lactancia materna

+

LACTANCIA MATERNA

DR. MIGUEL ANGEL SERRANO BERRONES

• El bebé no recibe otro alimento ó bebida que no sea leche materna.

Lactancia materna exclusiva

• El bebé es amamantado pero tambien recibe pequeñas cantidades de agua ó bebidas a base de agua.

Lactancia materna predominante

• El bebé es alimentado exclusiva o predominantemente al pecho.

Lactancia materna completa

• Se amamanta al bebé algunas veces y otras se le da otro tipo de alimentos.

Lactancia materna parcial

• Otros alimentos además de la leche materna después de los 6 meses de edad.

Alimentación complementaria

oportuna

• Inicia cuando el bebé comienza a ingerir otro alimento y/o leche distinta a la materna y se completa cuando ya no toma más leche materna.

Destete

+ Anato

mía

de la

m

am

aAlvéolos• Células secretoras,

estimuladas por prolactina

• 10 a 100 alvéolos en torno a un conducto =lobulillos rodeados de miocitos

• 20-25 lobulillos =lóbulos

Conductos galactóforos• Forman de 15 a 25

senos lactíferos (conductos dlitados; rodeados de células mioepiteliales sensibles a la oxitocina.)

Áreola• Zona circular de

piel más oscura, cubre los senos lactíferos

• Glándulas de Montgomery: sustancia lubricante

Pezón• Estructura saliente

de la mama• Fibras musculares

que la hacen protáctil

1. ESTRUCTURA

• Origen ectodérmico.

• Estructura túbulo-acinosa.

• Secreción mixta: merocrina y holocrina.

Histología de F. Geneser, 3ra Edición

LA GLÁNDULA MAMARIA

+

L. SPEROFF, Endocrinología ginecológica clínica y esterilidad de 7ma Edición, 572-582 pp

Crecimiento de conductos galactóforos

• Estrógenos placentarios

• Prolactina, glucocorticoides, insulina

Desarrollo del sistema Lobulillo-Alveolar

• Progesterona• Crecimiento

adicional de lobulillos, rebrote de los alveolos y características secretoras.

Regulación hipotalámica

de la secreción de

prolactina

• El hipotálamo

• Hormona inhibidora de prolactina• Disminuye

10 veces la secreción de prolactina

+ PROLACTINA

Principal hormona producción de leche

Receptores células epiteliales

H. Tiroideas estimulan: Lactoalbumina

Diferenciación células alveolares

Producción de leche: célula alveolar

Ritmo circadiano y pulsátil: Nocturno

Endocrinología ginecológica clínica y esterilidad de L. Speroff 7ma Edición, 576-582 pp.

+Niveles de prolactina

Parto: 200 ng/ml

Días 10-90: 75 ng/ml

Días 90-180: 50 ng/ml

Después 180 dias: 35 ng/ml

Aumentan 80 -150% estimulación del pezón

Prolactina menor 35-40 ng/ml: Ovulación


Oxitocina

Estimulo pezón

Estímulos visuales

Estímulos sonoros

Estímulos emocionales

NUCLEO SUPRAÓPTICO Y PARAVENTRICULAR


Eyección de la leche

Células mioepiteliales

Aumenta absorción

gastrointestinal

Involución uterina

Prematuro: Mejora

respuesta al estrés y favorece

ganancia de peso

Bloquea: Estrés y ansiedad

+Síntesis y formación láctea:

1. Secreción merocrina: Proteínas y lactosa

2. Secreción apocrina: Grasas

3. Membrana apical: Agua

4. Pinocitosis-exocitosis: Igs

5. Paracelular: Plasma y leucocitos

COMITÉ DE LACTANCIA MATERNA DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA. 2004, Lactancia Materna: Guía para profesionales

+Lactogénesis

1ª mitad embarazo: Proliferación del

sistema de conductos escretores

Diferenciación lobulillar

Generación de alveólos

2ª mitad embarazo: Unidades

secretorasGABBE, NIEBYL & SIMPSON. Obstetricia. Tomo 1, Capitulo 5. 105-138 pp.

+

(-) Fact. Inhibidor Prolactina

(+) Prolactina

GA

LAC

TO

PO

YESIS

Amamantar > 8 veces en 24 hrs durante los primeros meses. No ofrecer biberones o chupetes Alimentar a libre demanda

Reflejo de

eyección de la

leche

+

• Primeros 2 - 4 días de vida extrauterina.

• Cantidad: 50 - 60 ml/día

• Alta concentración de proteínas, especialmente Ig A y lactoferrina

• Abundante en sales y vitaminas

• OBJETIVO: defensa de las infecciones respiratorias y digestivas.


Calostro

+

• 4 - 25 días postparto.

• Mayor concentración de lúcidos y lípidos.

• Menor proporción de sales y proteína.

• 600 - 700 cc


Leche de Transición

+

• 85% es agua.• El 15% restante se reparte en:

• Proteínas• Lípidos• Glúcidos• Vitaminas• Enzimas• Oligoelementos

• Osmolaridad: 320 miliosmoles/l


Composición de la Leche Materna

+FACTORES DEFENSIVOS

a) CELULARES• Macrófagos• Linfocitos T y B• Polimorfonucleares

b) NO CELULARES• IgA (IgG e IgM)• Complemento• Lactoferrina (quelante)• Lactoperoxidasa (bactericida)• Lisozima• Interferón• Factor bifidógeno (flora intestinal)


Composición de la leche madura

+

• La boca del bebé está bien abierta• El mentón del bebé toca la mama• El bebé tiene dentro de la boca toda o gran parte de la

aréola• Labio inferior del bebé debe estar evertido• Es posible ver y/u oír cómo el bebé deglute• Puesta al pecho precoz• Favorecer el vaciamiento completo• Duración total de 10-15 minutos• Higiene de las mamas • Alimentación materna


TÉCNICA DE LA LACTANCIA

Efectos protectores establecidos de la leche materna

Menor incidencia Efectos protectores

Diarrea Sd. muerte súbita

Infección respiratoria baja Diabetes tipo 1

Bacteriemia Enfermedad Inflamatoria intestinal

Meningitis Linfoma

Botulismo Alergias

Enterocolitis necrosante Trastornos digestivos crónicos

Infecciones urinarias


+


Fácil digestión y metabolismo

Profilaxis de infecciones: Gastrointestinales, Respiratorias (virus respiratorio sincitial, neumococo, H. influenzae tipo B), Bacteriemias, Sepsis, Meningitis

Disminución de alergias

Desarrollo psicomotor

Más económico

Ventajas de la Lactancia Materna

+

1. Enfermedades graves de la madre: cardiopatías, hepatopatías, nefropatías, status convulsivo, psicosis. Radioterapia o quimioterapia.

2. Drogadicción materna: cocaína, marihuana, heroína.

3. Portadoras de: Virus de la hepatitis B

4. VIH: Carga viral, CD4, Mastitis

5. Enfermedades congénitas del metabolismo: Galactosemia, fenilcetonuria, enfermedad del jarabe de

arce

GABBE, NIEBYL & SIMPSON. Obstetricia. Tomo 1, Capitulo 5. 105-138 pp.

Contraindicaciones de la Lactancia Materna

+REFERENCIAS

GABBE, NIEBYL & SIMPSON. Obstetricia. Tomo 1, Capitulo 5. 105-138 pp.

Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría, 2004. Lactancia Materna: Guía para profesionales

F. GARY CUNNINGHAM. Obstetricia de WILLIAMS. Edición 22. Sección VI, 699-703 pp.

L. SPEROFF, Endocrinología ginecológica clínica y esterilidad de 7ma Edición, 572-582 pp.

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