lapkas kulkel
TRANSCRIPT
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 1/30
LAPORAN KASUS
DRUG INDUCED
HEPATIC SYNDROME
Pembimbing :
dr. Vitalis Pribadi, Sp.KK, M.Kes.
Presentan :
Odelia Jusuf – 2010.071.000
!ebb" #ndri – 2010.071.00$%
Kepaniteraan Klini& Kulit dan Kelamin
'uma( Sa&it )(a"ang&ara *&. + 'aden Said
Su&ant
!a&ultas Ked&teran -niersitas Pelita
/arapan
Peride 2 O&tber s.d. 2% ember 201$
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 2/30
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. FY
Usia : 42 tahun
Alamat : Jl. Wibawa Muti! Jati M"a#
P""#$aan : %bu Rumah &an''a
Ruan' #awat : ("ma#a )
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 3/30
ANAMNESIS
• Aut*anamn"sa +i ban'sal ("ma#a ) RS POLR%.
• K"luhan Utama :
Ny"#i ulu hati s"$a , ha#i SMRS• K"luhan &ambahan :
&i+a na-su maan +an ulit 'atal'atal
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 4/30
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Pa+a 2 min''u yan' lalu! /asi"n +atan' " %01 RS P*l#i +an +i#awata#"na /a#u/a#u +an hati /asi"n b"#masalah s"#ta m"n'aus"+an' m"n$alani /"n'*batan " /a#u ham/i# 2 bulan lamanyanamun s"m"n$a masu RS ini! /"n'*batan /a#u t"#s"but+ih"ntian.
• Pa+a ha#i ", /"#awatan! /asi"n mulai m"#asaan 'atal'atal+is"lu#uh tubuh +an mulai mun3ul "m"#ahan /a+a ulitnya yan'+i+u'a aibat s"t"lah m"n'*nsumsi *bat hati. S"t"lah itu /asi"n+i'anti +"n'an *bat lainnya.
• Awalnya 'atal +i#asaan +i +a"#ah +a+a m"ny"ba# " /"#ut /un''un' mua l"h"# "+ua tan'an "+ua ai
• Pasi"n t"lah +i*nsulan " S/"sialis Kulit! namun ti+a m"n'"tahui*bat a/a sa$a yan' +ib"#ian +an m"n'au ti+a a+a /"#baian
• 0atal yan' +i#asa ti+a m"n''an''u isti#ahat /asi"n
• S"lama +i#awat! /asi"n m"n'au ti+a /"#nah man+i namun hanya+i la/ +"n'an ain bawah.
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 5/30
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Pasi"n m"n'au ulitnya biasa b"#minya +an s"lalu m"n''unaan sabunLifebuoy "tia man+i +an ti+a /"#nah a+a "luhan +a"#ah ulit.
• Pa+a ha#i " /"#awatan /asi"n +i/"#b*l"han #awat $alan! namun "luhan'atal masih +i#asaan +an b"lum a+a /"#baian
• Pa+a ha#i /"#tama +i #umah! /asi"n m"n'"luhan ulu hati ny"#i +an
m"n'au sulit maan +ia#"naan na-su maan yan' san'at m"nu#un +an $u'a #asa 'atal yan' b"lum hilan'.
• 5a#i ", +i #umah! /asi"n m"mutusan untu +atan' " %01 RS P*l#ia#"na "luhan s"main m"mbu#u
• Pasi"n m"n+a/at *bat*batan untu hatinya saat itu ulitnya s"main"#in' +an timbul sisisisi +i +a"#ah yan' 'atal! t"#utama +i bibi# /asi"nm"n$a+i san'at "#in' +an t"#asa /"#ih.
• M"nu#ut /asi"n! "luhan 'atal s"$a 2 min''u yan' lalu b"lum t"#atasihin''a s"a#an'
• Pasi"n $u'a m"n'"luan /"#ut m"mb"sa# s"#ta matanya m"n$a+i"unin'an.
• K"sulitan +alam 6A6 $u'a +i#asaan +an "tia 6A6 b"#wa#na unin' /u3at
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 6/30
2 min''uSMRS
• Pasi"n +i#awat +i RS P*l#i +"n'an "luhan /a+a /a#u/a#u +an hati
P"#awatanha#i ,
• K"luhan 'atal +an "m"#ahan /a+a ulit mulai mun3ul
P"#awatanha#i
•Pasi"n +i/"#b*l"han #awat $alan namun "luhan ulit'atal b"lum t"#atasi
5a#i ) +i#umah
• &imbul "luhan ny"#i ulu hati +"n'an /"nu#unan na-su
maan s"#ta masih t"#asa 'atal'atal
5a#i 7 , +i#umah
• Pasi"n m"mutusan untu " %01 RS P*l#i +an +i#awat"mbali. K"luhan 'atal s"main m"mbu#u +"n'an+is"#tai timbulnya sisi
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 7/30
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• M"n+"#ita "luhan yan' sama 89
• 5i/"#t"nsi 89 ta t"#*nt#*l
• Al"#'i +in'in 89 timbul "m"#ahan +an 'atal s"lu#uh
tubuh• Al"#'i *bat89 antibi*ti3 8/asi"n lu/a namanya9
• Al"#'i maanan 89 u+an'
• 1iab"t"s M"llitus 89
• Asma 89
• 6"#sin;/il" /a+a /a'i ha#i 89
• O/"#asi 89
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 8/30
• M"n+"#ita sait yan' sama 89
• 5i/"#t"nsi 89 ibu /asi"n
• 1iab"t"s M"llitus 89 ibu /asi"n
•Asma 89
ayah /asi"n
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 9/30
PEMERIKSAAN FISIK
S&A&US 0<N<RAL%SKeadaan Umum : tam/a sait s"+an'
Kesadaran: (*m/*s M"ntis
Tanda-tanda vta! :
• &"anan +a#ah : ))= ;>= mm5'• Na+i : ?= ali /"# m"nit! uat! #"'ula#.
• Suhu : ,@!*(
• La$u P"#na-asan : 2= ali /"# m"nit.
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 10/30
PEMERIKSAAN FISIK
K"/ala: N*#m*3"/hal! +"-*#mitas 89
Mata : Sl"#a %t"#i ;! *n$un'tia an"mis ;
L"h"# : /"mb"sa#an K06 89
&h*#aB :
% : /"#'"#aan na-as sim"t#is
P : ta3til" -#"mitus sim"t#is
P : s*n*#
A :3*# : S);S2 #"'ul"#! mu#mu# 89! 'all*/ 89
/ulm*: "s ;! wh ;! #h ;
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 11/30
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 12/30
PEMERIKSAAN FISIK
Ab+*m"n :% : 3"mbun'
P : ny"#i t"an 89 RUC +an /"mb"sa#an h"/a# 2 $a#i+ibawah 3*sta"
P : shifting dullnesA : 6U 89 n*#mal
<st#"mitas : a#al han'at! sian*sis 89
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 13/30
PEMERIKSAAN FISIK
S&A&US 1<RMA&OLO0%K
Pa+a wa$ah! l"h"#! +a+a! /"#ut!
/un''un'! "+ua l"n'an +an "+ua ai+it"muan l"si "#it"m b"#suama halus.Pa+a bibi +it"muan l"si "#it"mb"#suama halus +is"#tai #usta.
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 14/30
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 15/30
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 16/30
Pemer"saan Has! N!a Ru#u"an
5"mat*l*'i•5"m*'l*bin
•L"u*sit•5"mat*#it• &#*mb*sit
Kimia Klini•S0O&
•S0P&
)2!4
)>!2==,
)4!===
),= U;L
))4 U;L
)2)4 ';+l
!===)=!=== u;l,>4,D
)=!=== 7 4==!=== ;ul
E,)
E,)
PEMERIKSAAN PENUN$ANG
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 17/30
• Pasi"n wanita 42 tahun +atan' +"n'an "luhan utama ny"#iulu hati s"$a , ha#i SMRS.
• 2 min''u SMRS +i#awat +"n'an &6 *n OA& +an 5"/atitis
• 5a#i ", /"#awatan! timbul 'atal +an "m"#ahan s"lu#uh
tubuh s"t"lah *nsumsi *bat h"/a#! t"lah +i*nsulan "s/"sialis ulit
• 5a#i " /"#awatan! /asi"n +i/ulan'an +"n'an *n+isi ulitb"lum /"#baian
• 5a#i ", +i #umah! /asi"n masu %01 RS P*l#i +"n'an"luhan ny"#i ulu hati +is"#tai 'atal s"lu#uh tubuh +an ulit
mulai b"#sisi• Pa+a /"m"#isaan si '"n"#alis: s3l"#a it"#i ;!
h"/at*m"'ali 2 $a#i +i bawah 3*sta"! asit"s 89
• Status +"#mat*l*'is: Pa+a wa$ah! l"h"#! +a+a! /"#ut! /un''un'!"+ua l"n'an +an "+ua ai +it"muan l"si "#it"m b"#suama halus.Pa+a bibi# +it"muan l"si "#it"m b"#suama halus +is"#tai #usta.
RINGKASAN
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 18/30
5a#i Follow Up 7 ) )=N*"mb"#2=)
S Kulit b"#sisi! m"#ah +an 'atal
% K"a+aan umum: tam/a sait s"+an'
K"sa+a#an: (*m/*s m"ntis
&an+a ital:
&"anan 1a#ah: )==;>= mm5'
Na+i: ?2 B;m"nit
P"#na/asan: 2=B;m"nit
&"m/"#atu#: ,@.G (
Mata: Sl"#a %t"#i ;
Ab+*m"n:
5"/at*m"'ali 89 ) $a#i +ibawah 3*sta"
Shifting Dullness (+) as3it"s
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 19/30
S&1H:
Pa+a wa$ah! l"h"#! "+ua l"n'an! ba+an
+it"muan ulit "#it"m +an b"#suama halus
A Drug Induced Hepatic Syndrome
P %n$. M"thyl/#"+nis*l*n" 2B)2m'
%n$. ("-*taBim" ,B)
%n$. Rantin 2B)
L"si3h*l ,B
%n"#s*n *int 2B
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 20/30
5a#i Follow Up 7 2 )) N*"mb"#2=)
S P"#ih /a+a s"ita# bibi#! ulit b"#sisi! m"#ah!
+an 'atal% K"a+aan umum: tam/a sait s"+an'
K"sa+a#an: (*m/*s m"ntis
&an+a ital: &"anan 1a#ah: ))=;?= mm5'
Na+i: ?= B;m"nit
P"#na/asan: 2=B;m"nit
&"m/"#atu#: ,@.4G (
Mata: Sl"#a %t"#i ;
Ab+*m"n:
5"/at*m"'ali 89 ) $a#i +ibawah 3*sta"
Shifting Dullness (+) as3it"s
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 21/30
S&1H:
Pa+a wa$ah! l"h"#! "+ua l"n'an! ba+an
+it"muan ulit "#it"m +an b"#suama halus.
Pa+a "+ua tun'ai +an l"n'an +it"muan l"si
ma3ula# "#it"m
A Drug Induced Hepatic Syndrome
P %n$. M"thyl/#"+nis*l*n" 2B)2m'
%n$. ("-*taBim" ,B)
%n$. Rantin 2B)
L"si3h*l ,B
%n"#s*n *int 2B 1"B*3*#t
li!e oil
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 22/30
5a#i Follow Up 7 , )2 N*"mb"#2=)
S 6ibi# t"#asa /"#ih! ulit b"#sisi /"#baian!
'atal b"#u#an'! b"lum 6A6 , ha#i! /"#ut
"mbun'% K"a+aan umum: tam/a sait s"+an'
K"sa+a#an: (*m/*s m"ntis &an+a ital:
&"anan 1a#ah: ))=;>= mm5'
Na+i: ?4 B;m"nit
P"#na/asan: 2=B;m"nit
&"m/"#atu#: ,@.G (
Mata: Sl"#a %t"#i ;
Ab+*m"n:
5"/at*m"'ali 89 ) $a#i +ibawah 3*sta"
Shifting Dullness (+) as3it"s
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 23/30
S&1H:
Pa+a wa$ah! l"h"#! "+ua l"n'an! ba+an
+it"muan ulit "#it"m +an b"#suama halus.
Pa+a "+ua tun'ai +an l"n'an +it"muan l"si
ma3ula# "#it"m
A Drug Induced Hepatic Syndrome
P %n$. M"thyl/#"+nis*l*n" 2B)2m'
%n$. ("-*taBim" ,B)
%n$. Rantin 2B)L"si3h*l ,B
1"B*3*#t 2B
li!e oil
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 24/30
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 25/30
5a#i Follow Up 7 4 ), N*"mb"#2=)
S 6ibi# t"#asa /"#ih! ulit b"#sisi /"#baian!
'atal b"#u#an'! su+ah 6A6! /"#ut ti+a
"mbun'% K"a+aan umum: tam/a sait s"+an'
K"sa+a#an: (*m/*s m"ntis &an+a ital:
&"anan 1a#ah: ))=;?= mm5'
Na+i: ?? B;m"nit
P"#na/asan: 2=B;m"nit
&"m/"#atu#: ,@G (
Mata: Sl"#a %t"#i ; /"#baian
Ab+*m"n:
5"/at*m"'ali 89 ) $a#i +ibawah 3*sta"
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 26/30
S&1H:
Pa+a wa$ah! l"h"#! "+ua l"n'an! ba+an
+it"muan ulit "#it"m +an b"#suama halus
/"#baian.A Drug Induced Hepatic Syndrome
P %n$. M"thyl/#"+nis*l*n" )B)2m'%n$. ("-*taBim" ,B)
%n$. Rantin 2B)
L"si3h*l ,B
1"B*3*#t 2B
li!e oil
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 27/30
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 28/30
5a#i Follow Up 7 )@ N*"mb"#2=)
S 6ibi# t"#asa /"#ih /"#baian! ulit b"#sisi
/"#baian! 'atal b"#u#an'% K"a+aan umum: tam/a sait #in'an
K"sa+a#an: (*m/*s m"ntis
&an+a ital: &"anan 1a#ah: ))=;?= mm5'
Na+i: ?4 B;m"nit
P"#na/asan: 2=B;m"nit
&"m/"#atu#: ,@!4G (
S&1H:
Pa+a wa$ah! l"h"#! "+ua l"n'an! ba+an
+it"muan ulit "#it"m +an b"#suama halus
/"#baian.
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 29/30
A Drug Induced Hepatic Syndrome
P M"thyl/#"+nis*l*n" tab 2B)@m'
Rantin tab 2B)
1"B*3*#t 2B
li!e oil
7/23/2019 Lapkas Kulkel
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kulkel 30/30