landelijke triggerpointdag 2012 lezing door carel bron
DESCRIPTION
De presentatie zoals gegeven door Carel Bron,fysiotherapeut, gepromoveerd op onderzoek naar klachten in de schouder.TRANSCRIPT
23-‐09-‐12
1
Dr. Carel Bron IQ-‐Healthcare
23-‐09-‐12
2
Is unilaterale schouderpijn het gevolg van inklemming van subacromiale structuren of kunnen structuren buiten deze ruimte verantwoordelijk zijn voor de daar gevoelde pijn?
Subacromiale Impingement Pijn Published Evidence Relevant to the Diagnosis of Impingement Syndrome of the Shoulder (JBJS 2011). There is no evidence to support the following hypotheses: – Hypothesis 1: Clinical Signs and Tests Can Reliably Differen;ate the So-‐
Called Impingement Syndrome from Other Condi;ons – Hypothesis 2: Clinically Common Forms of Rotator Cuff Abnormality
Are Caused by Contact with the Coracoacromial Arch – Hypothesis 3: Contact Between the Coracoacromial Arch and the
Rotator Cuff Does Not Occur in Normal Shoulders – Hypothesis 4: Spurs on the Anterior Aspect of the Acromion Extend
Beyond the Coracoacromial Ligament and Encroach on the Underlying Rotator Cuff
– Hypothesis 5: Successful Treatment of the Impingement Syndrome Requires Surgical Altera;on of the Acromion and/or Coracoacromial Arch
23-‐09-‐12
3
Subacromial impingement syndrome: a musculoskeletal condiQon or a clinical illusion?
Lewis 2011 Physical Therapy Reviews
Conclusion: As there is liTle evidence for an subacromial impingement model, a more appropriate name may be ‘subacromial pain syndrome’.
Impingement
Een MTrp is gedefiniëerd als Een sterk drukpijnlijke plaats in een skeletspier, die samenvalt met een
overgevoelige palpabele spierverharding in een strakke band. Simons, Travell & Simons 1999
23-‐09-‐12
4
Betrouwbaarheidsonderzoek • 3 onderzoekers
• 3 spieren
• 40 proefpersonen = 80 schouders
4 94 9
INTERRATER RELIABILITY OF PALPATION OF MYOFASCIAL TRIGGER POINTS IN THREE SHOULDER MUSCLES
C a re l B ro nJo F ra n s s e n M i c h e l W e n s i n g R o b A . B . O o s t e n d o rp
The Journal of Manual & Manipulative Therapy, Vol. 15 No. 4 (2007), 203-215
3
Hoe worden MTrPs klinisch vastgesteld?
23-‐09-‐12
5
Hoe worden MTrPs klinisch vastgesteld?
Hoe worden MTrPs klinisch vastgesteld?
23-‐09-‐12
6
Prevalentie van MTrPs bij patiënten met schouderpijn spieren [n = 17]; patiënten [n = 72]
aant
al s
chou
ders
pier
en
aantal pa'ënten
23-‐09-‐12
7
Onderzoek naar het effect van de behandeling Gecontroleerd, gerandomiseerd onderzoek
Groep 1 behandeling
Groep 2 Controle (wachtlijst)
meetmomenten baseline Na 6 weken Na 12 weken
uitkomstmaten FuncQoneren (DASH)
Het aantal spieren met MTrPs
Ervaren verbetering (GPE)
23-‐09-‐12
8
Groep 1 behandelgroep
Groep 1 behandelgroep
23-‐09-‐12
9
Groep 1 behandelgroep
23-‐09-‐12
10
3
4
5
6
7
8
intervenQe controle
intake
6 weken
12 weken
het aantal spieren met actieve MTrPs nam in de interventiegroep af