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L’éducation thérapeutique en oncologie : comment en parler ?
Dr Corinne SARDA, oncologue médical
Dr Guillaume HERBIN, pharmacien, coordonnateur
du programme ETP CO
CH de Saintonge
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Liens d’intérêts
-Laboratoire PFIZER
- Laboratoire Pierre Fabre
- Laboratoire Roche
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Qui sommes nous ?
• CH Saintonge (Saintes, 17)• Etablissement de recours, 876 lits
• Territoire de santé très étendu (300 000 habitants)
• GHT de Saintonge
• Service d’oncologie (FIH avec CH Royan et Jonzac)• 4,2 oncologues, 2 médecins polyvalents• 7 IDE en HDJ oncologie• 1 onco-psychologue, 1 diététicienne, 1 socio-esthéticienne• 7000 séances chimiothérapie/an• Relation étroite avec pharmacie (chimiothérapies injectables et orales)
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Contexte
• Chronicisation de certains cancers
• Essor des « chimiothérapies » orales• 25% des anticancéreux en 2015
• 50% en 2020 (d’après Unicancer)
• Plus confortables pour les patients, mais …
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Education thérapeutique du Patient
• Programme validé par l’ARS en 2014, renouvelé en 2018
• Population cible : patients sous anticancéreux oraux• Chimiothérapie cytotoxique
• Thérapies ciblées (TKI)
• Hormonothérapie
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AU CHOIX
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ETP
ARS
DIRECTION
ONCOLOGUE
IDE
PATIENTS
LIBERAUX
ETP : les différents acteurs et interlocuteurs
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Freins Leviers
Financements limités
ARS dépendant
Lourdeur du dossier de demande d’autorisation
Cancer : priorité (Plan cancer 2014-2019)
ETP émergent en oncologie : soutien++ des nouveaux programmes
FREINS LEVIERS
ETP
ARS
DIRECTION
MEDECINS
IDE
PATIENTS
LIBERAUX
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Freins Leviers
ETP : « pas rentable »
Chronophage en temps médical et paramédical
ETP : affichage positif
Dynamisme d’un établissement
Incitation des tutelles à proposer des programmes d’ETP
ETP
ARS
DIRECTION
MEDECINS
IDE
PATIENTS
LIBERAUX
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Freins Leviers
Pas (encore) de culture ETP en oncologie
Disponibilité
Intérêt ? Informer ≠Eduquer
Position de l’ETP dans le parcours de soins ?
Relation AUTRE avec le patient
Relation AUTRE avec les autres partenaires
Travail d’équipe autour du patient
Améliorer la qualité de la PEC
ETP
ARS
DIRECTION
IDE
PATIENTS
LIBERAUX
ONCOLOGUE
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Freins Leviers
Chronophage
Temps d’ETP dédié difficile à préserver
Gestion des refus de patients
ETP: incluse dans la formation IFSI Culture de l’ETP
Approche différente du patient
Complémentaire de la consultation d’accompagnement
Equipe dynamisée/ projet
ETP
ARS
DIRECTION
IDE
PATIENTS
LIBERAUX
ONCOLOGUE
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Freins Leviers
Pas (encore) de culture ETP en oncologie
Tous les cancers ne sont pas chroniques
Personnalité de chacun
Temporalité de la proposition du programme d’ETP?
A l’écoute, de + en + demandeurs d’informations
Relation de confiance
Cancer : Pronostic vital potentiellement engagé
Patient ACTEUR
ETP
ARS
DIRECTION
IDE
PATIENTS
LIBERAUX
ONCOLOGUE
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Freins Leviers
Lien ville-hôpital difficile à établir
Oncologie : spécialité très « hospitalière »
Forte mobilisation lors des formations (IDEL et pharmaciens officines)
Rencontres régionales « Parcours de soins et Education du Patient en cancérologie »
ETP
ARS
DIRECTION
IDE
PATIENTS
LIBERAUX
ONCOLOGUE
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ConclusionLa communication est essentielle …
• Logo, identité visuelle• Plaquette d’info, affiches• Soirées de sensibilisation pour les professionnels (ville et hôpital)
… mais pas suffisante !
• Projet d’équipe, multi-disciplinaire +++• Motivation sans faille !• Evaluer pour évoluer
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Conclusion