l'allaitement maternel au luxembourg enquête sur la prévalence et les facteurs liés à...
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L'allaitement maternel au Luxembourg
Enquête sur la prévalence et les facteurs liés à l'allaitement maternel de la naissance à 6 mois
Ministère de la Santé – Direction de la Santé
Division de la Médecine Préventive
Luxembourg
2004
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Etude réalisée par
•Ministère de la Santé / Division de Médecine Préventive
•Initiative Liewensufank
•Sue Desroches-Levy
•Sylvie Paquet
•Maryse Lehners
•Maryline Nicolet
•Yolande Wagener
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1979 Premier Leche League Groupe Luxembourg
1981 Débuts de la promotion par la Division de Médecine Préventive
1986 Initiativ Liewensufank asbl
1987 Première enquête « Allaitement »
1991 Brochure « Stillen von A – Z »
1993 Débuts de l’initiative « Hôpitaux Amis des Bébés » Nomination d’une coordinatrice nationale
1996 Comité National pour la promotion de l’allaitement maternel
1990 « Hotline téléphonique »
1999 Adoption du « Congé parental »
1994 Enquête « Accoucher au Luxembourg »
Historique
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2000 Maternité Grand -Duchesse Charlotte « Hôpital Ami des Bébés » selon les critères OMS / UNICEF
2002 Maternité Grand - Duchesse Charlotte Réévaluation du label « Hôpital Ami des Bébés »
2003 Centre Hospitalier du Nord Wiltz « Hôpital Ami des Bébés » selon les critères OMS / UNICEF
2001 / 2004 Etude Allaitement maternel au Luxembourg
Historique
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• Incidence et prévalence de l’allaitement
• Durée de l’allaitement
• Analyse des facteurs concomitants ( niveau socio-économique, nationalité, nombre d’enfants, état marital, âge, famille, travail…..
• Analyse de l’environnement ( professionnels et services de santé )
• Identification de domaines spécifiques d’intervention
• Elaboration d’une politique cohérente pour promouvoir l’allaitement de tous les bébés au Luxembourg
Objectifs
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• Enquête téléphonique ILReS Méthode CATI / Computer Assisted Telephone Interviewing
• 547 mères contactées entre fin 2001 et début 2002
• 228 mères, allaitant encore leur bébé de 4 mois, recontactées quand le bébé avait 6 mois entre novembre et décembre 2002
• Questionnaire élaboré par le Ministère de la Santé et l’Initiative Liewensufank
Méthodologie
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L’évolution de l’allaitement au Luxembourg
75,1
10,313,1
30
86,1
3,7
23,9
58,3
87,7
14,3
41,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
premiers jours 4 mois 6 mois 12 mois
Âge des bébés
% d
e b
éb
és
all
ait
és
1987 1994 2001-2002
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Première mise au sein (%)
Des 480 bébés allaités 307 ont été mis au sein dans la salle d’accouchement
Tous les bébés Bébés sains, non transférés
Salle d’accouchement 64,0 76,1
Quelques heures après la naissance 29,0 21,1
Courant de 1e journée de vie 2,9 1,1
Plus tard 4,1 1,7
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Explications possibles pour une première mise au sein tardive
Mode d’accouchement
Tous Bébés transférés
(N=9)
Bébés non transférés
(N=24)
En bonne santé malade En bonne santé
Césarienne (N=19)
À terme 16 2 1 13
Précoce 3 2 1
Normal (N=14)
À terme 13 3 10
Précoce 1 1
Inconnu 1 1
Total 34 7 3 24
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Moment de la première mise au sein
Tous **Accouchements
normaux*
N % N %
Maternité GD Charlotte 162 77,2 130 83,1
Clinique Bohler 155 55,5 127 65,4
Ettelbruck 38 60,5 28 78,6
Wiltz 34 67,6 28 75,0
Esch/Alzette 55 47,3 39 66,7
Niederkorn 19 57,9 17 64,7
Dudelange 17 76,5 15 86,7*Chi-2 p<0,05 ** p<0,001
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Des 38 bébés transférés vers le Centre Hospitalier de Luxembourg,
• 26 ont été allaités,
• 24 mamans ont pu visiter leur bébé 5 à 6 fois par jour
• une autre 2 à 4 fois par jour.
Bébés transférés
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Lait artificiel en poudre 41%
Eau glucosée 15%
Thé 11%
Eau 4%
Bébés sains, non transférés 88,6%
Bébés malades 7,3%
Prémas 2,4%
Biberon 58%
Tasse 28%
Seringue 9%
Cuillère 5%
Sonde 1%
Des 480 bébés allaités123 ( 25,6%) ont reçu des compléments:
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Administration d’aliments complémentaires
NReçu complément *
%
Maternité GD Charlotte 162 17,9
Clinique Bohler 155 39,4
Ettelbruck 38 15,8
Wiltz 34 8,8
Esch/Alzette 55 30,9
Niederkorn 19 31,6
Dudelange 17 5,9
*p<0,01
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L’allaitement maternel est plus fréquent chez les femmes qui :
- ont donné naissance à leur premier enfant (significatif)
- sont de nationalité scandinave, britannique ou allemande ;
- ont un niveau d’instruction plus élevé ;
- avaient une activité professionnelle avant l’accouchement ;
- ont pris un congé parental ou sans solde ;
- ont l’intention de reprendre leur activité professionnelle.
L’initiation à l’allaitement
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L’allaitement maternel est plus fréquent chez les femmes :
· dont le bébé n’a pas été transféré (significatif) ;
· dont le bébé est né à terme (significatif) ;
· qui n’ont pas accouché par césarienne (significatif) ;
· qui ont bénéficié du « rooming in » (significatif) ;
· dont le bébé a était en bonne santé à la naissance.
Facteurs liés à l’accouchement et à la maternité
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Allaitement à 4 mois
75,1
10,313,1
30
86,1
3,7
23,9
58,3
87,7
14,3
41,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
premiers jours 4 mois 6 mois 12 mois
Âge des bébés
% d
e b
éb
és
all
ait
és
1987 1994 2001-2002
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Des 547 bébés enquêtés, 357 ( 65,3%) ont été allaités exclusivement initialement
3,50%
18,00%
48,32%
3,10%
41,00%
65,30%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
à la maternité 4 mois 6 mois
1994 2001/2002
Allaitement exclusif
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L’allaitement à 4 moiset l’activité professionnelle avant l’accouchement
Mères allaitant à 4 mois
%
Allaitement exclusif
%
Total actives avant l’accouchement
66,1 45,5
cadre supérieur 76,0 48,0
enseignante 78,9 63,2
employée de bureau 71,0 47,0
autre employée 63,4 48,8
ouvrière 51,5 35,3
autre 60,0 20,0
Total non-actives avant l’accouchement
68,0 52,0
actives avant première grossesse
63,6 47,7
non-actives avant première grossesse
74,2 58,1
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Allaitement à 4 moiset moment de la reprise de l’activité professionnelle
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
après le congé dematernité
après le congéparental
après le congé sanssolde
plus tard - d'iciquelques années
M oment de la reprise de l'activ ité professionne lle
% d
es m
ères
qu
i alla
iten
t
Allaitement exclusif Allaitement mixte Mères n'allaitent plus
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Allaitement à 4 moiset le moment de la première mise au sein
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
dans la salled'accouchement
quelques heures après lanaissance
plus tard
M oment de la première mise au se in
% d
es
mè
res
qu
i alla
ite
nt
Allaitement exclusif Allaitement mixte Mères n'allaitent plus
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Allaitement à 4 mois et administration de compléments à la maternité
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
oui (N=92) non (N=283)
Administration de compléments
% d
es
mè
res
qu
i alla
ite
nt
Allaitement exclusif Allaitement mixte Mères n'allaitent plus
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L’allaitement à 4 mois est plus fréquent
‣ chez les femmes plus âgées
‣ mariées
‣ de nationalité scandinave, britannique, italienne, ou d’un pays du Balkan
‣ de niveau d’instruction plus élevé
‣ qui bénificient d’un congé parental ou d’un congé sans solde
‣ des cadres d’activité professionnelle «cadre sup.» ou enseignante
‣ dont le partenaire a un niveau d’instruction universitaire ou du 1er cycle
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Allaitement maternel à 4 mois
• chez les mères qui ont pu allaiter dans la salle d’accouchement
• chez les bébés qui n’ont pas été transférés
• chez les bébés qui n’ont pas eu d’aliments complémentaires à la maternité
L’allaitement maternel à 4 mois est plus fréquent
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Principales raisons pour le sevrage (%)
• lait insuffisant 57,6• reprise du travail 17,6• maladie/prise de médicaments/infection 9,7• fatigue/stress : 4,2• pas le temps : 2,4• échec allaitement : 1,8• trop de lait : 1,8• l’enfant n’a pas supporté le lait maternel : 1,2• douleur : 1,2• reprise de l’activité physique : 1,2
![Page 25: L'allaitement maternel au Luxembourg Enquête sur la prévalence et les facteurs liés à l'allaitement maternel de la naissance à 6 mois Ministère de la Santé](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9dd7497959293b8e694a/html5/thumbnails/25.jpg)
L’allaitement maternel est plus fréquent chez les femmes :
· plus âgées
· qui n’ont pas exercé une activité professionnelle avant l’accouchement
· qui n’ont pas l’intention de reprendre l’activité professionnelle
Allaitement maternel à 6 mois et au-delà
![Page 26: L'allaitement maternel au Luxembourg Enquête sur la prévalence et les facteurs liés à l'allaitement maternel de la naissance à 6 mois Ministère de la Santé](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9dd7497959293b8e694a/html5/thumbnails/26.jpg)
Sources d’information
N % des mères
Aucune 199 36,4
Médecin-gynécologue 156 28,5
Sage-femme 91 16,6
Cours préparatoire à la maternité 86 15,7
Autre cours préparatoire 15 2,7
Amies 12 2,2
Pédiatre 8 1,5
Consultation pour nourrissons 1 0,2
Autre 11 2,0
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Promotion de l’allaitement
• Approche multidisciplinaire et intersectorielle
• Intervention au niveau individuel et national
• Professionnels de la santé, responsables politiques, famille…
• Secteurs très divers
(santé, économie, éducation, culture, politique nationale et communale)
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Collaboration Interdisciplinaire
Sociétémédia
Responsables politiques
Médecinsgynécologue,
pédiatre, médecin de famille
Monde du travail
Famille
Consultation de
nourrisson
Sages-femmesinfirmières
Associations
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Merci pour votre attention