laparoscopia ginecologica

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U n i v e r s i d a d A u t ó n o m a d e C h i a p a s F a c u l t a d d e M e d i c i n a H u m a n a D r . M a n u e l V e l a s c o S u a r e z E x t . T a p a c h u l a C a m p u s I V L A P A R O S C O P I A EDWIN RODOLFO ESPINOSA SANTANA 4to A #7 CATEDRATICO; DR. HECTOR ALONSO ALVAREZ CHANG A 22 de Abril del 2015

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Page 1: Laparoscopia Ginecologica

U n i v e r s i d a d A u t ó n o m a d e C h i a p a sF a c u l t a d d e M e d i c i n a H u m a n a

D r . M a n u e l V e l a s c o S u a r e zE x t . T a p a c h u l a

C a m p u s I V

L A P A R O S C O P I A

EDWIN RODOLFO ESPINOSA SANTANA4to A #7

CATEDRATICO; DR. HECTOR ALONSO ALVAREZ CHANG

A 22 de Abril del 2015

Page 2: Laparoscopia Ginecologica

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ANATOMIA PARED ABDOMINAL

Soporte

Confina

Contribuye:

Respiración Evacuación

SCHORGE: WILLIAMS, GINECOLOGIA, EDITORIAL MC GRAW HILL, 1RA EDICIÓN (EN ESPAÑOL), PAGINA 773-777, AÑO 2010

Page 3: Laparoscopia Ginecologica

3 Piel

Líneas de Langer

Incisiones Transversales Inferiores

Pfannenstiel

ANATOMIA PARED ABDOMINAL

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Page 4: Laparoscopia Ginecologica

4 Tejido Celular Subcutáneo Capa Superficial.

Capa Profunda.

ANATOMIA PARED ABDOMINAL

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Page 5: Laparoscopia Ginecologica

5 Vaina del Recto

ANATOMIA PARED ABDOMINAL

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Page 6: Laparoscopia Ginecologica

6 LINEA ARQUEADA

Anterior a los músculos rectos.

Cicatriz Umbilical - Sínfisis de Pubis

ANATOMIA PARED ABDOMINAL

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Page 7: Laparoscopia Ginecologica

7 Fascia Transversa Capa delgada de tejido Fibroso

Musculo Transverso del Abdomen

Grasa Peritoneal

Capa Aponeurótica

Parte inferior se pliega con el Periostio de la sínfisis púbica, lateral a la inserción del músculo recto.

ANATOMIA PARED ABDOMINAL

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Page 8: Laparoscopia Ginecologica

8 Peritoneo

Recubre la Superficie Interna de las paredes Abdominales

5 Pliegues Verticales de Peritoneo Parietal

Convergen hacia Cicatriz Umbilical

Ligamentos Umbilicales

Ligamento Umbilical Mediano

Ligamentos Umbilicales Mediales

Ligamentos Umbilicales Laterales

ANATOMIA PARED ABDOMINAL

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Page 9: Laparoscopia Ginecologica

9 Irrigación

Epigástrica Superficial

Iliaca Circunfleja Superficial

Pudenda externa

ARTERIAL FEMORAL

Irrigan piel y Estratos Subcutáneos de Pared Abdominal.

ANATOMIA PARED ABDOMINAL

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Page 10: Laparoscopia Ginecologica

10 Inervación

Extensiones Abdominales de los Nervios Intercolastes (T7 - T11)

Nervio Subcostal

Nervio Ilioinguinal

Nervio Iliohipogástrico

2 a 3 cm por dentro de la Espina Iliaca anterosuperior

ANATOMIA PARED ABDOMINAL

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Page 11: Laparoscopia Ginecologica

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ANATOMIA PARED ABDOMINAL

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Page 12: Laparoscopia Ginecologica

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L A P A R O S C O P I A

Page 13: Laparoscopia Ginecologica

13 Preoperatorio Consentimiento Informado

LAPAROSCOPIA

Lesión de Órganos por Punción

Lesión Neurológica o Muscular

Nervios Ciático Poplíteo Externo

Crural Cubital Plexo Braquial

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Page 14: Laparoscopia Ginecologica

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Lesiones por Punción

Lesión Térmica

Hernia Incisional

Metástasis en el sitio del Trócar

Lesión Intestinal

Lesión Vascular

Lesión de las Vías Urinarias

LAPAROSCOPIA

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Page 15: Laparoscopia Ginecologica

15 LESIONES POR PUNCIÓN

Adherencias intraabdominales

Vaciamiento Gástrico Insuficiente

Vejiga Llena

Neumoperitoneo Insuficiente

Mala relajación muscular

Habito Corporal delgado de la paciente

Fuerza inapropiada para la inserción del trocar

LAPAROSCOPIA

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Page 16: Laparoscopia Ginecologica

16 Transoperatorio

Instrumentos

LAPAROSCOPIA

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Page 17: Laparoscopia Ginecologica

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LAPAROSCOPIA

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Page 18: Laparoscopia Ginecologica

18 INSUFLACIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO

Incoloro

No inflamable

Rápida excreción de la circulación

Absorción a la circulación

Perdidas constantes de gas

Irritación peritoneal

Irritación de Diafragma

Dolor diferido de cuello y hombro

LAPAROSCOPIA

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Page 19: Laparoscopia Ginecologica

19 Etapas Quirúrgicas

LAPAROSCOPIA

Anestesia y Posición de la Paciente

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Page 20: Laparoscopia Ginecologica

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LAPAROSCOPIA

Colocación del manipulador uterino

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Page 21: Laparoscopia Ginecologica

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LAPAROSCOPIA

Acceso del Trocar Primario

Acceso Cerrado Inserción de una Aguja de Verres Inserción directa de un trocar Inserción de un Acceso Optimo

Métodos de Acceso Abierto

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Page 22: Laparoscopia Ginecologica

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LAPAROSCOPIA

Introducción de la Aguja de Verres

2 Pasos:

I. Se coloca la punta de la aguja de Verres dentro del Abdomen

II. Se introduce un trocar mas grande

45°

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Page 23: Laparoscopia Ginecologica

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LAPAROSCOPIA

Insuflación del Gas

Se insufla CO2 en el abdomen.

10 a 12 mmHg

2.5 a 3L de gas

Presión de Gas Optima 10 a 15 mmHg

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Page 24: Laparoscopia Ginecologica

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LAPAROSCOPIA

Incisión Umbilical Para el Acceso Abierto

Incisión Transversa 1 a 2 cm

Borde Inferior de Cicatriz Umbilical

Dos Pinzas de Allis

Incisión de 0.5 a 1 cm

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Page 25: Laparoscopia Ginecologica

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LAPAROSCOPIA

Selección del Sitio secundario para la Cánula Quirúrgica

Transiluminación

Identificación de Arteria Epigástrica

Procedimiento Laparoscópico

Desinflado del Abdomen

Retiro del Trocar Final de la Operación

Cierre de Incisión de Acceso Cerrado

Cierre de Incisión de Acceso Abierto

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Page 26: Laparoscopia Ginecologica

26 Posoperatorio

LAPAROSCOPIA

SCHORGE: WILLIAMS, GINECOLOGIA, EDITORIAL MC GRAW HILL, 1RA EDICIÓN (EN ESPAÑOL), PAGINA 929-936, AÑO 2010

Page 27: Laparoscopia Ginecologica

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¡GRACIAS!