laporan kasus - rhabdo

8/18/2019 Laporan Kasus - Rhabdo

1/22

LAPORAN KASUS

RHABDOMYOSARCOMA

Oleh :

Romeo R.J Wamafma

00708400!

Pem"#m"#$%

&'. P()*o A S(a')a S+.O, -K

K/PAN1/RAAN KLNK

SM2 OBS1/1R DAN ,N/KOLO,

2AKUL1AS K/DOK1/RAN UN3/RS1AS C/ND/RAWASH

0!5


2/22

DAFTAR ISI

Judul......................................................................................................................1

Daftar Isi................................................................................................................3

Bab I......................................................................................................................4

Bab II.....................................................................................................................5

Bab III..................................................................................................................21

Daftar Pustaka......................................................................................................22

2


3/22

BAB

. La)a' Bela6a$%

Neoplasma secara harfiah berarti “pertumbuha baru!. Neoplasma"

adalah massa abormal #ari$a %a$ pertumbuha%a berlebiha da tidak

terkoordiasi de$a pertumbuha #ari$a ormal serta terus demikia

&alaupu ra$sa$a %a$ memicu perubaha itu telah berheti. Dalam istilah

kedoktera" eoplasma dikeal seba$ai tumor da dikataka #iak 'bei$a(

apabila $ambara mikros da makros%a me$is%aratka bah&a tumor

tersebut aka tetap terlokalisasi" tidak dapat me%ebar ke tempat lai" da pada

umum%a dapat dikeluarka de$a tidaka bedah lokal da pasie umum%a

selamat. )umor $aas 'mali$a( secara kolektif disebut kaker. *aas" bila

diterapka pada eoplasma" meu#ukka bah&a lesi dapat me%erbu da

merusak struktur di dekat%a da me%ebar ke tempat %a$ #auh 'metastasis(

serta me%ebabka kematia '+otra" ,umar da -obbis" 2/(.

-habdomiosarkoma adalah adalah kaker #ari$a luak de$a

dera#at ke$aasa ti$$i da timbul dari sel0sel mesekimal primitif %a$ aka

me#adi otot lurik ' a$" 2 (. )umor ii berkemba$ di ba$ia maapu

dari tubuh. Daerah %a$ seri$ ditemuka adalah kepala" leher" salura

uro$eital" testis" rahim atau a$ia" le$a atau kaki. ,ada$0kada$ tumor

#u$a ditemuka dalam otot atau a$$ota bada" di dada atau di didi$ perut.

Jika tumor di kepala atau leher" kada$0kada$ dapat me%ebar ke otak atau

caira sekitar saraf tula$ belaka$ 'ubis" 25(.

,aker ii pali$ seri$ ditemuka pada aak aak. eba$ia besar

ter#adi pada aak usia 105 tahu '6luti" 2(. -habdomiosarkomada lebihseri$ ter#adi pada aak laki0laki dibadi$ka aak perempua de$a

perbadi$a 271 '8dh%" 211(. Di 9merika erikat diperkiraka lebih dari 25

kasus baru ditemuka pertahu. -habdomiosarkomameempati uruta keti$a

terseri$ pada aak setelah tumor ilm:s da Neuroblastoma 'tuart" 24(.

-habdomiosarkoma embr%oal adalah tipe %a$ pali$ ba%ak ditemuka da

mecapai /0 ; kasus. -habdomiosarkoma aleolar lebih ba%ak ter#adi

3


4/22

pada ora$ de&asa de$a lokasi terseri$ di ekstrimitas da mempu%ai

pro$osis buruk '6luti" 2(.

4


5/22

BAB

1NJAUAN PUS1AKA

!. Def#$##

-abdomiosarkoma adalah #eis sarkoma 'tumor #ari$a luak( da

sarkoma ii berasal dari otot skeletal. -abdomiosarkoma #u$a bisa me%era$

#ari$a otot" sepa#a$ itestial atau dimaa sa#a termasuk leher. 6mum%a

ter#adi pada aak0aak usia 105 tahu da bisa ditemuka pada usia 1501<

tahu &alaupu iside%a sa$at #ara$. -abdomiosarkoma relatif #ara$

ter#adi. Dua betuk %a$ seri$ ter#adi adalah embrioal rabdomiosarkoma da

aleolar rabdomiosarkoma.

. /)#olo%#

=i$$a saat ii pe%ebab -habdomiosarkoma belum diketahui

secara pasti. >aktor $eetik da li$ku$a didu$a seba$ai pe%ebab

timbul%a pe%akit ii. )umor ii merupaka tumor la$ka da ha%a ter#adi

pada beberapa pasie. alaupu seba$ia besar rhabdomiosarkoma ter#adi

secara sporadik" amu demikia 1033; rhabdomiosarkoma dapat berkemba$ karea faktor $eetic ' ?cDo&ell" 23(.

9ak0aak de$a $a$$ua $eetik la$ka tertetu memiliki risiko

lebih ti$$i terkea rhabdomiosarkoma. Beberapa aak de$a cacat lahir

tertetu me$alami pei$kata risiko" da beberapa keluar$a memiliki mutasi

$e memu$kika risiko tersera$ kaker ii ' ?cDo&ell" 23(.

-habdomiosarkoma &alaupu #ara$ dapat dihubu$ka de$a

sidroma kaker familial seperti idrom i0>raumei"

Blastomapleuropulmoar%" Neurofibromatosistipe 1" idrom Beck&ith0

iedema" idrom +ostello" idrom Nooa ' ?cDo&ell" 23(.

9$$ota keluar$a de$a sidroma i0>raumei lebih seri$

berkemba$ me#adi pe%akit rhabdomiosarkoma" leukemia" kaker pa%udara"

da beberapa kaker lai%a seperti karsioma adreokortikal. idrom

i>raumei berhubu$a de$a mutasi $ermlie dari $e p53.

5


6/22

-habdomiosarkoma #u$a berhubu$a de$a sidrom Beck&ith@

iedema. idrom ii berhubu$a de$a kelaia pada kromosom

11p15. Pada lokasi tersebut terdapat $e I*>II '6luti" 2(.

idrom +ostello merupaka kelaia ko$eital %a$ sa$at #ara$

ter#adi. 9ak0aak de$a kelaia ii terdapat $a$$ua domia autosomal

%a$ ditadai de$a retardasi pertumbuha pascaatal" &a#ah kasar" kulit

lo$$ar da keterlambata perkemba$a. Pada sidrom ii terdapat

pei$kata risiko perkemba$a tumor padat da pali$ seri$ meimbulka

rhabdomiosarkoma '6tuli" 2(

idrom Nooa adalah kelaia ba&aadomia autosomal

domia %a$ relatif seri$ ditemuka baikpria da &aita. *ambara kliis

sidom ii adalah cacat #atu$ ba&aa biasa%a steosis katup pulmoal"

atrium septal defect" h%pertrophic cardiom%opath%" pera&aka pedek"

masalah bela#ar" pectuseAcaatum" $a$$ua pembekua darah" da

kofi$urasi karakteristik fitur &a#ah termasuk leher berselaput da #embata

hidu$ datar. 'Bur$t" 2/( Pada sidrom ii sa$at berisiko ter#adi%a

rhabdomiosarkoma.

idrom lai %a$ berhubu$a de$a rhabdomiosarkoma adalah

eurofibromatosis t%pe 1. Neurofibromatosis t%pe 1 disebut #u$ao

-eckli$hause disease" tumor s%araf multipel dapat mei$katka resiko

ter#adi%a rhabdomiosarkoma.

Beberapa faktor li$ku$a %a$ didu$a berpera de$a prealesi

rhabdomiosarkoma Pe$$uaa ora$ tua terhadap mari#uaa da kokai"

pe%iara siar " makaa da pola maka" polusi li$ku$a %a$

me$adu$ Cat0Cat karsio$e" pe$$uaa obatobat sitostatika dalam hal iiobat kemoterapi" seri$ kotak de$a siar matahari terutama pada aak0

aak" pe$$uaa alkohol sebelum%a" kotak de$a Cat0Cat karsio$e di

daerah tempat beker#a khusus%a pada ora$ de&asa.

Di dalam iti sel terdapat 23 pasa$ kromosom. ,romosom tersebut

dituruka oleh iduk ke pada aak%a. ,romosom ii terdiri atas dua tali

pitala pa#a$ deoksiriboukleat acid 'DN9( membetuk heliks $ada.

etiap ta$$a terdiri atas ukleotida %a$ tersusu atas 4 ba$ia dari DN9

6


7/22

%aitu 9dei" *uai" )iami" itosi. 6ruta susua ti$a dari 4 ukleotida

ii meetuka cara ker#a da fusi $e. 1Dasar perubaha kearah ke$aasa

terletak pada mutasi. ?utasi seri$ disebut defek pada struktur DN9 di dalam

suatu $e 'Daicioi" 2


8/22

• )umor rhabdom%osarcoma %a$ lebih pro$resif" dapat me%ebabka

ada%a be#ola pada kulit 'pada leher" di ba&ah le$a" di selaka$a("

%eri tula$" batuk terus0 meerus da peurua berat bada.

*ambara %a$ pali$ umum terdapat adalah masa %a$ mu$ki

%eri atau mu$ki tidak %eri. *e#ala disebabka oleh pe$$esera atau

obstruksi struktur ormal. )umor %a$ berasal dari asofari$ dapat disertai

ko$esti hidu$" berafas de$a mulut" epistaksis da kesulita meela da

me$u%ah. Perluasa luas ke dalam kraium dapat me%ebabka paralisis

saraf kraial" buta da tada pei$kata tekaa itrakraial de$a sakit

kepala da mutah. Bila tumor timbul di muka atau di leher dapat timbul

pembe$kaka %a$ pro$resif de$a $e#ala eurolo$is setelah perluasa

re$ioal. )umor primer di orbita biasa%a didia$osis pada a&al per#alaa

karea disertai proptosis" edem periorbital" ptosis" perubaha keta#ama

pe$lihata da %eri lokal. Bila tumor ii timbul di teli$a te$ah" $e#ala a&al

pali$ seri$ adalah %eri" kehila$a pede$ara" otore krois atau massa di

teli$a" perluasa tumor meimbulka paralisis saraf kraial da tada dari

massa itrakraial pada sisi %a$ terkea. +roup% cou$h %a$ tidak mau reda

da stridor pro$resif dapat me%ertai rabdomiosarkoma lari$ '+hrist" 24(.

-abdomiosarkoma pada tubuh atau a$$ota $erak pertama0tama

seri$ diketahui setelah trauma da mu$ki mula0mula dia$$ap seba$ai

hematom. Bila pembe$kaka itu tidak mereda atau malah bertambah"

ke$aasa harus dicuri$ai ,eterlibata salura uro$eital dapat me%ebabka

hematuria" obstruksi salura keci$ ba&ah" ifeksi salura keci$ berula$"

ikotiesia atau suatu massa %a$ terdeteksi pada pemeriksaa perut atau

rektum. -abdomiosarkoma pada a$ia dapat mucul seba$ai tumor seperti

buah a$$ur %a$ keluar le&at luba$ a$ia 'sarkoma boitriodes( da dapat

me%ebabka $e#ala salura keci$ da usus besar. Perdaraha a$ia atau

obstruksi uretra atau rektum dapat ter#adi '+hrist" 24(.

4. B#omole6(le'

Peetua histiotipe spesifik perlu utuk terapi da pro$osis. 9da

empat tipe subhistolo$i %a$ telah diketahui. )ipe embrioal me%ebabka

sekitar F; dari semua kasus da mempu%ai pro$osis seda$. )ipe botrioid"

8


9/22

merupaka suatu aria betuk embrioal dimaa sel tumor da stroma %a$

membe$kak meo#ol ke dalam ro$$a bada seperti sekelompok buah

a$$ur" me%ebabka F; kasus da pali$ seri$ tampak di a$ia" uterus"

kadu$ kemih" asofari$ da teli$a te$ah. )umor aleolar %a$

me%ebabka kira0kira 15; kasus" ditadai de$a traslokasi kromosom

t'213(. el tumor cederu$ tumbuh dalam iti 'core( %a$ seri$ mempu%ai

rua$ mirip celah %a$ me%erupai aleoli. )umor aleolar pali$ seri$

ter#adi pada tubuh da a$$ota $erak da mempu%ai pro$osis %a$ pali$

buruk. )ipe pleomorfik 'betuk de&asa( #ara$ pada aak0aak '1; kasus(.

,ira0kira 2; pederita diperkiraka mempu%ai sarkoma tidak

berdiferesiasi '+hist" 24(.

)raslokasi kromosom t'213( )ipe pleomorfik 'sa$at #ara$( ter#adi

pada pasie0pasie di atas 45 tahu %a$ lai%a ti$a dalam


10/22

Harias aleolar ditadai de$a traslokasi 213 kromosomal( '-obbis"

1


11/22

-habdom%osarcoma embrioal adalah subtipe %a$ pali$ seri$

di#umpai pada aak" %aitu sekitar F; kasus diderita pasie aak. 8mbrioal

rhabdom%osarcoma memiliki karakteristik molekuler %a$ uik. el embrioal

rhabdom%osarcoma meu#ukka hila$%a material $eom spesifik pada

le$a pedek kromosom 11. =ila$%a material $e 11p15 secara kosiste

mu$ki meu#ukka ada%a tumor supresor $e pada lokasi tersebut. Betuk

molekuler lai adalah hila$%a amplifikasi $e. elai itu kadu$a seluler

DN9 pada rhabdom%osarcoma embrioal adalah hiperdiploid.

-habdom%osarcoma aleolar adalah subt%pe %a$ ter#adi pada 31;

kasus rhabdom%osarcoma. -habdom%osarcoma aleolar lebih seri$ di#umpai

pada usia rema#a da pada pasie de$a keluha atau tumor %a$ mucul

pada ektremitas" truk" re$io perirectal da periaal. -habdom%osarcoma

aleolar memiliki karakteristik molekuler %a$ berbeda de$a

rhabdom%osarcoma embrioal. Pada rhabdom%osarcoma aleolar ter#adi

traslokasi atara $e >,=- pada kromosom 13 de$a $e P93 pada

kromosom 2 '/;( atau $e P9/ pada kromosom 1 '3;(. Idiidu de$a

tralokasi P9/ berusia lebih muda da memiliki event free survival %a$

lebih lama. )idak seperti rhabdom%osarcoma embrioal" rhabdom%osarcoma

aleolar biasa%a meu#ukka ada%a amplifikasi $e da kadu$a seluler

DN9 secara khas adalah tetraploid 'illiamso D" et al." 2


12/22

ubtipe ii biasa%a ter#adi di re$io paratesticular da #ara$ sekali pada

kepala da leher.

• -habdom%osarcoma aaplastik" sebelum%a disebut pleomorphic

rhabdom%osarcoma adalah #eis terakhir dari rhabdom%osarcoma. )umor

ii seri$ diderita pasie usia 305 tahu da #ara$ ditemuka pada

aak. -habdom%osarcoma aaplastik didefiisika berdasarka luas

tumor"" ucleus %a$ hiperkromasi da betuk mutasi multipolar.

. H#)o+a)olo%#

a. ?akroskopis

*ambara makroskopis%a berariasi. eba$ia tumor" terutama %a$

timbul di daerah $eitouriaria ba&ah" daerah leher da kepala" mu$ki

bermaifestasi seba$ai massa luak $elatiosa mirip a$$ur %a$ disebut

sarkoma botrioides. Pada kasus lai" pola%a berupa massa ifiltratif de$a

batas tidak #elas ',umar et al." 2/(.

*ambar 1.1 Embryonal rhabdomyosarcoma

b. ?ikroskopis

-habdomiosarkoma embrioal terdiri dari sel0sel mesekimal primitif

de$a berba$ai macam tahapa mio$eesis de$a to#ola sel eosiofilik.

)ahap akhir diferesiasi sel ii ditu#ukka de$a multiukleasi" sitoplasma

de$a striae sila$ da eosiofilik. Diferesiasi aka semaki terlihat seiri$

de$a dilakuka%a kemoterapi. el0sel mali$a cederu$ me$elompok

tepat di ba&ah permukaa mukosa" suatu kofi$urasi %a$ dikeal seba$ai

lapisa kambium elai itu" pada rhabdomiosarkoma embrioal #u$a terlihat

12


13/22

sel otot embrioal %a$ membetuk a$re$at mioblast da #ari$a mesodermal

miksoid. Pada pola aleolar" rhabdomiosarkoma ditu#a$ de$a septum

fibrosa %a$ me#adika%a mirip de$a ro$$a aleolus di paru. Haria

pleimorfik berisi sel $aas %a$ sa$at pleimorfik" termasuk sel raksasa %a$

aeh.

+iri khas dari eoplasma ii adalah ada%a sel spidle" %aitu sel %a$

mirip seperti sel otot polos de$a ukleus bulat tumpul. 9da%a sel0sel %a$

membesar da atipikal de$a iti sel hiperkromatik meu#ukka bah&a sel0

sel tersebut me$alami aaplasi. 9aplasi bisa ter#adi lokal maupu difus.

Dia$osis rhabdomiosarkoma didasarka pada pembuktia de$a ada%a

diferesiasi otot ra$ka" baik dalam betuk sarkomer di ba&ah mikroskop

elektro atau ada%a ati$e terkait otot dalam preparat imuohistokimia

'>letcher et al." 2F ,umar et al." 2/(.

*ambar Pleimorphic rhabdomyosarcoma

c. ,lasifikasi da sta$i$

,lasifikasi berdasarka I-*

13


14/22

*roup I )erlokalisisasi" limfoodus re$ioal tidak terlibat" dapat

direseksi secara le$kap

9 7 )erbatas pada otot atau or$a asli

B 7 Ifiltrasi keluar otot atau or$a asli

*roup II )umor dapat direseksi 'de$a sisa mikroskopis( de$a

atau tapa pe%ebara ke limfoodus

9 7 okal" residual mikroskopis" pe%ebara limfoodus

e$atif

B 7 -e$ioal " direksesi secara le$kap 'keterlibata

limfoodus positif atau e$atif(

+ 7 -e$ioal de$a melibatka limfoodus" dapat

direseksi secara luas tetapi de$a sisa mikroskopis

*roup III -eseksi icomplete atau ha%a biopsi de$a pe%akit

sisacukup besar

*roup IH )elah ada metastasis saat dite$akka dia$osis

ta$i$ berdasarka sistem )N?

ta$e I )1 )erlokalisasi

N

?

ta$e II )2 ?elibatka satu atau lebih

#ari$a atau or$a %a$

berdekata

N

?ta$e III )1 )2 ?elibatka limfoodus

re$ioal N1

?

ta$e IH )1)2 ?etastasis

NN1

?1

14


15/22

'+aalli et al." 24(

5. D#a%$o#

a. 9amesis

*e#ala %a$ mucul ter$atu$ pada lokasi tumor primer da ada%a

metastasis. ,eluha %a$ pali$ ba%ak adalah ada%a massa. 9emia da

perdaraha #u$a kada$ dikeluhka oleh pasie 'ID9I" 211(.

b. Pemeriksaa fisik

Pada saat pemeriksaa fisik teraba ada%a massa %a$ tidak %eri sa

%eri. )emua%a ter$atu$ pada letak tumor primer da metastasis%a.

Bisa ditemuka ada%a proptosis mata" poliposis 'teli$a" hidu$" a$ia("

hidu$ selalu berdarah" $a$$ua saraf otak" ra$sa$ mei$e positif"

sesak afas" retesi urie" aemia" da perdaraha. )umor superficial aka

mudah teraba da terdeteksi a&al" seda$ka tumor profudal bisa #adi

membesar sebelum meimbulka $e#ala 'ID9I" 211 )imoth%" 214(

c. Pemeriksaa peu#a$1( Pemeriksaa laboratorium

a( Darah

,emu$kia pada pemeriksaa darah ditemuka ada%a aemia

akibat proses iflamasi pasitopeia #u$a dapat terlihat pada boe

marro&

b( )es fu$si hati '9)" 9)" leel bilirubi(

?etastasis pada hati mempe$aruhi ilai0ilai protei tersebut. )es

fu$si hati harus dilakuka sebelum melakuka kemoterapi.

c( )es fu$si $i#al

Pe$ukura B6N da kreatii #u$a harus dilakuka sebelum

melakuka kemoterapi.

d( 6rialisis

15


16/22

Bila ter#adi hematuria dapat me$idetifikasi terlibat%a salura

$eitouriaria dalam proses metastasis tumor

e( 8lektrolit da kimia darah2( Pemeriksaa radiolo$i

a( >oto polos

Pada rot$e dada sa$at membatu me$etahui ada%a kalsifikasi

da keterlibata tula$ da utuk me$etahui apakah terdapat

metastasis pada paru paru

b( +) ca

c( ?-I

?-I dapat mei$kata ke#elasa me$eai $ambara iasi

tumor pada or$a tubuh

d( 6*

3( Pemeriksaa histopatolo$i 'dia$osis pasti(

Pemeriksaa ii dapat membedaka 4 tipe rabdomiosarkoma"

%aitu aleorlar" embrioal" pleimorfik" da undifferentiated.

4( Pu$si lumbal

Pu$si lumbal dilakuka bila perlu sa#a" biasa%a utuk

pemeriksaa sitolo$i.

5( Pemeriksaa sito$eetik

Pemeriksaa ii dilakuka de$a metode fluorescent in situ

hybdridization (FISH. De$a >I=" pemeriksa bisa meilai ada

tidak%a traslokasi %a$ berhubu$a de$a dia$osis tipe aleolar.

F( -) P+-

16


17/22

P+- ii dilakuka bila pemeriksaa sito$eetik tidak

memadai atau kura$ memuaska. -) P+- bisa di$uaka utuk

meiali karakteristik traslokasi pada rabdomiosarkoma aleolar

'ID9I" 211 )imoth%" 214(

7. 1a)a La6a$a

a. Gperasi

Baik aak0 aak maupu ora$ de&asa de$a rhabdom%osarcoma

dilakuka tidaka operasi $ua me$a$kat tumor da harus dilakuka

tapa me%ebabka kerusaka pada #ari$a %a$ lai. Dalam tidaka

operasi #u$a perlu dilakuka biopsi pada limfoodi disekitar #ari$akaker utuk me$etahui apakah sel kaker telah me%ebar" terutama #ika

#ari$a kaker berada dekat de$a testis pada pria" pada le$a" da

#u$a kaki. Gperasi %a$ dilakuka pada daerah kepala da leher

membutuhka tim dokter dari ba$ia teli$a" hidu$" da te$$oroka"

dokter bedah plasrik" bedah maAillofacial" da #u$a bedah saraf karea

ditakutka #ika #ari$a tumor %a$ aka dia$kat berukura besar maka

aka memper$aruhi peampila ataupu masalah lai%a.

b. ,emoterapi

Pada pasie %a$ telah dilakuka tidaka operasi" de$a seluruh atau

seba$ia #ari$a tumor sudah tera$kat" tetap dilakuka kemoterapi. #ika

tidak sel kaker dapat mucul kembali atau bermetastasis ke tempat lai.

,emoterapi ber$ua utuk membuuh sel0 sel kaker %a$ dapat

bermetastasis ke limfa odus" hepar" paru0paru" sumsum tula$" atau or$a

lai%a. 8fek sampi$ dari kemoterapi diatara%a7 hila$%a afsu

maka" kerotoka rambut" mual da mutah" pei$kata ter#adi%a

ifeksi" da mudah ter#adi memar da perdaraha.

c. -adiotherap%

-adioterapi me$$uaka radiasi bereer$i ti$$i utuk membuuh sel

kaker. -adioterapi dapat di$uaka pada sel kaker %a$ masih terti$$al

setelah dilakuka tidaka operasi. -adioterapi biasa%a dilakuka F012

mi$$u setelah kemoterapi. 8fek sampi$ dari radioterapi diatara%a

dapat me$akibatka luka bakar ri$a hi$$a seda$ pada kulit. Jika

17


18/22

radioterapi pada daerah perut" pasie dapat merasaka mual" mutah" da

diare. idrom erus craialis dapat timbul ketika ter#adi metastasis pada

tula$ dasar te$korak sehi$$a dapat me$akibatka keluha %eri pada

ba$ia &a#ah" kelemaha" kehila$a ra$sa$ sesorik" perubaha suara"

da d%spha$ia. ?etastasis ke tula$ te$korak dapat me$akibatka

pei$kata tekaa itracraial" epilepsi" da hemiparesis. =al ii dapat

diterapi de$a radioterapi pada tula$ te$korak da peambaha

deAametaso.

8. Reha"#l#)a# Me

)idaka operasi %a$ di$abu$ka de$a radioterapi merupaka

terapi piliha pada pasie de$a rhabdomiosarcoma. Namu" pasie %a$

me#alai radioterapi terkada$ me$eluhka kekakua sedi da

l%mphedema. ,ekakua sedi dapat ter#adi hi$$a 2 tahu post0treatme.

Gleh sebab itu maka rehabilitasi pada pasie de$a rhabdomiosarcoma #u$a

me#adi hal %a$ perlu medapat perhatia 'N+I" 2


19/22

prognosis !ang lebih baik daripada tumor dengan ukuran

!ang lebih besar Pasien !ang telah mengalami metastasis

"uga memiliki prognosis lebih buruk daripada !ang belum

bermetastasis

#erdasarkan staging pen!akit, pasien pada group $

memiliki sur%i%al rate 5 tahun sebesar 90&, pasien pada

group $$, kemampuan bertahan hidupn!a berkurang men"adi

80&, dan pasien pada group $$$ memiliki kemampuan

bertahan hidup selama 5 tahun sebesar 70 & '(rake, 2014)

DA21AR PUS1AKA

19


20/22


21/22

1. >letcher +D?" 6i ,," ?ertes > '2F(.Patholo$% ad $eetics of

tumor soft tissue ad boe. %o 7 Iteratioal 9$ec% for -esearch o

+acer" pp714/014

11. ID9I '211(. Pedoma Pela%aa ?edis. 8disi ke02. Bada Peerbit

Ikata Dokter 9ak Idoesia

12. ubis B. -habdomiosarkoma -etroperitoeal. e066 -epositor% 25

6iersitas umatra 6tara 25710.

13. ?issia$lia 8" illiamso D" +hisholm J" irapati P" Pierro *" Petel >" et al.

212. P93>GG1 >usio *ee tatus Is the ,e% Pro$ostic ?olecular

?arker i -habdom%osarcoma ad i$ificatl% Improes +urret -isk

tratificatio. % !lin &ncol 14. ?cDo&ell =P. 6pdate o childhood rhabdom%osarcoma. 9rch Dis +hild.

237354@5/.

15. Natioal +aer Istitute. 2


22/22

23. a$ J" )u " eiEi he$ .2. clerosi$ -habdom%osarcoma 9

+liicopatholo$ic ad Immuohistochemical tud% of >ie +ases. 9m J

+li Pathol. 212

laporan kasus - rhabdo

Documents