la iatrogenie chez le sujet age...la iatrogenie chez le sujet age accidents iatrogènes...
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
Polyclinique de Riaumont à Liévin
Dr STIEVENARD DenisGériatre
En quelques maux…
Rencontre régionale sur la certification des établissements de santé Hauts de France 24/11/2017
Paul HEREDIADirecteur du Développementet de la qualité
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Présentation
Introduction
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18 établissements8 établissements sanitaires
Polyclinique de
Riaumont Liévin
Centre de Psychothérapie Bully‐les‐Mines
Polyclinique Hénin‐Beaumont
HAD duHainaut Valenciennes
Polyclinique de la
Clarence Divion
CliniqueTeissier Valenciennes
Polyclinique duTernois Saint‐Pol‐sur‐Ternoise
Centre de réadaptationLes HautoisOignies
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18 établissements8 établissements médicosociaux
2 centres spécialisés
1EHPA/EHPAD
1 Centre de Formation DPC
5EHPAD
1 Centre d’étudesdes pneumoconioses
1SSIAD
1CSAPA
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Chiffres clés
3100collaborateurs
Dont>
>
Plusde
70000passages aux urgences
Prèsde
214M€de masse
budgétaire du GroupeAHNAC
Prèsde
51000séjours dans nos établissements
Dont
22000avec intervention
chirurgicale
254médecins
617IDE
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
DEFINITION-« les conséquences indésirables ou négatives sur l'état de santé individuel ou collectif de tout acte ou mesure pratiqués ou prescrits par un professionnel habilité et qui vise à préserver, améliorer ou rétablir la santé »(HAS)
_ « généré par le médecin »
05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé 6
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Rencontre régionale sur la certification des établissements de santé - Hauts de France 24/11/2017 7
LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
Un Problème individuel et sociétal majeur ,
Mais un problème ancien…
« Les médecins prescrivent des drogues qu’ ils connaissent peu pour des maladies qu’ils connaissent mal à des patients qu’ils connaissent encore plus mal »
VOLTAIRE
Nom de l’établissement
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
Accidents Iatrogènes Médicamenteux (AIM):- Selon l’HAS et l’ASSURANCE MALADIE:
283.000 AIM déclarés par an, dont certains seraient évitables
- 115.000 hospitalisations en 2011 , 7457 décès
- 10 %à 20 % hospitalisations des PA
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
- Type A : effets résultant de l’action pharmacologique du médicament , dose-dépendants, potentiellement évitables.
Ex: saignement sous AVK, constipation sous morphiniques
- Type B : réactions inattendues , plus rares.
Ex: choc anaphylactique et bétalactamines
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
1. Overuse : médicament « par excès »
2. Misuse : médicament « inadapté »
3. Underuse : « sous prescription »
4. Effet « cocktail »
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
1. MOBILISATION GENERALE-Parlement-Ministère-DHOS-Assurance Maladie-HAS…
En fait l’ensemble des acteurs de la santé
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
1. En ce qui concerne la certification- critère 20.b :programme PMSA; AMI
Alzheimer-Psychotropes -Cardio-vasculaires( anticoagulants ,
diurétiques)-Antidiabétiques ?
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
2. Au sein de notre établissement- certification - DPI- Molécules à risque , patients à risque- Conciliation medicamenteuse ,
partenariat Pharmacien-Médecin, DMP-prochainement consultation d’aide à la
prescription ou avis , télémédecine
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
1. Rencontre de la personne Agée :bien la connaitre
2. De la Prescription : la contrôler et la maitriser
3. Du médicament : s’en méfier ?Ou plutôt connaitre ses limites…
05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé 15
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé 16