laporan dk pi neurosains

8/17/2019 Laporan Dk Pi Neurosains

1/49

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Pemicu

Seorang bayi laki – laki lahir tanpa tempurung kepala dari seorang ibu

berusia 21 tahun. Pada saat hamil, ibu tidak pernah memeriksakan

kehamilannya ke bidan maupun ke dokter. Beberapa jam setelah lahir, bayi

tersebut meninggal. Ibu kemudian berkonsultasi ke dokter untuk mengetahui

cara pencegahan agar kelainan tersebut tidak terjadi lagi.

1.2 Klarifikasi dan definisi1.2.1 Hamil Proses yang dia!ali dengan keluarnya sel telur matang pada saluran

telur kemudian bertemu dengan sperma, keduanya menyatu membentuk sel

yang akan tumbuh.

1.2.2 "empurung kepala ber#ungsi untuk melindungi otak dan kepala

1.2.3 $onsultasi pertukaran pikiran untuk mendapatkan nasehat, saran dsb.

1.3 Kata Kunci

1.3.1 Ibu 21 tahun

1.3.2 Bayi laki – laki

1.3.3 %ahir tanpa tempurung kepala

1.3.4 Ibu tidak memeriksa kehamilan

1.3. Bayi meninggal

1.4 !umusan "asala#

Seorang ibu 21 tahun melahirkan seorang bayi laki – laki tanpa tempurung

kepala.

1. Analisis masala#

1

Selama hamil tidak pernah

periksa kandungan

Ibu 21 tahun

&elahirkan bayi

laki'laki tanpatempurung kepala


2/49

1.$ Hi%&tesis

"erjadinya kegagalan perkembangan rostral neural tube yang

menyebabkan bayi laki – laki tersebut lahir tanpa tempurung kepala.

1.' Pertan(aan diskusi

1.'.1 (mbriogenesis

a. )e#inisi b. Proses embriogenesis

1.'.2 Sistem sara#

a. *natomi

b. +isiologi

c. Histologi

d. Biokimia

1.'.3 *natomi ranial

1.'.4 *nencephali

a. )e#inisi

b. (pidemologi

c. $lasi#ikasid. (tiologi

e. &anis#estasi klinis

#. +aktor resiko

g. Patogenesis

h. "erapi

i. Pencegahan

j. Pemeriksaan penunjang

1.'. )eteksi dini

1.'.$ Bagaimana edukasi pada kasus ini-

1.'.' &engapa pemeriksaan kehamilan sangat penting bagi ibu hamil-

1.'.) *pa saja jenis pemeriksaan pada ibu hamil-

2

• (tiologi

•

+atogenesis• +aktor

risiko

• &ani#estasi

*natomPatologi

+isiologHistolo Biokimi

&eninggal setelah

beberapa jam setelah

lahir

Ibu berkonsultasi

Pencegahan dan

deteksi dini


3/49

1.'.* &acam – macam kelainan kongenital pada sistem sara#-

1.'.1+ *pa kebutuhan gii yang baik untuk ibu hamil-

1.'.11 Bagaimana aspek genetik yamg mempengaruhi gangguan

embriogenesis-

BAB II

PE"BAHA,AN

2.1 Em-ri&enesis

&enurut )orland/s Illustrated &edical )ictionary, embriogenesis

adalah produksi dari embrio. Perkembangan dari indi0idu yang baru yang

terjadi secara seksual yaitu dari igot. Secara umum, embriogenesis adalah

proses pembelahan sel dan di#erensiasi sel dari embrio manusia yang terjadi

pada saat tahap'tahap a!al dari perkembangan manusia. "epatnya,

embriogenesis terjadi pada saat spermatooa bertemu dan menyatu dengan

o0um yang disebut #ertilisasi sampai akhir dari minggu ke' dari

perkembangan manusia.1

Perkembangan embrio dimulai dari pembelahan ygote clea0age3,

stadium morula morulasi3, stadium blastula blastulasi3, stadium gastrula

gastrulasi3, dan stadium organogenesis.1

1. ,tadium /lea0ae Pem-ela#an

lea0age adalah pembelahan ygote secara cepat menjadi unit'unit

yang lebih kecil yang di sebut blastomer. Stadium clea0age merupakan

rangkaian mitosis yang berlangsung berturut'turut segera setelah terjadi

pembuahan yang menghasilkan morula dan blastomer.

Pembelahan pada manusia, berlangsung seiring dengan perangkat'

perangkat pelekatan dari embrio kepada dinding uterus induknya. "elur

3


4/49

manusia pada umumnya tidak memiliki yolk, dibuahi disaluran telur

se!aktu bergerak kearah uterus dan pembelahan'pembelahan a!alnya

berlangsung kurang dari 24 jam. Pembelahannya adalah meridional tidak

ekual. Pembelahan berikutnya agak tidak teratur, tetapi dengan cepat

membentuk suatu bola padat berisi sel, yang disebut morulla.2

2. ,tadium "&rula

&orula merupakan pembelahan sel yang terjadi setelah sel berjumlah

52 sel dan berakhir bila sel sudah menghasilkan sejumlah blastomer yang

berukuran sama akan tetapi ukurannya lebih kecil. Sel tersebut memadat

untuk menjadi blastodik kecil yang membentuk dua lapisan sel. Pada saat

ini ukuran sel mulai beragam. Sel membelah secara melintang dan mulai

membentuk #ormasi lapisan kedua secara samar pada kutup anima. Stadium

morula berakhir apabila pembelahan sel sudah menghasilkan blastomer.

Blastomer kemudian memadat menjadi blastodisk kecil membentuk dua

lapis sel. Pada akhir pembelahan akan dihasilkan dua kelompok sel. Pertama

kelompok sel'sel utama blastoderm3, yang meliputi sel'sel #ormatik atau

gumpalan sel'sel dalam inner mass cells3, #ungsinya membentuk tubuh

embrio. $edua adalah kelompok sel'sel pelengkap, yang meliputi

trophoblast, periblast, dan au6illiary cells. +ungsinya melindungi dan

menghubungi antara embrio dengan induk atau lingkungan luar.2

"ropoblast melekat pada dinding uterus. Sel'selnya memperbanyak

diri dengan cepat dan memasuki epitelium uterus pada tahap a!alimplantasi. Setelah 7 hari, seluruh blastokista tertahan dalam dinding uterus.

Se!aktu ini berlangsung, sel'sel yang berada disebelah ba!ah dari masa sel

dalam menyusun diri menjadi suatu lapisan yang disebut endoderm primer ,

yang akan membentuk saluran pencernaan makanan. Sel'sel sisa dari masa

sel dalam memipih membentuk suatu keping yaitu, keping embrio. *ntara

keping embrio dan tropoblast yang menutupi timbulnya suatu rongga

4


5/49

rongga amnion3 berisi carian. )inding rongga yaitu amnion, menyebar

mengelilingi embrio dan dikelilingi bantalan yaitu cairan amnion.2

3. ,tadium Blastula

Blastulasi adalah proses yang menghasilkan blastula yaitu campuran

sel'sel blastoderm yang membentuk rongga penuh cairan sebagai blastocoel.

Pada akhir blastulasi, sel'sel blastoderm akan terdiri dari neural, epidermal,

notochordal, mesodermal, dan endodermal yang merupakan bakal

pembentuk organ'organ. )icirikan dua lapisan yang sangat nyata dari sel'sel

datar membentuk blastocoels dan blastodisk berada di lubang 0egetal

berpindah menutupi sebagian besar kuning telur. Pada blastula sudah

terdapat daerah yang berdi##erensiasi membentuk organ'organ tertentu

seperti sel saluran pencernaan, notochorda, syara#, epiderm, ektoderm,

mesoderm, dan endoderm.2

Pada manusia, hasil pembelahan berbentuk suatu bola padat morulla3.

%apisan luar dari blastula ini membentuk lapisan yang mengelilingi embrio

sebenarnya, sedangkan embrio dibentuk dari bagian morulla inner cells

mass atau masa sel dalam3.8lapisan luar tropoblast3 pada satu sisi masa sel

dalam melepaskan diri, membentuk suatu bentuk yang mirip suatu blastula

dan struktur ini disebut sebagai blastokista. (mbrio akan menempel dan

menetap pada dinding uterus untuk periode !aktu tertentu, ditempat dimana

embrio akan mendapatkan makanan sampai dilahirkan.2

4. ,tadium astrula

Setelah embrio menjalani tahap pembelahan dan tahap blastula,embrio akan masuk kedalam tahapan yang paling kritis selama tahap

perkembangannya, yaitu stadium grastula. 9rastulasi ditandai dengan

terjadinya perubahan susunan yang sangat besar serta sangat rapi dari sel'sel

didalam embrio. Salah satu perubahan utama dalam yang terjadi selama

masa grastulasi adalah bah!a sel'sel memperoleh dan mencapai suatu

kemampuan untuk melakukan gerakan mor#ogentik, sehingga terjadi

reorganisasi seluruh atau sebagian didaerah kecil didialam embrio.

5


6/49

9astrulasi adalah proses perkembangan embrio, di mana sel bakal organ

yang telah terbentuk pada stadium blastula mengalami perkembangan lebih

lanjut. Proses perkembangan sel bakal organ ada dua, yaitu epiboli dan

emboli. (piboli adalah proses pertumbuhan sel yang bergerak ke arah

depan, belakang, dan ke samping dari sumbu embrio dan akan membentuk

epidermal, sedangkan emboli adalah proses pertumbuhan sel yang bergerak

ke arah dalam terutama di ujung sumbu embrio. Stadium gastrula ini

merupakan proses pembentukan ketiga daun kecambah yaitu ektoderm,

mesoderm dan endoderm. Pada proses gastrula ini terjadi perpindahan

ektoderm, mesoderm, endoderm, dan notochord menuju tempat yang

de#initi#. Pada periode ini erat hubungannya dengan proses pembentukan

susunan syara#. 9astrulasi berakhir pada saat kuning telur telah tertutupi

oleh lapisan sel. Beberapa jaringan mesoderm yang berada di sepanjang

kedua sisi notochord disusun menjadi segmen segmen yang disebut somit

yaitu ruas yang terdapat pada embrio.

9rastulasi pada manusia terjadi pada blastokista yang terdiri atas

tropoblast dan masa sel dalam yang merupakan bakal tumbuh embrio.

Pemisahan pertama dari sel'sel pada masa sel dalam adalah untuk

pembentukan hipoblast, yang membatasi rongga blastula dan yang akan

mejadi endoderm kantung yolk. Sisa dari masa sel dalam yang terletak

diatas hipoblast terbentu suatu keping, yang disebut keping embrio. (piblast

memisahkan diri, dengan membentuk suatu rongga yang disebut amnion,

dari epiblast yang mengandung semua bahan untuk pembentukan tubuhnya,

jadi identik dengan epiblast pada burung.Sambil epiblast mengalami

grastulasi. Sel'sel ekstra embrio mulai membentuk jaringan khusus agar embrio dapat hidup dalam uterus induk. Sel'sel tropoblast membentuk suatu

populasi sel dan membentuk sinsistropoblast. Sinsitropoblast memasuki

permukaan uterus sehingg uterus tertanam dalam uterus. :terus sebaliknya

membentuk banyak pembuluh darah yang berhubungan dengan

sinsitropoblast. "idak lama sesudah ini, mesoderm meluas keluar embrio.

Pembuluh ini merupakan pembuluh darah dari tali puasat dan berda pada

tangkai penyokong. ;aringan tropoblast dengan mesoderm yang

6


7/49

mengandung pembuluh darah dari tali pusat berada pada tangki penyokong.

;aringan tropoblast dengan mesoderm yang mengandung pembuluh darah

disebut korion dengan dinding uterus membentuk plasenta. $orion dapat

berlekatan sekali dengan jaringan maternal, tetapi masih dapat berdekatan

sekali atau dapat berdekatan sangat erat sehingga kedua jaringan tidak dapat

dipisahkan tanpa merusak jaringan induk manpun #etus.2

. ,tadium ran&enesis


8/49

Serebrum adalah bagian terbesar dari otak yang terdiri dari dua

hemis#er. Hemis#er kanan ber#ungsi untuk mengontrol bagian tubuh sebelah

kiri dan hemis#er kiri ber#ungsi untuk mengontrol bagian tubuh sebelah

kanan. &asing'masing hemis#er terdiri dari empat lobus. Bagian lobus yang

menonjol disebut gyrus dan bagian lekukan yang menyerupai parit disebut

sulkus. $eempat lobus tersebut masing'masing adalah lobus #rontal, lobus

parietal, lobus oksipital dan lobus temporal.

1. %obus #rontal merupakan bagian lobus yang ada di bagian paling depan

dari serebrum. %obus ini mencakup semua korteks anterior sulkus sentral

dari =olando. Pada daerah ini terdapat area motorik untuk mengontrol

gerakan otot'otot, gerakan bola mata> area broca sebagai pusat bicara>dan area pre#rontal area asosiasi3 yang mengontrol akti0itas intelektual .

2. %obus parietal merupakan lobus yang berada di bagian tengah serebrum.

%obus parietal bagian depan dibatasi oleh sulkus sentralis dan bagian

belakang oleh garis yang ditarik dari sulkus parieto'oksipital ke ujung

posterior sulkus lateralis Syl0ian3. )aerah ini ber#ungsi untuk menerima

impuls dari serabut sara# sensorik thalamus yang berkaitan dengan segala

bentuk sensasi dan mengenali segala jenis rangsangan somatik.

5. %obus temporal berada di bagian ba!ah dan dipisahkan dari lobus

oksipital oleh garis yang ditarik secara 0ertikal ke ba!ah dari ujung atas

sulkus lateral. %obus temporal berperan penting dalam kemampuan

pendengaran, pemaknaan in#ormasi dan bahasa dalam bentuk suara .

4. %obus oksipital berada di belakang lobus parietal dan lobus temporal.

%obus ini berhubungan dengan rangsangan 0isual yang memungkinkan

manusia mampu melakukan interpretasi terhadap objek yang ditangkap

oleh retina mata.

8


9/49

am-ar 1. Sistem saraf pusat, cerebrum5

-. /ere-ellum

Serebelum atau otak kecil adalah komponen terbesar kedua otak.

Serebelum terletak di bagian ba!ah belakang kepala, berada di belakang

batang otak dan di ba!ah lobus oksipital, dekat dengan ujung leher bagian

atas. Serebelum adalah pusat tubuh dalam mengontrol kualitas gerakan.

Serebelum juga mengontrol banyak #ungsi otomatis otak, diantaranya

mengatur sikap atau posisi tubuh, mengontrol keseimbangan, koordinasi

otot dan gerakan tubuh. Selain itu, serebelum ber#ungsi menyimpan dan

melaksanakan serangkaian gerakan otomatis yang dipelajari seperti gerakan

mengendarai mobil, gerakan tangan saat menulis, gerakan mengunci pintu

dan sebagainya.

9ambar 2. Cerebellum5

c. Batan tak

Batang otak berada di dalam tulang tengkorak atau rongga kepala

bagian dasar dan memanjang sampai medulla spinalis. Batang otak bertugas

untuk mengontrol tekanan darah, denyut jantung, perna#asan, kesadaran,serta pola makan dan tidur. Bila terdapat massa pada batang otak maka

gejala yang sering timbul berupa muntah, kelemahan otat !ajah baik satu

maupun dua sisi, kesulitan menelan, diplopia, dan sakit kepala ketika

bangun. Batang otak terdiri dari tiga bagian, yaitu

1. &esense#alon atau otak tengah disebut juga mid brain3 adalah bagian

teratas dari batang otak yang menghubungkan serebrum dan serebelum.

Sara# kranial III dan I? diasosiasikan dengan otak tengah.


10/49

ber#ungsi dalam hal mengontrol respon penglihatan, gerakan mata,

pembesaran pupil mata, mengatur gerakan tubuh dan pendengaran.

2. Pons merupakan bagian dari batang otak yang berada diantara midbrain

dan medulla oblongata. Pons terletak di #ossa kranial posterior. Sara#

$ranial @3 ? diasosiasikan dengan pons.

5. &edulla oblongata adalah bagian paling ba!ah belakang dari batang otak

yang akan berlanjut menjadi medulla spinalis. &edulla oblongata terletak

juga di #ossa kranial posterior. @ IA, A, dan AII disosiasikan dengan

medulla, sedangkan @ ?I dan ?III berada pada perhubungan dari pons

dan medulla.

am-ar 3. Brain stem5

2. "edulla s%inalis3

&edula spinalis merupakan perpanjangan medula oblongata ke arah

kaudal di dalam kanalis 0ertebralis mulai setinggi cornu 0ertebralis

cer0icalis I memanjang hingga setinggi cornu 0ertebralis lumbalis I ' II.

"erdiri dari 51 segmen yang setiap segmennya terdiri dari satu pasang sara#

spinal. )ari medula spinalis bagian cer0ical keluar pasang , dari bagian

thorakal 12 pasang, dari bagian lumbal pasang dan dari bagian sakral

pasang serta dari co6igeus keluar 1 pasang sara# spinalis.

a. 5aras6 5aras ,araf ,era-ut6,era-ut saraf

1. ;aras Sara# Sensoris

;aras mulai dari reseptor C corte6 sensoris cerebri C memba!a

impuls dari reseptor ke SSP Badan sel sara# sensoris ada di ganglion radik

posterior dekat medulla spinalis $erusakan pada jaras sensoris

menyebabkan anesthesia. *da dua jalur

10


11/49

a3 :ntuk Sentuhan8posisi sara# berjalan mulai ganglion radi6 posterior

kemudian melalui serabut sentralis naik didalam kolumna dorsalis lalu

menyilang di medulla oblongata dan berakhir di corte6 sensoris cerebri.

b3 :ntuk @yeri8suhu sara# berjalan mulai ganglion radi6 posterior kemudian

memotong medulla spinalis lalu naik pada traktus antero lateral sisi yang

berla!anan menuju corte6 sensoris cerebri.

2. 5aras saraf m&t&ris3

;aras motoris adalah jaras sara# mulai dari corte6 motorik cerebri

sampai ke e#ektor otot, kelenjar3 ;aras menyilang di medulla oblongata.

)ibagi dua yaitu

a3 :pper &otor @euron :&@3

;aras sara# mulai dari corte6 motorik cerebrum sampai cornu anterior

medulla spinalis. $erusakan pada jaras :&@ akan menyebabkan paralisa

yang bersi#at spastik

b3 %o!er &otor @euron %&@3

;aras sara# mulai dari cornu anterior medulla spinalis sampai ke e#ektor.

$erusakan %&@ akan mengakibatkan paralise yang bersi#at #lacid

layuh3.

-. ,a7ar dara# &tak

Sa!ar )arah


12/49

9ambar 4. Blood – brain barrier 3

Sistem Sara# Peri#er 5

1. ,istem kranial

Sistem sara# kranial terdapat 12 pasang sara# cranial muncul dari

berbagai bagian batang otak. Beberapa sara# cranial hanya tersusun dari

serabut sensorik, tetapi sebagaian besar tersusun dari serabut sensorik dan

serabut motorik.

a. Sara# ol#actorius @ I 3

&erupakan sara# sensorik. Sara# ini berasal dari epithelium ol#aktori

mukosa nasal. Berkas serabut sensorik mengarah ke bulbus ol#aktori dan

menjalar melalui traktus ol#aktori sampai ke ujung lobus temporal girus

ol#aktori3, tempat persepsi indera penciuman berada.

b. Sara# opticus @ II 3

&erupakan sara# sensorik. Impuls dari batang dan kerucut retina di ba!a

ke badan sel akson yang membentuk sara# optic. Setiap sara# optic keluar

dari bola mata pada bitnik buta dan masuk ke rongga cranial melaui

#oramen optic. Seluruh serabut memanjang saat traktus optic, bersinapsis

pada sisi lateral nuclei genikulasi thalamus dan menonjol ke atas sampai

ke area 0isual lobus oksipital untuk persepsi indera penglihatan.

c. Sara# oculomotorius @ III 3

&erupakan sara# gabungan, tetapi sebagian besar terdiri dari sara#

motorik. @euron motorik berasal dari otak tengah dan memba!a impuls

ke seluruh otot bola mata kecuali otot oblik superior dan rektus lateral3,

ke otot yang membuka kelopak mata dan ke otot polos tertentu pada

12


13/49

mata. Serabut sensorik memba!a in#ormasi indera otot kesadaran

perioperati#3 dari otot mata yang teriner0asi ke otak.

d. Sara# trochlearis @ I? 3

*dalah sara# gabungan , tetapi sebagian besar terdiri dari sara# motorik

dan merupakan sara# terkecil dalam sara# cranial. @euron motorik berasal

dari langit'langit otak tengah dan memba!a impuls ke otot oblik superior

bola mata. Serabut sensorik dari spindle otot menyampaikan in#ormasi

indera otot dari otot oblik superior ke otak.

e. Sara# trigeminus @ ? 3

Sara# cranial terbesar, merupakan sara# gabungan tetapi sebagian besar

terdiri dari sara# sensorik. Bagian ini membentuk sara# sensorik utama

pada !ajah dan rongga nasal serta rongga oral. @euron motorik berasaldari pons dan menginer0asi otot mastikasi kecuali otot buksinator. Badan

sel neuron sensorik terletak dalam ganglia trigeminal. Serabut ini

bercabang ke arah distal menjadi 5 di0isi

a3 abang optalmik memba!a in#ormasi dari kelopak mata, bola mata,

kelenjar air mata, sisi hidung, rongga nasal dan kulit dahi serta kepala.

b3 abang maksilar memba!a in#ormasi dari kulit !ajah, rongga oral

gigi atas, gusi dan bibir3 dan palatum.

c3 abang mandibular memba!a in#ormasi dari gigi ba!ah, gusi, bibir,

kulit rahang dan area temporal kulit kepala.

#. Sara# abducens @ ?I 3

&erupakan sara# gabungan, tetapi sebagian besar terdiri dari sara#

motorik. @euron motorik berasal dari sebuah nucleus pada pons yang

menginer0asi otot rektus lateral mata. Serabut sensorik memba!a pesan

propriosepti# dari otot rektus lateral ke pons.

g. Sara# #acial @ ?II 3

&erupakan sara# gabungan. &euron motorik terletak dalam nuclei pons.

@euron ini menginer0asi otot ekspresi !ajah, termasuk kelenjar air mata

dan kelenjar sali0a. @euron sensorik memba!a in#ormasi dari reseptor

pengecap pada dua pertiga bagian anterior lidah.

h. Sara# 0estibulocochlearis @ ?III 3

Hanya terdiri dari sara# sensorik dan memiliki dua di0isi. abang koklear

atau auditori menyampaikan in#ormasi dari reseptor untuk indera

pendengaran dalam organ korti telinga dalam ke nuclei koklear pada

medulla, ke kolikuli in#erior, ke bagian medial nuclei genikulasi pada

thalamus dan kemudian ke area auditori pada lobus temporal. abang

13


14/49

0estibular memba!a in#ormasi yang berkaitan dengan ekuilibrium dan

orientasi kepala terhadap ruang yang diterima dari reseptor sensorik pada

telinga dalam.

i. Sara# glossophryngeus @ IA 3&erupakan sara# gabungan. @euron motorik bera!al dari medulla dan

menginer0asi otot untuk !icara dan menelan serta kelenjar sali0a parotid.

@euron sensorik memba!a in#ormasi yang berkaitan dengan rasa dari

sepertiga bagian posterior lidah dan sensasi umum dari #aring dan laring >

neuron ini juga memba!a in#ormasi mengenai tekanan darah dari

reseptor sensorik dalam pembuluh darah tertentu.

j. Sara# 0agus @ A 3

&erupakan sara# gabungan. @euron motorik berasal dari dalam medulladan menginer0asi hampir semua organ toraks dan abdomen. @euron

sensorik memba!a in#ormasi dari #aring, laring, trakea, esophagus,

jantung dan 0isera abdomen ke medulla dan pons.

k. Sara# accessorius @ AI 3

&erupakan sara# gabungan, tetapi sebagian besar terdiri dari serabut

motorik. @euron motorik berasal dari dua area bagian cranial bera!al

dari medulla dan menginer0asi otot 0olunteer #aring dan laring, bagian

spinal muncul dari medulla spinalis ser0iks dan menginer0asi otot

trapeius dan sternokleidomastoideus. @euron sensorik memba!a

in#ormasi dari otot yang sama yang teriner0asi oleh sara# motorik >

misalnya otot laring, #aring, trapeius dan otot sternokleidomastoid.

l. Sara# hypoglossus @ AII 3

"ermasuk sara# gabungan, tetapi sebagian besar terdiri dari sara# motorik.

@euron motorik bera!al dari medulla dan mensuplai otot lidah. @euron

sensorik memba!a in#ormasi dari spindel otot di lidah.

2.2.2 8isi&l&i

Sistem Sara# Pusat4

1. tak

14


15/49

9ambar . Fisiologi otak 4

Seperti terlihat pada gambar di atas, otak dibagi menjadi empat bagian,

yaitu

13 erebrum


16/49

d. %obus


17/49

mengontrol #ungsi otomatis otak, seperti detak jantung, sirkulasi darah,

perna#asan, dan pencernaan.

c. Pons merupakan stasiun pemancar yang mengirimkan data ke pusat otak

bersama dengan #ormasi reticular. Pons yang menentukan apakah kita

terjaga atau tertidur.

43 %imbic System Sistem %imbik3

Sistem %imbik terletak pada bagian tengah otak membungkus batang

otak ibarat kerah baju. %imbik berasal dari bahasa latin yang berarti kerah.

Bagian otak ini sama dimiliki juga oleh he!an mamalia sehingga sering

disebut dengan otak mamalia. $omponen limbik antara lain hipotalamus,

thalamus, amigdala, hipocampus dan korteks limbik. Sistem limbik

ber#ungsi menghasilkan perasaan, mengatur produksi hormon, memelihara

homeostasis, rasa haus, rasa lapar, dorongan seks, pusat rasa senang,

metabolisme dan juga memori jangka panjang. Bagian terpenting dari

%imbik Sistem adalah Hipotalamus yang salah satu #ungsinya adalah bagian

memutuskan mana yang perlu mendapat perhatian dan mana yang tidak.

Sistem limbik menyimpan banyak in#ormasi yang tak tersentuh oleh

indera. )ialah yang laim disebut sebagai otak emosi atau tempat

bersemayamnya rasa cinta dan kejujuran. arl 9usta0 ;ung menyebutnya

sebagai G*lam Ba!ah SadarG atau ketidaksadaran kolekti#, yang

di!ujudkan dalam perilaku baik seperti menolong orang dan perilaku tulus

lainnya. %e)ou6 mengistilahkan sistem limbik ini sebagai tempat duduk

bagi semua na#su manusia, tempat bermuaranya cinta, penghargaan dan

kejujuran.

2. "edulla ,%inalis4

&edulla spinalis merupakan bagian dari susunan sara# pusat yang

berbentuk silinder memanjang dan terletak seluruhnya di dalam canalis0erterbalis, dikeliling oleh tiga lapis selaput pembungkus yang di sebut

meninges. *palagi lapisan'lapisan, struktur'struktur dan ruangan'rungan

yang mengeliling medulla spinalis itu disebutkan dari luar ke dalam secara

berturut'turut, maka terdapatlah

a. )inding canalis 0erterbralis terdiri atas 0ertebrae dan ligmenta3

b. %apisan jaringan lemak ekstradural3 yang mengandung anyaman

pembuluh'pembuluh darah 0ena

c. )uramater

d. *rachnoidea

17


18/49

e. =uang subrachnoidal ca0itas subarachnoidealis3, yang antara lain berisi

liuor cerebrospinalis

#. Pia mater, yang kaya dengan pembuluh'pembuluh darah dan yang

langsung membungkus permukaan sebelah luar medulla spinalis.%apisan meninges terdiri atas pachymenin6 dura meter3 dan

leptomenin6 arachnoidea dan pia meter3. %apisan arachnoidea menempel

langsung pada permukaan sebelah dalam dura meter, sehingga di antara

kedua lapisan ini dalam keadaan normal tidak dijumpai suatu ruangan.

=uangan subarachoidal selain mengelilingi medulla spinalis, juga

mengelilingi radices dan ganglia. )i dalam ca0itas subarachoidealis selain

liuor cerebrospinalis, juga dapat dijumpai septum subarachnoideale,

ligmentum denticulatum dan pembuluh'pembuluh darah. Septum

subarachoideale merupakan perluasan lapisan pia meter yang terbentang

antara sulcus medianus dorsalis medulla spinalis dan permukaan sebelah

dalam aracnoidea. %igamentum denticulatum juga dapat dianggap sebagi

perluasan pia meter yang terbentang antara permukaan lateral medulla

spinalis dan kearah lateral melekat pada permukaan sebelah dalam

arachoidea dengan perantara titik'titik perlekatan yang terletak di antara

pangkal'pangkal radices ner0us spinalis yang berdekatan.

Pada tubuh de!asa, panjang medulla spinalis adalah sekitar 45

sentimeter. Pada masa kehidupan intrauterina usia 5 bulan, panjang medulla

spinalis sama dengan panjang canalis 0ertebralis, sedang dalam masa'masa

berikutnya terjadi suatu perbedaan kecepatan pertumbuhan memnjang,

canalis 0ertebralis tumbuh lebih cepat dari pada medulla spinalis, sehingga

ujung caudal medulla spinalis berangsur'angsur terletak pada tingkat'tingkat

yang lebih tinggi. Pada masa kehidupan intrauterina usia bulan, ujungcaudal corpus 0ertebrae lumbalis III> pada saat lahir ujung tersebut sudah

terletak setinggi tepi caudal corpus 0ertebrae lumbalis II. Pada usia de!asa,

ujung caudal medulla spinalis biasanya terletak setinggi tepi cranial corpus

0ertebrae lumbinalis I dan II. Posisi ujung caudal medulla spinalis ini dapat

menunjukkan 0ariasi satu corpus 0ertebrae ke arah cranial atau caudal.

Perbedaan panjang antara medulla spinalis dan canalis 0ertebrae ini

mempunyai makna dalam dua hal, sebagai

18


19/49


20/49

Susunan sara# somatic adalah susunan sara# yang mempunyai peranan

s#esi#ik untuk mengatur akti0itas otot sadar atau serat lintang.


21/49

berkelana karena cabang'cabang sara#nya mencapai rongga dada dan

perut.

2. ,usunan ,araf t&n&m4

Sara#'sara# yang bekerja tidak dapat disadari dan bekerja otomatis.


22/49

atau di dalam organ e#ektor. @euron ini umumnya terdapat di dinding organ

misalnya, lambung,usus3, ketika terserabur gaganglion memasuki organ

dan membentuk sinaps dengan neuron ke dua dalam sistem sara# ini.

9ambar . Sistem saraf parasimpatis4

&ediator kimia yang disebabkan oleh ujung sara# praganglion dan

pasca praganglion dari sistem parasimpatis, yaotu acetilcolin, dinon akti#kan

oleh asetil cholinesterase salah satu alas an mengapa stimulasi parasimpatis

memiliki kerja yang lebih jelas dan lebih terlokalisir daripada stimulasi

simpatis.

2.2.3 Hist&l&i

Susunan sara# manusia merupakan bagian tubuh yang paling

kompleks dan dibentuk oleh lebih dari 1JJ juta sel sara# neuron3, dan

didukung oleh sel'sel 9lia yang jumlahnya lebih banyak. =ata'rata setiap

neuron memiliki sekurang'kurangnya seribu hubungan dengan neuron lain,

membentuk suatu sistem komunikasi yang sangat kompleks. +ungsi suatu

neuron adalah satu set proses koordinasi yang bertujuan untuk mencapai

tujuan tertentu.

;aringan sara# tersebar di seluruh tubuh berupa jalinan komunikasi

terpadu. Secara anatomis, susunan sara# dibagi dalam susunan sara#

22


23/49

pusat otak dan medulla spinalis3 dan susunan sara# tepi serat sara# dan

ganglion sara#3. Secara struktural, jaringan sara# terdiri atas dua golongan

sel sel sara# 8 neuron dan beberapa jenis sel glia Kn. glia, perekat3.

@euron berespons terhadap perubahan stimulus3 lingkungan dengan

mengubah perbedaan potensial yang ada antara permukaan luar dan dalam

dari membran. Sel'sel dengan si#at ini disebut dapat dirangsang exitable3

atau dapat diganggu irritable3. @euron segera bereaksi terhadap stimulus

dan modi#ikasi potensial listrik dapat terbatas pada tempat yang menerima

stimulus atau dapat disebarkan ke seluruh bagian neuron oleh membran.

Penyebaran ini, disebut potensial aksi atau impuls sara#, mampu melintasi

jarak yang jauh> impuls sara# meneruskan in#ormasi ke neuron lain, otot dan

kelenjar.

&elalui proses pembentukan, analisis, identi#ikasi dan

pengentegrasian in#ormasi, maka susunan sara# membentuk dua kelompok

#ungsi yang besar stabilisasi kondisi internal mis, tekanan darah,

kandungan pencetus akti0itas sel

tertentu> dan pelepas neurotransmiter dan molekul'molekul penyampai

in#ormasi lainnya. @euron terdiri dari tiga bagian

a3 )endrit, yang merupakan juluran'juluran panjang dikhususkan untuk

menerima stimulus dari lingkungan, dari sel epitel sensoris atau dari

neuron lain.

b3 Badan sel atau perikarion, yang merupakan pusat tropik untuk seluruh sel

sara# dan peka terhadap rangsang.

c3 *kson, yang merupakan juluran tunggal yang dikhususkan untuk

membangkitkan atau menghantar impuls sara# ke sel lain sel sara#, otot

dan sel kelenjar3.

$ategori neuron berdasar ukuran dan bentuk julurannya

23


24/49

a3 @euron multipolar, yang memiliki lebih dari dari 2 juluran, satu adalah

akson dan lainnya dendrit. Hampir semua neuron dalam tubuh adalah

multipolar.

b3 @euron bipolar, dengan satu akson dan satu dendrit. @euron ini

ditemukan dalam ganglion koklearis dan 0estibularis selain dalam retina

dan mukosa ol#aktorius.

c3 @euron pseudounipolar, yang memiliki satu juluran dekat perikarion

yang bercabang menjadi 2 cabang. ;uluran itu membentuk huru# ",

dengan satu cabang meluas ke ujung peri#er dan satu lagi ke arah susunan

sara# pusat. @euron ini terdapat dalam ganglion spinal, ganglion kranial.

Penggolongan neuron berdasarkan peran #ungsional

a3 @euron motoris e#eren3 mengendalikan organ e#ektor seperti serat otot

dan kelenjar eksokrin dan endokrin.

b3 @euron sensoris a#eren3, terlibat dalam penerimaan stimulus sensoris

dari lingkungan dan dari dalam tubuh.

c3 Interneuron, mengadakan hubungan sesama neuron, membentuk rantai

atau sirkuit #ungsional kompleks seperti pada retina3.

a. Badan sel atau %erikari&n

Perikarion adalah bagian neuron yang mengandung inti dan

sitoplasma di sekelilingnya, tidak termasuk juluran'juluran sel. Perikarion

kebanyakan neuron menerima sejumlah besar ujung sara# yang memba!a

stimulus pembangkit atau penghambat yang timbul dalam sel'sel sara# lain.

Sel sara# memiliki inti bulat, amat besar, eukromatik pucat3 dengan

anak inti yang jelas. Sel sara# binukleus tampak pada ganglion simpatis dan

sensoris. )aerah bergranul baso#ilik disebut badan @issl merupakan

retikulum endoplasma kasar dan ribosom bebas. $ompleks 9olgi hanya

terdapat dalam perikarion dan terdiri atas deretan sisterna licin secara paralel

di sekitar tepian inti. @euro#ilamen banyak terdapat dalam perikarion dan

juluran sel.

-. Dendrit dan aks&n

)endrit biasanya pendek dan bercabang'cabang seperti pohon.

$ebanyakan sel sara# memiliki banyak dendrit, yang sangat memperluas

daerah resepti# sel. Percabangan dendrit memungkinkan sebuah neuron

untuk menerima dan memadukan sejumlah besar terminal akson dari sel'sel

24


25/49

sara# lain. Semua akson bera!al dari daerah berbentuk piramid yang

disebut akson hilok yang keluar dari perikarion. &embran plasma dari

akson disebut aksolema isinya dikenal dengan aksoplasma. Semua cabang

akson dikenal sebagaicabang'cabang kolateral. Sitoplasma

akson aksoplasma3 memiliki sedikit mitokondria, mikrotubul dan

neuro#ilamen dan beberapa sisterna dari =( licin.

c. Hu-unan sina%s

Sinaps Kn. Snapsis, Penyatuan3 berperan pada penghantaran satu

arah dari impuls sara#. Sinaps adalah tempat dimana neuron'neuron saling

berkontak atau antara neuron dengan sel e#ektor lainnya otot dan sel

kelenjar3. Hampir semua sinaps menghantarkan impuls le!at

pelepasan neurotransmiter pada terminal akson> mereka adalah substansi

kimia!i yang menginduksi perpindahan impuls sara# ke neuron lainnya atau

ke sebuah sel e#ektor.

Sinaps dibentuk oleh suatu terminal akson terminal prasinaps3 yang

menghantarkan impuls> bagian sel lain dimana impuls baru dibentuk

terminal pascasinaps3> dan suatu celah sempit intraseluler yang

disebut celah sinaps. Bila satu akson membentuk sinaps dengan sel tubuh

disebut suatu sinaps aksosomatik> dengan dendrit, aksodendritik> atau

dengan suatu akson, aksoaksonik. Hampir semua sinaps merupakan sinaps

kimia!i dan menghantarkan impuls melalui neurotransmiter.

&enurut "ebal &embran di "empat $ontak

a. Sinaps *simetris

elah sinaps pada membran pasca sinaps penebalan lebih nyata, si#at

menggertak 8 mempercepat kegiatan alat target, 0esikula bulat.

b. Sinaps Simetriselah sinaps dengan penebalan sama yang nyata pada membran pra'

sinaps dan pre'sinpas. ?esikula di sini lonjong dan gepeng si#at

menghalangi atau melambatkan kegiatan alat target. Hampir semua

sinaps merupakan sinaps kimia!i dan menghantarkan impuls sara#

melalui hubungan celah gap junctions3 yang mele!ati membran pre dan

pascasinaps.

d. ,el lia dan akti0itas neur&n

25


26/49

Sel'sel glia jumlahnya 1J kali lebih banyak daripada neuron pada otak

mamalia> sel'sel ini mengelilingi perikarion bersama dengan aksonnya dan

dendrit serta menempati ruang interselular. Penggolongan menurut asal dan

#ungsinya. &erupakan sel jaringan antara atau penunjang sistem sara#.

"erdapat di SSP dan SS". +ungsi 9lia

a. &elindungi dan menunjang neuron

b. &enyelaputi akson

c. &emberi nutrisi kepada neuron

d. Pertahanan

"ipe'tipe sel glia

a.


27/49

2.2.4 Bi&kimia

1. ,truktur sel6sel saraf

a. Sel sara# mempunyai struktur yang karakteristik

-. )ari badan sel keluar lanjutannya yg bercabang'cabang, disebut dendrit

dan akson.

c. &elalui dendrit, neuron dapat menerima rangsangan, kemudian

rangsangan diteruskan ke akson.

d. *kson sering dikelilingi oleh sel Sch!ann yg diselubungi oleh suatu

sarung yg disebut mielin

e. Sarung mielin, merupakan isolator listrik yg sangat khas untuk akson

;aringan sara# banyak mengandung lemak dan air.

2. Pr&tein di 9arinan saraf terdiri dari:

a. *lbumin

b. 9lobulinc. $olagen

d. @ukleoprotein

e. @eurokeratin.

3. ,en(a7a %entin dalam &tak

a. 9lutamat dan glutamin

b. Serotonin

Peranan asam glutamat

a. Penyedia senya!a gamma amino butirat, untuk akti0itas #ikiran

seseorang. Pembentukan senya!a tersebut melalui reaksi dekarboksilasi

asam glutamat, yang dikatalisis oleh enim glutamat dekarbosilase

dengan koenim 0itamin B'.

b. &encegah jaringan otak mengalami keracunan ammonia dengan cara

pengikatan ammonia oleh asam glutamat terbentuklah glutamin.M

Serotonin

a. Senya!a ini dikenal sbg N'


28/49

4. Lanka#6lanka# %eminda#an sin(al.

a. Pada saat potensial aksi mencapai membran sinaptik maka

b. $anal aL yg diatur oleh tegangan terbuka

c. Ion aL dari daerah ekstraseluler mendesak masuk, sehingga kadar

kalsium meningkat secara drastis di dalam sinaps, menyebabkan suatu

proses eksositosis. Pada proses ini banyak 0esikel sinapsis mensekresikan

asetilkolin ke dalam celah sinaps

d. asetilkolin berdi#usi melalui celah sinaps, berikatan dengan reseptor

pascasinaps dan mengakti#kannya.

e. =eseptor asetilkolin merupakan kanal ion yang diatur oleh ligan, terbuka

untuk ion @aL dan $L. *rus ion @aL meningkatkan potensial diam sel'

sel sara# atau sel'sel otot, sehingga kanal'2 tergantung pada tegangan

terbuka yang dihasilkan suatu potensial aksi.

Pada membrane terdapat sruktur asimetri regional. Sebagian, seperti

yang terdapat di tepi 0ilosa sel mukosa, hampir dapat dilihat secara

makroskopis. Kang lain, seperti yang terdapat di taut celah gap junction3,

taut erat tight junction3, dan sinaps, menempati bagian membran yang jauh

lebih kecil, sehingga membentuk asimetri yang jauh lebih kecil. &embran

mengandung protein integral dan peri#er. Protein integral juga terdistribusi

secara asimetris menembus lapisan ganda membran.


29/49

memerlukan energi karena proses ini merupakan pergerakkan mela!an

suatu gradient elektrokimia!i.

Pemindahan material dan in#ormasi melalui membran.

1. Pergerakkan molekul kecil melalui membran

a. )i#usi pasi# dan ter#asilitasi3

b. "ranspor akti#

2. Pergerakan molekul besar melalui molekul membran

a. (ndositosis

b. (ksositosis

5. "ransmisi sinyal melalui membrane

=eseptor permukaan sel

a. "randuksi sinyal mis. 9lucagonca&P3

b. Internalisasi sinyal disertai oleh endositosis, misalnya reseptor %)%3.

c. Pergerakan ke reseptor intrasel hormone steroid> suatu bentuk di#usi3.

4. $ontak dan $omunikasi antarsel.

Seperti dijelaskan di atas, sebagian at terlarut, misalnya gas dapat

masuk ke dalam sel melalui di#usi dengan mengikuti gradient

elektrokimia!i melalui membran dan tidak memerlukan energi

metabolik. )i#usi pasi# sederhana suatu at terlarut melalui membran

dibatasi oleh agitasi termal molekul spesi#ik tersebut, oleh gradien

konsentrasi di kedua sisi membran, dan oleh kelarutan molekul yang

bersangkutan. (lektrolit dengan densitas muatan besar memiliki selubung

hidrasi yang lebih besar sehingga laju di#usinya lebih lambat. @aL,

contohnya, memiliki rapat muatan yang lebih besar dibandingkan dengan

$L terhidrasi cenderung bergerak lebih mudah untuk menembus

membrane. $anal ion adalah protein transmembran yang memungkinkan

masuknya berbagai ion secara akti#. 7

&embran alami mengandung kanal'kanal transmembran atau

struktur mirip pori dan terdiri dari protein yang membentuk kanal ion

selekti#. Permeabilitas suatu kanal bergantung pada ukuran, tingkat

hidrasi dan tingkat densitas muatan suatu ion. $anal spesi#ik untuk @aL,

$L, a2L, dan l', telah berhasil diidenti#ikasi. &embran sel sara#

memiliki kanal ion yang telah terbukti berperan dalam pembentukan

potensial aksi. *kti0itas sebagian kanal ion ini dikontrol oleh

neurotransmitter> oleh karena itu, akti0itasnya dapat diatur. $anal ion

29


30/49

terbuka secara transien sehingga Dmemiliki pintu8gerbangE gated3.

9erbang ini dapat dikontrol dengan membuka atau menutupnya. Pada

kanal bergerbang ligan ligand'gated channel3, suatu molekul spesi#ik

berikatan dengan reseptor dan membuka kanal. $anal bergerbang

tegangan 0oltage'gated channel3 membuka atau menutup3 sebagai

respon terhadap perubahan potensial membran. Ion#or adalah molekul

yang ber#ungsi sebagai pengangkut ulang'alik membran bagi beragam

ion. &ikroba tertentu menyintetis molekul organik kecil ion#or, yang

ber#ungsi sebagai pengangkut ulang'alik untuk pergerakan ion

menembus membran. Ion#or ini mengandung inti hidro#ilik yang

berikatan dengan ion spesi#ik dan dikelilingi oeh region hidro#obik

peri#er> susunan ini memungkinkan molekul larut secara e#ekti# di

membrane dan berdi#usi menembus menbran. Ion#or lain seperti

polipeptida gramisidin, yang telah banyak diteliti membentuk kanal ion.

"oksin mikroba, misalnya toksin di#teri dan komponen komplemen

serum yang telah akti# dapat menimbulkan lubang'lubang besar di

membran sel sehingga makromolekul memiliki akses langsung ke

lingkungan internal sel.

&embran plasma berperan dalam di#usi ter#asilitasi, transport akti#

dan proses lain. Sistem transport dapat dijelaskan secara #ungsional

berdasarkan jumlah molekul yang dipindahkan dan arah perpindahan,

atau berdasarkan perpindahan tersebut mandekati atau menjauhi arah

keseimbangan. Sistem unipor uniport3, memindahkan satu jenis molekul

ke dua arah. Pada sistem kotransport, pemindahan suatu at terlarut

bergantung pada pemindahan stokiometrik secara bersamaan atau berurutan3 at terlarut lain. Simpor simport3 memindahkan dua at

terlarut dalam arah yang sama. Sistem antipor antiport3 memindahkan

dua molekul dalam arah yang berla!anan mis @aL masuk dan a2L

keluar3. &olekul yang tidak dapat menenembus sendiri lapisan ganda'

lipid, akan dilakukan secara bersama'sama dengan molekul pemba!a.

Hal ini dilibatkan dalam suatu proses di#usi ter#asilitasi #acilitated

di##usion3 dalam transport akti#, serta system transport yang sangat

30


31/49

spesi#ik. )i#usi ter#asilitasi dan transport akti# memiliki banyak

kesamaan. $eduanya melibatkan protein pemba!a, dan memperlihatkan

spesi#itas untuk ion, gula dan asam amino.

Hal'hal yang sama diantara proses tersebut, adalah sebagai berikut 1J

1. "erdapat tempat pengikatan spesi#ik bagi at terlarut.

2. Pemba!a dapat mengalami kejenuhan, sehingga memiliki laju transport

maksimal ?ma63. Perbedaan utama adalah sebagai berikut

a. )i#usi ter#asilitasi dapat terjadi di kedua arah, sementara transport

akti#nya terjadi pada satu arah.

b. "ranspor akti# selalu bekerja mela!an gradient listrik atau kimia

sehingga membutuhkan energi. )i#usi ter#asilitasi ini memperlihatkan

si#at'si#at yang berbeda dengan di#usi sederhana. %aju di#usi

ter#asilitasi, suatau sistem uniport, dapat mengalami kejenuhan, yaitu

jumlah tempat pengikatan yang terlibat dalam di#usi at terlarut.

Spesi#ik tampak terbatas. Banyak sistem di#usi ter#asilitasi bersi#at

stereospesi#ik, tetapi seperti di#usi sederhana, tidak memiliki energi.

)i#usi ter#asilitasi dapat dijelaskan dengan mekanisme Dping'pongE.

)alam model ini, protein pemba!a berada dalam dua

kon#ormasi8bentuk utama.$eadaan D pongE, protein terpanjang dengan konsentrasi at terlarut

tinggi, dan molekul at terlarut berikatan dengan at pemba!a. "ranspor

terjadi jika perubahan kon#ormasi menyebabkan protein pemba!a

terpanjang oleh konsentrasi at terlarut yang kebih rendah keadaan DpingE3.

Proses ini bersi#at re0ersible total, dan aliran netto yang menembus

membran tergantung pada gradient konsentrasi. %aju at terlarut memasuki

sel malalui di#usi ter#asilitasi ditentukan oleh #aktor'#aktor berikut 1.

9radien konsentrasi di kedua sisi membran. 2. ;umlah pemba!a yang

tersedia ini adalah tahap control utama3. 5. $ecepatan interaksi antara at

terlarut dan pemba!a. 4. $ecepatan perubahan kon#ormasi protein

pemba!a, baik dalam keadaan Nterisi/ maupun Nkosong/.

Hormon mengatur di#usi membrane yang ter#asilitasi dengan

mengubah jumlah pengangkut yang tersedia. Insulin meningkatkan transport

glukosa di lemak otot dengan merekrut transporter cadangan intrasel.

Insulin juga meningkatkan transport asam amino di hati dan jaringan lain.

31


32/49

Salah satu kerja terpadu hormone glukokortikoid adalah meningkatkan

teranspor asam amino ke dalam hati, tempat asam amino kemudian

ber#ungsi sebagai substrat untuk glukokoneogenesis. Hormon pertumbuhan

meningkatkan transport asama amino di semua sel, dan estrogen

melakukannya di uterus. Pada sel he!an, terdapat paling sedikit lima sistem

pemba!a yang berbeda untuk asam amino. &asing'masing sistem bersi#at

spesi#ik untuk satu kelompok asam amino yang baerikatan erat dan sebagian

besar bekerja sebagai system @aL simport. 11

. ;ransf&r Aktif

Proses trans#or akti# berbeda dengan di#usi, yaitu bah!a molekul

diangkut menjauhi keseimbangan termodinamik > oleh karena itu,

dibutuhkan energi. (nergi dapat berasal dari hidrolisis *"Pdari perpindahan

elektron, atau dari cahaya. Pemeliharaan gragian elektro kimi!i dalam

sistem sedemikian pentingnya sehingga pemeliharaan ini menghabiskan

sekitar 5JQ dari pengeluaran energi total sebuah sel. Secara umum, sel

mempertahankan @aL inta sel yang rendah dan konsentrasi $L intra sel

yang tinggi, dengan potensial listrik netto negati0e dibagian dalam sel.

Pompa yang mempertahankan gradian ini adalah suatu *"Pase yang

diakti#kan oleh @aL dan $L. *"Pase adalah suatu Protein &embran Integral

dam memerlukan #os#olipid agar dapat berakti0itas.*"Pase memiliki pusat'

pusat katalisis bagi *"P dan @aL disisi ekstra sel membran.


33/49

;ika sejumlah besar area, membran mengalami depolarisasi dengan

cara ini, gangguan elektrokimia ini akan menjalar seperti gelombang

merambati membran, dan menghasilkan impuls sara#. Selubung mielin yang

dibentuk oleh sel Sch!ann, membungkus serabut sara#, dan membentuk

insulator listrik yang mengelilingi sebagian besar sara# dan sangat

mempercepat penjalaran gelombang sinyal3, dengan membiarkan ion

mengalir keluar'masuk membran hanya di bagian membran yang bebas dari

insulasi. &embran mielin terdiri dari #os#olipid, kolesterol, protein, dan

9S%. Protein di membran mielin relati# sedikit> Protein yang ada tampak

ber#ungsi menyatukan berbagai lapisan'ganda membran untuk membentuk

struktur insulator hidro#obik. Kang mempermeable terhadap ion dana air.

2.3 Anat&mi /ranial 12

1. "ulang $epala


34/49

53 Sutura lambdoidea8 lambdoidalis yang menghubungkan antara os parietal

dan os occipital.

2. ,trucktur cranial

am-ar '. #natomi cranial 12

2.4 Anence%#ali

2.4.1 Definis15

*nense#ali adalah sebuah kelainan otak, dimana otak tidak

berkembang secara sempurna. Perkembangan yang tidak sempurna ini,

dikarenakan neuroporus rostralis lubang buluh sara# bagian depan3 tidak

menutup sempurna. Sedangkan spina bi#ida yang juga merupakan @")s

34


35/49

$eural %ube &efects', mengalami penutupan tidak sempurna pada neural

tube bagian caudal

2.4.2 E%idem&l&i14

Sekitar 2Q dari semua bayi yang dilahirkan memba!a cacat

kongenital serius, yang mengancam nya!a, menyebabkan kecacatan

permanen atau membutuhkan pembedahan untuk memperbaikinya.

Susahnya, hanya sedikitpengetahuan yang kita miliki tentang penyebab

abnormalitas kongenital. acat pada gen tunggal dan anomali kromosom

bertanggung ja!ab atas 1J'2JQ dari total kecacatan yang terjadi. Sebagian

kecil berkaitan dengan in#eksi intrauterin misalnya sitomegalo0irus,

rubela3, lebih sedikit lagi disebabkan obat'obatan teratogenik dan yang lebih

sedikit lagi disebabkan radiasi ionisasi. Berikut insidensi beberapa kelainan

kongenital termasuk anense#alus 1 2JJJ

2.4.3 Eti&l&i 1

1. 8akt&r terat&enic

"eratogen adalah setiap #actor atau bahan yang bisa menyebabkan atau

meningkatkan resiko suatu kelainan ba!aan. =adiasi, obat tertentu dan

racun merupakan teratogen. In#eksi pada ibu hamil juga bisa merupakan

teratogen.

Beberapa in#eksi selama kehamilan yang dapat menyebabkan

sejumlah kelainan ba!aan sindroma rubella congenital dan in#eksi

toksoplasmosis pada ibu hamil. In#eksi "oksoplasma yang merupakan salah

satu penyebab anencephalus merupakan penyakit in#eksi yang ditemukan

pada he!an di peternakan atau binatang peliharaan. $ucing merupakan

pemba!a carrier3 penyakit ini dan dapat menularkan kepada manusia

melalui tinja, terutama bila sudah kering dan terhirup oleh manusia. iri'ciri

terin#eksi toksoplasma yang mudah di kenali adalah dengan seringnya gejala

#lu, seperti bersin'bersin.

2. 8akt&r i


36/49

sebaiknya mengkonsumsi asam #olat minimal sebanyak 4JJ

mikrogram8hari.

3. 8akt&r fisik %ada !a#im

)i dalam rahim, bayi terendam oleh cairan ketuban yang juga

merupakan pelindung terhadap cedera. ;umlah cairan ketuban yang

abnormal, yang bisa menyebabkan atau menunjukkan kelainan ba!aan.

airan ketuban yang terlalu sedikit bisa memperngaruhi pertumbuhan paru'

paru dan anggota gerak tubuh atau bisa menunjukkan adanya kelainan ginjal

yang memperlambat proses pembentukan air kemih. Penimbunan cairan

ketuban terjadi jika janin mengalami gangguan menelan, yang bisa

disebabkan oleh kelainan otak yang berat misalnya anense#alus atau atresia

esophagus.

4. 8akt&r enetik dan kr&m&s&m

Beberapa kelainan ba!aan merupakan penyakit keturunan yang

di!ariskan melalui gen yang abnormal dari salah satu atau kedua orang tua.

9en adalah pemba!a si#at indi0idu yang terdapat di dalam kromosom setiap

sel di dalam tubuh manusia. ;ika satu gen hilang atau cacat, bisa terjadi

kelainan ba!aan. $elainan pada jumlah ataupun susunan kromosom juga

bisa menyebabkan kelainan ba!aan. Suatu kesalahan yang terjadi selama

pembentukan sel telur atau sperma bisa menyebabkan bayi terlahir dengan

kromosom yang terlalu banyak atau sedikit, atau bayi terlahir dengan

kromosom yang telah mengalami kerusakan. Semakin tua seorang !anita

ketika hamil terutama diatas 5 tahun maka semakin besar kemungkinan

terjadinya kelainan kromosom pada janin yang dikandungnya. $elainan

ba!aan yang lainnya disebabkan oleh mutasi genetic perubahan pada gen

yang bersi#at spontan dan tidak dapat dijelaskan3.

2.4.4 "anisfestasi klinis1,1M

*nense#ali adalah sebuah kelainan otak, dimana otak tidak

berkembang secara sempurna. Perkembangan yang tidak sempurna ini,

dikarenakan neuroporus rostralis lubang buluh sara# bagian depan3 tidak

menutup sempurna. Sedangkan spina bi#ida yang juga merupakan @")s

$eural %ube &efects', mengalami penutupan tidak sempurna pada neural

tube bagian caudal. *nense#ali termasuk penyakit yang jarang terjadi. Ia

36


37/49

dialami oleh 1 sampai janin dalam 1JJJ janin dengan janin dari ras kulit

putih mempunyai kemungkinan yang lebih besar daripada janin dari ras

kulit hitam. *nense#ali ini lebih banyak diderita oleh janin perempuan dan

penduduk Irlandia dan (ropa lebih banyak menderita penyakit ini daripada

penduduk *sia. =esiko berulangnya kejadian anense#ali pada suatu

kehamilan, adalah sekitar 4Q. ecurrent risk ini bisa meningkat menjadi

1JQ jika sang Ibu telah 2 kali mempunyai janin yang menderita anense#ali.

&ani#estasi klinis dari *nense#ali adalah sebagai berikut

1. 9ambaran klinis yang pasti terjadi

Pada penderita anense#ali, terdapat gangguan atau de#ek yang besar

pada bagian otak yang dasar. &ereka mengalami de#ek pada kal#arium,meninges, dan scalp. Hal ini dikarenakan neuroporus rostralis yang

merupakan neural tube bagian atas, tidak menutup dengan

sempurna.4Penutuan neural tube terjadi pada saat janin berusia 21 sampai 2

hari. Sehingga pada penderita anense#ali, terdapat gangguan pada proses

penutupan neural tube pada sebelum 2 hari masa kehamilan..

2. 9ambaran klinis yang umum terjadi

Penderita anense#ali biasanya tidak mempunyai hemis#er cerebri dan

cerebellum. Hal ini menyebabkan, janin tersebut hanya memiliki sisa batang

otak. Selain itu, tidak adanya korteks serebral bersamaan dengan tidak

adanya traktus pyramidal pada medulla spinalis. &ani#estasi klinis yang

biasa terjadi juga, adalah kelenjar pituitary mengalami hipoplastik yang

merupakan penurunan kemampuan dalam membelah. Hal ini bisa

menyebabkan adanya de#ek pada neuroendokrin. *danya hipoplastik pada

kelenjar pituitary bagian posterior, bisa menyebabkan adanya kelainan

diabetes insipidus. JQ kasus anense#ali, juga ditemukan adanya polyhydramnios.

5. 9ambaran klinis tambahan

Para penderita anense#ali, juga bisa menunjukkan beberapa

mani#estasi klinis tambahan, seperti melipatnya bagian telinga dan adanya

celah pada langit'langit mulutnya. Selain itu, pada 2JQ kasus anense#ali,

juga ditemukan adanya de#ek pada jantungnya.

4. 9ambaran klinis tambahan pada bayi yang sudah dilahirkan

Secara de#inisi, seorang bayi yang dilahirkan dalam keadaan

anense#ali, tidak bisa sadar secara permanen. "api beberapa penelitian

37


38/49

menerangkan bah!a bayi dengan anense#ali masih bisa sadar. Hal ini

dikarenakan batang otak yang masih ada, masih mengandung neuron,

percabangan neuron, traktus serat, dan lainnya, yang bisa mendorong

adanya kesadaran.

Seorang bayi yang mengalami anense#ali dilahirkan dan bisa hidup

selama beberapa hari, kemungkinan bisa merespon pada rangsangan

auditori, 0estibular, dan rangsang nyeri yang dipersara#i oleh batang otak,

diense#alon, ataupun medulla spinalis. Selain itu, bayi tersebut juga masih

mungkin untuk merespon rangsangan pada ekstremitas. Berbeda halnya jika

batang otak pada bayi dengan anense#alon, juga mengalami kerusakan. Bayi

tersebut dalam keadaan buta, tuli, dan tidak bisa merespon rangsang nyeri.

$erusakan batang otak bisa didiagnosis dengan ada tidaknya apnea pada

bayi tersebut.

2.4. 8akt&r resik&1

a. +aktor ibu usia resiko tinggi

-. =i!ayat anencephalus pada kehamilan sebelumnya

c. Hamil dengan kadar asam #olat rendah

d.+enilketonuria pada ibu yang tidak terkontrol

e. $ekurangan gii malnutrisi3

f. &engonsumsi alkohol selama masa kehamilan

*da beberapa hal yang dapat dilakukan dalam pencegahan

anense#alus yaitu pemberian asam #olat selama masa kehamilan dan

pemeriksaan kandungan dengan ultrasonogra#i.Pemberian asam #olat yang

cukup dapat mengurangi resiko perkembangan bayi cacat dan pemeriksaan

prenatal sangat penting dilakukan untuk mengetahui kondisi bayi pada

trimester a!al serta mendeteksi adanya kelainan pada bayi.

2.4.$ Pat&enesis

*sam #olat yang kuat sangat diperlukan dalam perkembangan sel yang

berperan pada saat sintesis asam nukleat dan asam amino. )e#isiensi asam

#olat bisa menyebabkan terjadinya anemia megaloblastik dan neural tube

defects. Beberapa bukti mendukung teori bah!a suplementasi asam #olat

menyebabkan terjadinya penurunan angka kejadian neural tube defects dan

pemberian asam #olat antagonis menyebabkan terjadinya peningkatan

kejadian neural tube defects . $onsentrasi asam #olat pada serum dan sel

38


39/49

darah merah pada ibu hamil yang melahirkan anak dengan neural tube

defects lebih rendah dari ibu hamil yang melahirkan anak normal . Pro#il

biokimia ibu hamil yang melahirkan anak dengan neural tube defects tidak

hanya rendah pada konsentrasi serum #olat, akan tetapi terjadi peningkatan

konsentrasi dari homosistein dan asam metilmalonik, dan penurunan

konsentrasi 0itamin B12.17 Hal ini menyatakan bah!a abnormalitas

metabolisme asam #olat juga bisa menyebabkan neural tube defects terlebih

dari de#isiensi nutrisi yang sederhana . $adar homosistein pada cairan

ketuban meningkat pada #etus yang mengalami neural tube defects.2J

Patogenesis terjadinya neural tube defects masih belum diketahui

pasti. Beberapa hipotesis telah dikemukakan bah!a asam #olat mem#asilitasikecepatan pembelahan sel pada saat penutupan tabung neural. $adar asam

#olat yang rendah menyebabkan kurang adekuatnya kecepatan pembelahan

sel dan masalah ini bisa diselesaikan dengan pemberian suplementasi asam

#olat.21

2.4.' Pemeriksaan %enun9an22

1. $adar asam lemak dalam serum ibu hamil

2. *mniosentesis untuk mengetahui adanya peningkatan kadar al#a'

#etoprotein3

5. $adar al#a'#etoprotein meningkat menunjukkan adanya kelainan tabung

sara#3

4. $adar estriol pada air kemih ibu

. :S9

$. Pemeriksaan anak dengan *ncephalus terkait – 6 akibat stenosis

akueduktus. =i!ayat prematuritas masa lalu dengan perdarahanintrakranial, meningitis8ense#alitis adalah penting untuk pemastian. Bintik

ca#e'au'lait multipel dan tanda klinis neutro#il bromatosis lain mengarah

pada stenosis akueduktus sebagai penyebab *ncephalus. Pemeriksaan

meliputi in#eksi yang cermat, palpasi dan auskulatasi kepala dan spina.

"erapi, terapi untuk *ncephalus tergantung pada penyebabnya.

2.4.) Pencea#an15

39


40/49

;ika semua !anita pada usia subur, mendapatkan tambahan 0itamin

asam #olat sebanyak J,4 mg setiap harinya sampai dengan kehamilannya

pada trimester pertama, maka tingkat kejadian anencephaly dan spina bi#ida

pada kasus yang ra!an dapat ditekan hingga J – MJQ. Selain itu

pencegahan dapat juga dilakukan dengan

a. :sahakan untuk tidak hamil jika usia ibu sudah mencapai 4J tahun.

-. %akukan pemeriksaan kehamilan atau antenatal care yang rutin dan

usahakan untuk melakukan :S9 minimal tiap trimester.

c. ;alani pola hidup sehat. Hentikan kebiasaan merokok dan hindari asap

rokok, alkohol dan narkoba karena dapat menghambat pertumbuhan janin

serta memperbesar peluang terjadinya kelainan kongenital dan

keguguran.d. Penuhi kebutuhan akan asam #olat.

e. Hindari asupan 0itamin * berdosis tinggi. ?itamin * termasuk jenis

0itamin yang tak larut dalam air tapi larut dalam lemak. ;adi, bila

kelebihan akan tertimbun dalam tubuh. )ampaknya antara lain janin

mengalami urogenital abnomali terdapat gangguan sistem kencing

dalam kelamin3, mikrose#ali ukuran kepala kecil3, terdapat gangguan

kelenjar adrenal.

f. ;angan minum sembarang obat baik yang belum ataupun sudah diketahui

memberi e#ek buruk terhadap janin.

. Pilih makanan dan masakan yang sehat. Salah satunya hindari daging

yang dimasak setengah matang steak atau sate3. )ikha!atirkan daging

itu masih memba!a kuman penyakit yang membahayakan janin dan

ibunya.

#. $alau ada in#eksi obatilah segera terutama in#eksi "


41/49

menyebabkan bayi lahir mati. =esiko terjadinya anenshepalus bisa dikurangi

dan dicegah dengan meningkatkan asupan asam #olat 4JJ mikrogram sehari

pada !anita usia subur atau selambat'lambatnya pada !anita yang sedang

hamil pada a!al trimester pertama 5 bulan pertama3 dimana merupakan

saat'saat terpenting pembentukan tabung sara#. Pemberian dapat berupa

suplemen atau asam #olat yang dapat ditemukan dalam makanan dan

minuman seperti susu, sereal, buah' buahan seperti alpukat, papaya, jeruk,

stroberry. &akanan yang mengandung asam #olat hendaknya dikonsumsi

bersamaan dengan sayuran dan karbohidrat yang seimbang. *da brokoli,

!ortel dan bayam yang juga mengandung asam #olat dan juga ber#ungsi

sebagai sayuran. Sumber karbohidrat yang baik adalah gandum.

*papun makanan yang mengandung asam #olat yang dikonsumsi,

sebaiknya diiringi dengan asupan kadar gii yang seimbang guna membuat

kondisi tubuh menjadi lebih stabil dan terhindari dari pengaruh buruk

radikal bebas, apalagi untuk calon ibu yang sedang hamil.

2.4.* Deteksi dini25

)iagnosis anenche#alus dapat ditegakkan pada masa prenatal.

Hidramnion sering terjadi pada gestasi anencheali#k, serta konsentrasi R'

#etoprotein dan asetilkolinesterase meningkat dalam cairan amnion.

:ltrasonogra#i dapat mendeteksi adanya anenche#alus pada akhir trimester

pertama. '#etoprotein dan asetilkolinesterase meningkat dalam cairan

amnion. :ltrasonogra#i dapat mendeteksi adanya anenche#alus pada akhir

trimester pertama.

2. Baaimana edukasi %ada kasus ini=

)iberitahu bah!a, 2Q bayi anencephaly yang bertahan hidup sampai

berakhirnya kehamilan, meninggal pada saat persalinan> JQ mempunyai

harapan hidup dari beberapa menit sampai dengan 1 hari> 2Q lainnya dapat

bertahan hidup sampai dengan 1J hari. Seorang spesialis dengan alat :S9

yang resolusinya tinggi, dapat mendeteksi anencephaly pada umur

kehamilan 1J minggu. )alam keadaan kurang menguntungkan, anencephaly

baru dapat diketahui atau diduga pada umur kehamilan 1 minggu. "ingkat

41

http://www.bayi-anencephaly.info/fakta_foto_usg.htmhttp://www.bayi-anencephaly.info/fakta_foto_usg.htm


42/49

*+P dapat diukur melalui maternal serum screening tes darah ibu3. $alau

tingkat *+Pnya tinggi, maka ada kemungkinan janin menderita kelainan

$%&. Pemeriksaan lebih lanjut perlu dilakukan :S9 atau amniocentesis3

untuk memastikan adanya masalah. Scan mesti dilakukan diantara

kehamilan 1 sampai 2J minggu, paling tepat pada minggu ke'1. Pada saat

sang janin buang air kecil di dalam kandungan ibunya, ia melepaskan at

protein bernama alpha'#etoprotein atau *+P. "ingkat *+P yang dikeluarkan

janin yang menderita $%&, lebih besar ketimbang bayi biasa. at *+P ini,

melalui ari'ari, memasuki aliran darah ibunya, yang mana kalau tes darah

dapat diukur kandungan *+Pnya. *nencephaly adalah kelainan yang dapat

dilihat dengan alat :S9 dengan sangat mudah. ;ika seorang dokter yang

ahli melakukan scan pada umur kehamilan 1 minggu dan ternyata hasil

diagnosenya anencephaly, maka kemungkinan salah diagnose sangat kecil.

Sementara tes darah ibu yang hasil tingkat *+Pnya tinggi hanya

menunjukkan bah!a ada risiko lebih tinggi bah!a bayinya memiliki

"risomy 21 atau 1, atau $%&. $ebanyakan hasil tes darah ibu yang tingkat

*+Pnya tinggi, ternyata tetap melahirkan bayi yang sehat. Ini menunjukkan

bah!a tes darah saja tidak cukup bukti, sebaiknya melakukan tes'tes lebih

lanjut untuk memastikan apakah bayi *nda menderita salah satu kelainan

tersebut diatas.2

$ehamilan dengan bayi anencephaly tidak ada pengaruh apa'apa.

*kan tetapi, pada sekitar 2Q !anita yang mengandung anak anencephaly,

mengalami pol"dramnios atau kelebihan air ketuban. Hal ini terjadi,

karena re#lek untuk menelan pada si bayi, kadang'kadang tidak ber#ungsi,

sehingga dia tidak dapat menelan air ketuban seperti halnya dilakukan bayi

biasa. $alau 0olume air ketuban sangat kelebihan, akan mengakibatkan

perasaan tidak nyaman bagi sang ibu. *da kemungkinan bayinya lahir

premature atau air ketuban pecah. :ntuk mengurangi kelebihan air ketuban,

seorang dokter dapat melakukan amniocentesis. *ir ketuban di sedot dengan

sringe, sehingga sang ibu merasa lebih lega. $ebanyakan kejadian

anencephaly merupakan kelainan tersendiri dan kecil kemungkinannya

untuk terulang lagi dalam keluarga yang sama. &enurut statistik tindak

terulangnya kasus anencephaly pada !anita yang sama adalah 4Q. 2

42


43/49

Sejak beberapa !aktu, ilmu aetiology tentang kecacatan bumbung

sara# $%&3 menyebutkan bah!a kelainan ini terpengaruh oleh gabungan

#aktor pola makan dan lingkungan. Hasil penelitian medis menyatakan

bah!a dengan mengonsumsi 0itamin asam #olat Folic #cid 3 dapat

mengurangi risiko terjadinya $%&. Seandainya semua !anita pada usia

subur mengonsumsi J,4 mg 0itamin asam #olat setiap harinya sebelum hamil

dan selama paling tidak sampai kehamilan 5 bulan pertama . 2

2.$ "ena%a %emeriksaan ke#amilan sanat %entin -ai i-u #amil= 2M

Pemeriksaan antenatal adalah pemeriksaan kehamilan untuk

mengoptimalkan kesehatan mental dan #isik ibu hamil sehingga mampu

menghadapi persalinan, kala ni#as, persiapan pemberiaan *SI dan

kembalinya kesehatan reproduksi secara !ajar.4 $unjungan antenatal

dilakukan sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil. Pelayanan

antenatal dilakukan untuk mencegah adanya komplikasi obstetri bila

mungkin dan memastikan bah!a komplikasi dideteksi sedini mungkin serta

ditangani secara memadai.

Selain itu dengan dilakukannya pemeriksaan antenatal maka akan

mempermudah orang tua untuk mengenal dan menangani penyakit'penyakit

yang

mungkin dijumpai dalam kehamilan, persalinan dan ni#as, menurunkan

morbiditas dan mortalitas ibu dan anak, dan mengobati penyakit yang

mungkin diderita sedini mungkin.

Tanita hamil memerlukan sedikitnya empat kali kunjungan selama

periode antenatal

a. Satu kali kunjungan selama trimester satu U 14 minggu3. b. Satu kali kunjungan selama trimester kedua minggu 14 – 23.

c. )ua kali kunjungan selama trimester ketiga minggu 2 – 5 dan V

minggu ke 53.

d. Perlu segera memeriksakan kehamilan bila dilaksanakan ada gangguan

atau bila janin tidak bergerak lebih dari 12 jam.

Sebuah penelitian di India menyebutkan bah!a insiden mal#ormasi

lebih tinggi pada ibu yang tidak melakukan pera!atan antenatal. Sebanyak

47Q dari seluruh kasus anomali kongenital terdeteksi saat pemeriksaan

43


44/49

dengan :S9. 1,JQ dari seluruh ibu hamil yang melahirkan bayi dengan

kelainan kongenital tidak melakukan antenatal care, sedangkan hanya J,5Q

yang merupakan janin dari ibu hamil yang melakukan antenatal care.

2.' A%a sa9a 9enis %emeriksaan %ada i-u #amil=2

Beberapa pemeriksaan yang biasanya dilakukan selama menjalani

masa kehamilan, diantaranya

1. ;es dara#

Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui jenis golongan darah dan

jenis rhesus darah *nda. *pabila jenis rhesus *nda bertentangan dengan

sang bayi negati# bertemu dengan positi#3 maka ini artinya *nda dan

bayi *nda akan membutuhkan penanganan khusus dari dokter.

Pemeriksaan darah juga dapat menunjukkan kondisi kesehatan *nda

serta sang bayi. Salah satu kelainan pada bayi yang dapat terdeteksi

melalui pemeriksaan darah adalah risiko terjangkitnya sumbing tulang

belakang pada bayi, atau yang biasa disebut dengan spina b#ida.

Pemeriksaan darah tidaklah sulit dan tidak memakan !aktu yang lama.

2. ;ekanan dara#

)okter atau bidan akan memeriksakan tekanan darah *nda setiap kali

berkonsultasi. "ujuannya untuk memeriksa seberapa tinggi tekanan darah

*nda karena tingginya tekanan darah yang dialami oleh !anita hamil

dapat membahayakan ibu dan janin yang dikandungnya. Salah satu risiko

yang dapat ditimbulkan oleh tekanan darah tinggi adalah timbulnya

gejala pre eklampsia, sebuah kelainan pada kehamilan yang dapat

berdampak serius baik bagi *nda maupun sang bayi.

3. Pemeriksaan air seni

Pemeriksaan air seni dilakukan untuk memeriksa seberapa besar kadar

protein dan gula yang ada pada tubuh *nda. "ingginya kadar gula yang

ada pada air seni dapat mengindikasikan jika *nda terkena diabetes pada

masa kehamilan yang kerap melanda ibu hamil. Selain itu, pemeriksaan

kesehatan juga dapat menunjukkan tingkatan kadar protein yang dapat

mengindikasikan terjadinya pre eklampsia.

4. !a-aan

Pemeriksaan ini berbentuk rabaan yang dilakukan pada perut *nda untuk

mengetahui ukuran bayi dan mengetahui posisinya pada rahim.

. U,

44


45/49

Pemeriksaan ini menggunakan sebuah alat pemancar gelombang

#rekuensi suara yang akan dipantulkan ke benda padatWyang dalam hal

ini adalah bayi *ndaWsehingga dapat menciptakan gambar yang akan

terlihat pada layar monitor. &asing'masing negara menerapkan kebijakan

yang berbeda'beda mengenai pemeriksaan ini, sebagian negara

memperbolehkan ibu hamil melakukan pemeriksaan ini setiap bulannya

sedangkan sebagian negara lainnya hanya memperbolehkan pemeriksaan

ini dilakukan pada minggu ke 14 dan 1.

2.) "acam > macam kelainan k&nenital %ada sistem saraf 27

1. &al#ormasi mencerminkan kesalahan primer mor#ogenesis. )engan kata

lain, terdapat proses perkembangan yang secara intrinsik abnormal.

&al#ormasi biasanya bersi#at multi#aktor bukan akibat kelainan satu

kromosom atau gen. &al#ormasi mungkin muncul dalam beberapa

pola.Pada sebagian, misalnya penyakit jantung kongenital, satu sistem tubuh

mungkin terkena, sedangkan pada yang lain, dapat ditemukan beragarn

mal#ormasi yang mengenai banyak organ dan jaringan.

9ambar . )alformasi 27

2. )isruption gangguan3 terjadi akibat destruksi sekunder suatu organ atau

bagian tubuh yang sebelumnya berkembang normal> oleh karena itu,

berbeda dengan mal#ormasi, disruption timbul akibat gangguan ekstrinsik

padn mor#ogenesis. *mniotic band, yang menandakan ruptur amnion

disertai pembentukan G pitaG yang mengelilingi, menekan, atau melekat ke

45


46/49

suatu bagian janin yang sedang tumbuh, adalah contoh klasik disruption

9br M'23. Berbagai agen lingkungan dapat menyebabkan

disruption.9angguan tidak di!ariskan sehingga tidak disertai risiko

rekurensi pada kehamilan berikutnya.

9ambar 7. &isruption *+

5. )e#ormasi, seperti disruption, juga mencerminkan gangguan ekstrinsik pada

perkembangan bukan kesalahan intrinsik mor#ogenesis.)e#ormasi

merupakan masalah yang sering ditemukan, mengenai sekitar 2Q neonatus

dengan derajat ber0ariasi. Kang mendasar pada patogenesis de#ormasi

adalah penekanan lokal atau umum terhadap janin yang sedang tumbuh oleh

gaya biomekanis abnormal sehingga akhimya terjadi beragam kelainan

struktural. +aktor mendasar yang paling seringditemukan sebagai penyebab

de#ormasi adalah keterbatasan uterus. :sia gestasi antara minggu ke'5 dan

5, terjadi peningkatan pesat ukuran janin yang melebihi pertumbuhan

uterus, dan jumlah relati# cairan amnion yang biasanya ber#ungsi sebagai

bantalan3 juga berkurang.


47/49

sedikitbanyak juga mengalami hambatan oleh uterus.@amun, beberapa

#aktor meningkatkan kemungkinan terjadinya tekanan berlebihan pada

janin, termasuk keadaan ibu, misalnya kehamiian pertama, uterus kecil,

mal#ormasi uterus bikornuatus3, dan leiomioma.+aktor yang berkaitan

dengan janin, misalnya janin multipel, oligohidramnion, dan kelainan

presentasi janin, juga mungkin berperan.

4. Sekuensi mengacu pada anomali kongenital multipel yang terjadi akibat

e#ek sekunder dari kesalahan tunggal lokalisata pada

organogenesis.$ejadian pemicu mungkin berupa mal#ormasi, de#ormasi,

atau disruption.ontoh yang baik adalah sekuensi oligohidramnion atau

Potter3 9br.M'2M *3.


48/49

5. ?itamin ), dibutuhkan untuk pertumbuhan tulang normal pada #etus,

tetapi lebih penting, ibu membutuhkannya untuk absorpsi kalsium dalam

jumlah yang cukup dari saluran pencernaannya. Bila ibu memiliki

banyak 0itamin ) dalam cairan tubuhnya, sejumlah besar 0itamin ini

akan disimpan oleh hati #etus yang akan digunakan oleh neonates selama

beberapa bulan setelah kelahiran.5J

4. ?itamin (, !alaupun mekanisme #ungsinya belum jelas, penting untuk

perkembangan normal emberio muda. $etiadaannya pada he!an

percobaan, biasanya menyebabkan terjadinya abortus spontan pada tahap

a!al kehamilan.51

. ?itamin $, digunakan oleh hati #etus untuk pembentukkan #actor ?II,

protrombin, dan beberapa #actor koagulasi darah lain.

. (nergi, (nergi ini digunakan untuk pertumbuhan janin, pembentukan

plasenta, pembuluh darah, dan jaringan yang baru. $ebutuhan energi

yang tinggi paling banyak diperoleh dari bahan makanan sumber lemak,

seperti lemak dan minyak, kacang'kacangan, dan biji'bijian. Setelah itu

bahan makanan sumber karbohidrat seperti padi'padian, umbi'umbian,

dan gula murni.

M. Protein, Pada saat hamil terjadi peningkatan kebutuhan protein yang

disebabkan oleh peningkatan 0olume darah dan pertumbuhan jaringan

baru.52,55

. at besi, at besimerupakan senya!a yang digunakan untuk

memproduksi hemoglobin yang ber#ungsi untuk

a. &engangkut oksigen dari paru'paru ke seluruh tubuh

b. Sintesis enim yang terkait besi

c. Penggunaan oksigen untuk produksi energi sel

2.1+ Baaimana %eranan asam f&lat dalam %erkem-anan 9anin=54

$etika kehamilan terus berjalan, #olat terus memainkan peranan

penting, akan tetapi pada minggu'minggu a!al kehamilan, persoalan yang

harus menjadi #okus perhatian kita adalah upaya melindungi ibu terhadap

kejadian de#isiensi #olat pada kehamilan. )e#isiensi #olat maternal bukan

hanya memba!a akibat bagi kesehatan ibu sendiri, tetapi juga terbukti

menimbulkan reterdasi pertumbuhan janin, BB%= berat badan lahir rendah3

48


49/49

dan de#isiensi #olat pada neonatus, dengan implikasi yang penting bagi

kesehatan neonatus serta bayi. ;adi, disepanjang kehamilan #olat memainkan

peranan kunci dalam hal kesehatan maternal, #etal, dan neonatal.Penurunan

status #olat akan disertai peningkatan resiko terjadinya de#ek tuba neuralis

dan kemungkinan cacat kelahiran yang lain.

BAB III

KE,I"PULAN

"erjadinya kegagalan perkembangan rostral neural tube yang

menyebabkan bayi laki – laki tersebut lahir tanpa tempurung kepala.

laporan dk pi neurosains

Documents