la región lumbar

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La región lumbar es descrita y limitada en forma distinta por Testut-Jacob y Tillaux. Para Testut-Jacob, la región lumbar está comprendida solamente dentro de los límites de la masa común muscular dorso lumbar. Para Tillaux se extiende en profundidad hasta el cuadrado lumbar De las tres aponeurosis, la más superficial o posterior va a insertarse a las apófisis espinosas de las vértebras lumbares. Es la aponeurosis lumbar, fuerte y resistente, a la que van a insertarse los músculos dorsal ancho, oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso, gran glúteo y serrato menor posterior e inferior. La hoja media va a insertase a las apófisis transversas de la columna lumbar también. Es menos gruesa pero también muy resistente. La hoja anterior o profunda es delgada, fina y desgarrable, va a insertarse a la base de las apófisis transversas en la parte lateral de los cuerpos vertebrales.

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La regin lumbar es descrita y limitada en forma distinta por Testut-Jacob y Tillaux. Para Testut-Jacob, la regin lumbar est comprendida solamente dentro de los lmites de la masa comn muscular dorso lumbar. Para Tillaux se extiende en profundidad hasta el cuadrado lumbar De las tres aponeurosis, la ms superficial o posterior va a insertarse a las apfisis espinosas de las vrtebras lumbares. Es la aponeurosis lumbar, fuerte y resistente, a la que van a insertarse los msculos dorsal ancho, oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso, gran glteo y serrato menor posterior e inferior. La hoja media va a insertase a las apfisis transversas de la columna lumbar tambin. Es menos gruesa pero tambin muy resistente. La hoja anterior o profunda es delgada, fina y desgarrable, va a insertarse a la base de las apfisis transversas en la parte lateral de los cuerpos vertebrales.

Entre la hoja superficial y la media, queda un espacio ocupado por la masa muscular comn, integrada por el dorsal largo, el ilio costal o sacro-lumbar y el transverso espinoso. Esta masa comn tiene un espesor de 6 a 7 centmetros y no se adhiere a la aponeurosis pero se inserta fuertemente a la columna sea.El fondo de este espacio est representado por las lminas vertebrales.Entre la hoja media y la profunda queda un lculo ocupado por el musculo cuadrado lumbar, cuyo espesor es de 8 a 10 milmetros.As comprendidos los planos de la regin lumbar y levantada la piel y el tejido celular proseguimos nuestra diseccin.4. Sobre la cresta iliaca y entre la lnea axilar posterior y la escapular, buscamos el borde posterior del musculo oblicuo mayor y el bode externo del dorsal ancho que, junto con la cresta iliaca integran el tringulo de J.L Petit. El fondo de este tringulo lo forma el oblicuo menor que Tillaux lo incluye en la regin lumbar. Es en cierta forma relacin del rin porque por este tringulo hacen salientes las colecciones purulentas del tejido celular perirrenal. Adems, es zona herniaria. La direccin de las fibras del oblicuo mayor es hacia abajo y hacia adelante, y las del oblicuo menor hacia abajo y adelante. Se cruzan por llevar direccin contraria.5. A tres dedos por afuera de la lnea media, hgase un corte vertical de la aponeurosis lumbar o sea la superficial para abrir el lculo de la masa muscular comn dorso-lumbar. Esta aponeurosis es gruesa, resistente, blanca y nacarada. Con pinzas tmense los bordes del corte y sepresele de ambos lados. Al colgajo interno lo veremos insertndose en la apfisis espinosa, y al colgajo externo lo vemos levantado hasta el borde externo de la masa comn, como se contina con la aponeurosis media.6. esta masa gruesa musculas se despega con los dedos del resto de su lculo y por medio de u corte superior y otro inferior que coinciden con los cortes de la piel, lo liberamos y separamos hacia adentro con un separador, para dejar al descubierto la aponeurosis media que va a insertase a la apfisis transversas de las vrtebras lumbares. Por palpacin localizamos esta apfisis. Deben limpiarse bien el resto de las fibras musculares, para ver claro las inserciones de las aponeurosis. Es preferible quitar toda la masa comn para ver con claridad este lculo y la aponeurosis media.7. hgase un corte verticalsobre esta aponeurosis media my cerca de la apfisis transversa , muy cuidadoso, pues si se profundisa podemos cortar el musculo cuadrado lumbar. Esta aponeurosis esta muy delgada Se toma los borde del corte con pinzas, y se levanta los colgajos cuidando de despegar las fibras musculares del cuadrado. Muchas se levantan con la aponeurosis.