laporan kasus kanker tiroid papillerr
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
1/38
Papillary Thyroid CarcinomaDextra T3 N 0 M 0 (Stadium I)
Oleh:
Dodi Maulana, S. Ked04054821517092
Dhilah Juas Ainun, S. Ked04084821517066
Pembimbing:dr. Benny Kusu a, S!B "K# $n%, MA&S
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
2/38
PENDAHULUAN
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
3/38
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
4/38
LAP, ANKA.U.
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
5/38
!denti/kasiNama Ny !ntan Permata .ari 'angga& Lahir " Agustus 199 219 tahun3.tatus 4enikah
A&amat 5a&an P.! &autan 'apak Nyari No 1#6' 01 $ 016 7" !&ir6 !&ir 8arat !!6 Kota
Pa&embang8angsa Pa&embangAgama !s&amPeker+aan !bu umah 'angga4 . 0# 5anuari "01No 4 000"7
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
6/38
AnamnesisKeluhan utama:8en+o&an di &eher depan sebe&ah kanan sebesar te&ur ayam
RPP " minggu .4 .6 penderita menge&uh adanya ben+o&an di &eher
bagian kanan depan sebesar sebesar te&ur ayam 4enurut
penderita6 ben+o&an tersebut pertama ka&i mun:u& 1 tahun yang&a&u dengan ukuran sebesar ke&ereng 210 ; dari ukuran semu&a38en+o&an se
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
7/38
Anamnesis :ont
i
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
8/38
Pemeriksaan >isik
Keadaan Spesifk Kepa&a Kon+ungti?a anemis 2-*-36 sk&era ikterik 2-*-36ekso=ta&mus 2-36 pupi& bu&at6 isokor6 re@eks :ahaya 2 * 3Leher lihat status lokalis
STATUS G N RA!ISKU 8aik.ens (4
'D 1"0*B0 mmHg
Nadi C);*menit isi dantegangan :ukup
"0;*menit6 regu&er.uhu 7 6C0
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
9/38
Pemeriksaan /sik :ont
'hora;Pu&mo .imetris saat statis dan dinamis6retraksi dinding dada 2-36stem =remitus kanan kiri6 sonor di kedua &apangan paru6 ?esiku&er 2 3norma&6
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
10/38
Pemeriksaan /sik :ont
Status !"kalis Re#i" $"lli Ante%i"% &ekst%a!nspeksi 'ampak ben+o&an berukuransebesar te&ur ayam6
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
11/38
Pemeriksaan Penun+angPE4E !K.AAN LA8
Peme%iksaan +un#si Ti%"id '# 16)" ug*dL 2069C-1697ug*dL3
'.H 16 7 uU*mL 206)1-#670uU*mL3Kesan Normotiroid
Peme%iksaan ,emat"l"#iHb 1"6B g*dL
8( )607 ; 10 *mm 7$8( )6# ; 10 7*mm 7
Ht 7B P&ate&et 7)C ; 10 7*uLDiI :ount
8aso/& 0Eosino/& B
Netro/& #)Lim=osit #04onosit C
Kesimpu&an Da&am batasnorma&
Kimia K&inikNa 1#) mEJ*LK #6 mEJ*L
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
12/38
Pemeriksaan penun+an :ont
PE4E !K.AAN PA 21)*1"*"01)3 kesan Papilary
Thyroid CarsinomaPE4E !K.AAN AD!,L,G! Pada pemeriksaan =oto rontgen
thora; AP didapatkan (' )0 6 +antung tidakmembesar (orakan bronko?asku&ar tidakmeningkat 'idak ada tanda-tanda coinlession 'idak tampak in/&trate
Dia=ragma kanan dan kiri &i:in .inus kosto=renikus kanan dankiri &an:ip 'u&ang-tu&ang intak .o=t tissue baik
Kesan 'idak ada tanda-tanda
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
13/38
Pemeriksaan U.G
Pemeriksaan penun+an :ont
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
14/38
'hyroid sinistra tak membesar6 e:hogram
homogen6 tak tampak nodu&*kistik6ka&si/kasi 2-3
Lobus kanan tak membesar6 e:hogramhomogen6 tak tampak nodu&*kistik6ka&si/kasi 2-3
!sthmus tak membesar 6 e:hogramhomogen6 tak tampak nodu&*kistik6
ka&si/kasi 2-36 tampak nodu& mu&ptipe&berbagai ukuran para:o&&i kanan Kesan .o=t tissue tumor mu&tinodu&ar Para:o&&i kanan DD
&imphadenopathy tak tampak ke&ainan thyroid padapemeriksaan U.G
Pemeriksaan penun+an :ont
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
15/38
Diagnosa Ker+aPapi&&ary 'hyroid (ar:inoma De;tra ' 7N04 02.tadium !3
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
16/38
'ata&aksanaEdukasiu+uk ke dokter spesia&is bedah onko&ogi
en:ana kemungkinan operasi
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
17/38
PrognosisDubia ad bonam
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
18/38
'!N5AUANPU.'AKA
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
19/38
Anatomi 'iroid >isio&ogi 'er&etak di anterior daritrakea pada :in:in ke "-7
'erdiri dari " &obus yangdihubungkan o&eh isthmus
1 Arteri- arteri tiroida&is superiorbi&atera&
- arteri tiroida&is in=eriorbi&atera&
" ena- ?ena tiroida&is superior- ?ena tiroida&is media- ?ena tiroida&is in=eriorkanan dan kiri
'a (ar ).1 Ana*o i Kelen+ariroid "S-h ar*/ s#
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
20/38
Anatomi >isio&ogi 'iroid :ont
Gambar 7 " Pembagian ke&ompok nodus &ymphoidea
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
21/38
De ita 9th Ed
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
22/38
>ungsi hormon tiroid
pertumbuhan se&6perkembanganmetabo&isme energi
Anatomi >isio&ogi 'iroid :ont
A;is hormon hipota&amus-pituitari-ke&en+ar tiroid 2.:h
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
23/38
Histo&ogi Ke&en+ar 'iroid
4emi&iki " se& yang memproduksi hormon1 >o&iku&er tiroid mempengaruhi denyut
+antung6 suhu6 dan tingkat energi
" Para=o&iku&er 2se& (3 ka&sitonin mengenda&ikan kadar ka&sium
Gambar 7 7 Histo&ogike&en+ar tiroid"S-h ar*/ s#
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
24/38
Karsinoma 'iroid
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
25/38
K&asi/kasi Keganasan tiroid(a 'iroid
Du=erensiasibaik
Di=erensiasiburuk
oli%ular 10 203 odiu 40 *ahun
e a*o en
a!ilar 803 :i ;o en er%e (an an
la (a* 40 *h Khashis*o!a*olo is*ru%*ur !a!ilar
4edu&ar )61 8erasa& darise& ( Usia tua 2)0-
03 'erapi bedah Peningkatanhormonka&sitoin
Anap&astik ) (epat dan=ata& Lim=ogen Gambaran
Histo&anaplastikspindle cell,giant cell dan small cell.
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
26/38
tiroid $H,
Adenoma =o&iku&are Karsinoma papi&are Karsinoma =o&iku&are Hurth&e :e&& tumorsO (&ear :e&& tumorsO 'umor se& skuamosa
'umor musinus
Karsinoma medu&are Karsinoma berdi=erensiasi buruk
'umor sekunder dan unclassifed tumors
Karsinoma =o&iku&are Karsinoma papi&are (ampuran karsinoma=o&iku&are-papi&are Karsinoma anap&asti:
2UndiIerentiated3 Karsinoma se& skuamosa Karsinoma tiroid medu&are
'umor Epite& 4a&igna
>ibrosarkoma Lain-&ain
.arkoma Lim=oma ma&igna
Hemangiothe&ioma ma&igna 'eratoma ma&igna
'umor Non-epite& ma&igna
'umor ma&igna &ainnya
P k Di i
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
27/38
Penegakan Diagnosis
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
28/38
.tadium K&inis
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
29/38
.tadium K&inis :ont
k
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
30/38
'ata&aksana
8agan 1 Penata&aksanaan nodu& tiroid
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
31/38
8agan # A&goritma Follow Up Kanker 'iroid
8erdiIerensiasi 8aik
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
32/38
PrognosisSk"% AG S (A#e- G%ade hist"l"#i- *tenti"n- Si.e)
.kor prognostik 0 0) usia 2+ika usia Q#036 1 2+ika stadium "3
7 2+ika stadium 7 atau #3 1 2+ika ekstratiroid3 7 2penyebaran +auh3 0 " ukuran tumor 2diameter maksimum da&am :m3
.ur?i?a& rate dengan skor AGE. 2"0-th3R7 99 99#-# 99 C0)-) 99 BQ 17
P i
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
33/38
Ames 2Age6 metastati:6 e;trathyroida& e;tent6 si e3
.ur?i?a& rateberdasarkan kriteria
A4E. 2"0 tahun3isiko rendah 99isiko tinggi 1
Prognosis :ont
P i t
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
34/38
4A(!.Sk"% MA$IS 7 1 2+ika usia #0 tahun3 atau 0 0C
usia 2+ika usia Q#0 tahun3 0 7 ukuran tumor 2diameter maksimum da&am
:m3
1 25ika direseksi tota&3 1 2+ika in?asi= &oka&3 7 2+ika metastasis +auh3
.ur?i?a& rate berdasarkan kriteria 4A(!. 2"0-tahun3
99- 99 C9
B-B 99 )QC "#
Prognosis :ont
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
35/38
Komp&ikasiPerdarahan4asa&ah terbukanya ?ena besar 2?ena tiroideasuperior3 dan menyebabkan embo&ismeudara 'rauma pada ner?us åeus rekurens.epsis
Hipotiroidisme pas:a bedahHipoka&semi Karena terangkatnya ke&en+arparatiroid pada saat pembedahan
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
36/38
ANAL!.!. KA.U.
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
37/38
Laki-&aki berusia )9 tahun bu&an yang &a&u denganukuran sebesar ke&ereng.e
-
7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr
38/38