La reforma al sistema

de salud en Bogotá

Nuevo enfoque en Salud Pública

y en Prestación de Servicios

Redes Integradas de Servicios de Salud

Octubre 2 de 2009

“Diversos estudios sugieren que

las Redes Integradas de Servicios de Salud

pueden mejorar la accesibilidad del sistema,

reducir la fragmentación del cuidado asistencial,

mejorar la eficiencia global del sistema, evitar

la duplicación de infraestructura y servicios,

disminuir los costos de producción, y responder

mejor a las necesidades y expectativas

de las personas”.

Redes Integradas de Servicios de Salud

Directivo de Red

Redes Integradas de Servicios

de Salud

Comité

Redes Integradas de Servicios de SaludEjes

PYP - Alta

complejidad

Garantizar la totalidad de los

servicios POS/NO POS

Armonización de

Actores

Lineamientos

comunes

1. Comité Directivo de Red: Gobernanza

2. Integración Vertical en la Prestación de los Servicios:

Integralidad de los servicios

Economías de escala Calidad y eficiencia

3. Integración Horizontal en la Prestación de los Servicios :

Especialización de los servicios

Gestión del Riesgo

4. Integración Vertical en el aseguramiento:

Gestión Integral del Riesgo en Salud

Mecanismo de pago Salud Urbana

Redes Integradas de Servicios de SaludEjes

5. Integración de Elementos comunes

en la Operación de las Redes

Sistema de información: Historia Clínica - Agendamiento de servicios

EAGAT: Compra de insumos, medicamentos y contratación de servicios

Jurídica – Procesos administrativos – Comunicaciones - Mercadeo – otras

Docencia e Investigación: CDEIS Centro Distrital de

Educación Investigación en Salud

Servicios extramurales: A.P.H – Atención domiciliaria –

Transporte de Pacientes

Estructuras para la prestación de los servicios

UMHES: Unidades hospitalarias Especializadas -

atención a pacientes internados

2. Especialización

CAPS: Centros de Atención Prioritaria en Salud -

Unidades ambulatorias Resolutivas

1. Resolutividad - Accesibilidad

UNIUR: Unidades Integrales de Urgencias

3. Estabilización - Remisión

Norte Centro Oriente

Sur �

Occidente

Sur

Nuevo Modelo de Prestación de Servicios

Determinantes Individuales

Red Integrada de Servicios de Salud

(Público y Privado)

Integralidad en la Atención

Unidades Médicas

Hospitalarias Especializadas

Unidades Ambulatorias

Resolutivas

40

CAPS

Atención Domiciliaria

Atención Prioritaria

Atención Electiva

UMHESEgresos Médicos

Egresos Quirúrgicos

8

Unidades Integrales

de Urgencias

UNIUR

APH

Transporte

Estabilizar paciente

4

6 Nuevas

Infraestructuras

40 CAPS

Historia Clínica

Agendamiento

Prescripción

Salud digital

Salud Urbana:Nuevo enfoque de Salud Pública

Determinantes

Individuales

Determinantes

Sociales

La ciudad como instrumento para fomentar la salud, prevenir y

controlar la enfermedad a través de la gestión integral del riesgo

Salud Urbana: Determinantes Sociales

Acciones Intersectoriales de alto impacto

Contaminación (aire)

Sedentarismo Alcohol Alimentación

Tabaco

Rutas

Integrales

de

Atención

Médicos de

Cabecera

Promoción

y Prevención

Individual

Gestores

de Riesgo

Salud Urbana: Determinantes Individuales

Acciones Sectoriales focalizadas en personas de mayor riesgo

Presupuesto Global Prospectivo: Nuevo mecanismo de pago con incentivos al desempeño

Consultas Cirugías

EgresosP. Y P.

Cuatro actividades finales

$ Costo Total

# Cantidad Total= $ Costo Medio

Costo Medio: en condiciones de calidad y eficiencia

Incentivos: para mejorar la calidad, satisfacción y eficiencia

Presupuesto Global Prospectivo: Nuevo mecanismo de pago con incentivos al desempeño

Presupuesto: se calcula el costo total de operar la red de servicios

Global: Incorpora todos los servicios e insumos asociados a la actividad final

Prospectivo: calculado con base en condiciones óptimas de calidad y eficiencia