labio paladar hendido
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LABIO Y
PALADARHENDIDO
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Consideraciones Generales
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Concepto:
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Concepto:
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Embriologa
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EMBRIOLOGIA LABIO Y PALADAR
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Etiologa
La causa es multifactorial y ocurre durante los primeros tres
meses del embarazo:
Factores hereditarios: 20 a 25% de los casos, como factor dominante. Se da sobre todo en
familias con un historial de esta anormalidad en un padre.
Factor Gentico: Dicho factor describe el LP como caracter!stica de numerosos s!ndromes.
Factores Ambientales: "nfermedades infecciosas #rub$ola
&'entes f!sicos: radiaciones, tabaquismo, el uso de medicamentos no
prescritosy contacto con sustancias (u!micas.
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Clasicaci!n
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Clasicaci!n
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Clasicaci!n
"n paladar hendido: Clase I: "endid#ra limitada al paladar blando$ Clase II: Lesi!n del paladar blando % d#ro e se e'tiende
m(s all( del ag#)ero incisi*o % se limita al paladar
sec#ndario$ Clase III: "endid#ra completa #nilateral e se e'tiende
desde la +*#la ,asta el ag#)ero incisi*o en la lnea media% la ap!sis al*eolar$
Clase I-: "endid#ras bilaterales completas e da.an el
paladar d#ro % blando % los procesos al*eolares enambos lados de la prema'ila/ de)(ndola libre % con0rec#encia m!*il$
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1ntomas
o Dificultades en la alimentaci)no *lu+o de leche a tra$s de las fosas nasales
durante la alimentaci)n.
o
-nfecciones de o!do y p$rdida auditiao etardo del habla y del len'ua+e
o Problemas odontol)'icos
o /ambio en la forma de la nariz
o etardo en el crecimiento.
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Diagn!stico
& eces se pueden dia'nosticar durante
el embarazo, a tra$s de una eco'raf!a
prenatal.
Pero es ms frecuente (ue se
dia'nosti(uen despu$s del nacimiento del
beb$ tras la inspecci)n de la boca y los
labios.
1o obstante, puede ser (ue las
hendiduras lees #como paladar hendido
submucoso y ula b!fida no se
dia'nosti(uen hasta ms adelante.
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Placas de Obt#raci!n en
Paladar "endido 2n obt#rador palatino es #napr!tesis e ocl#%e totalmente #naabert#ra/ s#elen pr!tesis a cortopla3o #tili3ados para cerrar losde0ectos e p#eda a0ectar a laprod#cci!n del ,abla o ca#sar
reg#rgitaci!n nasal d#rante laalimentaci!n$
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Consiste generalmente de #na placade acrlico$
El bloeo de la abert#ra a%#da ame)orar ,ipernasalidad % lacapacidad de s#cci!n de los beb4s$
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5627 C2IDADO1 DEBEMO1
8E9ER CO9 LA PLACAOB82RADORA Deber( colocarla con las manoslimpias
El ni.o ;a< debe #sarla todo el
da$ 1!lo se retirar( para la*arla
desp#4s de cada alimento concepillo dental % 9O DEBE
"ER-IRLA$ 1e limpiar( la boca % encas
con #na gasa o dedal de cepillo$ Cambiar el ,ilo diariamente
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Deben ser controlados peri!dicamentepor los pro0esionales de la odontologa
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E'isten m#ltiples tipo de placas )aso m!*iles/ acti*as o pasicas/combinadas/ #n parato e'trab#cal$
El tratamiento de ortopediapreir#rgica/ se pretende me)orar la0orma/ tama.o % posici!n de las
estr#ct#ras seg+n la de0ormidad/mediante el mane)o de lossegmentos$
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Funciones del Modelador
nasal tipo gancho: Modela % corrige la mala posici!ndel cartlago nasal % la base alarde la nari3/ del lado a0ectado$
B#ena simetra a la nari3= loscon0ormadores nasales p#eden irad,eridos en la placa en la parteanterior
Modelador naso>al*eolar:con0ormador de resina acrlica/ %el con0ormador nasal$
Modelador nasal tipo ganc,o$
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a< 9i.a a los ?@ das de nacida con labio % paladar ,endidos derec,o$ b< Inicio deltratamiento ortop4dico preir+rgico$ c< Res#ltado a los tresmeses de edad$
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a) Nio de 20 das de nacido.
b) Inicio del
tratamiento con placa
ortopdica prequirrgica.
c) Resultado de reposicin y
remodelacin
del cartlago alar a los tres
meses. d)
Segmentos palatinos
reposicionados que
facilitan la ciruga.
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Funciones de la Placaoturadora! esti"uladora:
G#a el crecimiento del ma'ilar$
Impedir e la leng#a se introd#3ca en laca*idad nasal % separe los segmentospalatinos$
Para el leng#a)e % correcta degl#ci!n$
1ellado en el paladar e sir*e como barreraentre las ca*idades nasal % oral/
acilita la alimentaci!n % la respiraci!n normaleilibrando la presi!n a4rea intrab#cal cone'trab#cal pro*ocando d#rante la s#cci!n %degl#ci!n la comprensi!n del aire a tra*4s dela trompa de E#staio$
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Placas de Obt#raci!n en
Paladar "endido
Esta cuierta del paladar ta"i#n es conocidaco"o placa para eer $ dee curir toda el %readel paladar hendido para pre&enir la entrada de
ali"entos a 'osas nasales( si es necesario) puedeser e*tendida hasta la 'aringe+
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Modelo de traba)o
Eliminar partes retenti*as delpaladar ,endido/ deben serc#biertas con cera$ En la regi!n
0aringea/ el paladar ,endido esreconstr#ido con cera$ El conores#ltante es la cobert#ra del(rea de la 0aringe$
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En la parte anteriordel paladar ,endido/la placa palatina debe
ser 0abricada de tal0orma e se aseme)ea la anatoma normaldel paladar/ para e
desde el #so de estaplaca la leng#a seacost#mbre a la 0ormaposterior del paladar$
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La placapalatina debetener en todas# e'tensi!n lamisma alt#rae #n paladar
completo/elcono tiene eser adaptadoindi*id#almentea la c#r*a del
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La placa palatinanal debe serterminada lo masdelgada posible$Los m(rgenes0#ncionales deben
ser dise.adose'actamentecomo en #napr!tesis normal$
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84cnicas 6#ir+rgicas
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C li i
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Complicaciones
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8erap4#tica Posoperatoria
P#ede e se presente drena)e desangre por la nari3 % la boca/ edismin#ir( d#rante el primer da$
1e prod#cir( ,inc,a3!n en la 3ona dela cir#ga/ e dismin#ir(s#stancialmente en #na semana$
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8erap4#tica Posoperatoria Analg4sicos % antiinamatorios $ Antibi!ticoterapia$ Los aparatos para restringir los
bra3os se p#eden recetar con elprop!sito de mantener los codos delni.o rela)ados e impedirle e pongalos dedos # ob)etos cerca del (rea
reparada
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8erap4#tica Posoperatoria
D#rante la cir#ga/ % d#rante #ncorto perodo desp#4s de la cir#ga/tendr( #n cat4ter intra*enoso parapro*eerle lidos ,asta e p#edabeber por la boca$
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8erap4#tica Posoperatoria
M#c,os beb4s m#estran se.ales decongesti!n nasal desp#4s de lacir#ga$ Estas se.ales p#eden incl#irronidos nasales/ respiraci!n por laboca % dismin#ci!n del apetito$
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8erap4#tica Posoperatoria
La cicatri3 del labio generalmente seenro)ece desp#4s de la cir#ga$
8ambi4n se pondr( m(s d#ra % 0#erted#rante las primeras semanasdesp#4s de la cir#ga$ La cicatri3perder( s# color ro)i3o con el paso
del tiempo/ pero no desaparecer(por completo$
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8erap4#tica Posoperatoria
Adem(s de cerrar ir+rgicamente laabert#ra en el labio o en el paladar/a tra*4s de los a.os/ estos ni.ospodran necesitar c#idado adicionalrelacionado con la alimentaci!n/ losdientes/ el ,abla/ los odos % el
desarrollo socialpsicol!gico$
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,A-O ,L.NI,O
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Caso ir#rgico$
Paciente masc#lino de dosdas de nacido$Procedente de Caracas$
8alla % peso acorde al ni.oal nacer % edadcronol!gica$1e le practica cierreir+rgico de la ,endid#ra
labial/ mediante la t4cnicadel Dr$ Oscar Asensio$9o *#el*e a asistir ,astala edad de seis a.os$
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Antecedentes de la madre:Reere e padeci! tensi!n emocionallos primeros meses de gestaci!n/ no,#bo e'posici!n a terat!genos$Antecedentes amiliares:
8o materno presenta ,endid#ra labiopalatina del lado derec,o$
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E*a"en Radiogr%/coMostr! #na ,endid#ra de reborde % paladar !seo$
E*%"enes de laoratorio
Arro)aron ci0ras dentro de los lmites normales$
E*a"en cl0nicoExtrabucal
1e obser*! cicatri3 de cierre ir+rgico del labio/ala nasal derec,a #n poco m(s ba)a e lai3ierda % p#nta de la nari3 cada$
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Intrabucal
"endid#ra delreborde/ paladard#ro % *elo delpaladar del ladoderec,o$ Elincisi*o lateralderec,o ,ace
er#pci!n en las#ra a ni*el de0ondo del*estb#lo$
Diagn!stico"endid#ra completa de labio % paladar/#nilateral derec,a
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8ratamiento
Ortopedia #ncionalantes % desp#4s dela inter*enci!nir+rgica
Cierre de la,endid#ra delpaladar d#ro %blando mediante la
combinaci!n de last4cnicas de -onLangenbec %Fardill$
Por +ltimopodemosobser*ar elpostoperatorio de seissemanas$
Se muestra loscolgajospalatinosdisecados y ensus bases se
pueden ver lospaquetesvasculonerviosos palatinos.
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BIBLIOGRAAo 1adler/ 8$ F$/ Langman Embriologa Medica/ Con orientaci!n clnica$ Editorial
Medica Panamericana/ primera reimpresi!n/ octa*a edici!n en espa.ol/
Espa.a H?/ p$ J@K>JH$o Campos M#.os Antonio/ Gome3 de erraris Maria Elsa/ "istologa %
Embriologa B#codental/ Editorial Medica Panamericana/ 1eg#nda reimpresi!n/Primera edici!n/ Espa.a H?/ p$@>@N$
o Rege3i osep, A$/ 1ci#bba ames $/ Patologa B#cal/ Correlacionesclinicopatol!gicas$ McGra>"ill Interamericana/ 8ercera edici!n en espa.ol/
M4'ico H@/ p$ QQN>Q@$o American Cle0t Palate>Cranio0acial Association$ Parameters 0or e*al#ation and
treatment o0 patients it, cle0t lippalate or ot,er cranio0acial anomalies$Re*ised edition/ 9o* HK$ C,apel "ill/ 9C$ P$ ?>JQ$
o Moore eit, L$/ Persea#d 8$ -$9$/ Embriologa Clnica/ McGra>"illInteramericana/ 1e'ta edici!n/ M4'ico HH/ p$ H@
o
8aao im#ra #)iami$ Atlas de cir#ga ortognatica ma'ilo0acial pedi(trica$Editorial AMOLCA$ Primera edici!n$ -ene3#ela/ ?KK@$
o Maria del Carmen Rosas Ramre3$ Mane)o estomatol!gica integral en la clnicade labio % paladar ,erdidos del "ospital Gneral SDr$ Manel Gea Gon3alesT de laci#dad de M4'ico$Cir#giaP(stica/ *ol$ HH/ n#m$ H Ma%o> Agosto H?H pp@>N
o Pro0$ Enrie Ra0ael Monserat 1oto/ et al$/ Paladar ,endido tratamientoir+rgico;reporte de #n caso
-
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Bibliograa eb
o ,ttp:in0ogen$org$m'labio>paladar>,endido>labio>leporino
o ,ttp:$nlm$ni,$go*medlinepl#ssp
anis,cle0tlipandpalate$,tmlo ,ttp:secpre$orginde'$p,pe'trasH
?J>H>?>?J>@>J@labio>%>paladar>,en
didoo ,ttp:$enriemartine3martine3$comp>content#ploadsH?JNN$pd0
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