l’impact sanitaire de la pollution de l’air · 2013. 6. 26. · • impact majeur du trafic...
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L’impact sanitaire de la pollution de l’air
Journée de présentation des mesures du PPA 13
CETE d’Aix, le 20 juin 2013
Ozone
• Effets à court-terme sur la fonction respiratoire et l’inflammation
du poumon profond, en particulier chez les asthmatiques
• Effets à court-terme sur les admissions hospitalières (maladies
respiratoires, asthme) et sur la mortalité [ APHEA,
PSAS 9: Programme de Surveillance Air et Santé mené par l’InVS
dans 9 villes dont Marseille par la CIRE (Cellule Interrégionale
d’Epidémiologie)]
• Effets à long terme de l’exposition chronique plus difficiles à
étudier étant donné la forte variation temporelle et spatiale de
l’exposition individuelle
– mais résultats suggérant un rôle de l’exposition
chronique à l’ozone dans le développement et dans
l’aggravation de l’asthme chez l’enfant
– et pour effets à long terme sur la mortalité, résultats
récents de Jerrett (2009) sur la cohorte de l’American
Cancer Society en faveur d’un effet sur la mortalité respiratoire
Ozone
Les effets de l’ozone sont documentés par de nombreuses études
expérimentales et épidémiologiques notamment pour les effets
respiratoires
Il n’existe pas de seuil d’exposition à l’ozone en dessous duquel il
n’y aurait pas d’effet.
Il existe un impact sanitaire même pour des niveaux faibles
inférieurs aux normes risque relatif issu de l’étude PSAS 9
pour une augmentation de 10µg/m3 des niveaux d’ozone
=> + 0,7 % de mortalité toutes causes
En conséquence, l’effet de l’exposition quotidienne au niveau
ambiant est plus important en terme de santé publique que l’effet
des seuls pics de pollution
La pollution par l’ozone a eu une part de responsabilité dans la
surmortalité de l’été 2003 ( 50% en PACA à égalité avec canicule)
Les Particules
Les Particules
Effets à court-terme bien documentés des PM10 et des
PM2,5 :
• sur la mortalité notamment pour motifs cardiovasculaires :
des centaines de travaux de par le monde, dont plusieurs
projets multi-villes (PSAS, APHEA)
• sur la morbidité :
– symptômes respiratoires et hospitalisations pour
maladies respiratoires (asthme, notamment chez
l’enfant)
– événements cardiovasculaires aigus : infarctus,
troubles du rythme et hospitalisations
Les Particules
Connaissances en plein développement sur les effets à long-terme
de l’exposition chronique aux particules fines (PM2,5) :
• Développement de l'artériosclérose
• Apparition des maladies cardiovasculaires, notamment des
cardiopathies
• Aggravation des maladies cardiovasculaires
• Impact sur l'espérance de vie
≈ 7 mois d'espérance de vie par 10 µg/m3 de PM2,5)
=> poids prépondérant dans l’impact sanitaire de la pollution de
l’air
• Développement de la fonction respiratoire chez l'enfant
• Cancer du poumon
Les Particules
Nouvelles perspectives : caractéristiques des particules
• Composition chimique des particules et toxicité : métaux, nickel,
sulfates, carbone suie (effet de forçage positif sur le climat),
• Ne pas négliger les particules grossières (effets à court-
terme sur la mortalité et les hospitalisations), y compris
d’origine naturelle (impact des vents de sable du Sahara sur la
mortalité, sur les hospitalisations cardio-vasculaires et sur
l’exacerbation de l’asthme de l’enfant)
Les Particules
Nouvelles perspectives : effets sur la santé
- Maternité et issue de la grossesse : croissance intra-utérine,
mortalité infantile
- Effets neurocognitifs suggérés par les données de toxicologie
animale et d’épidémiologie
- Facteurs de susceptibilité : âge (enfant et personnes âgées),
maladies chroniques : respiratoires, cardiovasculaires… mais
aussi maladies inflammatoires, obésité, diabète, facteurs
génétiques
Polluants liés au trafic routier
• Impact majeur du trafic routier
• Importants contrastes d’exposition: proximité et intensité
• Développements récents de l’épidémiologie (projet
européen Escape)
• Impact sanitaire des polluants liés au trafic routier
apparition et exacerbation de l’asthme chez l’enfant,
mais aussi des cardiopathies chez l’adulte :
NO2, carbone suie, particules ultrafines ?
Polluants liés au trafic routier
Eléments de décisions
– « contrefactuelle » : poids de la pollution de l’air sur la santé d’aujourd’hui
(Aphekom)
– « prédictive » : quel sera le bénéfice futur de mesures prises aujourd’hui
(prise en compte du temps) ►analyse coût-bénéfice (CAFE)
• Deux types d’approche :
Les évaluations d’impact sanitaire
Les évaluations d’impact sanitaire
Les évaluations d’impact sanitaire
Eléments de décisions
Adopter une vision plus intégrée du bénéfice
potentiel des politiques publiques
– nécessité d’une véritable prise en compte de la
pollution de l’air dans les planifications d’aménagement
du territoire (SCOT, PLU)
– co-bénéfices de l’élargissement du recours aux
moyens de transport actifs : qualité de l’air,
bruit, accidents de la route, exercice physique
– co-bénéfices d’une approche intégrée air-climat
effets synergiques ou antagonistes (émissions de
CO2, bois combustibles) à maîtriser
Conclusions
• Les impacts sanitaires de la pollution de l’air sont établis
• Il existe une relation continue entre niveaux d'exposition et
niveaux de risque à l'échelle de la population
=> il convient de raisonner comme s'il n'y avait pas de seuil
ne pas se contenter de gérer les pics
mais agir sur le pollution de fond et les sources (émissions
de polluants et de précurseurs)
• Le risque est modéré mais l’effectif exposé est élevé (100% de
la population vivant en milieu urbain)
=> l’impact des politiques publiques est important
Plan Régional Santé Environnement
Le PRSE PACA a retenu l’air
parmi ses 3 enjeux principaux
Le groupe de suivi est présidé par un élu:
M. Louis Costeplane de la communauté
d’agglomération du Grand Avignon
A ce jour 71 projets ont été labellisés
Leur avancement global est de 58%
Plan Régional Santé Environnement
Exemples de projets inscrits au PRSE Paca et ayant
bénéficié de financements ARS-DREAL
- étude des niveaux de pesticides dans l’air (Airpaca)
- utiliser les Evaluations des Risques Sanitaires et les études
de zone pour améliorer l’état de santé (SPPPI)
- caractériser et évaluer l’exposition aux particules issues
des carrières (CEREGE)
Eléments de décisions
http://www.ars.paca.sante.fr
http://www.invs.sante.fr
http://PRSE-PACA.FR
MERCI DE VOTRE
ATTENTION