laporan kasus cusna baru
TRANSCRIPT
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
1/40
Laporan Kasus
KISTA COKLATOleh : AsmauL Chusnah
08700070
Pembimbing : dr. Jusuf Nawir, SpO
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
2/40
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
3/40
Keluhan Utama
Nyeri erut ,aian kanan ,awah 2 ) minu
Perut terasa ,ertam,ah ,esar 2 / ,u"an y "a"u
!"ONOLO# Pasien datan tana" )*%))-0)3 dari &"i kandunan mene"uh nyeri erut dan
dirasakan mem,esar sejak ,u"an juni -0)3
enan ke"uhan se,e"umnya :
u"an 5e,ruari y "a"u mene"uhkan nyeri haid'serti ditusuk6tusuk 'se"ama haid.
7aid ,er"ansun se"ama 81* hari' anti em,a"ut 39 sehari )%- s&5te9; tidak
,eruma" '
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
4/40
Riwayat Penyakit Dahulu
7iertensi 1;
ia,etes Me"itus 1;
Asthma 1;
Penyakit #antun 1;
A"eri 1;
Pernah =erasi thn -00* di (S.Sayan unda denan
>$ista ?&k"at >
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
5/40
Riwayat PenyakitKeluarga
7iertensi1;
ia,etes Me"itus 1;
Asthma 1;
Tidak ada ke"uara yan ernah mena"ami sakit seerti asien
sekaran
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
6/40
Riwayat Haid
Menar
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
7/40
Pemeriksaan isik
$eadaan : ?uku
$esadaran : ?&m&smentis ?S : 4/
$i%al Sign:
T: )/
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
8/40
Status !inekologis
A&'O()N
PALPAS! : Tera,a massa di rei& surau,is de9tra se,esar te"ur ' denan
k&nsistensi kistik' nyeri tekan B;' nyeri "eas 1;
!NSPC$S! : Perut datar tidak tamak ,enj&"an' Striae 1 ;
PC($US! : Pekak daerah massa
AUS$ULTAS! : isin usus B; N&rma"
)N#*AL#A
!NSPC$S! : F"ek
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
9/40
Pemeriksaan Penun"ang
+bsag - )!
'L: 7, )-'D %dL 7?T 3*')E e"&m,an P di ikuti (S k&m"eks PLT
)).000u%L (? 4'/3%uL denan )/ k&tak ke
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
10/40
US!
$esan : ?ysta =+arii denan ukuran *0980 mm' ,erseta6seta
: $ista erm&id
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
11/40
Tumor #arker
AFP : 3'0* n%m"
?a )-/ : )/' U%m"
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
12/40
$iagnosa Ker"a$ista =+arii
Penatalaksanaan(en
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
13/40
aporan perastanggal %&'&&'%(&) *
&(+(( wi,ian&sa Pre&erati5 : $ista &+arium
ian&sa P&st1&erati5 : P&st Sa"hin&1=&5&rekt&mi e9tra B $ista
?&k"at
#arinan yan dieksisi % insisi : $ista =+arium de9traMa
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
14/40
Terai:
!HF /E : (L 3:-
?e5&ta9im )r 3I)
A"in F -/m 39)
$et&r&"a< 30m 39)
(anitidine -/m -9)
Trans5usi P(? ,i"a 7, J )0r%dL
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
15/40
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
16/40
Lem,ar O,ser-asi &.'&&'%(&)/&0+(( wi,1
Su,yekti2 Obyektif Assesment Planning
Pasien mene"uhnyeri erut se,e"ahkanan ,awahPeriksa di &"i
kandunan dn hasi"US
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
17/40
Lembar Observasi 19-11-2013
Su,yekti2 Obyektif Assesment Planning
Pasien mene"uhnyeri erut se,e"ah
kanan ,awah
A%!%?% : 1%1%1%1
T: )-0%*0 mm7
S:3'3K
N:*-I %menit
Pa" : Tera,a massa'
Nyeri tekan a,d&men
B; se,e"ah kanan
,awah
!ns : F"ek
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
18/40
Lembar Observasi 20-11-2013
Su,yekti2 Obyektif Assesment Planning
Pasien mene"uh nyeri
erut se,e"ah kanan,awah
A%!%?% : 1%1%1%1
T: ))0%80 mm7
S:3'/K
N:*4I %menit
Pa" : Tera,a massa'
Nyeri tekan a,d&menB; se,e"ah kanan
,awah
!ns : F"ek
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
19/40
07.00
21
10.00
NOV.
14.00
2013
Su,yekti2 Obyektif Assesment Planning
Pasien mene"uh nyerierut se,e"ah kanan,awah
A%!%?% : 1%1%1%1
T: ))0%80 mm7
S:3'/K
N:*4I %menit
Pa" : Tera,a massa'Nyeri tekan a,d&men B;
se,e"ah kanan ,awah
!ns : F"ek
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
20/40
Su,yekti2 Obyektif Assesment Planning
Nyeri Luka P&st =
B;
F"atus B;
Mua"'muntah 1;
A%!%?% : 1%1%1%1
T: )-0%*0 mm7
S:38'4K ?
N:*I%menit
M&, B;' 5e,ris 1;
Luka = Tertutu
$asa steri"
Ur . #.0*.00 )00
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
21/40
Su,yekti2 Obyektif Assesment Planning
Nyeri Luka P&st &B;O;$em,un B; terasa se,ahSedikit Sesak
A B;A$ St
A%!%?% : 1%1%1%1
T: )/0%)00mm7
S:3'4K ?
N:**I%menit
M&, B; akti5
Luka = Tertutu
$asa steri"
F"u9us1;
P&st Laarat&my hari !!! !nj ?e+&ta9im ) r 3I)Asam me5enamat /00 m 3I)Su"5as 5er&sus -I) ta,
=- -"miit NT$TP(awat Luka &.
-4N=H-0)3
-/N=H-0)3
Nyeri Luka P&st &B;O;$em,un B; terasa se,ahA$ St
A%!%?% : 1%1%1%1
T: )30%D0 mm7
S:3'K ?
N:*4I%menit
M&, B;' 5e,ris 1;
Luka = Tertutu$asa steri"
F"u9us B; menstruasi
P&st Laarat&my hari !H ?e5adr&9y" /00m 3I)Asam me5enamat /00 m 3I)Su"5as 5er&sus -I) ta,iit NT$TP(awat Luka &.(anitidin -9) ta,
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
22/40
Lembar Observasi 2-11-2013
Su,yekti2 Obyektif Assesment Planning
Nyeri "uka &st.& B;,erkuran
Mua" B;Perut terasa me"i"it B;
A%!%?% : 1%1%1%1
T: )-0%*0 mm7
S:38'4K ?
N:*I%menit
M&, B;' kem,un B;
F"u9us B; menstruasi
Luka = Tertutu $asa steri"
P&st Laarat&my hari H ?e5adr&9y" /00m 3I)Asam me5enamat /00 m3I)
Su"5as 5er&sus -I) ta,
P! "R#
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
23/40
Hasil La, PA
Mikr&sk&is :
erua &t&nan jarinan &+arium ,er,entuk kista
tana e"ais eite" denan str&ma didaatkan
erdarahan "ama serta
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
24/40
$n%&metri&sis
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
25/40
$n%&metri&sis
Cnd&metri&sis terjadi ada )01)4E wanita usia rer&duksi
4010E wanita denan dismen&rhea
-0130E wanita su,5erti". Saudara eremuan dan anak eremuan dari wanita yan menderita
end&metri&sis ,erisik& 1D ka"i "e,ih ,esar aat tum,uh di ermukaan r&na e"+is%&ran r&na e"+is' erit&neum
,ahkan samai denan &+arium. Cnd&metri&sis seka"iun sudah mendaat en&,atan yan &timum
memi"iki anka kekam,uhan sesudah en&,atan ,erkisar 30E.
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
26/40
'ist&genesis
Te&ri Sams&n
). darah haid mena"ir kem,a"i reuritasi; me"a"ui tu,a ke da"am r&na e"+is
-. a"am darah haid di daati se"1se" end&metrium y hidu d"m r&na erit&neum
3. aat meneme" ke erit&neum denan me"akukan in+asi' im"antasi dan r&"i5erasi
(&,ert Meyer
Cnd&metri&sis terjadi karena ransanan ada se"1se" eite" ,erasa" dari se"&m "etak
d"m erit&neum dan "eura;y daat memertahankan hidunya di daerah
e"+is'ransanan ini akn menye,a,kan meta"asi dari se"1se" eite" sh ter,entuk
jarinan end&metrium.
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
27/40
(e&ri Lain
Te&ri trans"antasi "ansun $uran hati1hati saat &erasi;
Te&ri enetik dan imun
Fakt&r end&krin
Perkem,anan dan ertum,uhan end&metri&sis terantun keada estr&en
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
28/40
"LA#)*)"A#)
Perit&nea" end&metri&sis
Lesi y akti5 akan menye,a,kan tim,u"nya erdarahan kr&nik rekuren dan reaksi
in5"amasi'sehina tum,uh jarinan 5i,r&sis
=+arian Cnd&metria" ?ysts Cnd&metri&ma;Ter,entuk aki,at in+ainasi di k&rteks &+arium sete"ah enim,unan de,ris
menstruasi dan erdarahan jarinan end&metri&sis
ee N&du"ar Cnd&metri&sis
N&du" y ter,entuk &"eh hier"asia &t&t &"&s dan jarinan 5i,r&sis disekitar
jarinan y menin5itrasi
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
29/40
#ta%ium +er%asarkan sk&&ring%ari re,si A*#
Endometriosis 3cm
Peritone
um
Permukaan
1 2 4
Dalam
2 4 6
OvariumKanan
Permukaan 1 2 4
Dalam 4 16 20
Kiri Permukaan 1 2 4
Dalam 4 16 20
Perlekatan kavum
Douglas
Sebagian Komplit
4 40
Ovarium
Perlekatan
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
30/40
Funsi &+arium se
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
31/40
at&l&gi
am,aran mikr&sk&ik dari end&metrium sanat +aria,e"'"&kasi yserin terdaat d kedua &+arium tamak kista- ,iru ke
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
32/40
at&l&gi
Tu,a ada end&metri&sis ,iasanya n&rma"'d ermukaan sim&idatau rektum serinka"i di temukan ,enj&"an y ,erwarna ke,iru1,iruan se,aai aki,at dr tim,u"nya erdarahan d saat haid dari
jarinan end&metri&sis'mudah seka"i tim,u" er"ekatan antara a"at- disekitar ka+um d&u"asi.
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
33/40
gambaran mikr&sk&ik
Se
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
34/40
gambaran klinik
eja"a :
- Nyeri erut ,awah yan r&resi5 dekat aha dan se"ama haid.
-
ismen&rea- Nyeri ada waktu haid
- 7yermen&rea
- !n5erti"itas
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
35/40
%iagn&sis
?ara untuk mendian&sis asti end&metri&sis denan me"akukan "aar&sk&i dan
me"akukan ,i&si jarinan. Pemeriksaan ini meruakan &"d standart da"am
mendian&sis end&metri&sis
Cnd&metri&sis di
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
36/40
penanganan
Cnd&metri&sis tdd
a. T9 7&rm&na"
,. Pem,edahan
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
37/40
me%ikament&sa
Cster&en
Pi" k&ntrasesi&ra" k&m,inasi ,ereran da"am suresi &+arium dan memeranjan
e5ek r&estin.
Semua aen r&ester&n ,ereran da"am desidua"isasi dan atr&5i end&metrium.
Medr&ksir&ester&n asetat ,ereran da"am menurani nyeri.Meestr&" asetat jua memi"iki e5ek yan sama
The "e+&n&restre" intrauterine system LN1!US; ,eruna da"am menurani
nyeri aki,at end&metri&sis.
Ana"& n(7 ,eruna untuk menurunkan eja"a nyeri' namun tidak ,ere5ek
da"am meninkatkan anka 5erti"itas anaQ&" ,ereran untuk menham,at sik"us 5&""i
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
38/40
TC(AP! :
Ana"etika
7&rm&na"' h&rm&n1h&rm&n stre&id' estr&en' r&ester&n' em,erian terus
menerus setia hari se"ama 1D ,u"an minima" ) tahun. Lanjutkan -13 tahun' d&sis301/0m% hari.
Pem,edahan denan menankat saran1saran end&metri&sis.
(adiasi ,ertujuan untuk menhentikan 5unsi &+arium. Tidak di"akukan "ai' ke
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
39/40
pem,edahan
Terai ,edah ,isa dik"asi5ikasikan menjadi
a. Terai ,edah k&nser+ati5 jika 5unsi rer&duksi ,erusaha diertahankan
,. Semik&nser+ati5 jika kemamuan rer&duksi dikurani tetai 5unsi &+arium masih
ada
-
7/21/2019 Laporan Kasus CUSNA Baru
40/40
($R).A "A#)'