) para quien actualmente no sólo existenparámetros bioquímicos medibles objetivos que permiten identificar estas patologías sino queasegura haber descubierto que todas ellas tienen un mecanismo bioquímico común que puedeexplicar la complejidad de los síntomas, su aparición y su desarrollo. Es más, rebate a quienescreen que no hay nada eficaz con que tratarlas afirmando que existen protocolos que permitenmejorar sustancialmente la salud de quienes las padecen. Otra cosa es que la mayoría de losmédicos los desconozca.Según Martin Pall –con el que tuvimos oportunidad de charlar durante varias horas en la sedede la Fundación Alborada gracias a la invitación de su presidenta, la doctora Pilar MuñozCalero- estas patologías comienzan con el impacto biológico y emocional de diferentesfactores estresantes -desde el estrés psicológico a la inhalación de tóxicos ambientalespasando por el exceso de radiación electromagnética o infecciones virales- que directa oindirectamente acaban incidiendo en alguno de los procesos bioquímicos que componen lo quedenomina Ciclo NO/ONOOcuyo centro es el óxido nítrico (NO) y un derivado: el peligrosoperoxinitrito (ONOO). Hablamos de un ciclo metabólico que, como tantos otros en nuestroorganismo, explica que la interferencia patógena en uno de sus procesos incide sobre otro quea su vez incide sobre otro… y así sucesivamente. De tal manera que una vez se pone enmarcha puede realimentarse hasta producir un proceso patológico. Lo singular es que como elCiclo NO/ONOO es local se puede dar en muy distintos tejidos y órganos. Así que semanifestará en la zona del cuerpo más afectada por los factores estresantes.

UN COMPLEJO CICLO VICIOSO

En suma, se dice que existe un ciclo bioquímico cuando una sustancia estimula a otra que a suvez estimula a una tercera, ésta a una cuarta, la cuarta a una quinta y así sucesivamente hastaque en un momento dado el ciclo se cierra cuando de nuevo es estimulada la primera. Puesbien, según Martin Pall cualquiera de los estresores antes mencionados puede poner enmarcha el llamado ciclo Ciclo NO/ONOO y ello terminar produciendo una patología crónica.Porque cuando eso ocurre en el organismo tienen lugar varios procesos dentro del ciclo:-Aumenta la presencia de citoquinas lo que da lugar a procesos inflamatorios. Puede pueshablarse de una bioquímica inflamatoria.-El equilibrio sustancias oxidantes/antioxidantes se rompe. Aparece lo que se conoce comoestrés oxidativo.-Hay menor producción de energía en las mitocondrias –concretamente de moléculas deAdenosina Trifosfato (ATP)- y ello provoca mutaciones celulares. Se produce por tanto unadisfunción mitocondrial.-Aumenta el nivel de oxido nítrico y ello genera mucho peroxinitrito (PRN), agente oxidante ynitrante que puede dañar el ADN celular y las proteínas. Exceso que provoca a su vez undéficit en el organismo de la coenzima tetrahidrobiopterina (BH4) y paralelamente un exceso defenilalanina, sustancia que si bien es esencial en la formación de las proteínas cuando se

Usuario

Clave

Iniciar sesión ¡Registrate!

QUIÉNES SOMOS LÍNEA EDITORIAL CARTAS AL DIRECTOR CONGRESOS REVISTA IMPRESA SUSCRIPCIONES TARIFAS DE PUBLICIDAD

11/05/12 16:43DISCOVERY DSALUD

Página 2 de 4http://www.dsalud.com/index.php?pagina=articulo&c=1565

fenilalanina, sustancia que si bien es esencial en la formación de las proteínas cuando seacumula puede causar daños neurológicos, incluyendo problemas cognitivos, microcefalia,retraso del habla, convulsiones y alteraciones del comportamiento. Martin Pall considera poreso esta interacción uno de los elementos clave en el ciclo.-Hay una excesiva actividad de los neurorreceptores NMDA (acrónimo de N-metil D-aspartato)del sistema nervioso, vitales para el buen funcionamiento del cerebro -especialmente en lo queal aprendizaje y la memoria se refiere-, lo que puede dar lugar a muerte neuronal o a epilepsia.-Se altera el nivel de calcio intracelular, regulador básico del metabolismo de las células.-Tiene lugar una regulación incorrecta de la proteína NF-kB (factor nuclear kappa potenciadorde la actividad de las células B); la NF-kB es una proteína cuya regulación incorrecta se havinculado al cáncer, a enfermedades inflamatorias y autoinmunes, a shock séptico, a infecciónviral y a un desarrollo inmune inadecuado. También está implicada en procesos de plasticidadsináptica y en la memoria.Caber añadir que todos estos procesos están interrelacionados -bien de forma directa, bienindirectamente- mediante complejos mecanismos que pueden provocar que la alteración de unelemento altere el ciclo completo.“Mire, existe amplia evidencia científica –nos diría Martin Pall- de que en la Fatiga Crónica, laFibromialgia, la Sensibilidad Química Múltiple y el Trastorno de Estrés Postraumático existe unalto nivel de estrés oxidativo con presencia de citoquinas inflamatorias. Así que una de lascosas que tuve que hacer para verificar la existencia del Ciclo NO/ONOO fue confirmar si elestrés oxidativo puede incrementar la presencia de citoquinas inflamatorias. Y la respuesta esque sí puede. Y lo hace a través de la NF-kB que es una proteína que actúa sobre ciertosgenes que ponen en marcha la producción de citoquinas”.Debemos explicar que todas las interrelaciones del ciclo del que hablamos –el NO/ONOO -están basadas en una amplísima documentación generada en distintas especialidades peroMartin Pall ha dedicado “miles de horas” –según expresión suya- “a poner en común estudios einvestigaciones de distintas áreas hasta comprobar que la interrupción del ciclo es factorcomún de todas esas enfermedades”. Llegando así a la conclusión de que hay cincocaracterísticas en el ciclo:1) Las patologías pueden ser iniciadas por el impacto –incluso durante poco tiempo- de uno ovarios de los factores estresantes antes mencionados si ello aumenta los niveles de óxidonítrico y peroxinitrito.2) La patología se termina manifestando cuando el Ciclo NO/ONOO se retroalimentaconstantemente pudiendo entonces saberse qué lo puso en marcha.3) Los síntomas y signos de la enfermedad puede generarlos uno o más elementos del ciclo.4) Como el ciclo se puede manifestar a nivel local y sentirse en tejidos diferentes las“enfermedades” que se diagnostiquen pueden ser distintas cuando en realidad el origen es elmismo.5) Las patologías a las que puede dar lugar deben tratarse regulando a la baja la bioquímicadel ciclo y no dando fármacos paliativos.

EXISTEN, SE PUEDEN MEDIR Y SE PUEDEN TRATAR

-¿Qué siente cuando a estas alturas escucha aún decir a un médico que la FatigaCrónica, la Fibromialgia y la Sensibilidad Química Múltiple no existen como“enfermedades”? Sobre todo sabiendo que algunos envían a esos enfermos alpsicólogo o al psiquiatra…-Podría decir muchas cosas –respondería tras un largo silencio- pero básicamente diré que setrata de una postura ridícula. Existen. ¡Claro que existen! Para comprobarlo basta analizardeterminados parámetros bioquímicos de los enfermos y compararlos con los de personassanas. Entre ellos, la elevada cantidad de determinadas sustancias relacionadas con el CicloNO/ONOO. Obviamente la presencia de niveles elevados de algunas de ellas no es suficienteya que en otras patologías lo están también pero hay otros elementos específicos paracorroborar si es o no el caso.Por ejemplo, en el caso de la Fatiga Crónica una de las claves es el grandísimo malestar quesienten quienes la sufren tras hacer ejercicio. Hay estudios -uno de ellos español- quedemuestran que en estos casos el nivel de oxido nítrico sube mucho en pocos minutos aconsecuencia de un cambio en la regulación del cortisol y ello activa la producción decitoquinas proinflamatorias. Sólo en los casos de Fatiga Crónica el profundo cansancio esresultado de un desequilibrio en la regulación del cortisol Alguien bienintencionado puedeinsistirles en que deben seguir haciéndolo pero la realidad es que al día siguiente tienenproblemas hasta para salir de la cama.Asimismo, entre quienes sufren Sensibilidad Química Múltiple se producen también otroscambios importantes de forma rápida pero a otro nivel bioquímico. El médico que afirma puesque estas enfermedades no existen o que se trata de meros problemas psicológicos no se hatomado la molestia de leer la literatura científica que existe sobre ellas.-¿Existen entonces marcadores medibles que objetivamente permitan saber si unopadece Fatiga Crónica, Fibromialgia, Sensibilidad Química Múltiple o Trastorno de estréspost-traumático?-Sí. Existen marcadores medibles a nivel sistémico incluso cuando los procesos son locales.Eso es así para un cierto número de citoquinas inflamatorias y para los marcadores del estrésoxidativo; asimismo hay un marcador para el peroxinitrito que puede ser medido en sangre. Yotros datos se pueden obtener de manera más indirecta; se puede por ejemplo hacer unescáner cerebral para ver la disfunción mitocondrial, medir el estado de los receptores NMDAusando un medicamento que los baja y ver entonces si existe mejoría o no... Hasta el oxidonítrico puede medirse sistémicamente a través de los niveles de nitratos. Y los niveles detetrahidrobiopterina (BH4). Así que hay un buen número de parámetros medibles.

MEJOR SUSTANCIAS NATURALES QUE FÁRMACOS

-¿Debe actuarse sobre cada patología de forma independiente o al ser consecuenciatodas del mismo ciclo puede elaborarse un protocolo estándar para las cuatromencionadas?-No me dedico a la práctica clínica y por tanto no doy consejos médicos: mis comentarios nodeben ser pues tomados como tales. Dicho esto creo que efectivamente se podría diseñar unprotocolo común basado en métodos de desintoxicación y en la ingesta de algunossuplementos naturales que ya se comercializan. Es más, estoy seguro de que hoy se puedenproponer tratamientos eficaces para la mayoría de estos enfermos aunque no para todos. Hayuna serie de sustancias naturales que han demostrado en ensayos clínicos lograr mejorassustanciales en estos pacientes.-¿Por ejemplo?-Por ejemplo la carnitina, la acetil-carnitina y la coenzima Q10. Las tres han demostrado serútiles. Probablemente actúan mejorando la función mitocondrial lo que confirma que ladisfunción mitocondrial juega un papel importante en estas patologías. También contamos conantioxidantes como los polifenoles y los flavonoides. Y con el extracto de Ecklonia cava. Altas

11/05/12 16:43DISCOVERY DSALUD

Página 3 de 4http://www.dsalud.com/index.php?pagina=articulo&c=1565

antioxidantes como los polifenoles y los flavonoides. Y con el extracto de Ecklonia cava. Altasdosis de vitamina C también han demostrado ser muy útiles en su faceta antioxidante. Lamejoría que producen todas estas sustancias confirma el papel del estrés oxidativo en esasenfermedades.Se ha comprobado asimismo con un grupo de pacientes con Fatiga Crónica y/o SensibilidadQuímica Múltiple –se trató de un ensayo controlado con placebo- que la ingesta en altas dosisde hidroxicobalamina -una forma de vitamina B12- elimina óxido nítrico del organismoproduciendo mejorías estadísticamente significativas.También los suplementos de aceite de pescado, sobre todo por su riqueza en omega-3, handemostrado en ensayos clínicos ser útiles contra las enfermedades multisistémicas. Entre otrasrazones por sus propiedades antiinflamatorias, otra de las consecuencias delCiclo NO/ONOO.Y los suplementos de ácido fólico; ensayos clínicos han demostrado que también son útiles alayudar a restaurar los niveles de tetrahidrobiopterina (BH4). Recuérdese que si éste sube bajael nivel de peroxinitrito. Claro que lo mismo se logra con altas dosis de vitamina C. Estosestudios proporcionan la evidencia de que el agotamiento de tetrahidrobiopterina (BH4) tienepues un papel importante en estas enfermedades multisistémicas.-Entonces usted piensa que para tratar estas patologías es mejor utilizar sustanciasnaturales que fármacos…-Cuando uno observa la complejidad del Ciclo NO/ONOO se da cuenta de que encontrar unproducto farmacéutico único que consiga equilibrarlo es imposible. Creo que los productos másprometedores son pues los agentes naturales. Porque si uno revisa la historia de la Medicinaconvencional y se pregunta cuándo ha conseguido curar una enfermedad crónica inflamatoriala respuesta es ¡nunca! No funciona. Así que entiendo que frente a este ciclo y estasenfermedades debemos aproximarnos de forma diferente. Hay que usar agentes naturalesmúltiples para equilibrar varios elementos de este ciclo. Hay evidencias de sobra en la literaturacientífica publicada -y en otras aún sin publicar- que demuestran que incidir en algunas partesdel ciclo puede ser positivo. Y eso incluye, como antes decía, la ingesta de antioxidantes parabajar el nivel de estrés oxidativo, la de sustancias que disminuyan la excesiva actividad de losneurorreceptores NMDA del sistema nervioso y la de sustancias que permitan restaurar lafunción mitocondrial: al menos un agente que baje el nivel de peroxinitrito (PRN), otro que subael de tetrahidrobiopterina (BH4) y un tercero que baje el de óxido nítrico. También tenemosobservaciones clínicas que nos dicen que bajar el nivel de proteínas NF-kB puede ser muy útil.Cuando uno analiza todos esos estudios se da cuenta de que implican a la mayor parte delCiclo NO/ONOO lo que apoya la evidencia de que está detrás de estas enfermedades.-Y en tal caso, ¿cómo se explica que los médicos que tratan estas patologías se militen arecomendar a los enfermos fármacos meramente sintomáticos?-Porque sólo sugieren tomar a los enfermos lo que está constatado según lo que se llamaMedicina basada en la evidencia que se apoya en hacer un montón de ensayos que llevanmuchísimo tiempo, a doble ciego, controlados y con placebo que además de ser muy carospermiten tener un producto que patentar y así vender fármacos a precios desorbitados con laexcusa de que es para recuperar el dinero invertido. Sin embargo esta visión está basada enuna falsa premisa: asumir que los pacientes son lo suficientemente iguales unos a otros comopara tratar a grupos enteros de la misma manera y los resultados obtenidos tienen que serpues similares. Cuando es falso: no todas las personas, enfermas o sanas, reaccionan igual auna misma sustancia.Hablamos de un problema gigantesco que lleva mucho tiempo arrastrándose y nos ha llevado avivir en un sistema que trata la enfermedad crónica de forma tan pobre que ¡ya no cura a nadie!Existen ya suficientes datos, suficiente información, para afirmarlo. El problema es que lagente, médicos incluidos, prefieren ignorarlo.Así que como yo sé que no voy a estar aquí dentro de 50 años y no necesito ya más estudiosme niego a esperar otros 50 años para explicar a la gente y a los profesionales de la salud quesí se puede curar a estos enfermos, que tenemos protocolos suficientes para tratar este tipo deenfermedades. Protocolos que ayudan a la mayoría aunque desgraciadamente no a todos yaque los enfermos son muy heterogéneos: hay diferencias genéticas, de nutrición, de exposicióna los factores estresantes…Los enfermos no pueden esperar más así que creo que es hora dedarlos a conocer y utilizarlos.

EL CICLO NO/ONOO EXPLICA OTRAS ENFERMEDADES

-¿El Ciclo NO/ONOO podría explicar otras patologías?-A mi juicio, sí. Por ejemplo, creo que el autismo y las enfermedades del espectro autista sonenfermedades del Ciclo NO/ONOO. Se diferencian de la Fibromialgia, la Fatiga Crónica y laSensibilidad Química Múltiple en que el impacto inicial se produce en el cerebro. En esosenfermos hay también citoquinas elevadas, estrés oxidativo, demasiadas proteínas NF-kB,descenso de los niveles de tetrahidrobiopterina (BH4), un marcador elevado de peroxinitrito(PRN), disfunción mitocondrial, toxicidad y excesiva actividad de los neurorreceptores NMDA.Otras patologías afectadas por ese ciclo son las denominadas enfermedadesneurodegenerativas; he impartido varias conferencias en Europa explicándolo. Tanto enalzheimer como en parkinson y en esclerosis lateral amiotrófica hay un número determinado defactores de riesgo que pueden iniciar el ciclo. Tenemos de ello una evidencia científica muyextensa.--El alzheimer está considerada una enfermedad neurodegenerativa que se caracterizapor una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales a medidaque las neuronas mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian existiendo treshipótesis principales para que eso suceda: trastornos metabólicos, un déficit deacetilcolina y, sobre todo, el acúmulo de proteína beta-amiloide en el cerebro formandoplacas…-Sí, parece que la proteína beta-amiloide tiene un papel causal… pero yo afirmo que también elCiclo NO/ONOO. Y sólo hay una forma de que la dos cosas sean ciertas y es que la proteínabeta-amiloide sea estimulada por el ciclo y a su vez estimule a otra parte del ciclo dentro de lostejidos cerebrales donde se produce el alzheimer. El factor común lo encontraríamos en unaproteasa culpable de una mutación genética que estimula la producción de beta-amiloide y quepuede ser estimulada por el estrés oxidativo, por la NF-kB y por la disfunción mitocondrial.Porque tres partes del ciclo estimulan la producción de esa proteasa y, por ende, de la proteínabeta-amiloide. Si se toma esta proteína aislada y se añade cultivos de neuronas se ve cómoeleva notablemente los niveles de elementos del ciclo. Sabemos que los agregados de beta-amiloide, una vez se adhieren a la membrana plasmática de la célula, permiten que el calcio -otro de los elementos del ciclo- entre en la célula permitiendo -como hacen también losreceptores del NMDA cuando se excitan- la existencia de niveles críticos de calcio intracelular.-¿Cuál podría ser en estos casos el principal factor estresante que da origen al dañocerebral?-Uno de ellos puede ser un trauma cerebral. Los golpes en el cerebro tienen un impactoenorme sobre la actividad de los receptores NMDA. Sería por tanto un iniciador clásico delCiclo NO/ONOO. También un trauma en la columna vertebral. Otro puede ser la exposición al

11/05/12 16:43DISCOVERY DSALUD

Página 4 de 4http://www.dsalud.com/index.php?pagina=articulo&c=1565

Ciclo NO/ONOO. También un trauma en la columna vertebral. Otro puede ser la exposición alaluminio que puede funcionar bajando el BH4 porque una de las enzimas que lo genera estámuy influenciada por ese mineral. En todos estos casos tenemos muchas interpretacionesrazonables; lo que no quiere decir que estén probadas. Otros dos elementos a tener en cuentason el mercurio y el plomo; es interesante ver cómo ambos reaccionan con los grupos tioles yproteínas así que pueden influenciar de muchas maneras; en todo caso buena parte de sutoxicidad se produce al excitar los NMDA.-A la vista de su trabajo parece claro que muchas de las respuestas a las preguntas quehoy se hace la Medicina en el campo de las enfermedades neurodegenerativas yambientales ya están escritas en alguna parte y sólo hace falta reunirlas en un esfuerzointegrador…-A mi parecer vivimos en una época tan altamente especializada que desde hace muchos añoscada investigador ha estado mirando un aspecto u otro de la enfermedad de tal manera que losárboles no le han permitido ver el bosque. Cuando uno observa el Ciclo NO/ONOO se dacuenta de que cada una de sus partes ha sido estudiada por diferentes especialistas -enmitocondrias, en NMDA, en óxido nítrico, en estrés oxidativo, en citoquinas inflamatorias, enBH4…-sin que lamentablemente esos conocimientos se hayan relacionado adecuadamenteentre sí. Me pasó a mí. Estuve muchos años en laboratorios haciendo lo mismo hasta que undía dije ¡Basta! y me pasé los siguientes doce años tratando de integrar los datos obtenidos porlos demás. Con resultados muy estimulantes. Porque encontré sentido a un montón deprocesos que se apoyaban en los datos. Antes pensaba que la Fibromialgia, la Fatiga Crónicay la Sensibilidad Química Múltiple eran patologías muy confusas y sin relación pero al analizartodos los datos encontré esas relaciones. En la Fibromialgia encontré por ejemplo un montónde datos sobre la actividad de los neurorreceptores NMDA mientras que en la Fatiga Crónicaapenas había sobre ellos dos o tres observaciones clínicas. Había al respecto muchos másdatos en una patología que en otra; y sin embargo estudiando todo lo que se sabía sobreambas pude plantearme la existencia de un origen común.Le daré otro ejemplo sobre algo reciente que tiene que ver con el estudio español sobre FatigaCrónica que antes cité. Yo había predicho que el ejercicio en esos enfermos provocaría enellos un aumento del oxido nítrico como consecuencia de un cambio en la regulación delcortisol; sencillamente, tenía datos de que en esos enfermos el control del cortisol es muydiferente del existente en personas sanas. Y el estudio, en efecto, encontró una importanteelevación del óxido nítrico. La pregunta era pues: ¿es posible que un cambio en la regulacióndel cortisol pueda producir un aumento del óxido nítrico, especialmente entre los enfermos deFatiga Crónica? Pues bien, si analiza el Ciclo NO/ONOO puede constatar que hay una formaen la que se puede conseguir una elevación casi instantánea: subiendo los niveles del calciointracelular. Así que acudí a la literatura científica y busqué cómo actúa el cortisol sobre elcalcio intracelular; y, siendo así, si puede hacerlo rápidamente. Y encontré que la respuesta alas dos preguntas es afirmativa. El cortisol puede actuar a través de los receptores de lascélulas para reducir el calcio intracelular y por tanto un fallo en el equilibrio del cortisol puededesembocar en un aumento del calcio intracelular y, por ende, en un rápido aumento del óxidonítrico.Mire, cada vez estoy más convencido de que las respuestas que necesitamos para conocer lacausa de todas las patologías y poder prevenirlas y curarlas están hoy en la literatura científicade las distintas áreas o especialidades. El problema es que nadie tiene tiempo de juntar todaesa información e interrelacionarla.

Antonio F. MuroSUBIR

SI QUIERE ENVIAR ESTE TEXTO A ALGÚN AMIGO, PINCHE AQUÍ

© 2012 DSALUD.COMEdiciones MK3 S.L. C/ Puerto de los Leones 2, 2ª Planta. Oficina 9,

28220 Majadahonda, Madrid. TF:91 638 27 28. FAX:91 638 40 43. e-mail: mk3@dsalud.com

Todos los textos que aparecen en esta web están protegidos por la Ley de PropiedadIntelectual. Queda prohibida su reproducción total o parcial por cualquier medio oprocedimiento sin autorización previa, expresa y por escrito del editor.