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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTÉTRICA
2015
Lactancia Materna y
Cuidados mediatos al
Recién Nacido Platicas de apoyo para el desarrollo del R.N en el hogar.
M É X I C O , D . F .
Lactancia Materna y Cuidados mediatos al Recién Nacido 2015
INDICE
PRESENTACIÓN
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO
DESARROLLO
Composición de la leche
o Función nutricional
o Función inmunitaria, protección directa y función
antiviral
Beneficios de la lactancia materna
Los riesgos de la alimentación mixta
Los riesgos de la alimentación artificial
A considerar
Dando de comer a su bebe
o La técnica
o Como amamantar
o Por cuanto amamantar
o Cada cuanto amamantar
Lactancia Materna y Cuidados mediatos al Recién Nacido 2015
Extracción manual de leche
o Cuando y cómo dar leche extraída
La dieta de mamá mientras amamanta
“Sacar el aire”
Hipo
“Devolver la leche”
Baño
El cuidado del cordón umbilical
Ictericia (piel y ojos amarillos)
Respiración
Nerviosismo
BIBLIOGRAFÍA
Lactancia Materna y Cuidados mediatos al Recién Nacido 2015
PRESENTACIÓN
La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los
nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables.
Prácticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de
buena información y del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud.
La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses, la
introducción de alimentos apropiados para la edad y seguros a partir de entonces,
y el mantenimiento de la lactancia materna hasta los 2 años o más.
La lactancia materna es una de las formas más eficaces de asegurar la salud y
la supervivencia de los niños.
Si se empezase a amamantar a cada niño en la primera hora tras su
nacimiento, dándole solo leche materna durante los primeros seis meses de
vida y siguiendo dándole el pecho hasta los dos años, cada año se salvarían
unas 800 000 vidas infantiles.
A nivel mundial, menos del 40% de los lactantes menores de seis meses
reciben leche materna como alimentación exclusiva. Un asesoramiento y apoyo
adecuados en materia de lactancia materna es esencial para que las madres y
las familias inicien y mantengan prácticas óptimas de amamantamiento.
La madre es quien tiene que decidir cómo quiere alimentar a su bebé, pero el/la
profesional debe asumir la responsabilidad de que esa decisión se tome con
una información adecuada sobre la lactancia materna y sus ventajas, y prestar
el apoyo necesario para que la lactancia sea una experiencia exitosa. Desde el
punto de vista social, es importante proporcionar información suficiente para
permitir que la mujer que trabaja fuera del hogar pueda mantener la lactancia
de forma prolongada. En los últimos años estamos asistiendo a la recuperación
de la lactancia. Los esfuerzos de grupos de madres, padres y profesionales han
permitido conocer que la causa principal del abandono está en la inseguridad
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de las madres y en la falta de apoyo familiar y social. Dar el pecho no siempre
es fácil, sobre todo las primeras semanas, y hasta que la producción de leche
está consolidada, es necesario estar junto a la madre resolviendo sus dudas y
dando ánimo.
INTRODUCCIÓN
La estrategia de UNICEF, con respecto a la alimentación de lactantes, se basa
en las estipulaciones de la Declaración de Innocenti sobre la protección, el
fomento y el apoyo a la lactancia materna, que constituye un documento
categórico en el que se establecieron políticas y se esbozaron los objetivos
fundamentales en materia de amamantamiento.
La Declaración fue aprobada en agosto de 1990 y recibió posteriormente el
respaldo de la Asamblea Mundial de la Salud y la Junta Ejecutiva de UNICEF.
Los miembros de las Naciones Unidas ratificaron la importancia y la urgencia de
implantar una política sanitaria en la denominada Declaración de Innocenti
conteniendo la “Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño
pequeño” de la OMS y UNICEF y que aprobó la Asamblea Mundial de la Salud
en mayo de 2002.
Según datos de la última Encuesta Nacional de Sanidad (2006), en México las
madres que dan de lactar durante los 3 primeros meses de vida oscilan entre el
68,4% que salen de las maternidades dando pecho, al 24,7% que mantienen la
lactancia materna exclusiva a los 3 meses, y según aumenta la edad del bebé
el porcentaje continúa descendiendo.
El amamantamiento es un arte innato en los seres humanos que, sin embargo,
no está exento de unos conocimientos y actitudes que lo faciliten. Antiguamente
eran las madres, familiares y contactos próximos a las parturientas las que
ejercían esta labor, pero a partir de los años 60 la lactancia materna se quedó
relegada y actualmente las madres buscan los consejos de los y las
profesionales de la salud.
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OBJETIVO
Presentar pautas de actuación enfocadas a favorecer y apoyar el inicio y
mantenimiento de la lactancia materna, durante al menos los seis primeros
meses de vida, de todas las criaturas sanas a término de madres sin
contraindicación o imposibilidad real para amamantar y que deseen hacerlo, al
igual que la guía para complementar los cuidados y acciones que se enfocaran
en el recién nacido durante su desarrollo en el seno familiar.
DESARROLLO
Composición de la leche materna
La leche materna se divide en tres diferentes tipos.
Lecha temprana (Calostro): Secretada durante las primeras semanas de
lactancia.
Leche intermedia: Secretada durante los dos a seis meses de
amamantamiento.
Leche tardía: A partir del séptimo mes. Cantidad de leche secretada durante las
primeras semanas es de 15 a 45 ml. Durante el primer mes es de 50 a 120 ml.
Función nutricional.
Durante los primero siete días postparto el calostro adquiere una coloración
amarillenta por su alto contenido de carotenos que ayuda al crecimiento y
ganancia de peso adecuado.
Las proteínas de la leche son la caseína y la Alfa lactoalbúmina, además tiene
compuestos nitrogenados, urea, péptidos, factores de crecimiento y nucleótidos
cuyo papel es la respuesta inmunitaria para así evitar enfermedades en el
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recién nacido. También contiene Lípidos ( 35-45 g/litro) y estos constituyen la
principal fuente de energía
Función inmunitaria, directa contra microorganismo y antiviral
También cuenta con funciones reguladoras de la respuesta inmunitaria por la
presencia de linfocitos B y T, macrófagos y polimorfonucleares, tiene protección
directa contra microorganismos por su contenido de lactoferrina, oligosacaridos
con función antiparsiatria, aminoazucares que tiene funciones antibacterianas y
lípidos con funciones antivirales, y con una acción antiinflamatoria por la
inmunoglobulina A.
Beneficios de la lactancia materna
La lactancia materna tiene una extraordinaria gama de beneficios. Tiene
consecuencias profundas sobre la supervivencia, la salud, la nutrición y el
desarrollo infantiles. La leche materna proporciona todos los nutrientes,
vitaminas y minerales que un bebé necesita para el crecimiento durante los
primeros seis meses de vida; el bebé no necesita ingerir ningún otro líquido o
alimento. Además, la leche materna lleva los anticuerpos de la madre, que
ayudan a combatir las enfermedades.
El acto de la lactancia materna en sí estimula el crecimiento adecuado de la
boca y la mandíbula, y la secreción de hormonas para la digestión y para que el
bebé se sacie. La lactancia materna crea un vínculo especial entre la madre y
el bebé y la interacción entre la madre y el niño durante la lactancia materna
tiene repercusiones positivas para la vida en lo que se refiere a la estimulación,
la conducta, el habla, la sensación de bienestar y la seguridad, y la forma en
que el niño se relaciona con otras personas.
La lactancia materna también reduce el riesgo de padecer enfermedades
crónicas más adelante en la vida, tales como la obesidad, el colesterol alto, la
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presión arterial alta, la diabetes, el asma infantil y las leucemias infantiles. Los
estudios han demostrado que los bebés alimentados con leche materna
obtienen mejores resultados en las pruebas de inteligencia y comportamiento
en la edad adulta que los bebés alimentados con fórmula.
Prácticamente todas las madres pueden amamantar, si se les da el apoyo, los
consejos y el aliento adecuados, así como ayuda práctica para resolver cualquier
problema. Los estudios han demostrado que el contacto en una etapa temprana
de la piel de la madre con la piel del bebé; la lactancia materna con frecuencia y
sin restricciones para asegurar la producción continua de leche; y la ayuda para
posicionar y colocar el bebé, aumentan las posibilidades de que la lactancia
materna tenga éxito.
La lactancia materna también contribuye a la salud de la
madre inmediatamente después del parto, ya que ayuda a reducir el riesgo de
hemorragia posparto. A corto plazo, la lactancia materna retrasa el retorno a la
fertilidad y a largo plazo reduce la diabetes tipo 2 y el cáncer de mama, de útero y
de ovario. Los estudios también han descubierto vínculos entre el cese temprano
de la lactancia materna y la depresión posparto en las madres.
Los riesgos de la alimentación mixta
La alimentación mixta, o dar otros líquidos y/o alimentos con la leche materna a
los bebés menores de seis meses de edad, es una práctica muy difundida en
muchos países. Esta práctica constituye un riesgo para la salud del lactante, ya
que puede aumentar la posibilidad de que sufra diarrea y otras enfermedades
infecciosas. La alimentación mixta, sobre todo dar agua u otros líquidos, también
lleva a que el suministro de leche materna disminuya a medida que el bebé
succiona menos el pecho. Los bebés no necesitan ningún otro líquido aparte de la
leche materna, ni siquiera agua, durante los primeros seis meses, ya que la leche
materna contiene toda el agua que necesita el bebé, incluso en climas muy
calurosos.
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La alimentación mixta aumenta el riesgo de transmisión del VIH de madre a hijo.
En varios estudios realizados en África, la lactancia materna exclusiva hasta los
seis meses se asoció con una reducción tres a cuatro veces mayor del riesgo de
transmisión del VIH en comparación con la lactancia materna y la alimentación
mixta.
Los riesgos de la alimentación artificial
En muchos países, es imprescindible fortalecer una “cultura de la lactancia
materna” y defenderla vigorosamente contra las incursiones de la “cultura de la
alimentación con fórmula”. Muchas madres no amamantan exclusivamente
durante los primeros seis meses de vida del bebé, ni continúan con los dos años o
más recomendados de lactancia, y en lugar de ello remplazan la leche materna
con sucedáneos de la leche materna u otras leches comerciales. La alimentación
artificial es cara y conlleva riesgos de enfermedades adicionales y la muerte, sobre
todo cuando los niveles de las enfermedades infecciosas son altos y el acceso al
agua potable es deficiente.
La alimentación con fórmula plantea numerosos problemas prácticos para las
madres en los países en desarrollo, incluyendo asegurar que la fórmula se mezcle
con agua limpia, que la dilución sea correcto, que se puedan adquirir cantidades
suficientes de fórmula y que los utensilios para la alimentación, especialmente si
se utilizan botellas, puedan limpiarse adecuadamente.
La fórmula no es un sustituto aceptable de la leche materna, porque la
fórmula, incluso la mejor, sólo remplaza la mayoría de los componentes
nutricionales de la leche materna: es sólo un alimento, mientras que la leche
materna es un complejo fluido nutricional vivo que contiene anticuerpos, enzimas,
ácidos grasos de cadena larga y hormonas, muchos de los cuales simplemente no
pueden incorporarse en la fórmula. Además, en los primeros meses, es difícil para
el intestino del bebé absorber otra cosa que la leche materna. Incluso una
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alimentación con fórmula u otros alimentos puede causar lesiones en el intestino
de las que el bebé tarda en recuperarse varias semanas.
Los principales problemas son la presión social y comercial para poner fin a la
lactancia materna, incluidas la comercialización y la promoción agresiva por parte
de los productores de fórmula.
La orientación médica incorrecta por parte de los trabajadores de salud que
carecen de conocimientos adecuados y capacitación en apoyo a la lactancia
materna agravan a menudo estas presiones. Además, muchas mujeres tienen que
volver al trabajo inmediatamente después del parto, y hacen frente a una serie de
problemas y presiones que suelen obligarlas a dejar la lactancia materna exclusiva
antes de tiempo. Las madres que trabajan necesitan apoyo, incluidas medidas
legislativas, para poder continuar con la lactancia.
A considerar
Usted no tiene que tener pechos grandes. El tamaño de los pechos no
afecta la cantidad de leche que se produce.
Recobrar su figura después de dar a luz a su bebé es asunto de una dieta
adecuada y ejercicio, así como antes de dar a luz.
El dar del pecho, o amamantar, no es en su totalidad una experiencia
cómoda, especialmente en las primeras semanas. Usted puede sentir
molestias en la primera semana por irritación en los pezones, y/o por
llenura y recargamiento de sus pechos cuando la leche le “baja”.
Para ayudarle con estas molestias, puede intentar lo siguiente:
Use un brasíer especial para dar del pecho con buen soporte.
Extraerse (sacarse) manualmente un poco de leche puede
ayudarle a suavizar los pechos y aliviar un poco la presión. Si
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su bebé está disponible y hambriento, él o ella pudiesen
ayudarle a llevar esto a cabo.
Compresas o toallitas tibias aplicadas a los pechos antes de
amamantar pueden ayudarle a la bajada y salida de la leche.
Quedarse un rato bajo la ducha tibia puede inducir al flujo de
la leche y aliviar la presión y recargamiento. Podría necesitar
ponerse de espalda al chorro de agua para que esta no le
pegue directamente en los pechos.
Compresas de hielo después de dar del pecho podrían
ayudarle a bajar la inflamación y el dolor. Aplíquelas por unos
15 minutos.
Sus pezones podrían dolerle cuando su bebé empieza a succionar. El dolor
usualmente está en su pico por allí del tercer o cuarto día y luego empieza
a mejorar en el transcurso de la siguiente semana.
Esta molestia puede ayudarse con lo siguiente:
Lavar sus pezones solo con agua, y no con jabón.
Permitir que sus pezones se sequen por unos 10 a 15 minutos
después de cada vez que da del pecho. Puede hacerlo dejando
abierto el brasíer de amamantar por debajo de su camisón o blusa.
La aplicación de una crema para los pezones después de dar del
pecho puede ayudar en algunos casos.
Ir rotando las posiciones al amamantar al principio, por ejemplo,
acostada, sentada, etc.
Puede tomarle todo ese tiempo para que usted esté produciendo leche en
toda su capacidad. No deje que nadie la convenza, durante este tiempo,
que usted no tiene suficiente leche para continuar amamantando. Todos los
recién nacidos pierden peso, aun los bebés prematuros, durante los primero
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días, sin importar la forma en que son alimentados. Es normal perder tanto
como hasta el 10% de su peso al nacer antes de empezar a ganar peso
nuevamente.
Dando de comer a su bebé
Comer casi será la experiencia más importante que su bebé tendrá durante los
primeros meses de vida. En realidad, no hay nada especialmente difícil o técnico
respecto a cómo dar de comer a su bebé. Al dar del pecho o amamantar, la
naturaleza se encarga, y el preparar las formulas más utilizadas difícilmente podría
ser más fácil. Sin embargo, dar de comer significa más que simplemente satisfacer
el hambre o calmar el deseo de chupar del bebé. Más aun es la primera
experiencia social y emocional de su bebé. El contacto íntimo con usted y el
sentimiento de amor, calor y seguridad que el bebé adquiere al estar cerca de
usted son tan importantes para su crecimiento y desarrollo como la misma leche
que come.
El contacto al comer, le da a su bebé la primera relación placentera y satisfactoria
con otra persona (usted). Durante los tiempos de alimentación, su bebé aprende
otras cosas además de amor. Usualmente, él o ella tienen que esperar cuando
menos uno minutos después de despertar y empezar a sentirse hambriento, antes
que usted esté lista para darle de comer. De esta manera, la hora de comer
Página 3 se convierte en la primera experiencia del bebé en que este(a) tiene que
adaptar su comportamiento y necesidades a las de otra persona. Esto último, es la
base esencial de toda relación social.
Además, conforme usted sacia las necesidades de su bebé en una forma
consistente y razonable, él o ella aprenderán a sentir confianza y seguridad en
usted. Este sentimiento de seguridad es una parte importante en el desarrollo
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personal saludable. Su bebé sentirá su amor dependiendo de cómo lo(a)
sostenga, de cómo le hable y de con cuanto cuido y cariño usted cuide de sus
necesidades. Esto es cierto sin importar cuán inexperimentada usted se pueda
sentir. De la misma forma, su bebé sentirá si usted se siente tensa, ansiosa,
molesta o impaciente. Mientras más placenteros y relajados pueda usted hacer los
tiempos de comida, así mismo más disfrutaran usted y su bebé de esos momentos
juntos. Horario de Comer. En el hospital, puede que su bebé sea alimentado con
un horario más o menos fijo, aproximadamente cada 3 a 4 horas. Esto no es
necesariamente lo que ocurrirá cuando los dos se vayan a su casa. Dada la
oportunidad, es probable que usted y su bebé sean más felices si en vez de seguir
un horario rígido, le dé de comer cada vez que él o ella lo deseen. Aun en las
primeras semanas, su bebé puede dejarle saber mejor que nadie cuando y cuanta
cantidad es la indicada en cada comida.
Nuestra recomendación respecto al horario de comida de su bebé se llama horario
modificado según la demanda, lo cual quiere decir darle de comer a su bebé cada
vez que él o ella lo deseen (según demanda) a no ser que sus demandas no sean
razonables. Por ejemplo, una demanda no razonable sería cada hora, las 24 horas
del día. A ese ritmo, tanto usted como su bebé se pondrían muy irritables en unos
pocos días. Si su bebé está tratando de alimentarse con un horario así, nosotros le
pudiésemos decir como “modificar” ese patrón de alimentación. Sin embargo,
dada la oportunidad, la mayoría de los bebés escogerán un patrón que funcione
bien para los dos ustedes, entre 2 a 5 horas entre tomas de leche.
La técnica
El éxito y posterior satisfacción de lograr una adecuada lactancia materna
depende en gran medida de que la posición al colocar el bebé sea la correcta:
evitará que duela durante la succión y que salgan grietas. Ante todo, la madre
debe estar cómoda y tener al bebé lo más cerca posible (se recomendará
seguir esta regla: “ombligo con ombligo” o “barriga con barriga”).
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Si decide dar de mamar sentada, debe poner al bebé lo más cerca posible del
pecho. Su cabeza ha de apoyarse en el antebrazo y no en el codo, para ello
puede ayudar apoyar el brazo con el que se sostenga al bebé sobre un cojín.
Puede estar más cómoda poniendo los pies sobre un taburete o banqueta
bajos; pero colocar siempre el cuerpo del bebé frente al de la madre, de
manera que su nariz quede a la altura del pezón y la cabeza sobre el
antebrazo. En definitiva, su cara no debe estar “mirando al techo”, sino dirigida
hacia el pecho materno: siempre debe poder ver la cara de su madre y la madre
la suya.
Existe otra postura para estar sentada que se llama “de balón de rugby o
lateral”: la criatura se coloca a un lado de la madre apoyada sobre una
almohada y con su cuerpo recostado en las costillas de la madre mirándole de
frente. Esta técnica es utilizada cuando son de bajo peso, han nacido antes de
tiempo, después de una cesárea, cuando los pechos son muy grandes o para
amamantar simultáneamente a dos bebés, colocando uno/a en cada mama.
Independientemente de la postura adoptada, debe ser él o ella quien se
acerque al pecho y no el pecho al bebé. Para conseguirlo, se le estimula
rozando con el pezón su labio inferior, así abrirá la boca “de par en par”, sus
labios deben abarcar no sólo el pezón sino también buena parte de la areola. Si
hiciera ruido al succionar significa que no tiene la postura correcta.
Como amamantar
Lo primero y más importante, póngase cómoda antes de empezar.
Cualquiera que sea la posición más cómoda para usted será la que le
funcione mejor. Podría intentar acostándose de lado al principio o quizás
sentándose en una silla cómoda, apoyando a su bebé en una almohada
sobre sus regazos o debajo de su brazo.
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Toque su pezón contra la mejilla de su bebé. Él o ella se dará vuelta hacia o
buscara su pezón ya que esto es un reflejo innato. No intente forzar a su
bebé para que se dé vuelta, si hace esto más bien lograra que busque su
mano y no el pezón. 3. Con su otra mano, ponga el dedo índice por arriba y
su dedo medio por debajo de su pezón, ambos detrás del área circular
oscura conocida como la areola. Ayude a su bebé a introducir el pezón
entero en su boca y lo más posible de la areola. De esta forma le será más
fácil y más efectivo a su bebé succionar y a la vez le será más gentil en sus
pezones.
Si fuera necesario, aparte un poco su pecho de la nariz de su bebé, con sus
dedos, de esta manera el o ella respirara más fácilmente cuando este
alimentándose.
Cuando haya terminado, presione cuidadosamente la parte de su pecho
junto a la comisura (esquina) de la boca de su bebé. Esto permitirá que
entre un poco de aire en la boca, lo cual romperá la succión y permitirá que
saque más fácilmente su pezón.
Por Cuanto Tiempo Amamantar
Cada bebé tiene su propio ritmo de alimentación, como cada madre tiene su
propio ritmo de salida de leche: la madre y su bebé se regulan entre sí. Hay
quienes maman durante 20 minutos y sin embargo reciben la misma cantidad
que otras u otros en 4 ó 5 minutos, si se le ofrece el pecho y lo acepta, es
porque lo necesitan, no es cierto que se malacostumbren y que deban esperar
3 horas entre toma y toma.
Deben ofrecer siempre los dos pechos, empezando por el último que se haya
ofrecido; si rechaza el segundo será porque ya ha tomado suficiente del
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primero. Si ya ha comido bastante lo hará saber, si en el pecho hay todavía
mucha leche, en la próxima toma se empieza por ese mismo y se vaciará la
leche acumulada. Si molesta la leche que queda se puede exprimir un poco y
aplicar frío. Si con la succión traga aire, es aconsejable facilitar el eructo, para
lo cual basta con mantener al niño o la niña apoyada sobre el hombro de la
madre o sobre el del padre o pareja. No es necesario dar golpecitos, con un
suave masaje en la espalda es suficiente.
Cada cuanto amamantar
Con mucha frecuencia en las primeras veces, su bebé no va a estar bien
despierto, hambriento, o interesado. No se deprima por este hecho normal.
Para el tercer o cuarto día su bebé va a haber aumentado su apetito y estará listo
para comer. La mayor parte del tiempo, su bebé querrá ser amamantado más
seguido que cada 4 horas, probablemente cada 2 o 3 horas, pero periodos
aceptables son entre 2 y 5 horas.
El amamantar continuamente, ayuda a la producción abundante de leche.
Extracción Manual de Leche
Podría ser necesaria si:
o Su bebé se duerme antes de vaciarle el pecho y usted queda
incómodamente llena.
o Si por alguna razón tiene que saltarse una o más dada de pecho.
Como hacerlo:
Lávese las manos con agua y jabón.
Ponga su dedo pulgar justo arriba del borde de la areola y su dedo índice
justo abajo del borde inferior.
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Empuje su mano hacia adentro hasta que pueda sentir las costillas. Al
mismo tiempo, levante su pecho con la palma de la mano.
Presione sus dedos contra su pecho y ábralos y ciérrelos como si fueran
unas tijeras.
Para vaciar el pecho en su totalidad, use la misma posición de la mano pero
empiece con los dedos desde la parte de más afuera del pecho y
gentilmente vaya acercándose hacia el pezón.
También podría usar una bomba de pecho manual o eléctrico, si tuviese una.
Algunos modelos pueden obtenerse en farmacias o tiendas de materiales
médicos. Tiempo que tenga suficiente leche y tanto usted como su bebé estén
disfrutándolo y haciéndolo bien.
El tiempo usual para dejar de amamantar es el mismo tiempo que recomendamos
dejar de dar leche de formula, lo que es alrededor del primer cumpleaños del
bebé.
Cuándo y cómo dar la leche extraída
Para calentar la leche no se utiliza microondas, ya que la leche no se calienta
toda por igual y pierde parte de sus propiedades (inmunoglobulina A). Sí se
puede utilizar un método como el baño maría, aunque siempre teniendo en
cuenta que no debe llegar a hervir, cuando la toma de su madre está a 36º, por
tanto no se debe calentar a temperatura más elevada.
Es una ocasión excelente para que esa toma se la dé el padre, pareja u otra
persona que no sea la madre.
La Dieta de Mama mientras Amamanta
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Coma lo que desee y sea observadora. Si una comida en particular pareciera que
le cae mal a su bebé después de que usted la come, sáquela de su dieta por unos
días, luego introdúzcala de nuevo.
La cafeína puede estimular a los bebés, haciéndolos irritables e inquietos por
varias horas. Así que modere su ingesta de bebidas que contengan cafeína (café,
Coca-Cola, té, etc.), usualmente no más de 1 taza de café o dos bebidas
gaseosas con cafeína al día.
Evite TODA bebida alcohólica mientras esté dando del pecho.
Mientras usted este amamantando va a necesitar todas las comidas que son
necesarias en la dieta de cualquier persona saludable. Incluya al menos una
porción diaria de carne magra (sin grasa), pollo o pescado, huevos, frutas,
vegetales, y cereal o pan integral. Beba un poco de leche entera Página 6 cada
día (a menos que sea sensible a productos lácteos).
Es importante la ingesta adecuada de líquidos, tome al menos 8 onzas de líquido
con cada dada del pecho y con cada comida. Use vitaminas de suplemento
prescritas por su médico obstetra.
Muchas drogas (medicinas) son excretadas en pequeñas cantidades en la leche
materna cuando la madre lactante las toma. Pregúntele a su médico (obstetra,
medico familia, y/o pedíatra) si está bien antes de tomar cualquier medicamento
mientras esta amamantando o dando del pecho.
“Sacar el aire”
¿Por qué?
Sacarle los gases (eructar) a su bebé es muchas veces necesario para ayudarle a
sacar o eliminar del estomago el aire que ha tragado. El tragar aire ocurre
normalmente durante el llanto y al alimentarse. El aire acumulado puede hacer
sentir mal e incomodo a su bebé.
¿Cuándo?
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Usted va a aprender por experiencia propia cada cuanto necesita sacarle gases a
su bebé. Una manera de decir es cuando su bebé deja de tomar del pecho, se
aparta del pezón y empieza a quejarse. Si su bebé no hace esto, intente sacarle
gases después de darle de cada pecho (si esta amamantando) o después de cada
1 a 2 onzas (si esta alimentándolo con fórmula) más o menos a la mitad de sus
tomas. También deberá de intentar sacarle aire a su bebé antes de cada toma si
su bebé ha estado llorando por hambre y pasar más rato intentándolo al final de su
toma de leche.
¿Cómo?
La mejor posición para sacarle gases es con el bebé sostenido hacia arriba contra
su hombro o en una posición sentadito(a) en sus regazos (o a la par suya en la
cama). Dele palmaditas suaves en la espalda para que suban las burbujas de aire
o bien muévalo para adelante y para atrás gentilmente. Dele apoyo en su cabeza y
espalda con su mano. Después de los 6 meses de edad, su bebé probablemente
ya será capaz de eructar (sacar los gases) por sí mismo sin su ayuda.
Hipo
La mayoría de los bebés tienen hipo durante o después de algunas de sus tomas
de leche (un observador lo noto el 6% del día de un recién nacido). Algunos tienen
hipo aun antes de que nazcan.
El hipo no es dañino para el bebé, pero a veces lo pueden hacer enfurecer. Si
usted aun tiene su pecho o el biberón disponible, unos traguitos de leche pueden
con frecuencia hacer que el hipo pare. De otra manera, simplemente espere a que
el hipo pare por su cuenta.
“Devolver la leche”
El término “devolver la leche” muchas veces se usa para cuando el bebé regurgita
(devuelve o escupe) pequeñas cantidades del contenido gástrico. Si él o ella está
devolviendo, pero por lo demás se encuentra contento(a), descansando dos horas
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o más entre sus tomas de leche, y está ganando peso apropiadamente en sus
chequeos de rutina, entonces probablemente no haya ningún problema.
Si él o ella esta devolviendo, irritable, alimentándose con más frecuencia, no está
durmiendo bien, entonces usted deberá llamar a su médico para pedir consejo.
Al principio, su bebé puede devolver leche por inadecuada coordinación al tragar y
succionar. Esto mejorara con la experiencia y madurez. Otras cosas que pueden
aumentar la devolución de leche, podrían ser una atmósfera muy ansiosa al
momento de la alimentación, revolotear al bebé con la pancita llena, o por comer
demasiado.
Recuerde que mientras su bebé este saludable, feliz, durmiendo de 2 a 6 horas
entre tomas de leche, y ganando peso normalmente, el devolver la leche no es
más que un problema de lavandería, no un problema para su bebé. Si este es el
caso, usted podría esperar que las devoluciones de leche mejoren
considerablemente alrededor de los 10 meses de edad. Incidentalmente, si la
leche regurgitada (devuelta o vomitada) huele ácida y se ve cortada no tiene
importancia.
El primer paso en el proceso digestivo es la acción del ácido gástrico en la
proteína de la leche, resultando en leche cortada y ácida. Si la leche es devuelta
exactamente como fue tragada, lo único que quiere decir es que no estuvo en el
estómago el suficiente tiempo para que este proceso se llevara a cabo.
Baño
¿Dónde?
Un cuarto tibio que no tenga corrientes de viento con una buena superficie de
trabajo, usualmente el baño o la cocina.
¿Cuándo?
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A su conveniencia. Realmente no le hace mucha diferencia a su bebé siempre y
cuando el baño no interfiera con sus patrones de alimentación o sueño. Puede ser
preferible que el baño sea antes y no después que una toma de leche. El bañar a
su bebé a la misma hora todos los días ayuda tanto a mama como a bebé
acostumbrarse a la rutina.
¿Cómo?
Revise la temperatura del agua con su muñeca o con su codo. La
temperatura del agua debe estar cómodamente tibia para su piel.
Con un trapito (toallita de baño suave) humedecida ligeramente en agua,
con mucha delicadeza limpie los hoyitos de la nariz y alrededor de los ojos.
No es necesario limpiar adentro de la nariz.
Lave la cara con agua y jabón, incluyendo las orejas por fuera así como los
pliegues detrás de las mismas. La cera en la apertura externa de la oreja se
puede remover o limpiar con un hisopo con punta de algodón o con un
trapito suave. No lo introduzca adentro del canal de la oreja.
Aplique jabón en el cuero cabelludo (cabeza), con cuidado de que no entre
jabón en los ojos de su bebé. Sostenga su cabeza encima de la bañera y
enjuague totalmente.
Aplique jabón al cuello, pecho, brazos, manos, espalda, abdomen, piernas,
nalgas y genitales (área privada). No deje de lavar los pliegues de piel,
especialmente del cuello, axilas, pelvis, genitales, etc.
Estos pliegues profundos son fácilmente olvidados y toman un poco de
esfuerzo para limpiarlos. Si estos pliegues no se limpian y se lavan con
cuidado es muy fácil que al bebé le salgan rashes en estas áreas.
Un bebé mojado será resbaloso y usted podrá agarrarlo con más seguridad
con un pañal limpio o una toalla pequeña.
Poner una toalla al fondo de la bañera también es de utilidad.
Sostenga la cabeza y los hombros con una mano, mientras con la otra
mano sostenga la mitad inferior del cuerpo de su bebé, usualmente
sosteniendo de las nalgas o piernas.
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Deslice al bebé en la bañera y suelte las piernas, continué sosteniendo la
cabeza como antes. Enjuague totalmente.
Levante fuera de la bañera.
Seque suavemente por partes con una toalla seca, no restriegue con
fuerzas.
Aplique crema ligeramente si lo desea, pero solo por debajo del cuello.
Evite usar aceite o Vaselina en la cabeza y cara durante los primeros dos
meses, a menos que específicamente se le den instrucciones de hacerlo.
Vista a su bebé con ropa apropiada para la temperatura de la casa.
Comentarios Especiales sobre el Baño
No evite la parte suave (la fontanela) cuando este lavando el cuero
cabelludo. En realidad es un área muy fuerte y usted no necesita estar
preocupada de lastimarla mientras la este lavando con un trapito suave.
En las niñas, asegúrese de apartar bien los labios genitales y limpiar entre
medio de ellos, tanto durante los baños como cuando cambia de pañales.
La vagina se limpia por si sola y no requiere ninguna limpieza especial por
dentro. Siempre limpie de adelante hacia atrás a través de la apertura
vaginal.
Nunca deje a su bebé solo durante los baños. El teléfono y el timbre de la
puerta pueden esperar.
El cuidado del cordón umbilical
El cordón umbilical (ombligo) usualmente se cae entre los 7 y 14 días. Podría
darse el caso en que se caiga tan temprano como al cuarto día. La separación
ocurre por suavizamiento. Usted podría ver, conforme se va separando, aparecer
un material pegajoso en el ombligo y parte de él podría derramarse para afuera.
Usted también podría ver un punteo de sangre. Esto podría permanecer hasta por
una semana hasta que el ombligo se vea seco y haya sanado por completo.
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Mantenga el cordón umbilical lo más seco posible. Mientras más seco se
mantenga, hay menos posibilidades de que se infecte. Evite empaparlo con
agua, con jabón, crema, etc. durante los baños.
Evite ponerle curitas, banditas, o cualquier otro tipo de material.
Mantenga el borde del pañal doblado hacia abajo para evitar un roce
continuo y una humedad constante del pañal húmedo.
Limpie el ombligo (cordón umbilical) solo con agua y jabón durante el baño.
Darle cuidado al cordón umbilical y ombligo unas 2 o 3 veces al día es
suficiente. Si la parte de la piel alrededor del ombligo se inflama o pone
roja, llame a su médico.
Pañales
Cambie el pañal siempre que su bebé parezca incomodo por la humedad y
después de cada evacuación. Usualmente no es necesario y no se recomienda
despertar al bebé para cambiarle el pañal. A su bebé no le dará frío por tener el
pañal húmedo si está lo suficientemente caliente (tibia) la casa. Los bebés con piel
sensible podrían requerir que le cambien los pañales más frecuentemente.
Cuando le cambie de pañal, limpie bien las nalgas y el área genital. Use un trapito
húmedo con agua y jabón o una toallita húmeda.
Permita que el área del pañal se airee por unos 15 minutos sin pañal por lo
menos una vez al día para prevenir prurito. Si va a usar pañales de tela, la
doblada del pañal, depende de la forma del mismo. Usted podría doblar el pañal
ya sea en forma rectangular o triangular. Los pañales que ya vienen con contorno
o ajustados no requieren dobleces.
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ICTERICIA (piel y ojos amarillos)
Es común que los niños recién nacidos desarrollen un color amarillo de la piel y de
los ojos durante su primera semana de vida, empezando el segundo o tercer día.
Esta coloración amarilla se llama ictericia. El color amarillo es causado por
depósito de un químico llamado bilirrubina en el cuerpo del bebé. La Bilirrubina es
uno de los productos de desecho del cuerpo que es normalmente eliminado por el
hígado. Antes del nacimiento, el hígado de la madre era quien se encargaba de
esta función de eliminar la bilirrubina para el bebé. Después del nacimiento, el
hígado del bebé es quien debe llevar a cabo este trabajo. A veces le toma unos
cuantos días al hígado del bebé acostumbrarse a efectuar este trabajo. Por esta
razón es que usted ve el depósito de bilirrubina en su bebé y el resultado es la
ictericia.
En circunstancias normales, la ictericia alcanza su pico alrededor del cuarto día y
lentamente desaparece en un par de semanas. Si el bebé se pone notablemente
amarillo, se hacen unos exámenes de sangra para determinar el nivel de la
ictericia. Si el nivel de bilirrubina llega a estar muy alto, podríamos utilizar
fototerapia (luces azules) para ayudarle a su bebé a limpiar de su cuerpo la
bilirrubina a un ritmo más rápido. Si esto llegara a ser necesario para su bebé,
nosotros lo discutiríamos con usted en ese momento.
Sueño
¿Cuánto?
Los infantes recién nacidos varían tremendamente en sus patrones de dormir y en
la cantidad de sueño que requieren. La mayoría de los recién nacidos van a dormir
de 15 a 18 horas al día en intervalos de 2 a 4 horas.
¿Dónde?
Si usted tiene uno, el cuarto del bebé seria lo aconsejable desde el principio o al
menos después de las 8 semanas. No espere mucho tiempo para hacer este
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cambio o su bebé lo podría resentir (llorar y gritarle por un rato). Es muy difícil para
la mayoría de los papas dormir, si lo intentan hacer con el bebé en la misma cama.
¿Qué posición?
Cuando acueste a su bebé a dormir, la posición más segura es en su espalda
(boca arriba). Esto es un gran cambio a lo que se recomendaba antes de 1992.
Alrededor de esa fecha, investigaciones a nivel mundial demostraron una marcada
disminución en el número de bebés que morían del Síndrome de Muerte Súbita
del Recién Nacido) en aquellos bebés que dormían de espalda (boca arriba)
comparado con aquellos que dormían de estomago (boca abajo). No ha habido
ningún aumento de problemas (como ahogamiento) para los bebés que duermen
de espalda.
Cama, moisés o cuna portátil: La portabilidad de esta cunita o moisés es
conveniente en los primeros meses, pero si usted no tiene una, no es necesario
que la compre. Los bebés crecen tan rápido que pronto no alcanzan en ella de
todas formas.
Cuna: Asegúrese que las barandas (columnas) de la cuna no estén separadas
más de 2-3/8 pulgadas. No utilice ninguna tela alrededor de la cuna.
Use un colchón firme, no use almohadas hasta los 18 meses de edad. Use una
sabana ligera, nada muy grueso ni edredones. A medida que el o ella crezca y se
empiece a descobijar, unas pijamas calientitas funcionan mejor que las sabanas.
La mayoría de los niños no van a permanecer bien bajo las cobijas mientras
duermen hasta que tienen edad escolar (5 o 6 años de edad).
Ruido. Su bebé debe acostumbrarse a los sonidos de la casa de rutina desde el
principio.
Periodos despierto(a). Estos periodos podrían empezar desde tan temprano como
la segunda semana de vida. Tienden a ocurrir alrededor de la misma hora cada
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día, más comúnmente ya tarde en las tardes o en las noches. Los periodos en que
su bebé pasa despierto podrían ser temidos al principio pero más tarde van a
convertirse en momentos felices de juegos.
Respiracion
En las primeras semanas de vida, la respiración de su bebé le parecerá a usted
bastante irregular. En un minuto podría ser rápida y superficial y al minuto
siguiente lento y profundo. Algunas veces parecerá que el o ella dejara de respirar
por completo por varios segundos y luego comenzara otra vez.
Muy rara vez un bebé va a respirar consistentemente de la misma forma
constante y rítmica en la que respira un niño más grande o un adulto. Mientras
esto ocurra por solo unos cuantos segundos y su bebé luzca bien, no hay ninguna
razón para alarmarse.
Los bebés muchas veces hacen bastante ruido para respirar tanto despiertos
como dormidos. Ellos hacen todo tipo de ruido, hacen como gárgaras, soplan,
estornudan, tosen y a veces hasta roncan. La mayor parte de estos ruidos están
relacionados al moco normal que tienen los bebés y al tamaño tan pequeño de sus
narices. Usted puede ayudarle a su bebé a manejar cualquier exceso de moco
nasal u otro liquido usando una bombita de hule.
Nerviosismo
La gente muchas veces se refiere a los bebés como si estuvieran nerviosos por lo
que fácilmente saltan, brincan, tiemblan y se asustan con mucha facilidad. Los
bebés se comportan de esta manera porque sus sistemas nerviosos no se han
desarrollado por completo y sus reacciones son mayormente de naturaleza refleja
más que controlada.
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El control y la dirección le vienen a los bebés gradualmente conforme crecen unos
meses de edad. El poder determinar si su bebé va a ser un niño nervioso no se
puede saber simplemente por medio de lo “asustadizo” que sea en este periodo
normal del recién nacido.
El ejemplo más dramático de este “nerviosismo” del recién nacido es el “reflejo de
moro. Cuando una luz o un ruido fuerte, un cambio brusco de posición, asusta a
un bebé, el bebé tira ambos brazos para atrás, abre las manos, estira los dedos,
vuelve los brazos hacia adelante (como si fuera a dar un abrazo), encoge las
piernas y probablemente empieza a llorar. Nosotros nos alegramos mucho al
verlos hacer esto porque es uno de los mejores indicadores de que un bebé tiene
el cerebro y el sistema nervioso funcionando normalmente.
Los bebés muchas veces se encogen, se estiran, se quejan, dan saltos, se
retuercen y a veces hasta se ponen a llorar mientras están dormidos. Otros
movimientos normales durante el sueño son sonrisas, risas, muecas y cejas
fruncidas. A veces los bebés pueden dormir con los ojos medio abiertos y
desviados hacia arriba. A veces los ojos se les cruzan por cortos periodos (hacen
“bizco”). Un bebé recién nacido no posee la fortaleza o coordinación de los
músculos de los ojos para hacer que los dos ojos se muevan al mismo tiempo
siempre.
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Bibliografía.
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función especial de los servicios de maternidad. Ginebra: Organización
Mundial de la Salud; 1989. Disponible
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[fecha de acceso: 23 de Agosto de 2015]
2. Volver arriba↑ Organización Mundial de la Salud. Estrategia mundial para la
alimentación del lactante y el niño pequeño. Ginebra: Organización Mundial
de la Salud; 2002. Disponible
en:http://www.who.int/nutrition/publications/gs_infant_feeding_text_spa.pdf
[fecha de acceso: 23 de Agosto de 2015]
3. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Instituto Nacional de Salud
Pública. Secretaria de Salud. Disponible
en:http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/DeterioroPracLactancia.pdf
4. . Gómez Papí A. El recién nacido ingresado en neonatología. Lactancia
materna para profesionales. Comité de lactancia materna de la AEPED.
Madrid: Ed Ergón; 2004. p.320-6