UAB “Antėja” medicinos ekspertasGyd. Ramūnas Mazurkevičius

Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių; Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli

pažengusio osteoporozės proceso komplikacija; Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms

ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies kraujagyslių nepakankamumas;

Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones

1. Pirminė osteoporozė:1.1. Juvenilinė osteoporozė;1.2. Idiopatinė osteoporozė;1.3. Involiucinė osteoporozė:

- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;- senilinė (II tipo) osteoporozė.

2. Antrinė osteoporozė.

Laboratoriniai tyrimai:

* Pilnas kraujo vaizdas;* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas, elektrolitai);* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;* Vitaminas D kraujo serume;* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;* Kaulų čiulpų biopsija.

Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus, vykstančius pačiame kaulniame audinyje

• Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį (osteoblastinis aktyvumas).

• Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją(osteoklastinis aktyvumas).

Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo lyties ir amžiaus);

I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje naudojama tik moksliniams tikslams);

Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų nepakankamumui).

Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;

Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;

I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant β- CrossLaps jungtis serume)

Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo rezultatus;

Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;

Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;

Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys , nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;

Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo rezultatai po 12-18 mėn).

Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų tyrimą kas 6 mėnesius

Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja vaistus, ar nėra pašalinių poveikių, esant reikalui – keisti gydymą

Reikšmingas rezorbcijos

žymenųsumažėjimas(>35-55 proc.)

ReikšmingasFormacijos

žymenųpadidėjimas(>40 proc)

NereikšmingasFormacijos

žymenųpadidėjimas

Nereikšmingas

rezorbcijos žymenų

sumažėjimas

* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:- visada tuo pačiu metu;- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.

* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas kamštelis).

* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val. paėmus kraujo mėginį.

* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).

Pamatinės reikšmės:Moterys: Vyrai:Iki menopauzės: 0-43 μg/l iki 30 metų: 0-70 μg/lMenopauzėje: 0-46 μg/l po 30 metų: 0-46 μg/l

* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:- visada tuo pačiu metu;- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.

* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas kamštelis).

* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val. paėmus kraujo mėginį.

* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).

Pamatinės reikšmės:Moterys: Vyrai:Iki menopauzės: 0-32 μg/l iki 79 metų: 0-30 μg/lMenopauzėje: 0-42 μg/l po 79 metų: 0-39 μg/l