laparoscopia ginecologica
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U n i v e r s i d a d A u t ó n o m a d e C h i a p a sF a c u l t a d d e M e d i c i n a H u m a n a
D r . M a n u e l V e l a s c o S u a r e zE x t . T a p a c h u l a
C a m p u s I V
L A P A R O S C O P I A
EDWIN RODOLFO ESPINOSA SANTANA4to A #7
CATEDRATICO; DR. HECTOR ALONSO ALVAREZ CHANG
A 22 de Abril del 2015
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ANATOMIA PARED ABDOMINAL
Soporte
Confina
Contribuye:
Respiración Evacuación
SCHORGE: WILLIAMS, GINECOLOGIA, EDITORIAL MC GRAW HILL, 1RA EDICIÓN (EN ESPAÑOL), PAGINA 773-777, AÑO 2010
3 Piel
Líneas de Langer
Incisiones Transversales Inferiores
Pfannenstiel
ANATOMIA PARED ABDOMINAL
SCHORGE: WILLIAMS, GINECOLOGIA, EDITORIAL MC GRAW HILL, 1RA EDICIÓN (EN ESPAÑOL), PAGINA 773-777, AÑO 2010
4 Tejido Celular Subcutáneo Capa Superficial.
Capa Profunda.
ANATOMIA PARED ABDOMINAL
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5 Vaina del Recto
ANATOMIA PARED ABDOMINAL
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6 LINEA ARQUEADA
Anterior a los músculos rectos.
Cicatriz Umbilical - Sínfisis de Pubis
ANATOMIA PARED ABDOMINAL
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7 Fascia Transversa Capa delgada de tejido Fibroso
Musculo Transverso del Abdomen
Grasa Peritoneal
Capa Aponeurótica
Parte inferior se pliega con el Periostio de la sínfisis púbica, lateral a la inserción del músculo recto.
ANATOMIA PARED ABDOMINAL
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8 Peritoneo
Recubre la Superficie Interna de las paredes Abdominales
5 Pliegues Verticales de Peritoneo Parietal
Convergen hacia Cicatriz Umbilical
Ligamentos Umbilicales
Ligamento Umbilical Mediano
Ligamentos Umbilicales Mediales
Ligamentos Umbilicales Laterales
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9 Irrigación
Epigástrica Superficial
Iliaca Circunfleja Superficial
Pudenda externa
ARTERIAL FEMORAL
Irrigan piel y Estratos Subcutáneos de Pared Abdominal.
ANATOMIA PARED ABDOMINAL
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10 Inervación
Extensiones Abdominales de los Nervios Intercolastes (T7 - T11)
Nervio Subcostal
Nervio Ilioinguinal
Nervio Iliohipogástrico
2 a 3 cm por dentro de la Espina Iliaca anterosuperior
ANATOMIA PARED ABDOMINAL
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ANATOMIA PARED ABDOMINAL
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L A P A R O S C O P I A
13 Preoperatorio Consentimiento Informado
LAPAROSCOPIA
Lesión de Órganos por Punción
Lesión Neurológica o Muscular
Nervios Ciático Poplíteo Externo
Crural Cubital Plexo Braquial
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Lesiones por Punción
Lesión Térmica
Hernia Incisional
Metástasis en el sitio del Trócar
Lesión Intestinal
Lesión Vascular
Lesión de las Vías Urinarias
LAPAROSCOPIA
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15 LESIONES POR PUNCIÓN
Adherencias intraabdominales
Vaciamiento Gástrico Insuficiente
Vejiga Llena
Neumoperitoneo Insuficiente
Mala relajación muscular
Habito Corporal delgado de la paciente
Fuerza inapropiada para la inserción del trocar
LAPAROSCOPIA
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16 Transoperatorio
Instrumentos
LAPAROSCOPIA
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LAPAROSCOPIA
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18 INSUFLACIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO
Incoloro
No inflamable
Rápida excreción de la circulación
Absorción a la circulación
Perdidas constantes de gas
Irritación peritoneal
Irritación de Diafragma
Dolor diferido de cuello y hombro
LAPAROSCOPIA
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19 Etapas Quirúrgicas
LAPAROSCOPIA
Anestesia y Posición de la Paciente
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LAPAROSCOPIA
Colocación del manipulador uterino
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LAPAROSCOPIA
Acceso del Trocar Primario
Acceso Cerrado Inserción de una Aguja de Verres Inserción directa de un trocar Inserción de un Acceso Optimo
Métodos de Acceso Abierto
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LAPAROSCOPIA
Introducción de la Aguja de Verres
2 Pasos:
I. Se coloca la punta de la aguja de Verres dentro del Abdomen
II. Se introduce un trocar mas grande
45°
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LAPAROSCOPIA
Insuflación del Gas
Se insufla CO2 en el abdomen.
10 a 12 mmHg
2.5 a 3L de gas
Presión de Gas Optima 10 a 15 mmHg
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LAPAROSCOPIA
Incisión Umbilical Para el Acceso Abierto
Incisión Transversa 1 a 2 cm
Borde Inferior de Cicatriz Umbilical
Dos Pinzas de Allis
Incisión de 0.5 a 1 cm
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LAPAROSCOPIA
Selección del Sitio secundario para la Cánula Quirúrgica
Transiluminación
Identificación de Arteria Epigástrica
Procedimiento Laparoscópico
Desinflado del Abdomen
Retiro del Trocar Final de la Operación
Cierre de Incisión de Acceso Cerrado
Cierre de Incisión de Acceso Abierto
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26 Posoperatorio
LAPAROSCOPIA
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¡GRACIAS!