laporan kasus ansal f00

8/17/2019 Laporan Kasus Ansal F00

1/24

Laporan Kasus

Demensia pada Penyakit Alzheimer (F. 00)

Oleh:

Silvia Manurung !A0""0#$

%ren &aringka !A0""0'

Pemiming

dr. &. Akhyar *a+i &usin, Sp. -, MM

/agian lmu -edkteran i+a

Fakultas -edkteran 1*2AM34S1D 1lin

/an5armasin

*vemer, 60"7

0


2/24

2APO4A* P8M84-SAA* PS-A94

. D8*99AS PAS8*

Nama : Ny.L

Usia : 65 tahun

Jenis Kelamin : Wanita

Alamat : Jl. Desa Malintang Pahlawan Gambut !.0" W.00

Pen#i#i$an : %MA

Pe$e&'aan : !i#a$ be$e&'a

Agama : (slam

%u$u : )an'a&

)angsa : (n#*nesia

%tatus Pe&$awinan: Meni$ah

!anggal )e&*bat : + N*,embe& "0-5

. 4A;A9 PS-A94

Die&*leh #a&i aut*anamnesa a#a tanggal + N*,embe& "0-5 u$ul -0.05

W(!A #i *li$lini$ 'iwa %UD Ansa&i %aleh #an all*anamnesa #engan Ny.

Misbah #an !n. (an/ ana$ $an#ung asien a#a tanggal + N*,embe& "0-5/

u$ul -0.00 W(!A #i *li$lini$ 'iwa %UD Ansa&i %aleh.

A. -821&A* 19AMA :

!e&ia$te&ia$

-


3/24

-821&A* 9AM/A&A*:

Gelisah/ lua nama 1u1u

/. 4A;A9 P8*;A-9 S8-A4A*%

Allanamnesis

Ny L/ 65 tahun #atang #ianta& *leh $e#ua ana$nya $e *li$lini$ 'iwa

%. Ansa&i %aleh. %elama 2 bulan ini te&utama a#a malam ha&i asien

be&ulang $ali be&te&ia$ 3maling4 #engan e$s&esi $eta$utan. Ka#ang #ii$uti

ula #engan ge&a$an see&ti memu$uli sese*&ang. al itu ti#a$ 'elas

#itu'u$an $ea#a siaa/ $a&ena ti#a$ a#a *&ang lain #i $ama&nya. Walau

semalaman ti#a$ ti#u&/ namun agi ha&i asien tama$ lebih tenang. %aat

ti#u&/ *s te&lihat gelisah #an se&ing te&bangun. %aat te&bangun/ *s a$an te&ia$

halhal yangan aneh. %etelah be&te&ia$/ *s a$an ma$an/ $emu#ian ba&u bisa

te&ti#u& lagi.

%atu bulan yang lalu asien #ia'a$ mengina #i &umah ana$

bungsunya/ !n. Ai/ +0 tahun #i )an'a&ba&u untu$ men'engu$ 1u1unya

yang ba&u lahi&. %elama ini asien tinggal #i Gambut #engan ana$nya yang

$e#ua/ Nn. A#e/ " tahun. Kelua&ga be&en#aat/ $ea#aan asien mung$in

bisa lebih bai$ bila #e$at #engan 1u1u1u1unya. Kenyataannya/ asien $esal

bila men#enga& tangisan atau te&ia$an sang 1u1u yang 'ust&u #iangga

sangat mengganggu. Pagi hai ba#an te&asa lemah/ siang mengantu$ #an

men'elang sen'a mulai gelisah. Lalu malam se&ing ma&ahma&ah bila

"


4/24

men#enga& sua&a be&isi$ ana$71u1unya atau #a&i tele,isi/ hingga bebe&aa

ha&i ti#a$ ti#u&.

8mat bulan bela$angan ini asien e&lahanlahan menun'u$$an

e&ubahan e&ila$u. Pasien se&ing te&lihat linglung #an ti#a$ tahu aa yang

ha&us #i$e&'a$an. )ela$angan asien lua ba&angba&ang #an salah

meleta$$annya. Pe&nah #i#aati ma$anan #i lema&i a$aian atau $un1i

#alam lema&i es. Pasien masih mamu menghitung uang #engan bena&/

%ebelumnya asien #i$enal sebagai *&ang yang #isilin/ sangat &ai/

embe&sih/ menyu$ai $ete&atu&an. Kini $ea#aan sang ibu be&ubah

#&astis.

Atas $e'a#ian selama ini membuat $elua&ga bingung aa yang

sebena&nya te&'a#i. %ementa&a #ima$lumi sebagai enya$it *&ang tua 93sa$it

tua4 a$ibat usia #an e&istiwa be&at yang #ialami. %e'a$ tiga tahun unu

asien sema$in se&ing lua. Lua7$eli&u nama ana$ana$nya. !e&$a#ang Nn.

A#e #i$i&a a#i$ e&umuannya/ $e#ua ana$ la$ila$inya 9!n Ahmat #an !n.

Ai sebagai $a$a$nya atau mengi&a !n. Ai a#alah suaminya. Ka#ang

bi1a&a sen#i&i sambil menyebut nama !n. (an. Pasien e&nah $e lua&

sen#i&ian #an ti#a$ tahu alamat &umah sehingga #ianta& ulang *leh etugas

$eamanan. Pasien se&ing ma&ahma&ah tana sebab yang 'elas/ #an tibatiba

menangis. Kelua&ga $uati& a$an $ea#aan asien.

Dalam - bulan te&a$hi& $ea#aannya ma$an membu&u$/ a$ti,itas #an

e&awatan #i&i menu&un. Walau asien masih #aat mela$u$an sen#i&i/

+


5/24

see&ti ma$an/ man#i atu be&a$aian/ namun hasilnya a$an be&anta$an/

sehingga e&lu #ibantu.

;s a#a &iwayat $e1ela$aan se$ita& - tahun yang lalu a#a e&tengahan

bulan Agustus "0-2. ;s $emu#ian #ibawa be&*bat $e sesialis sa&a< #an

#ian'u&$an mela$u$an =! %1an/ tetai #a&i hasil =! s1an n*&mal/ ti#a$

#i#aat$an a#anya $elainan/

". 4A;A9 P8*;A-9 DA&121

;s ti#a$ e&nah a#a &iwayat #emam #engan enu&unan $esa#a&an

;s ti#a$ a#a &iwayat $e'ang

6. 4A;A9 -8&D1PA*

P4/AD

6. 4i+ayat Antenatal dan Prenatal

Data sulit #i#aat$an

$. n ",7 tahun) /asi= 9rust vs. Mistrust

Menu&ut ana$ *s/ *s e&nah be&1e&ita 'i$a nene$nya selalu

membe&i$an A%( $ea#a ;% tai $u&ang tau samai umu& be&aa.

Data yang lain sulit #i#aat$an

!. 8arly ?hildhd (",7 @ $ tahun) Autnmy vs. Shame Dut

Data sulit #i#aat$an

7. Pres=hl Age ($ @ ' tahun) nisiative vs. %uilt

2


6/24

;s be&teman bai$ #engan teman #i ling$ungan &umah *s. ;s se&ing

be&main #engan tetangga *s.

'. S=hl Age (' @ "6 tahun) ndustry vs. n


7/24

?. 4A;A9 -821A4%A

e&e#ite& 9

Kete&angan :

? Pasien

? La$ila$i

? Wanita

? Meninggal

Di $elua&ga *s/ ti#a$ a#a yang men#e&ita enya$it gangguan 'iwa.

D. 4A;A9 S91AS S8-A4A*%

;s tinggal #engan ana$ $e 2 #an $e 5. ;s se$a&ang ti#a$ be$e&'a.

Kehi#uan seha&iha&i *s #ibiayai *leh ana$ *s.

". P84S8PS PAS8* 98*9A*%

D4 DA* 2*%-1*%A**;A

;s ti#a$ $*e&ati< saat #iwawan1a&a. ;s mengulangulang e&tanyaan

enanya. ;s ti#a$ me&asa memili$i gangguan 'iwa.

. S9A91S M8*9A2

A. Deskripsi 1mum

". Penampilan

6


8/24

;s tama$ te&awat #an &ai. ;s mengena$an 'ilbab hi'au #an #aste& bi&u

mu#a. ;s mema$ai alas $a$i sen#al 'eit.

6. -esadaran

=*m*s mentis

$. Perilaku dan aktivitas psikmtr

ye&a$ti


9/24

bu&u$. ;s ti#a$ #aat men'awab e&tanyaan mengenai wa$tu/temat/ #an

situasi. (ntelegensia *s ti#a$ sesuai #engan umu& #an en#i#i$annya. Daya

$*nsent&asi *s bu&u$. Kemauan untu$ sembuh a#a *s ti#a$ a#a.

6. %angguan Persepsi

alusinasi au#it*&i$7,isual7*l


10/24

F. 9ara< dapat diper=aya

)ena&bena& sa$it 'iwa.

C. P8M84-SAA* DA%*OS9- 28/& 2A*19

". Status nternus

Kea#aan Umum : !ama$ sehat/ $esa#a&an $*m*s mentis

!an#a ital : !e$anan Da&ah : -607>0 mmg

Na#i : " B7menit

esi&asi : "" B7menit

%uhu : +6/2 *=

)entu$ ba#an : (#eal

Kulit : %aw* matang/ ti#a$ sian*sis/ tu&g*& 1eat $embali/

$elembaban 1u$u/ ti#a$ anemis. e#em a#a

telaa$ tangan $anan.

Keala : n*&m*1ehal

Mata : Paleb&a ti#a$ e#ema/ $*n'ungti,a ti#a$ anemis/

s$le&a ti#a$ i$te&i$/ uil is*$*&

i#ung : )entu$ n*&mal/ ti#a$ a#a eista$sis/ ti#a$ a#a

se$&et

Mulut : )entu$ n*&mal #an simet&is/ mu$*sa bibi& te&lihat

$e&ing.

Lehe& : !i#a$ a#a embesa&an $elen'a& getah bening

!h*&a$s :

>


11/24

Pulm* :

(nse$si : %imet&is/ ti#a$ a#a &et&a$si #in#ing #a#a

Palasi : C&emitus &aba simet&is $anan #an $i&i all &egi*

Pe&$usi : s*n*& #i semua &egi*

=*& :

(nse$si : i1tus 1*is ti#a$ te&lihat

Palasi : i1tus 1*is te&aba #i (=% line aila&is ante&i*&

Pe&$usi : batas 'antung $anan (=% line ste&nalis #e$st&a/

batas 'antung $i&i sesuai i1tus #i (=% linea

aila&is ante&i*&

Aus$ultasi : %- %" tunggal

Ab#*men :

(nse$si : %imet&is/ 1embung

Aus$ultasi : Pe&istalti$ usus n*&mal/ 67menit

Palasi : ea&7Lien ti#a$ te&aba/ nye&i te$an 9

Pe&$usi : !imani #i semua &egi* $e1uali hi*$*n#&ia$a

$anan/ asites 9/ nye&i $etu$ 9

8$t&emitas : e&ge&a$an ti#a$ bebas/ teaat nye&i e&ge&a$an

a#a tangan $anan #an e#em a#a e&gelangan

tangan $i&i. !eaat e#em a#a $e#ua e$st&imitas

bawah.

6. %tatus Neu&*l*gis :

Ne&,us (B(( : ti#a$ a#a $elainan

-0


12/24

Ge'ala &angsang meningeal : ti#a$ a#a

Ge'ala !(K mening$at : ti#a$ a#a

e


13/24

• !a&a< #aat #ie&1aya: bena&bena& sa$it 'iwa

C. 8CA21AS M129A-SA2

A$sis ( : Demensia AlEheime& 9C00

A$sis (( : 1i&i $e&iba#ian mania$al

A$sis ((( : n*ne

A$sis ( : Masalah be&$aitan #engan e&umahan

A$sis : GAC %=AL8 502- 9Ge'ala be&at/#isabilitas be&at

C. P4O%*OSS

Diagn*sis enya$it : #ubia a# malam

Pe&'alanan enya$it : #ubia a# malam

=i&i $e&iba#ian : #ubia a# malam

iwayat he&e#ite& : a# malam

Usia saat men#e&ita : #ubia a# malam

P*la $elua&ga : #ubia a# b*nam

Pen#i#i$an : #ubia a# b*nam

A$ti,itas e$e&'aan : #ubia a# malam

8$*n*mi : #ubia a# b*nam

Ling$ungan s*sial : #ubia a# b*nam

;&gan*bi*l*gi : #ubia a# b*nam

Peng*batan si$iat&i : #ubia a# malam

Kesimulan : #ubia a# malam

-"


14/24

C. 48*?A*A 984AP

-. N*n Ca&ma$*l*gi$

!e&ai a#a asien:

• ehabilitasi $*gniti<

• A$ti,itas te&st&u$tu&/ 'a#wal &utin

• Kesehatan ti#u&7nut&isi

(nte&,ensi ling$ungan

• Wa&na &uang yang lembut #an leluasa be&ge&a$

• in#a&i lu$isan se&am 7 abst&a$

• M*#i


15/24

selu&uh belahan #unia. %tu#i &e,alensi menun'u$$an bahwa #i Ame&i$a %e&i$at/

a#a *ulasi #i atas 65 tahun/ e&sentase *&ang #engan enya$it alEheime&

mening$at " $ali liat setia enambahan usia 5 tahun. !ana en1egahan #an

eng*batan yang mema#ai/ 'umlah asien #engan enya$it AlEheime& #i nega&a

te&sebut mening$at #a&i 2/5 'uta a#a tahun "000 men'a#i-+/" 'uta *&ang a#a

tahun "050.

%e1a&a $linis mun1ulnya #emensia a#a se*&ang usia lan'ut

se&ing ti#a$ #isa#a&i $a&ena awitannya yang ti#a$ 'elas #an e&'alanan

enya$itnya yang &*g&esi< namun e&lahan. %elain itu asien #an $elua&ga

'uga se&ing mengangga bahwa enu&unan


16/24

- *lusi u#a&a7in#ust&y

-int*$si$asi l*gam

PA9O%8*8SS

Pasien umumnya mengalami at&*


17/24


18/24

• Kehilangan #aya ingat7mem*&i/ te&utama mem*&i 'ang$a en#e$. Pa#a *&ang

tua n*&mal/ #ia ti#a$ ingat nama tetangganya/ tetai #ia tahu *&ang itu a#alah

tetangganya. Pa#a en#e&ita AlEheime&/ #ia bu$an sa'a lua nama

tetangganya tetai 'uga lua bahwa *&ang itu a#alah tetangganya.

• Kesulitan mela$u$an a$ti,itas &utin yang biasa/ see&ti ti#a$ tahu bagaimana

1a&a membu$a ba'u atau ti#a$ tahu u&utanu&utan menyia$an ma$anan.

•

Dis*&ientasi *&ang/ wa$tu #an temat

• Penu&unan #alam memutus$an sesuatu atau


19/24


20/24

Pe#*man #iagn*sti1 C.00 Demensia a#a AlEheime& a#alah sebagai be&i$ut

- !eaatnya ge'ala #emensia

" ;nset be&taha 9insi#i*us *nset #engan #ete&i*&asi lambat. ;nset biasanya

sulit #itentu$an wa$tunya yang e&sis/ tibatiba *&ang lain su#ah menya#a&i

a#anya $elainan te&sebut. Dalam e&'alanan enya$itnya #aat te&'a#i suatu

ta&a< yang stabil 9lateau se1a&a nyata.

+ !i#a$ a#anya yang menyata$an bahwa $*n#isi mental itu #aat #isebab$an

*leh enya$it *ta$ atau sistemi$ lain yang #aat menimbul$an

#emensia 9misalnya hi*ti&*i#isme/ hie&$alsemia/ #e


21/24

-. Gangguan #aya ingat : asien sema$in se&ing lua.Lua su#ah ma$an *bat

atau belum/lua memati$an $*m*&/lua nama ana$ana$nya.

". A#anya gangguan $*gnti


22/24

men1egah en u&un an $a#a& a se ti l$*l in #aat # iguna$an anti

$*lin este &ase see&ti:

!a$&in : D*sis -0 20 mg $asul

8


23/24

(ns*mnia : Pe&lu hin*ti$ atau anti#e&esan yang be&si7#ete$sialEheime&5

eme&i$saanuntu$men#iagn*saalEheime&7 #ia$ses > Ma&et "0-2 Pu$ul

0>.00 W().

Angg*ta (KAP(. "00. Gaya Hidup Penghambat Alzheimer . Ja$a&ta :ele me#ia

$*mutin#*.

An*nim."0-2. htt:77www.$albeme#.1*m7News7tabi#7"">7i#760+"7P*laMa$an

=a&ai#uyang)ai$Men1egahPenya$itAlEheime&.as. Dia$ses a#a

tanggal 6 Ma&et "0-2.Pu$ul "0.0> W().

)&ill/ Ma&lene !a&g."005. Alzheimer’s Disease. New O*&$:Ma&shall =a,en#ish

=*&*&ati*n.

)&**$e&/ =h&is. "00. nsiklopedia !epera"atan. Ja$a&ta: 8G=.

=*&win/ 8liEabeth J. "00>. #uku $aku Pato%isiologi& alih bahasa: 'ike

#udhi $ubekti edisi (. Ja$a&ta: 8G=.

Dewant*/ Ge*&ge. "00>. Paduan praktis Diagnosis dan )ata

*aksana Penyakit $ara% . Ja$a&ta: 8G=.

8ng&am/ )a&ba&a. ->>. +encana Asuhan !epera"atan Medikal #edah. ,ol (.

Ja$a&ta : 8G=.

G*g'a/ P&em P/ Ni&e$ ast*gi."00>.-linical Alzheimer +ehabilitation.New

O*&$:%&inge& Publishing =*many/LL=.

G*gia/ P&em P. "00. -linical Alzheimer +ehabilitation. New O*&$: %&inge&

Publishing =*many.

G&ei


24/24

Kelly/ 8,elyn )."00. Alzheimer’s disease. New O*&$:(n

laporan kasus ansal f00

Documents