28.9.2015 1

Laboratorioiden työnjako ja menetelmät epidemiaselvityksessä ja infektiotautien

seurannassa- tuhkarokko

Sairaanhoitopiirien tartuntatautiseurannan neuvottelupäivä 28.9.2015

Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio

Tuhkarokon eliminaatiotavoitteet

28.9.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 2

Lähde: WHO

28.9.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 3

Etiopia

Angola

Kiina

Indonesia

Filippiinit

Tuhkarokko Euroopassa

28.9.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 4

Lähde: WHO

Tuhkarokkotapaukset heinäkuu 2014- kesäkuu 2015 (n= 4 224)

28.9.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 5

Lähde:ECDC

Saksa 58.2% tapauksista

Tuhkarokkotapaukset Suomessa 2000-2015

28.9.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 6

0

5

10

15

20

25

30

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Tap

au

kset

Vuodet

MPR- rokotussuositukset

• Kansallinen rokotusohjelma

– 12-18 kk

– 6 v

• Kaikilla tulisi olla joko sairastetun taudin tai kahden rokotuksen antama suoja MPR- tauteja vastaan

• Erityisesti 1960- ja -70-luvuilla syntyneiden tulisi varmentaa suojansa

• 2 X MPR-rokotus koko Euroopassa

• Viruskierron pysäyttämiseksi rokotuskattavuuden pitäisi olla yli 95%

28.9.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 7

THL virologinen seuranta ja torjunta

Tuhkarokko

• Tapauskohtainen seuranta

• Immuniteettitutkimukset

– Kohorttitutkimus

– Väestotaso (rokotusohjelmayksikkö)

• Raportointi ECDC ja WHO

Virusinfektiot-yksikkö

• MPR-taudit (ref)

• Influenssa (ref) ja muut hengitystieinfektiot

• Polion valvonta (ref)

• Suolistovirukset: noro, rota

• Hepatiitti A

28.9.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 8

Tuhkarokkoepäily

Rokottamattomalla selkeät oireet

• Oireet 7-21 vrk tartunnasta:

– Hengitystieoireet (nuha, yskä, kuume)

– Silmäoireet (konjunktiviitti)

– Limakalvomuutokset (Koplikin täplät)

– Ihottuma ( 3-5 vrk ensioireista)

• Matkustus/kontakti

Rokotetuilla lievempiä oireita

28.9.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 9

Kuva: CDC/NIP/ Barbara Rice

Altistus tuhkarokolle- minkä takia on kiire?

• Ilmatartunnan mahdollisuus jopa useita tunteja

• Tartuttavuus 4 vrk ennen ja 4 vrk jälkeen ihottuman

• Altistuneiden suojaus:

– Rokotus: mieluimmin 72 h mennessä altistuksesta

– Immunoglobuliinia: 7 vrk altistuksesta

Komplikaatiot

– Välikorvatulehdus (~ 10%)

– Keuhkokuume (~ 5%)

– Enkefaliitti (~ 1/1000)

– Krooninen etenevä aivojen yleistulehdus (SSPE)

28.9.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 10

Laboratoriotutkimukset THL:ssa

• Vasta-ainetutkimukset

– Tautiepäilyistä

– Referenssilaboratorio toiminta

• PCR- tutkimukset

– Tautiepäilyistä

• Tuhka- ja vihurirokko

• Sikotauti

28.9.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 11

Viruksen karakterisointi

28.9.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 12

JQ417678 Nederland 7/2011

FR671446 France 5/2010

JN570738 Greece 4/2011

FIN-131-11

FIN-130-11

FIN-103-11

FIN-77-11

FIN-74-11

FIN-45-11

FIN-44-11

FIN-27-11

FIN-24-11

FIN-22-11

FIN-21-11

FIN-20-11

FIN-19-11

FIN-11-11

FIN-10-11

JN695501 Spain 5/2011

U01976 Canada 89 D4

AJ783822 Iran 03 D4

AF481485 Australia 99 D9

FIN-3-08

U01977 USA 89 D3

L46758 Palau 94 D5

AF243450 Australia 85 D7

AY037020 USA 99 D7

GU440571 D11

AF280803 UKN 94 D8

FIN-1-13

FIN-9-11

FIN-24-12

FIN-25-12

AB699696 Japan 4/2012

D01005 UNK 74 D1

L46750 USA 94 D6

U64582 South Africa 88 D2

AY923185 Uganda 00 D10

AY184217 INO 02 G3

FIN-1-11

AF171232 Netherland 97 G2

U01974 USA 83 G1

AF045212 China 93 H1

AF045217 China 94 H2

X84872 DEU 92 C2

L46740

FIN_1_87

M89921 USA 77 C2

AY043459 Japan 84 C1

X84865 spain 94 F

X84879 Deu 71 E

FIN-1-14

U01987 Edmonston wild-type A

U01996 Halonen 96 A

FIN-60-11

FIN-88-11

FIN-157-11

FIN-15-12

0.01

• Tartuntareittien ja epidemioiden

selvittämiseksi

28.9.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio

MPR- taudit ja rokotukset: Tulevaisuuden haasteita

• Korkean rokotuskattavuuden säilyttäminen

• MPR- tauteja esiintyy edelleen useissa maissa, joten tautien tuominen Suomeen matkailijoiden mukana tulee jatkumaan

• Luotettavan tautien seurannan kannalta on tärkeää kaikkien MPR- tautiepäilyjen tutkiminen ja varmentaminen laboratoriossa

• Kohdennettujen rokotuksien antaminen tai rokotusohjelman muuttaminen tarvittaessa

• Rokotettujen oireet mahdollisesti epätyypillisiä

• Immuniteetin seuranta väestötasolla tärkeää mahdollisten alttiiden ikäryhmien löytämiseksi

13

KIITOS!

28.9.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 14

www.thl.fi/infektiotaudit

www.thl.fi/rokottaminen

Infektiotaudit-osasto

• Virusinfektiot-yksikkö

• Infektiotautien torjuntayksikkö

Terveydensuojeluosasto

• Rokotusohjelmayksikkö