la gestione degli stupefacenti. modalita ˇ di … · palexia . dal 14-11-2008 per oxicontin 5 10...

LA GESTIONE DEGLI STUPEFACENTI.LA GESTIONE DEGLI STUPEFACENTI.

MODALITA’ MODALITA’ DIDI SPEDIZIONESPEDIZIONEDELLE RICETTE DELLE RICETTE

RIMINI, 16 novembre 2011RIMINI, 16 novembre 2011

Dr. Romeo SalviDr. Romeo SalviPresidente Ordine dei Farmacisti di Pesaro e UrbinoPresidente Ordine dei Farmacisti di Pesaro e Urbino

http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22

Raduno di WOODSTOCK 15-16-17 agosto 1969


JIMI HENDRIX

Dr. Romeo SalviDr. Romeo SalviDr. Romeo SalviDr. Romeo Salvi


JIM MORRISON


JANIS JOPLIN

JIMI HENDRIX

LA MALEDIZIONE DELLA J


JOHN BELUSHI

Dr. Romeo SalviDr. Romeo Salvi


Decessi da Abuso di Stupefacenti in Decessi da Abuso di Stupefacenti in ITALIAITALIA

dal 1973 al 1984: circa 1.680dal 1973 al 1984: circa 1.680dal 1985 al 1995: circa 9.610dal 1985 al 1995: circa 9.610dal 1996 al 2006: circa 9.485dal 1996 al 2006: circa 9.485dal 2007 al 2010: circa 1.966 dal 2007 al 2010: circa 1.966

TOT. dal 1973 al 2010: TOT. dal 1973 al 2010: 22.74122.741Uomini: 90 % Uomini: 90 % -- Donne: 10 %Donne: 10 %


Non esistono droghe leggere o pesanti

“esiste la droga”

L’uso di sostanze stupefacenti al di fuori

di quello terapeutico è sbagliato



siringhe, lacci emostaticisiringhe, lacci emostatici

furti con scasso, rapinefurti con scasso, rapine

Impatto diretto con il mondo della

FARMACIA



Papiro di Ebers

Bassorilievo mesopotamico

Alessandro Magno356 a.C. - 323 a.C.

Galeno129 d.C. - 216 d.C.


Aspetti LegislativiAspetti LegislativiControllo sulla Circolazione Controllo sulla Circolazione

delle Sostanze Stupefacenti:delle Sostanze Stupefacenti:

Il motivo per cui il legislatore è Il motivo per cui il legislatore è particolarmente severo nel sanzionare particolarmente severo nel sanzionare le inadempienze in merito alla tenuta le inadempienze in merito alla tenuta

dei registri di carico e scaricodei registri di carico e scarico

Dr. Romeo Salvi


L’EVOLUZIONE DEGLI L’EVOLUZIONE DEGLI STUPEFACENTISTUPEFACENTIl LEGGE 22/12/75lDPR 309/90l LEGGE 08/02/01l LEGGE 49 – 21/02/06• Ordinanze Ministeriali 16/06/09 e

02/07/09• LEGGE 38 – 15/03/10 in vigore dal 3

aprile 2010


Vecchia ricetta ministeriale (non più in uso dal 15/04/06)


LA DISPENSAZIONELA DISPENSAZIONE


LEGGE 49/2006 TAB.II AAnalgesici oppiacei per il trattamento del dolore severo di qualsiasi origine, indipendentemente dalla sua natura

(DM 18.04.07, in vigore dal 29.04.07)

PRINCIPI ATTIVI TAB. II – A ES. SPECIALITA’ MEDICINALI Buprenorfina TEMGESIC, TRIQUISIC, TRANSTEC Codeina CODEINA Diidrocodeina Fentanil ACTIQ, DUROGESIC Idrocone Idromorfone Metadone EPTADONE, METADONE Morfina cloridrato/solfato Morfina cloridrato + atropina solfato

MS CONTIN, ORAMORPH, SKENAN, TICINAN CARDIOSTENOL

Ossicodone cloridrato Ossicodone cloridrato + parecetamolo

OXYCONTIN DEPALGOS

Ossimorfone Tapentadolo

PALEXIA


Dal 14Dal 14--1111--2008 per 2008 per

OXICONTIN 5 OXICONTIN 5 –– 10 mg10 mg

non è più necessaria la triplice copianon è più necessaria la triplice copia

(ricollocazione specialità medicinali a base di solo (ricollocazione specialità medicinali a base di solo ossicodone per uso orale in tabella IID)ossicodone per uso orale in tabella IID)

Art. 2 Decreto Art. 2 Decreto 26.09.0826.09.08


Legge 15 marzo 2010, n. 38Legge 15 marzo 2010, n. 38

Disposizioni per garantire Disposizioni per garantire l’accesso alle cure palliative l’accesso alle cure palliative e alla terapia del doloree alla terapia del dolore

(pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. (pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 65 del 19 marzo 2010 65 del 19 marzo 2010 –– Serie Generale)Serie Generale)


RICETTA MEDICARICETTA MEDICA

La ricetta SSN può comprendere fino a 2 medicinali diversi tra loro o uno stesso in due dosaggi differenti per una cura di durata non superiore a 30 giorni.

l Per prescrizioni in regime privato non si applica il limite prescrittivo dei 30 giorni di cura.


Elenco Farmaci già Elenco Farmaci già Temporaneamente transitati dalla Temporaneamente transitati dalla Tab. II Sez.A alla Tab. II Sez.DTab. II Sez.A alla Tab. II Sez.De ora definitivamente con D.M. del e ora definitivamente con D.M. del 30/03/10 in vigore dal 03/04/1030/03/10 in vigore dal 03/04/10

TUTTI GLI OPPIACEI, esclusi: - quelli per via parentale (MORFINA, ……)- la Buprenorfina orale (TEMGESIC, ……..)- il METADONE.


- Solo per i farmaci nell’elenco delle Ordinanze del 16/06/09 e 02/07/09 e D.M. 30/03/10(quindi non per l’OXICONTIN 5 e CO-EFFERALGAN)il farmacista ha l’obbligo di richiedere il documento di riconoscimento**

- L’elenco di queste ricette deve essere inviato entro la fine del mese successivo all’Ordine dei Farmacisti.

- L’Ordine deve inviare a sua volta questo elenco al Ministero.


Ricettario (art. 43)Ricettario (art. 43)

l E’ stata introdotta la possibilità di utilizzare il ricettario SSN anche per le prescrizioni dei medicinali di cuiall’allegato III bis (che prima potevano essere prescritti solo su ricettario a ricalco) per il trattamento dei pazienti affetti da dolore severo


Ricetta ministeriale a ricalco nazionale (RMR)

(in vigore dal 31/03/06)in vigore dal 31/03/06)


**Cosa si intende per ‘documento di riconoscimento valido’?

Carta d’identità, passaporto, patente di guida, patente nautica, libretto di pensione, patentino di abilitazione alla conduzione di impianti termici, porto d’armi,

tessere di riconoscimento

munite di fotografia e di timbro o di altra segnatura equivalente, rilasciate da

un’amministrazione dello Stato.


PRESCRIZIONILa ricetta può comprendere fino a:

Ø 2 medicinali diversi tra loro

Ø o uno stesso medicinale in due dosaggi differenti per una cura di durata non superiore a 30 giorni


ELEMENTI DELLA RICETTA

1. Cognome e nome dell’assistito o del proprietario

dell’animale

2. Dose prescritta, posologia e modo di somministrazione

3. Indirizzo e numero di telefono professionale del medico

4. Data e firma del medico

5. Timbro personale del medico


ADEMPIMENTI DEL FARMACISTA

1. Controllo della regolarità della ricetta

2. Prelievo dei farmaci dall’armadietto chiuso a chiave

3. Annotazione degli estremi di un documento dell’acquirente

4. Annotazione della data di spedizione e apposizione del timbro della farmacia

5. Annotazione del prezzo praticato

6. Conservazione di una copia della ricetta per 2 anni dall’ultima registrazione nel registro entrata uscita stupefacenti

7. Consegna all’assistito della terza copia della prescrizione


Il farmacista può in maniera autonoma:

l consegnare quantità inferiore l consegnare in modo frazionatol consegnare anche le unità posologiche

che superino i 30 giornil Consegnare terapia per 30 giorni dando

comunicazione al medico prescrittore


RIEPILOGANDO:RIEPILOGANDO:

Medicinali dell’allegato III bis transitati

Ricetta SSNo ricetta non ripetibile

Medicinali dell’allegato III bis non transitati

Ricetta SSNo ricetta a ricalco


Problemi che incontra il cittadino

• Scarsa privacy

• Il farmacista modifica l’atteggiamento nel modo di approccio quando vede la ricetta medica per stupefacenti

• Commento quasi sempre a voce alta

• Richiesta dei documenti in modo perentorio

• Quando le ricette non sono redatte bene, il farmacista non si astiene da commenti, a volte sarcastici

Dr. Romeo Salvi


ATTEGGIAMENTO CONSIGLIATO

1. Procurare in tutti i modi i farmaci2. Creare e promuovere direttamente o attraverso le istituzioni

un canale di informazione con i prescrittori3. Trattare questo tipo di farmaci alla stregua di tutti gli altri4. Controllare con tranquillità la ricetta5. Assumersi la responsabilità diretta di contattare il medico6. Spedire la ricetta medica e confezionare i farmaci con

discrezione

Dr. Romeo Salvi


Registro carico e scarico Registro carico e scarico (art. 60)(art. 60)

l E’ stato ridotto a 2 anni il termine di conservazione. Le movimentazioni possono essere registrate entro 48 ore. E’ possibile adeguare il numero dellepagine del registro alle effettive esigenze della singola farmacia


Registro carico e scaricoRegistro carico e scarico


ELENCO FARMACI OBBLIGATORI

- Temgesic cp e fiale- FENOBARBITAL orale e p.i.

Gardenale Luminale Luminalette- FENTANIL TRANSDERMICO

DurogesicEptadone (tab. II-A DPR 309/90), galenico industriale

- MORFINA p.i., soluzione orale e solido orale(tab. II-A DPR 309/90) galenico pi; Oramorph, MS-Contin,…

----------------Non sono più obbligatori:- BUPRENORFINA orale e p.i. - METADONE CLORIDRATO SCIROPPO


SI 2 modelli

BOLLETTARIO BUONO ACQUISTO

STUPEFACENTI


Bollettario Buoni Acquisto Stupefacenti

Vecchio modello distribuito dall’Ordine dei Farmacisti

(personalmente al titolare/direttore di farmacia)


Bollettario Buoni Acquisto Stupefacenti

Nuovo modello per richieste singole e cumulative (dal 14/01/07)

Formato da:

• 4 copie in blocchi preconfezionati ( non + di 100 buoni )

Oppure

• Stampato estemporaneamentenumerato secondo progressione numerica annuale


Buoni Acquisto (art. 38)Buoni Acquisto (art. 38)

l Il Buono Acquisto è limitato per tutti i soggetti autorizzati esclusivamente alla vendita o cessione delle sostanze di cui alle Tabelle I e II sez. A, B e C. Quindi anche le aziende produttrici e i grossisti non dovranno più utilizzare buoni acquisto per la vendita o cessione di composizioni di cui alle sez. D ed E


Acquisto da parte di Acquisto da parte di Medici ChirurghiMedici Chirurghi

Richiesta in triplice copiao

autocertificazione


prescrizioni Gruppo ATC oppioidi Iprescrizioni Gruppo ATC oppioidi I°° semestre 2011semestre 2011

La ddd/1000ab/die spiega l’intensità di prescrizione, ovvero quanti pazienti ogni

giorno su 1000 sono in terapia farmacologica

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

101 102 103 Regione italia

3,193,26

3,61

2,923,2

ddd/1000 assistibili pesati die

1.039 1.118

1.408

1.020

1.110

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

101 102 103 Regione italia

€ / 1000 assistibili pesati die

800 834892 837

1263

9970,720,77 0,8

0,88

1,06

0,91

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

italia marche pesaro urbino fano provincia

€/1000abddd/1000ab/die


Smaltimento stupefacenti Smaltimento stupefacenti (art. 25)(art. 25)l I medicinali di cui alla sez. A, B e C

potranno essere smaltiti o a curadell’ASL o tramite aziende autorizzateallo smaltimento di rifiuti sanitari, con relativo verbale da trasmettere all’ASL. Per le composizioni di cui alle sez. D ed E la distruzione avviene con le stesse modalità previste per tutti gli altri rifiutisanitari tramite azienda autorizzata


Operazioni di pesaturaOperazioni di pesatura“Il sottoscritto dott. ……………………, in data ………… alle ore ……….. presso la farmacia ……………………………………. ha eseguito, su richiesta dei signori …….………………………, qualificatisi ……………………….., la pesatura di una sostanza di colore ……………, che a detta dei predetti signori ……………….. trattasi di ……………………., e ha accertato che il peso di tale sostanza è di ……………… .”


STATO DI NECESSITA’STATO DI NECESSITA’Situazione “limite”: situazione nella quale non è Situazione “limite”: situazione nella quale non è completamente possibile mettere d’accordo il completamente possibile mettere d’accordo il giusto ed il legale. In questo caso eccezionale il giusto ed il legale. In questo caso eccezionale il farmacista interviene per evitare un pericolo e per farmacista interviene per evitare un pericolo e per “salvare” l’altro e, purché agisca consapevolmente “salvare” l’altro e, purché agisca consapevolmente e in modo tale da garantire comunque ed in e in modo tale da garantire comunque ed in qualche modo il controllo sulla circolazione degli qualche modo il controllo sulla circolazione degli stupefacenti, il Codice Penale del 1930 prevede stupefacenti, il Codice Penale del 1930 prevede l’equiparazione fra il soccorso di sé stessi e quello l’equiparazione fra il soccorso di sé stessi e quello degli altri, a prescindere il “violare la legge”. degli altri, a prescindere il “violare la legge”.


Sanzioni (art. 68, 73 e 75)Sanzioni (art. 68, 73 e 75)

l Sono state depenalizzate le violazioni formali sulla tenuta dei registri.

l Le sanzioni penali e amministrative previste dal Testo Unico per le condotte illecite riferite alle composizioni di cui alla Tabella I e sez. A, B e C Tabella II sono stateestese anche alle composizioni che saranno inserite nella sez. D


Il "caso" TDL (o TDL01)

Si tratta di un codice (non di una esenzione) che il medico deve apporre sulle ricette SSN "rosse" (non sulle RMR) per poter prescrivere una terapia di 30 giorni avendo la libertà diindicare qualunque numero di confezioni.

Ricordare che:2 confezioni nessun codice esenzione per

patologia o codice TDL013 confezioni codice esenzione per patologia

da 3 confezioni (incluse) inavanti

codice TDL01


ESEMPI PRATICIESEMPI PRATICISPEDIZIONE DI

FARMACI

•CON RICETTA A RICALCO•CON RICETTA S.S.N.•CON RICETTA BIANCA


1 - Durogesic 3 cerotti 25 mcg/h

Ricetta RMR

Quantità prescritta in ricetta: 3 scatolePosologia: 1 cerotto ogni 3 giorni (72 ore).Esenzione indicata: NESSUNAAnalisi: con 3 scatole di farmaco, la durata

della terapia è di 27giorni.Cosa fare: non ci sono problemi, il farmacista

dispensa tutte e 3 le scatole prescritte



Ricetta SSN

Quantità prescritta in ricetta: 3 scatolePosologia: 1 cerotto ogni 3 giorni (72 ore).Esenzione indicata: NESSUNAAnalisi: con 3 scatole di farmaco, la durata della terapia

è di 27 giorni. Non è però indicata un'esenzione per patologia o codice TDL01, quindi la ricetta può contenere al massimo 2 pezzi.

Cosa fare: il farmacista dispensa solo 2 delle 3 scatoleprescritte.


3 - Durogesic 3 cerotti 25 mcg/hRicetta SSNQuantità prescritta in ricetta: 4 scatolePosologia: 1 cerotto ogni 3 giorni (72 ore).Esenzione indicata: TDL01Analisi: con 4 scatole di farmaco, la durata della terapia è di

36 giorni. Però il primo cerotto della 4° scatola verrebbeutilizzato il 30simo giorno (quindi entro i 30 giorni previstidalla normativa): dato che la scatola non si può sconfezionareed è l'unica esistente in commercio, il farmacista la puòdispensare.

Cosa fare: in base alla nuova normativa, il farmacista dispensatutte e 4 le scatole prescritte



Ricetta SSNQuantità prescritta in ricetta: 5 scatolePosologia: 1 cerotto ogni 3 giorni (72 ore).Esenzione indicata: TDL01Analisi: con 5 scatole di farmaco, la durata della terapia è di 45

giorni. Però il primo cerotto della 4° scatola verrebbeutilizzato il 30simo giorno (quindi entro i 30 giorni previstidalla normativa): dato che la scatola non si può sconfezionareed è l'unica esistente in commercio, il farmacista la puòdispensare. La 5° scatola, invece, verrebbe iniziata quandosono già passati i 30 giorni di terapia.

Cosa fare: in base alla nuova normativa, il farmacista puòspedire la ricetta dispensando però solo 4 delle 5 scatoleprescritte.


5 - Durogesic 3 cerotti 25 mcg/hRicetta RMR

Quantità prescritta in ricetta: 5 scatolePosologia: 1 cerotto ogni 3 giorni (72 ore).Esenzione indicata: NESSUNAAnalisi: con 5 scatole di farmaco, la durata della terapia è di 45

giorni. Però il primo cerotto della 4° scatola verrebbeutilizzato il 30simo giorno (quindi entro i 30 giorni previstidalla normativa): dato che la scatola non si può sconfezionareed è l'unica esistente in commercio, il farmacista la puòdispensare. La 5° scatola, invece, verrebbe iniziata quandosono già passati i 30 giorni di terapia. Il codice TDL01 non èrichiesto dato che la ricetta è una RMR.

Cosa fare: il farmacista può spedire la ricetta dispensandoperò solo 4 delle 5 scatole prescritte.



Ricetta SSN

Quantità prescritta in ricetta: 5 scatolePosologia: NESSUNAEsenzione indicata: TDL01Analisi: dato che sono prescritte più di 2 scatole è necessaria

l'apposizione del TDL01 sulla ricetta SSN. Non essendoriportata alcuna posologia, il farmacista dà per scontato che il medico abbia impostato la terapia per 30 giorni (deve però segnalare prescrizioni abnormi, es. 15 scatole di Durogesic)

Cosa fare: in base alla nuova normativa, il farmacista puòspedire la ricetta dispensando tutte e 5 le scatole prescritte.


7 - Durogesic 3 cerotti 25 mcg/hRicetta SSN

Quantità prescritta in ricetta: 5 scatolePosologia: 1 cerotto ogni 3 giorni (72 ore).Esenzione indicata: 048Analisi: dato che sono prescritte più di 3 scatole (ed è indicata

alcuna esenzione per patologia), la ricetta può contenere al massimo 3 scatole. Con la posologia indicata, riferita alle 3 scatole, non sono superati i 30 giorni.

Cosa fare: in base alla nuova normativa, il farmacista puòspedire la ricetta dispensando però solo 3 delle 5 scatole prescritte.


8 - Morfina Cloridrato 5 fiale 10 mg/ml

Ricetta SSN

Quantità prescritta in ricetta: 100 fialePosologia: 3 fiale al giorno (es. sottocute, per intramuscolo, in

pompa elastomerica).Esenzione indicata: NESSUNAAnalisi: dato che sono prescritte sicuramente più di 2 scatole,

è obbligatoria la presenza del codice TDL01. Tale codicemanca: per questo motivo possono essere dispensate solo 2scatole: visto che in commercio esistono confezioni da 1 e da5 fiale, il farmacista deve spedire quelle con il minorquantitativo possibile, ovvero 1 fiala per scatola.

Cosa fare: il farmacista, deve dispensare 2 confezioni da 1 fialaciascuno.



Ricetta RMR

Quantità prescritta in ricetta: 100 fialePosologia: 3 fiale al giorno (es. sottocute, per intramuscolo, in

pompa elastomerica).Esenzione indicata: NESSUNAAnalisi: con la posologia indicata, si coprono circa 33 giorni e

mezzo di terapia. In base alla posologia, per poter renderespedibile la ricetta, il farmacista deve dispensare 90 fiale(ovvero per una terapia di 30 giorni). Essendo una RMR, nonè richiesto il TDL01.

Cosa fare: il farmacista, dispensa solo 90 delle 100 fialeprescritte (es. 18 scatole da 5 fiale).



Ricetta SSN

Quantità prescritta in ricetta: 7 scatole da 5 fialePosologia: 1 fiala al giorno (es. sottocute, per intramuscolo, in

pompa elastomerica).Esenzione indicata: TDL01Analisi: con la posologia indicata, si dispenserebbero 35 fiale,

quindi una terapia superiore ai 30 giorni. Dipensandone solo 6scatole, si fornirebbero invece 30 fiale. Dato che la 31sima fialacomincerebbe proprio con la 7a confezione, il farmacista puòridurre il quantitativo prescritto. Il TDL01 è necessario dato chesono prescritte oltre 2 scatole.

Cosa fare: il farmacista spedisce la ricetta, dispensando solo 6delle 7 scatole prescritte.



Ricetta SSN

Quantità prescritta in ricetta: 7 scatole da 5 fialePosologia: 1 fiala al giorno (es. sottocute, per intramuscolo, in

pompa elastomerica).Esenzione indicata: 048Analisi: con l'esenzione per patologia indicata (e mancando il

TDL01), si possono spedire al massimo 3 confezioni che, con la posologia indicata, coprirebbero 15 giorni.




Ricetta RMR

Quantità prescritta in ricetta: 7 scatole da 5 fiale.Posologia: 1 fiala al giorno (es. sottocute, per intramuscolo, in

pompa elastomerica).Esenzione indicata: 048Analisi: con la posologia indicata, si dispenserebbero 35 fiale,

quindi una terapia superiore ai 30 giorni. Dipensandone solo 6scatole, si fornirebbero invece 30 fiale. Dato che la 31sima fialaComincerebbe proprio con la 7a confezione, il farmacista puòridurre il quantitativo prescritto.




Ricetta SSN (o RMR)

Quantità prescritta in ricetta: 1 scatola da 5 fiale (o anche + di una, es. 2, 3, ecc...)

Posologia: 1 fiala al bisognoEsenzione indicata: NESSUNAAnalisi: la posologia "al bisogno" è ritenuta non valida

per i farmaci in sez. A.Cosa fare: la ricetta non è spedibile.


14 - Oramorph Gocce 20ml 20mg/ml

Ricetta SSN (o RMR)

Quantità prescritta in ricetta: 2 scatolePosologia: 8 gocce ogni 24 ore.Esenzione indicata: NESSUNAAnalisi: la proporzione matematica per la conversione gocce in

ml (valida per l'Oramorph, come da indicazioni sul foglietto illustrativo) é:

16gtt : 1ml = N° gocce : X (ml corrispondenti)

1 ml = 16 gocce



In questo caso risulta che 8 gocce sono 0.5ml. Ogni scatolacontiene 20 ml quindi con 2 scatole abbiamo 40ml totali difarmaco. In base alla posologia, la terapia ha una durata di40ml / 0.5ml = 80 giorni. Sono superati i 30 giorni di terapia.Se consideriamo solo 1 scatola (quindi 20ml) risulta che 20ml /0.5ml = 40 giorni di terapia. Anche in questo caso sono superatii 30 giorni, MA visto che in commercio non esiste unaconfezione di Oramorph con quantitativo inferiore ai 20 mlessa risulta l'unica disponibile da dispensare.Cosa fare: il farmacista dispensa solo 1 delle 2 scatoleprescritte, anche se con essa sono superati i 30 giorni di terapiadato che è l'unica confezione disponibile in commercio.



Ricetta SSN (o RMR)

Quantità prescritta in ricetta: 3 scatole (o anche 2, 4, 5, 6,ecc..)Posologia: 10 gocce al bisognoEsenzione indicata: NESSUNAAnalisi: la posologia "al bisogno" è ritenuta non valida per i

farmaci in sez. A; dato che l'Oramorph è in sez. D la norma nonsi applica. Si può considerare la ricetta come "priva diposologia", comportandosi di conseguenza: non essendoriportato nessun codice esenzione o TDL01 il farmacista puòdispensare al massimo 2 confezioni

Cosa fare: il farmacista dispensa solo 2 delle 3 (o 4, 5, 6, ecc...)scatole prescritte.


17 - MSCONTIN 16 compresse 10 mg

Ricetta SSN (o RMR)

Quantità prescritta in ricetta: 2 scatolePosologia: NESSUNAEsenzione indicata: NESSUNAAnalisi: dato che non è indicato nessun codice esenzione

e nessuna posologia, una ricetta che contenga fino a 2 confezioni è sempre spedibile.

Cosa fare: il farmacista dispensa tutte e 2 le scatole prescritte.



Ricetta SSN

Quantità prescritta in ricetta: 4 scatolePosologia: NESSUNAEsenzione indicata: TDL01Analisi: con l'esenzione TDL01, si dà per scontato che il

medico utilizzi una posologia entro 30 giorni, quindi il medico può indicare qualunque numero di confezioni (entro limiti ragionevoli per evitare prescrizioni abnormi: es. fosseroprescritte 20 scatole, il farmacista deve interpellare il medico).




Ricetta SSN (o RMR)

Quantità prescritta in ricetta: 2 scatolePosologia: 1 compressa al giorno (ogni 24 ore) per 32 giorniEsenzione indicata: NESSUNAAnalisi: dato che le compresse totali sono 32, la durata della

terapia è di 32 giorni. Dato che la seconda scatola viene però iniziata entro i 30 giorni di terapia (il 17simo giorno) e dato che il farmacista non può sconfezionare il farmaco per togliere 2 compresse, si può dispensare la terapia completa.



20 - Oxycontin 28 compresse 40 mg

Ricetta SSN

Quantità prescritta in ricetta: 2 scatolePosologia: 1 compressa al giorno.Esenzione indicata: NESSUNAAnalisi: con una scatola si coprono 28 giorni di terapia. Con 2,se ne coprono 56 (quindi oltre i 30 giorni di terapia). Però laseconda scatola viene cominciata il 29simo giorno (prima dei30 giorni). Dato che il farmacista non può sconfezionare laseconda scatola per dare solo 2 compresse, spedisce anche laseconda scatola.Cosa fare: il farmacista dispensa tutte e 2 le scatole prescritte.


Il Metadone

Dr. Romeo Salvi

Quando utilizzato nella terapia del dolore, la norma èidentica a quella di un qualunque stupefacente in Sez. Adell'allegato IIIbis (es. Morfina fiale iniettabili).

Quando utilizzato nella disassuefazione, la norma prevede che:1. si possono dispensare a carico SSN al massimo 2 confezioni

(3 con esenzione per patologia).2. eventuali confezioni eccedenti possono essere dispensate

solo a pagamento.3. è obbligatorio l'uso della RMR.


21 - Oxycontin 28 compresse 40 mg

Ricetta Bianca

l NOME E COGNOMEl DATAl DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTOl INVIO ELENCO ALL’ORDINE DEI FARMACISTIl CONSERVARE 2 ANNI


ORDINE DEI FARMACISTI DI ORDINE DEI FARMACISTI DI PESARO E URBINOPESARO E URBINO

LA PREPARAZIONE AL LA PREPARAZIONE AL TIROCINIO PROFESSIONALE IN FARMACIATIROCINIO PROFESSIONALE IN FARMACIA

Edizione aggiornata al 2011Edizione aggiornata al 2011D.ssa Lucia Carletti D.ssa Lucia Carletti -- Supervisione Dr. Romeo SalviSupervisione Dr. Romeo Salvi

€€ 15,0015,00


www.ordfarmacistips.it

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