laparatomi explo toa.pptx

8/14/2019 LAPARATOMI EXPLO TOA.pptx

1/19

LAPAROTOMI EXPLORASI

ABSES TUBO-OVARIAL


2/19

Apa yang dimaksud dengan

abses tubo-ovarium?

abses tubo-ovarium merupakan

kumpulan pus dan bakteri yang

berkumpul pada bagian dalam dari

sebagian tuba fallopi disebelah

ovarium. Abses tubo-ovarium adalah

bentuk parah dari penyakit radang

panggul, yang biasanya disebabkanoleh penyakit menular seksual


3/19

Insiden abses adneksa yang benar adalah

sekitar 10% pada wanita dengan PID akut.

20% mengalami kegagalan pengobatan

dini (setelah 48 sampai 72 jam) terapiantibiotik yang berakibat rasa sakit yang

terus-menerus atau pembesaran abses

tuboovarian

Selain itu, dari 31% memerlukan operasi

beberapa minggu s/d bulan setelah infeksi

akut mereka untuk penyakit atau nyeri yang

persisten


4/19

Apa saja gejala dari abses tubo-

ovarium?

Gejala abses tubo-ovarium meliputi

nyeri perut bawah, nyeri punggung

bawah, keputihan, dan demam.

Gejala tambahan mungkin termasuk

nyeri sendi, sendi bengkak, heavy

menstrual bleeding serta mual dan

muntah


5/19

Bagaimana untuk mengobati

abses tubo-ovarium?

pengobatan untuk abses tubo-ovarium

termasuk antibiotik dan NSAID untuk

rasa sakit. Pengobatan untuk abses

tubo-ovarium yang parah mungkinmemerlukan narkose yang adekuat

dan bahkan operasi

Jika pasien tidak respon terhadapantibiotik intravena dan drainase

perkutan atau aspirasi,maka

diperlukan intervensi bedah


6/19

Manajemen Operatif

Laparotomi umumnya dilakukan pasien

dengan keadaan darurat bedah seperti

abses pecah atau pengobatan definitif atau

manajemen medis gagal. Laparoskopi, bagaimanapun, merupakan

prosedur kurang dimanfaatkan tetapi

biasanya membantu untuk pengobatan

diagnosis, prognosis, dan mungkin dariPID.


7/19

Pemilihan Operasi

Keputusan akhir mengenai operasi yang

tepat untuk pengelolaan PID kronis

biasanya dibuat melalui laparotomi

eksplorasi. Pertimbangan harus diberikan tidak hanya

untuk lesi patologis ditemukan di operasi

tetapi juga untuk usia pasien, paritas,

keinginan untuk anak-anak, riwayatpenyakit panggul, panggul dan penyakit

lainnya yang terkait dan gejala.


8/19

GAMBAR 30,4. Total Abdominal Histerektomi danunilateral salpingo-ooforektomi yang dilakukan pada

salpingo-ooforitis kronis yang luas. Sebuah

Hidrosalping kecil di sisi berlawanan dapat dibiarkan

untuk menjaga suplai darah ke ovarium.


9/19

GAMBAR 30,5. Ketika penyakit radang panggul kronis

secara signifikan hanya melibatkan satu adneksa dan

ada indikasi menjaga fungsi reproduksi, maka suatu

salpingo ooforektomi unilateral-dapat dilakukan.


10/19

Dalam kasus yang optimal, terutama pada seorang

wanita muda yang ingin mempertahankan fungsireproduksinya di masa depan, pembedahan

konservatif dapat dilakukan, dengan harapan

bahwa kehamilan dapat dicapai melalui teknik in

vitro fertilisasi.

Dalam situasi ini, rahim dan satu adneksa harus

dilestarikan, dan ovarium harus diposisikan di

panggul sehingga ovum dapat dipanen kemudian

melalui laparoskop atau melalui vagina. Seperti

disebutkan sebelumnya, jika memang keinginanpasien, rahim dapat dibiarkan di tempat meskipun

kedua tuba dan ovarium telah diangkat


11/19

Dalam kebanyakan kasus dari operasi untuk PID kronis, histerektomitotal abdominal dan bilateral salpingo-ooforektomi diperlukan

untuk menghapus tuba patologi primer karena kerusakan inflamasi

dari kedua tabung dan ovarium. Histerektomi abdominal total dan

bilateral salpingo-ooforektomi telah dilakukan untuk infeksi

actinomycosis yang parah


12/19

Salpingectomy untuk salpingitis

kronis

Pada saat operasi untuk pengobatan PID kronis,

setiap upaya harus dilakukan untuk

mempertahankan organ tidak terlibat.

Salpingectomy Unilateral harus dipertimbangkan

ketika saluran telur yang tanpa harapandihancurkan oleh proses penyakit dan timbul

sebagai suatu Hidrosalping yang besar.


13/19

Mesosalpinx dijepit dengan klem Kelly ganda dan

dipotong. Garis putus-putus menunjukkan eksisi

cornual


14/19

B: Luka Cornual ditutup dengan jahitan benang

delayed-absorbable no 2

C: pembuluh darah / vasa pada Mesosalpinx

ditranfiksasi


15/19

D: jahitan Mattress ditempatkan untuk menutupi

daerah operasi. E: ligamen rotundum dan ligamen latum menutupi

area operative


16/19

Salpingo-ooforektomi untuk

salpingitis kronis

A: Ligamentum

infundibulopelvic dijepit

sebanyak dua kali. Klem lain

ditempatkan untuk

mengontrol perdarahan balik.Garis putus-putus

menunjukkan sayatan


17/19


salpingitis kronis

B: sebuah jahitan telah

ditempatkan untuk ligasi

pembuluh rahim ascending

tepat di bawah sayatan

cornual. Sayatan cornualditutup dengan jahitan figure

of 8 dengan benang delayed

absorbable no 2


18/19


salpingitis kronis

C: Ligamentum

infundibulopelvic dan sisa

pembuluh ligamen yang luas

telah diligasi. Luka cornual

ditutupi dengan ligamentumlatum dan rotundum

menggunakan jahitan matras

dengan benang delayed

absorbable no 2


19/19

TERIMA KASIH

laparatomi explo toa.pptx

Documents