Dia 1

Lanceerdag Draaiboek neonatale opsporing van aangeboren metabole aandoeningen 20 oktober 2009 Valkuilen bij de screening Dr. Nadine De Ronne Pediater Centraal adviserend arts Kind & Gezin

Dia 2

Metabole screening in Vlaanderen Opsporen metabole aandoeningen bij alle kinderen geboren in Vlaanderen, in afwezigheid van klinische tekenen Door middel van screeningstest uitgevoerd in screeningscentra (PCMAntwerpen, AZ Brugge, UZ Gent) Screeningscentra = verantwoordelijk voor opvolging metabole screening in de kraamklinieken waarmee ze samenwerken Geboortelijsten met kaartnummers: materniteit -> labo

Dia 3

Mogelijke valkuilen Bloedafname is niet gebeurd tijdens verblijf in materniteit Bloedafname is gebeurd doch staal komt niet in centrum voor metabole screening

Dia 4

Bloedafname is niet gebeurd in materniteit Vroegtijdig ontslag uit materniteit poliklinische bevalling kort verblijf illegalen Thuisbevalling: bloedafname al dan niet uitgevoerd Transfer neonataal Weigering door ouder(s)

Dia 5

Bloedafname is niet gebeurd in materniteit Vroegtijdig ontslag uit materniteit Thuisbevalling: bloedafname al dan niet uitgevoerd Transfer neonataal Weigering door ouder(s)

Dia 6

Bloedafname is niet gebeurd in materniteit Vroegtijdig ontslag uit materniteit Thuisbevalling: bloedafname al dan niet uitgevoerd Transfer neonataal: materniteit -> neonatale eenheid waar bloedafname wel of niet gebeurt in latere fase Weigering door ouder(s)

Dia 7

Bloedafname is niet gebeurd in materniteit Vroegtijdig ontslag uit materniteit Thuisbevalling: bloedafname al dan niet uitgevoerd Transfer neonataal Weigering door ouder(s): gebrek aan informatie (lage prevalentie, geen behandeling mogelijk, ) folder screening verdeeld in materniteiten

Dia 8

Bloedafname is gebeurd Preanalytische fase: afprikken van het bloedkaartje (tijdstip, techniek) het invullen van de gegevens drogen van de bloedvlekken op kamert (gemiddeld 4 uur) versturen van de bloedkaartjes bloedkaartjes bereiken screeningslabo via post inbrengen van de bloedkaartjes in het screeningssysteem Analytische fase Post-analytische fase - Resultaat

Dia 9

Bloedafname is gebeurd Staal verloren: in materniteit, post, screeningslabo Staal van slechte kwaliteit Staal opgestuurd naar ander centrum voor screening Kind woonachtig buiten Vlaanderen

Dia 10

Bloedafname is gebeurd Staal verloren Staal van slechte kwaliteit (te weinig, teveel bloed) Staal opgestuurd naar ander centrum voor screening Kind woonachtig buiten Vlaanderen

Dia 11

Goed gevuld bloedkaartje

Dia 12

Relatief goed bloedkaartje

Dia 13

Slecht gevuld bloedkaartje

Dia 14

Overvuld bloedkaartje

Dia 15

Overvulling van het bloedkaartje Veneuze bloedname laten druppelen op zelfde plaats niet voldoende snel het bloedkaartje van positie wisselen vorming van klonters door bloedstolling in de spuit Zelfde probleem kan bij capillaire bloedname (1 gehepariniseerd capillair per cirkel) Bloed op bloed: vullen van zowel voor-als achterzijde

Dia 16

Slechte kwaliteit van bloedkaartje Tweede staal nodig Kind niet meer in materniteit Vertraging van 3-4 weken

Dia 17

Bloedafname is gebeurd Staal verloren Staal van slechte kwaliteit Staal opgestuurd naar ander centrum voor metabole screening (vanuit materniteit of neonatale eenheid) -> opvolging onmogelijk -> feedback onmogelijk Kind woonachtig buiten Vlaanderen

Dia 18

Bloedafname is gebeurd Staal verloren Staal van slechte kwaliteit Staal opgestuurd naar ander centrum voor screening Kind geboren in en woonachtig buiten Vlaanderen Walloni, Nederland opvolging en feedback indien nodig onmogelijk

Dia 19

Rol van Kind en Gezin 1998: protocolakkoord tussen K&G en screeningslabo: K&G= tweede opvangnet voor uitvoering van hielprik Screeningslabo stelt vast dat bloedafname niet gebeurd is, of dat herhaling nodig is contact met materniteit of contact met K&G Wanneer bloedafname niet kan via materniteit provinciaal databeheer K&G spoort kind op verpleegkundige brengt huisbezoek

Dia 20

Taak van verpleegkundige op huisbezoek of op consultatiebureau Navraag of bloedafname effectief gebeurd is: -> genummerd strookje Aanbevelen tot screening en toeleiden naar -> kraamkliniek -> behandelende arts -> vroedvrouw -> in laatste instantie op consultatiebureau Feedback aan screeningscentrum -> opvolging -> weigering tot screening (formulier)

Dia 21

Dank voor de aandacht! nadine.de.ronne@kindengezin.be