Hazırlayan: Uzm. Ayten ÇELİKAcıbadem Sağlık Grubu

Hemşirelik Gelişim KoordinatörlüğüAtakent Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi

Hazırlanma Tarihi: 09/06/2016

İLAÇ UYGULAMA SÜRECİ(ASG ÖRNEĞİ)

Sunu Planı

1. İlaç uygulama süreci ve hemşirelerin sorumlulukları

2. İlaç uygulama sürecinde 8 doğru ilkesi

3. İlaç uygulama basamakları

İlaçların saklanması

İlaç isteminin yapılması

İlacın onaylanması

İlacın hazırlanması

İlacın uygulanması

İlaç etkilerinin takip edilmesi

4.Yüksek riskli İlaçların yönetimi

http://comprehensiveathome.com/prp/

İlaç Uygulama Sürecindeki Sorumluluklarım

• İlaç uygulamalarında "sekiz doğru" yaklaşımının izlenmesi gerekmektedir.

İlaç Uygulama Sürecinde 8 Doğru

İlaç Uygulama Sürecinde 8 Doğru

Doğru hasta : M.Ç /30.12.1985

Doğru ilaç : Sulcid

Doğru doz : 1000 mg

Doğru zaman : 12:00

Doğru form: Flakon

Ekrandan hasta kimilk bilgileri kontrol edilir

Doğru yol: Intavenöz

Doğru etki: Ağrısı beklenen sürede azaldı mı?

Doğru kayıt: Uyguladıktan sonra yapıldığını kaydettik mi?

Ekran ve alınan ilaç üzerinden kontrol

edilir

İlaç Uygulama Sürecinde 8 Doğru

Doğru ilaç

Doğru doz

Doğru form

İsim bileziğinden kimlik bilgilerini kontrol edilir

İlaç etkisi izlenir

Doğru yol IV

http://www.igkh.gov.tr/yeni/userfiles/files/58INTRAVENOZ(IV)PUSEYADABOLUSYONTEMIILEILACU

YGULAMA.pdf

Doğru kayıt

İlaç Uygulama Süreci (ASG Örneği)

• İlaçlar, ilaç güvenliği açısından Bio ID denen parmak izi ile giriş yapılan kilitli ilaç istasyonlarında saklanmaktadır.

• Oryantasyon eğitimini başarı ile tamamlayanlara ilaç uygulama yetkisi tanımlanır.

• Hastaların evden getirdiği ilaçlar da kontrol edilerek ilgili bölümlere yerleştirilir.

İlaçların Saklanması

• İlaç güvenliği açısından benzer görünümlü ilaçlar yan yana depolanmaz.

• Okunuşu ve yazılışı benzer ilaçlar yan yana depolanmaz.

• Aynı ilacın farklı dozları yan yana depolanmaz.

İlaçların Saklanması

• İlaçların bulunduğu alanların ısısı 21-24 ᵒC arasında tutulmakta olup oda nemi %20-60 arasında tutulmaktadır.

• İlgili alanların ısısı ve nem takibi yapılmaktadır.

İlaçların Saklanması

• Elektronik İstem

• Manuel istem

• Sözel istem– Hekim hastane dışında

olduğunda,

– Steril uygulamalarda olduğunda,

– acil müdahale durumlarında alınabilir.

İlaç İsteminin Yapılması

• Kimlik

• İlaç adı

• İlacın Dozu

• Veriliş yolu

• Seyreltme durumu

• Hastanın alerji bilgisi

• İlaç besin etkileşimi

• İlaç ilaç etkileşimi

• Hastanın özelliği

İlaç İsteminin Kontrol Edilmesi

Hastanın adı soyadı

Protokol numarası

Alerjisi var

mı?

İlaç hastanın durumu

ile uyuumlu mu, hangi

endikasyon için istemi

yapıldı?

Yazılan doz hastanız

için güvenli doz

aralığında mı?

İlacı vermeden önce

dikkat etmemiz gereken

bir durum var mı? İlaç

ilaç etkileşimi gibi

İlaç İsteminin Kontrol Edilmesi-EHR

İlaç İsteminin Kontrol Edilmesi-EHR

Eşdeğer ilaç bilgisi var mı?

İlaç ilaç etkileşimi var mı?İlaç besin etkleşimi var mı?

Veriliş yolu uygun mu ?

Saatlendirme uygun

mu?

İlaç İsteminin Kontrol Edilmesi-EHR

• İlaç alımında istemde yer alan ;

• Doğru hastaya

• Doğru ilacın

• Doğru doz

• Doğru formdaki ilacın alınması sağlanır

• İlaç etiketi dökülür

Ekran bilgileri ile alınan ilaç

bilgileri kontrol edilir

İlacın Alınması

• Parenteral ilaç hazırlığında eldiven kullanılır.

• İlaç uygulama saatinden hemen önce hazırlanır.• Farklı hastaların ilaçları aynı anda aynı

kişi tarafından hazırlanmamalıdır.• Hazırlanma ve uygulama özelliklerini belirlemek için ilacın

prospektüsü kontrol edilmeli “İlaç İnfüzyonları ve OlasıReaksiyonları Klavuzu”na göre ilaç hazırlanmalıdır

İlacın Hazırlanması

İlacın Uygulanması

• İlaç uygulamadan önce hastanın sözel onayı alınır.

• Uygulama öncesi ilaç etiketi üzerindeki bilgi ile hastanın kimlik bilgileri kontrol edilir.

• İlacın uygulanacağı yola göre uygun bölge belirlenir.

İM

SC

http://immunisation.book.health.govt.nz/2+Processes+for+safe+immunisation/2.3+Vaccine+administration

İlaç Uygulamalarına Örnek Olaylar

•Oliclinomel N4 1x1 IV 80 ml/st

https://www.medikalakademi.com.tr/kanser-tedavisi-goren-hastalarda-agiz-ve-dis-bakimi-nasil-olmali/

Merhaba Ben

Hemşire Nurcan

Kimilik bilgilerinizi doğrulamam içn adınız soyadınız ve

doğum tarihinizi alabilirmiyim

Beslenmenize destek olacak ve damar

yolunuzdan

gidecek

ilacınızı takacağım ve takip edeceğim

İlacınız sürekli olarak ilaç pompası ile gidecektir,

Bana sormak istediğiniz birşey olursa

çağrı zili ile ulaşabilirsiniz

•İlacın etkileri/yan etkileri/advers etkisi takip edilir.

•İlaca bağlı yan etki gelişirse hekime haber verilir.

•Advers etki durumunda Farmakovijilans noktalarına haber verilir.

http://img.pngget.com/clip2/0tdai2tedov.png

İlaç Etkilerinin Takip Edilmesi

• İlaç uygulandıktan sonra ekran üzerinden uygulama kaydı yapılır.

İlacın Kaydı

Yüksek Riskli İlaçlar

Yüksek riskli ilaçlar uygulama öncesi hazırlayan kişi dışında ikinci bir sağlık çalışanı tarafından ilacın adı, dozu, veriliş yolu, veriliş sıklığı, uygulama yolu, veriliş saati ve seyretilecek mayi bilgileri kontrol edilir.

Kilitli özel gözlerde

saklanır

Yüksek riskli ilaçlarda "yüksek riskli ilaç" etiketi bulundurulur.

Narkotik/Psikotrop İlaçlar

• Narkotik ve Psikotrop ilaçlar oryantasyonunu başarıyla tamamlamış çalışanlar tarafından uygulanır.

• Narkotik ilaçlar açılan bölümden istem kontrolü yapılarak iki kişi şahitliğinde alınır (doğru ilaç , doğru doz, doğru form).

• İlacın kaydı narkotik defterine yapılır.

• İlaç bilgilerini ve hastanın kimlik bilgilerini içeren ilaç etiketi dökülür.

• İlaç iki kişi şahitliğinde hazırlanır.

• İmha edilmesi gereken doz var ise kalan miktar iki kişi ile imha kutusuna atılır.

• Narkotik defterine imha dozu kayıt edilir.

Narkotik/Psikotrop İlaçlar

İmha kutusu eczane

tarafından narkotik

defterinde, yapılan doz

ve imha dozu kontrol

edilierek boşaltılır.

Kilitli özel gözlerde

saklanır

• Konsantre elektrolitler “yüksek riskli ilaç” grubundadır ve yeşil etiket ile etiketlenir.

• Alanlarda konsantre elektrolitler bulundurulmamaktadır.

• Elektrolitler Eczane tarafından seyreltilerek alana kullanıma hazır bir şekilde ulaştırılmaktadır.

Yüksek Konsantrasyonlu Elektrolitler

Kaynaklar

1. ASG"Psikotrop ve narkotik ilaç istem, hazırlama ve uygulama süreci, Ulaşım Tarihi: 6.06.2016

2. ASG "Yüksek Riskli İlaçların Yönetim Prosedürü", Ulaşım Tarihi: 6.06.2016

3. Avşar G, Çifçi B. Hemşirelierin oral ilaç tedavileri ile ilgili bilgi ve uygulamalarının değerlendirilimesi. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi/Gümüşhane University Journal of Health Sciences; 2014; 3 (2): 710 – 713.

4. Aygin D, Cengiz H. İlaç uygulama hataları ve hemşirenin sorumluluğu. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 2011; 45 (3): 110 – 114.

5. Badır A, Klinik Cep Kitabı. Hiperlink Yayınları. 2008, İstanbul ss.159.

6. Özkan S. Pediatrik İlaç Hazırlama ve Uygulamada Yapılan Hataların Önlenmesine Yönelik Hemşirelik Stratejilerinin Geliştirilmesi. Dokuz Eylül Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Doktora Tezi, İzmir, 2010 (Danışman: Prof. Dr. Gülseren Kocaman).

7. Tosun H. İlaç Yönetimi . Hemşirelik Esasları Hemşirelik Bilimi ve Sanatı. Aştı Ataberk T, Karadağ A. Eds, İstanbul Akademi Basın ve Yayıncılık: 2012, ss.722 – 742.