LA KINESITHERAPIE LA KINESITHERAPIE PASSIVEPASSIVE

KINESITHERAPIE PASSIVEKINESITHERAPIE PASSIVE

DEFINITIONDEFINITION

I. PRINCIPES GENERAUXI. PRINCIPES GENERAUX

II. MOBILISATIONS ARTICULAIRESII. MOBILISATIONS ARTICULAIRES

III. TRACTIONS ARTICULAIRESIII. TRACTIONS ARTICULAIRES

IV. POSTURES ARTICULAIRESIV. POSTURES ARTICULAIRES

V. ETIREMENTS MUSCULO TENDINEUXV. ETIREMENTS MUSCULO TENDINEUX

PRINCIPES GENERAUXPRINCIPES GENERAUX

Installation du patientInstallation du patient

Installation du MKInstallation du MK

Mise en confiance du sujetMise en confiance du sujet

Respect de la douleurRespect de la douleur

Progression du traitement Progression du traitement

MOBILISATIONS ARTICULAIRESMOBILISATIONS ARTICULAIRES

1. DIFFERENTS TYPES D’ARTICULAT1. DIFFERENTS TYPES D’ARTICULAT

2. MOBILISA. ARTI PASSIVE MANUELLE2. MOBILISA. ARTI PASSIVE MANUELLE

3. MOBILISATION ARTI AUTOPASSIVE3. MOBILISATION ARTI AUTOPASSIVE

4. MOBI ARTI PASSIVE INSTRUMENT.4. MOBI ARTI PASSIVE INSTRUMENT.

LES MOBILISATIONS ARTICULAIRESLES MOBILISATIONS ARTICULAIRES

LES DIFFERENTS TYPES D’ARTICULATIONLES DIFFERENTS TYPES D’ARTICULATION

1.1. SYNARTHROSESSYNARTHROSES

2.2. AMPHIARTHROSESAMPHIARTHROSES

3.3. DIARTHROSESDIARTHROSES

LES MOBILISATIONS ARTICULAIRESLES MOBILISATIONS ARTICULAIRES

LES DIARTHROSESLES DIARTHROSES11..un degré de liberté :un degré de liberté :

- trochoïdes- trochoïdes- trochléennes- trochléennes

2. deux degrés de liberté :2. deux degrés de liberté :- condyliennes- condyliennes- emboîtements réciproques- emboîtements réciproques

3. trois degrés de liberté :3. trois degrés de liberté :- énarthroses- énarthroses- arthrodies- arthrodies

DIARTHROSESDIARTHROSES

Un degré de liberté: Un degré de liberté: - le déplacement arti n’est possible que dans un - le déplacement arti n’est possible que dans un

seul plan, selon un axe;seul plan, selon un axe;trochoïde : le cylindre plein qui pivote dans : le cylindre plein qui pivote dans

un cylindre creux. L’axe du mvt correspond à l’axe un cylindre creux. L’axe du mvt correspond à l’axe longitudinal des 2 cylindres ex :l’arti radio-cubitale < et >longitudinal des 2 cylindres ex :l’arti radio-cubitale < et >

trochléenne : ces surfaces arti ont une : ces surfaces arti ont une forme de poulie ou de diabolo qui s’emboîte avec une forme de poulie ou de diabolo qui s’emboîte avec une pièce concordante centrée par rapport au fond de la pièce concordante centrée par rapport au fond de la gorge de la pouliegorge de la poulie ex: tibio-tarsienne ou huméro-cubitale dont la gorge de la trochlée est spiralée.

DIARTHROSEDIARTHROSE

2 degrés de liberté: 2 degrés de liberté: il existe 2 axes et 2 plans de mvtil existe 2 axes et 2 plans de mvt

condyliennescondyliennes: avec une extrémité arti : avec une extrémité arti arrondie, convexe qui s’emboîte dans une concavité arrondie, convexe qui s’emboîte dans une concavité concordante. Le segment convexe possède 2 rayons de concordante. Le segment convexe possède 2 rayons de courbures différents correspondant à l’axe longitudinal et courbures différents correspondant à l’axe longitudinal et transversal de la pièce; ces axes représentent les axes transversal de la pièce; ces axes représentent les axes de mvt ex: l’arti radio-carpienne.de mvt ex: l’arti radio-carpienne.

en selle = toroïdeen selle = toroïde = 2 portions de tore qui = 2 portions de tore qui s’emboîtent réciproquement. Chaque segment présente s’emboîtent réciproquement. Chaque segment présente une courbure concave ds un sens et convexe suivant le une courbure concave ds un sens et convexe suivant le plan orthogonal ex: arti trapézo-métacarpienne du pouceplan orthogonal ex: arti trapézo-métacarpienne du pouce

DIARTHROSESDIARTHROSES

3 degrés de liberté :3 degrés de liberté :

il existe 3 axes et 3 plans de mvt.il existe 3 axes et 3 plans de mvt.

énarthroses: énarthroses: qui sont des sphères ou des qui sont des sphères ou des portions de sphères pleines s’emboîtant ds des sphères portions de sphères pleines s’emboîtant ds des sphères creuses + ou – concordantes. Les axes de mvt sont creuses + ou – concordantes. Les axes de mvt sont représentés par les 3 axes de l’espace. représentés par les 3 axes de l’espace.

arthrodiesarthrodies: composées de surface planes : composées de surface planes en regard l’une de l’autre. Il n’existe pas d’axe ni de plan en regard l’une de l’autre. Il n’existe pas d’axe ni de plan de mvt nettement matérialisé. Les 3 degrés de liberté de mvt nettement matérialisé. Les 3 degrés de liberté sontsont

SYSSARCOSESSYSSARCOSES

Appelées « fausses articulations » qui ne possèdent ni Appelées « fausses articulations » qui ne possèdent ni surface arti cartilagineuse ni axe ni plan de mvt bien surface arti cartilagineuse ni axe ni plan de mvt bien déterminés.déterminés.

Ce sont des arti physiologiques constituées par des Ce sont des arti physiologiques constituées par des plans de glissement musculaires.(ex: épaule).plans de glissement musculaires.(ex: épaule).

MOBILISATONS ARTI PASSIVES MOBILISATONS ARTI PASSIVES MANUELLESMANUELLES

DéfinitionDéfinition

Modes d’actionsModes d’actions

Les différents types de mobilisation Les différents types de mobilisation passive arti manuellepassive arti manuelle

MOBILISATION ARTICULAIRE PASSIVE MOBILISATION ARTICULAIRE PASSIVE MANUELLE MANUELLE

Les méthodes passives (MP) de rééducation reposent Les méthodes passives (MP) de rééducation reposent sur la non participation du patient à l’acte thérapeutique sur la non participation du patient à l’acte thérapeutique (toutefois le MK doit chercher à établir une relation (toutefois le MK doit chercher à établir une relation basée sur l’analyse des relations induites).basée sur l’analyse des relations induites).

C’est une action thérapeutique fondée sur le C’est une action thérapeutique fondée sur le mouvement passif relatif de 2 ou plusieurs segments mouvement passif relatif de 2 ou plusieurs segments corporels afin de mobiliser la ou les arti interposées. La corporels afin de mobiliser la ou les arti interposées. La MP sollicite également d’autres tissus, organes et MP sollicite également d’autres tissus, organes et fonctions.fonctions.

Elles ont pour objectif essentiel le maintien ou la Elles ont pour objectif essentiel le maintien ou la récupération de la mobilité articulaire.récupération de la mobilité articulaire.

OBJECTIFS GENERAUX DES MPOBJECTIFS GENERAUX DES MP

PréventifsPréventifs : :

- maintenir le potentiel d’extensibilité;- maintenir le potentiel d’extensibilité;

- maintenir la liberté des plans de glissement;- maintenir la liberté des plans de glissement;

- conserver le capital arti des arti intéressées.- conserver le capital arti des arti intéressées.

Palliatifs ou curatifsPalliatifs ou curatifs : :

- afin de restituer le potentiel arti et d’assurer une - afin de restituer le potentiel arti et d’assurer une rééquilibration musculairerééquilibration musculaire

MODES D’ ACTION DES MP MODES D’ ACTION DES MP

Sur le psychismeSur le psychisme

Sur le système nerveuxSur le système nerveux

Sur le tissu musculaireSur le tissu musculaire

Sur la peauSur la peau

Sur l’articulationSur l’articulation

Sur les grandes fonctions :Sur les grandes fonctions :

- fonction circulatoire;- fonction circulatoire;

- fonction respiratoire;- fonction respiratoire;

- fonction digestive.- fonction digestive.

Sur le psychisme :Sur le psychisme :

- La mobi passive manuelle arti permet - La mobi passive manuelle arti permet l’établissement d’un contact, d’un lien privilégié entre le l’établissement d’un contact, d’un lien privilégié entre le praticien et le patient. praticien et le patient.

Sur le système nerveux :Sur le système nerveux :

- sensibilité intéroceptive- sensibilité intéroceptive

- sensibilité extéroceptive - sensibilité extéroceptive

- sensibilité proprioceptive- sensibilité proprioceptive

Sur le tissu musculaireSur le tissu musculaire

- - La MP sollicite indirectement le muscle.La MP sollicite indirectement le muscle.

- La MP provoque des modifications de longueur - La MP provoque des modifications de longueur qui permettent d’entretenir à la fois les caractéristiques qui permettent d’entretenir à la fois les caractéristiques méca et la fonction neuromusculaire.méca et la fonction neuromusculaire.

- La MP place en état de raccourcissement le - La MP place en état de raccourcissement le groupe musculaire qui serait à l’origine de ce mvt et groupe musculaire qui serait à l’origine de ce mvt et impose un étirement aux muscles qui seraient les impose un étirement aux muscles qui seraient les antagonistes.antagonistes.

Sur la peauSur la peau- Par ses prises manuelles le MK établit un - Par ses prises manuelles le MK établit un

contact direct avec la peau du patient.contact direct avec la peau du patient.

- La MP pour être effectuée dans toute l’amplitude - La MP pour être effectuée dans toute l’amplitude ne doit pas être entravée par un tissu cutané n’ayant ne doit pas être entravée par un tissu cutané n’ayant plus toutes ses propriétés élastiques.plus toutes ses propriétés élastiques.

- Lorsqu’une cicatrice rétractile croise l’arti, la MP - Lorsqu’une cicatrice rétractile croise l’arti, la MP permet de solliciter en traction lepermet de solliciter en traction le

Sur l’articulationSur l’articulation

- - Les différents organes qui la constituent sont Les différents organes qui la constituent sont destinés à permettre la mobi des segments corporels les destinés à permettre la mobi des segments corporels les uns par rapport aux autres. Les arti sont soumises à des uns par rapport aux autres. Les arti sont soumises à des contraintes en compression, en tension et en friction du contraintes en compression, en tension et en friction du fait de la morphologie et des mvts arti.fait de la morphologie et des mvts arti.

- - le cartilagele cartilage

- la synoviale- la synoviale

- la capsule articulaire- la capsule articulaire

Sur les grandes fonctionsSur les grandes fonctions– 1. fonction circulatoire1. fonction circulatoire

- vis a tergo- vis a tergo

- vis a latere- vis a latere

- vis a fronte- vis a fronte– 2. fonction respiratoire 2. fonction respiratoire – 3. fonction digestive3. fonction digestive

LES DIFFERENTS TYPES DE MOBILISATION LES DIFFERENTS TYPES DE MOBILISATION PASSIVE ARTICULAIRE MANUELLEPASSIVE ARTICULAIRE MANUELLE

Il existe différents modes de mobilisation passive arti :Il existe différents modes de mobilisation passive arti :

1. la mobilisation analytique simple1. la mobilisation analytique simple

2. la mobilisation analytique spécifique2. la mobilisation analytique spécifique

3. la mobilisation passive fonctionnelle3. la mobilisation passive fonctionnelle

PRINCIPES DE LA MP ANALYTIQUE SIMPLEPRINCIPES DE LA MP ANALYTIQUE SIMPLE

1. Respecter les axes et plans physio des mvts1. Respecter les axes et plans physio des mvts

2. Mobiliser dans toute l’amplitude du mvt2. Mobiliser dans toute l’amplitude du mvt

3. Ne pas provoquer la douleur 3. Ne pas provoquer la douleur

4. Mobiliser en utilisant prise et contre prise4. Mobiliser en utilisant prise et contre prise

5. Ne pas intercaler d’articulation intermédiaire5. Ne pas intercaler d’articulation intermédiaire

6. Doser la mobilisation6. Doser la mobilisation

PRISE ET CONTRE PRISEPRISE ET CONTRE PRISE

POURQUOI ?POURQUOI ?- Permet de mobi analytiqt chq arti avec le maxi d’efficacité possib;Permet de mobi analytiqt chq arti avec le maxi d’efficacité possib;- Permet d’éviter les phéno de compensations càd « tricheries » (invol) Permet d’éviter les phéno de compensations càd « tricheries » (invol)

(compensation: attitude antalgique, crainte du sujet)(compensation: attitude antalgique, crainte du sujet)

PRISE = POINT MOBILE :PRISE = POINT MOBILE :- Doit stabiliser et supporter l’ens du mb ou segt de mb à mobiliser Doit stabiliser et supporter l’ens du mb ou segt de mb à mobiliser - La prise doit être à la fois la + englobante et la plus douce possible;La prise doit être à la fois la + englobante et la plus douce possible;- La mobi doit se faire ds le sens du mvt rechché et le MK doit « s’économiser La mobi doit se faire ds le sens du mvt rechché et le MK doit « s’économiser

».».- Bras de levier + ou – long : prise longues (idéales pour mobi analytiques Bras de levier + ou – long : prise longues (idéales pour mobi analytiques

simples) prises courtes (précision - bcp d’énergie).simples) prises courtes (précision - bcp d’énergie).

CONTRE PRISE = POINT FIXE :CONTRE PRISE = POINT FIXE :- Doit fixer le 2nd segment afin d’éviter les compensations.- Doit fixer le 2nd segment afin d’éviter les compensations.

PRINCIPES DE LA MP ANALYTIQUE PRINCIPES DE LA MP ANALYTIQUE SPECIFIQUESPECIFIQUE

1. Les cinq 1er principes énoncés précédemment sont 1. Les cinq 1er principes énoncés précédemment sont également à respecter lors d’une mobi spéci.également à respecter lors d’une mobi spéci.

2. Glissement et roulement des surfaces arti2. Glissement et roulement des surfaces arti

- surface concave mobile- surface concave mobile

- surface convexe mobile- surface convexe mobile

3. Dosage de la mobilisation.3. Dosage de la mobilisation.

PRINCIPES DE LA MP FONCTIONNELLEPRINCIPES DE LA MP FONCTIONNELLE

Plsrs arti sont associéesPlsrs arti sont associées

La règle de non douleur doit être respectée il n’est pas La règle de non douleur doit être respectée il n’est pas néc de disposer de toute l’amplitude arti physiologique néc de disposer de toute l’amplitude arti physiologique des artides arti

Les plans de mvt sont combinés et ne correspondent Les plans de mvt sont combinés et ne correspondent pas à la classification anatomiquepas à la classification anatomique

Ce type de MP permet d’entretenir le jeu arti existant en Ce type de MP permet d’entretenir le jeu arti existant en se substituant aux MP simples de chaque artise substituant aux MP simples de chaque arti

La MP fonct d’entretien des arti du MI sollicite en même La MP fonct d’entretien des arti du MI sollicite en même tps le pied, la cheville, le genou et la H.tps le pied, la cheville, le genou et la H.

Les mvts associent tous les plans de l’espaceLes mvts associent tous les plans de l’espace

MOBI ARTI AUTOPASSIVESMOBI ARTI AUTOPASSIVES

DEFINITIONDEFINITION

DIFFERENTS TYPES DE MOBILISATIONS DIFFERENTS TYPES DE MOBILISATIONS AUTOPASSIVESAUTOPASSIVES

1. Mobilisation manuelle par le sujet1. Mobilisation manuelle par le sujet

2. Mobilisation active des arti avoisinantes2. Mobilisation active des arti avoisinantes

3. Mobilisation par un système 3. Mobilisation par un système instrumentalinstrumental

MOBI MANUELLE PAR LE SUJETMOBI MANUELLE PAR LE SUJET

Le sujet réalise seul Le sujet réalise seul la prise du mb ou la prise du mb ou segment de mb à segment de mb à mobiliser; les mobiliser; les compensations sont compensations sont de mise, l’effort de mise, l’effort mobilisant est laissé à mobilisant est laissé à sa seule appréciation.sa seule appréciation.

MOBI ACTIVE DES ARTI MOBI ACTIVE DES ARTI AVOISINANTESAVOISINANTES

Le sujet adapte des Le sujet adapte des positions et/ou réalise positions et/ou réalise des activités des activités segmentaires à segmentaires à distance, qui distance, qui entraînent dans entraînent dans certaines situations la certaines situations la mobi de l’arti cible.mobi de l’arti cible.

MOBI PAR UN SYSTEME MOBI PAR UN SYSTEME INSTRUMENTALINSTRUMENTAL

Bien qu’on utilise des élts instrumentaux, Bien qu’on utilise des élts instrumentaux, seul le patient active le circuit et seul le patient active le circuit et représente le moteur de l’action représente le moteur de l’action mobilisatrice. Le système filin poulies ne mobilisatrice. Le système filin poulies ne fait que remplacer la prise manuelle.fait que remplacer la prise manuelle.

Système instrumentalSystème instrumental

symétrique : ext est symétrique : ext est pvquée par ext pvquée par ext controlatérale coudecontrolatérale coude

asymétrique : ext asymétrique : ext pvquée par flexion du pvquée par flexion du coude controlatéralcoude controlatéral

MOBILISATION ARTI PASSIVE MOBILISATION ARTI PASSIVE INSTRUMENTALEINSTRUMENTALE

DEFINITIONDEFINITION

DIFFERENTS TYPES DE MOBILISATIONS DIFFERENTS TYPES DE MOBILISATIONS INSTRUMENTALESINSTRUMENTALES

1. Appareils à déplacement linéaire1. Appareils à déplacement linéaire2. Appareils à déplacement multidirectionnel2. Appareils à déplacement multidirectionnel

PRINCIPES DE LA MOBI PASSIVE PRINCIPES DE LA MOBI PASSIVE INSTRUMENTALEINSTRUMENTALE

DIFFERENTS TYPES DE MOBI DIFFERENTS TYPES DE MOBI INTRUMENTALESINTRUMENTALES

Il existe différents syst qui réalisent une Il existe différents syst qui réalisent une mobilisation passive.mobilisation passive.– 1. les appareils à déplacement linéaires1. les appareils à déplacement linéaires : utilisés : utilisés

pour la mobi du genou en flexion extension. pour la mobi du genou en flexion extension.

- - 2. appareils à déplacement multidirectionnel :2. appareils à déplacement multidirectionnel :

- Ces appareils permettent par ex de mobiliser le - Ces appareils permettent par ex de mobiliser le complexe de la cheville suivant les différentes complexe de la cheville suivant les différentes orientations. orientations.

- Ce type d’appareil à l’inconvénient d’être complexe et - Ce type d’appareil à l’inconvénient d’être complexe et de ne pas pouvoir assurer une correspondance entre les de ne pas pouvoir assurer une correspondance entre les axes mécaniques et articulaires concernés.axes mécaniques et articulaires concernés.

- Actuellement de moins en moins utilisés.- Actuellement de moins en moins utilisés.

PRINCIPES DE LA MOBI PASSIVE PRINCIPES DE LA MOBI PASSIVE INSTRUMENTALEINSTRUMENTALE

Respecter la règle de non douleur;Respecter la règle de non douleur;

Fre correspondre axe méca et axe physio;Fre correspondre axe méca et axe physio;

Régler les limites des ampli. arti débattuesRégler les limites des ampli. arti débattues

Le guidage du mvt doit être parfait;Le guidage du mvt doit être parfait;

Prendre en compte les diff paramètres du Prendre en compte les diff paramètres du dosage de l’exercice;dosage de l’exercice;

Doit pouvoir interrompre à tout moment Doit pouvoir interrompre à tout moment l’exercice.l’exercice.

LES TRACTIONS ARTICULAIRESLES TRACTIONS ARTICULAIRES

Définitions.Définitions.

Modes d’action.Modes d’action.

Principes généraux.Principes généraux.

Différents types de traction.Différents types de traction.

MODE D’ACTIONMODE D’ACTION

décompression & décoaptationdécompression & décoaptation

- décompression arti qui diminue les - décompression arti qui diminue les contraintes compressives et réalise un contraintes compressives et réalise un état de séparation virtuel.état de séparation virtuel.

- décoaptation des SA qui se traduit - décoaptation des SA qui se traduit par une séparation physique réelle des par une séparation physique réelle des SA.SA.

Les tractions ont un effet :Les tractions ont un effet : - antalgique en diminuant les contraintes - antalgique en diminuant les contraintes

compressives ;compressives ;- favorise la ré expansion du cartilage ; - favorise la ré expansion du cartilage ; - favorise les MP en aidant au déplacement - favorise les MP en aidant au déplacement des SA ;des SA ;- entretien des structures péri arti par leur - entretien des structures péri arti par leur mise en tension lors des diff tractions ;mise en tension lors des diff tractions ;- la répétition des tractions réalise des - la répétition des tractions réalise des variations de pression arti qui sont favorables variations de pression arti qui sont favorables à la trophicité cartilagineuse grâce au à la trophicité cartilagineuse grâce au phénomène d’imbibition.phénomène d’imbibition.

PRINCIPESPRINCIPES GENERAUXGENERAUX

Respect de la non douleur, et respect de Respect de la non douleur, et respect de la position antalgique ;la position antalgique ;

Ne pas intercaler d’arti intermédiaire ;Ne pas intercaler d’arti intermédiaire ;

Prise et contre prise de préférence sur des Prise et contre prise de préférence sur des saillies osseuses ;saillies osseuses ;

L’intensité de l’effort de traction doit L’intensité de l’effort de traction doit s’établir et s’interrompre de façon très s’établir et s’interrompre de façon très progressive.progressive.

LES DIFFERENTS TYPES DE LES DIFFERENTS TYPES DE TRACTIONS ARTICULAIRESTRACTIONS ARTICULAIRES

1. Techniques manuelles1. Techniques manuelles : - : - faciles sur mb supfaciles sur mb sup

2. Techniques instrumentales2. Techniques instrumentales : :

- système électromécanique : table d’élongation verteb.

- système poids poulies

- système à ressort ou à élastique

- système à charges directes

Différents types de tractionsDifférents types de tractions

POSTURES OSTEO POSTURES OSTEO ARTICULAIRESARTICULAIRES

DéfinitionDéfinition

Modes d’actionModes d’action

Principes générauxPrincipes généraux

Les différentes techniques de postureLes différentes techniques de posture

DéfinitionDéfinition

Les postures ostéo articulaires s’appliquent à des Les postures ostéo articulaires s’appliquent à des articulations dont l’amplitude est limitée consécutivement articulations dont l’amplitude est limitée consécutivement à l’altération des différentes structures périarticulaires à l’altération des différentes structures périarticulaires (ligts, capsule, tendons, m., synoviale, plans de glisst). (ligts, capsule, tendons, m., synoviale, plans de glisst). Afin que les postures soient efficaces par rapport aux Afin que les postures soient efficaces par rapport aux structures impliquées dans la limitation d’amplitude, il est structures impliquées dans la limitation d’amplitude, il est indispensable d’effectuer un bilan précis des structures indispensable d’effectuer un bilan précis des structures entraînant la dim de l’amplitude arti. entraînant la dim de l’amplitude arti. Posture est un maintien passif d’un segment arti par une Posture est un maintien passif d’un segment arti par une force extérieure dans une attitude physiologique donnée force extérieure dans une attitude physiologique donnée (ds un but thérapeutique correctif). Il s’agit d’une mise en (ds un but thérapeutique correctif). Il s’agit d’une mise en tension des éléments anatomiques constitutifs d’une arti tension des éléments anatomiques constitutifs d’une arti et des muscles qui la mobilisent.et des muscles qui la mobilisent.

Il faut distinguer les postures des technq Il faut distinguer les postures des technq spécifiques d’étirement musculo tendinx spécifiques d’étirement musculo tendinx qui posturent l’unité fnelle musc.en traction qui posturent l’unité fnelle musc.en traction allongementallongement

Les différencier aussi des postures de Les différencier aussi des postures de déclive (syst respi & veinx) qui font appel à déclive (syst respi & veinx) qui font appel à des positionnement du corps ds l’espace des positionnement du corps ds l’espace afin de soumettre les différents secteurs afin de soumettre les différents secteurs liquidiens à l’action de la pesanteur pour liquidiens à l’action de la pesanteur pour en provoquer une mobilisation plus en provoquer une mobilisation plus importante.importante.

Modes d’actionModes d’action

Obtenir à partir d’un allongt ou d’1 mise en Obtenir à partir d’un allongt ou d’1 mise en tension des élts arti et des m la rupture tension des élts arti et des m la rupture des adhérences et retrouver ainsi les des adhérences et retrouver ainsi les propriétés de glissement et de mobilité.propriétés de glissement et de mobilité.

Obtenir un gain d’amplitude arti ou l’on Obtenir un gain d’amplitude arti ou l’on privilégie le maintien long de la posture privilégie le maintien long de la posture plutôt que l’application d’1 trop gde force.plutôt que l’application d’1 trop gde force.

PrincipesPrincipes

Respect les axes et les plans de sollicit°;Respect les axes et les plans de sollicit°;Respect des amplitudes physiologiquesRespect des amplitudes physiologiquesInduire les glissements articulaires ;Induire les glissements articulaires ;Les appuis et contre appuis sont appliqués Les appuis et contre appuis sont appliqués de façon à rechercher l’effet correcteur de façon à rechercher l’effet correcteur désiré en respectant la physio arti. Ils ne désiré en respectant la physio arti. Ils ne doivent pas autoriser les compensations ;doivent pas autoriser les compensations ;Ne pas posturer plsrs arti ens ;Ne pas posturer plsrs arti ens ;Règle de non douleur. Règle de non douleur.

Différentes techniquesDifférentes techniques

1. Techniques manuelles1. Techniques manuelles

2. Techniques auto-passives2. Techniques auto-passives

3. Techniques instrumentales3. Techniques instrumentales

1. Techniques manuelles1. Techniques manuelles

Réalisées passivement par le MKRéalisées passivement par le MK

Permettent un contrôle permanent des réactions Permettent un contrôle permanent des réactions du sujet dc une meilleure adaptat° de la force du sujet dc une meilleure adaptat° de la force correctricecorrectrice

Sont d’installation progressive et modulableSont d’installation progressive et modulable

Sont mieux supportées par le patient dc st svt Sont mieux supportées par le patient dc st svt utilisées au début du traitement.utilisées au début du traitement.

Permettent de respecter les axes articulaires et Permettent de respecter les axes articulaires et les déplacements en glissement de l’arti.les déplacements en glissement de l’arti.

2. Techniques auto-passives2. Techniques auto-passives

Sont exécutées et contrôlées par le patient lui-m soit Sont exécutées et contrôlées par le patient lui-m soit manuelt soit avec 1 syst instrum.manuelt soit avec 1 syst instrum.

- posture gravitationnelle - posture gravitationnelle - posture en pouliethérapie : la traction exercée - posture en pouliethérapie : la traction exercée

par la force posturante doit être perpend. à l’axe du par la force posturante doit être perpend. à l’axe du segment. segment.

La place de la 1ère poulie est primordiale, les autres ne La place de la 1ère poulie est primordiale, les autres ne sont que des poulies de réflexion. Le choix du poids ne sont que des poulies de réflexion. Le choix du poids ne doit pas entraîner de douleur. La posture se fait à partir doit pas entraîner de douleur. La posture se fait à partir d’1 mise en suspension préalable afin d’éliminer la d’1 mise en suspension préalable afin d’éliminer la pesanteur, de mieux calculer la charge et sa progression pesanteur, de mieux calculer la charge et sa progression et d’éviter au max les compensations.et d’éviter au max les compensations.

Il faut prévoir des syst pr empêcher 1 mobi brusque ou de Il faut prévoir des syst pr empêcher 1 mobi brusque ou de trop grande amplitude.trop grande amplitude.

3. Techniques instrumentales3. Techniques instrumentalesNe st pas dosées par le patient à la Ne st pas dosées par le patient à la différence des précédentes. Ce type de différence des précédentes. Ce type de posture utilise pour appliquer les efforts de posture utilise pour appliquer les efforts de sollicitation arti, 3 catégories de moyens sollicitation arti, 3 catégories de moyens instrumentaux : les charges, les syst de instrumentaux : les charges, les syst de haubanage et les orthèses.haubanage et les orthèses.

Posture utilisant 1 force élastiq. (sandow). Posture utilisant 1 force élastiq. (sandow). La force posturante décroît au fur et à La force posturante décroît au fur et à mesure du gain d’amplitude.mesure du gain d’amplitude.

ETIREMENTS MUSCULO ETIREMENTS MUSCULO TENDINEUXTENDINEUX

DéfinitionDéfinition

Modes d’actionModes d’action

Principes d’utilisation des étirements Principes d’utilisation des étirements musculo tendineuxmusculo tendineux

Différentes techniques d’étirements Différentes techniques d’étirements

DéfinitionDéfinition

Ce sont des manœuvres manuelles, passives ou Ce sont des manœuvres manuelles, passives ou auto passives, destinées à placer en course ext auto passives, destinées à placer en course ext maxi la structure musculo tendineuse, dans un maxi la structure musculo tendineuse, dans un souci d’étirement des composantes contractiles, souci d’étirement des composantes contractiles, extensibles, et/ou des composantes non extensibles, et/ou des composantes non contractiles, peu ou pas extensibles.contractiles, peu ou pas extensibles.Les étirts ont pour objectif de réaliser un allongt Les étirts ont pour objectif de réaliser un allongt temporaire + ou – marqué afin d’aug l’amplitude temporaire + ou – marqué afin d’aug l’amplitude d’une arti limitée par un raccourcisst mtdnx d’une arti limitée par un raccourcisst mtdnx anormal, ou entraîner l’extensibilité pr 1 activité anormal, ou entraîner l’extensibilité pr 1 activité sportive, ou interpre 1 crampe ou la spasticité.sportive, ou interpre 1 crampe ou la spasticité.

Mode d’actionMode d’action

Technique réalisée soit manuellt par le MK Technique réalisée soit manuellt par le MK soit de façon auto passive par le sujet.soit de façon auto passive par le sujet.L’EMT allonge le m à l’opposé de son L’EMT allonge le m à l’opposé de son action principale tout en tenant compte action principale tout en tenant compte des composantes spatiales.des composantes spatiales.Un m se laisse étirer de 30% par rapport Un m se laisse étirer de 30% par rapport à sa longueur de repos.à sa longueur de repos.Les EMT peuvent être pratiqués sur des m Les EMT peuvent être pratiqués sur des m relâchés, non contractés, soit sur des m relâchés, non contractés, soit sur des m contractés ce qui revient à réaliser des contractés ce qui revient à réaliser des exercices dynamiques excentriques.exercices dynamiques excentriques.

Doivent être réalisés progressivt ou de Doivent être réalisés progressivt ou de manière continue et l’effort d’allongement manière continue et l’effort d’allongement est alors croissant de façon linéaire est alors croissant de façon linéaire jusqu’à la valeur choisie.jusqu’à la valeur choisie.

Les EMT pratiqués chez des sujets sains Les EMT pratiqués chez des sujets sains ont pour objectif d’entraîner l’extensibilité ont pour objectif d’entraîner l’extensibilité musculo tendineuse.musculo tendineuse.

PrincipesPrincipes

On n’étire pas un m ou un gpe m de fçon On n’étire pas un m ou un gpe m de fçon impromptue, mais le préparer soit par des exo impromptue, mais le préparer soit par des exo actifs, soit par une mobi tissulaire préalable.actifs, soit par une mobi tissulaire préalable.Lors des EMT respecter les ° de liberté arti et les Lors des EMT respecter les ° de liberté arti et les amplitudes arti physio ou pathoamplitudes arti physio ou pathoDoivent respecter la règle de non douleur.Doivent respecter la règle de non douleur.Lorsque l’on étire un m poly arti il faut essayer Lorsque l’on étire un m poly arti il faut essayer de l’étirer en ne mobilisant qu’une arti à la fois de l’étirer en ne mobilisant qu’une arti à la fois afin de respecter l’aspect progressif de la afin de respecter l’aspect progressif de la technique.technique.

Différentes techniques EMTDifférentes techniques EMT

1. techniques manuelles1. techniques manuelles: tjrs exécutées par : tjrs exécutées par le MK qui peut contrôler la spécificité et la le MK qui peut contrôler la spécificité et la progressivité de l’étirement.progressivité de l’étirement.Afin d’éviter une contrac°réflexe du m dès le Afin d’éviter une contrac°réflexe du m dès le début de l’étirement, on lui fait réaliser au début de l’étirement, on lui fait réaliser au préalable une puissante contraction statique, préalable une puissante contraction statique, maintenue pdt 20 s, suivie d’1 période de maintenue pdt 20 s, suivie d’1 période de décontraction de 6 s. A l’issue de cette décontraction de 6 s. A l’issue de cette séquence le m est progressivt étiré.séquence le m est progressivt étiré.

On peut égalt utilisé la technique du « On peut égalt utilisé la technique du « contracté relâché » qui lève l’opposition contracté relâché » qui lève l’opposition contractile du m.contractile du m.

L’étirement manuel du m en activité L’étirement manuel du m en activité correspd à une contraction dynamique correspd à une contraction dynamique excentrique aboutissant à une course ext excentrique aboutissant à une course ext maximale. Ce type d’étirement permet au maximale. Ce type d’étirement permet au sujet de contrôler l’intensité de la sujet de contrôler l’intensité de la manœuvre par sa participation active.manœuvre par sa participation active.

2. techniques auto passives2. techniques auto passives : Le patient : Le patient réalise et contrôle lui-même la technique réalise et contrôle lui-même la technique d’EMT.d’EMT.

Sujet réalise lui l’étirement par le biais des Sujet réalise lui l’étirement par le biais des mobi arti auto passives.mobi arti auto passives.

2nd procédé: on positionne les arti 2nd procédé: on positionne les arti croisant le gpe m ds des positions qui le croisant le gpe m ds des positions qui le place en course ext, l’effort d’étirement place en course ext, l’effort d’étirement final étant réalisé soit par l’action de la final étant réalisé soit par l’action de la pesanteur, soit par l’insistance du sujet qui pesanteur, soit par l’insistance du sujet qui accentue la position.accentue la position.