laporan p3 ho
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
1/31
DISUSUN OLEH:
KELOMPOK DISKUSI 8
Hayati I11112053
Christina Wiyaniputri I11112070
i!ha""ah I1111207#
San!i $pria!i I1011131005
Siti Hani $%ira"&'i I10111310(8
Ha)it* $" Khairi I10111310(#
$n!r&as +h&, -u!aprata%a I1011131058
Siti $u"ia ah%ah I10111310.3
isa Muth%ainah I10111310.7
Lisa /",r&nia I1011131072
Dara $usti Mau"i!ya I101113108.
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
PONTIANAK
2016
BAB I
1
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
2/31
PENDAHULUAN
1.1 Pemic
$na M&"a p&r&%puan usia . tahun !i4aa i4unya & S Untan !&nan
&"uhan puat s&6a 1 4u"an SMS M&"a %&rupaan p&n!u!u pin!ahan !ari
6aa arat Dari &t&ranan i4u !i&tahui 4aha M&"a su!ah ta%pat puat s&6a 1
4u"an yan "a"u !is&rtai !&nan p&%4&saran p&rut tanpa a!anya ny&ri a!an
ti%4u" !&%a% D&%a% s&%4uh 4i"a !i4&rian ,4at paras&ta%," !ari i!an
S&"a%a itu $ !an $K n,r%a" M&"a &%u!ian !iru6u !ari Pus&s%as & S
K&raan untu %&n!apatan trans)us& !arah %&rah K,n!isi %&%4ai s&t&"ah
trans)usi S&6a 2 %inu SMS i4u %&rasaan ti%4u"nya 4&n6,"an2 s&4&sar
&"&r&n !i ar&a "ipat paha !an "&h&r M&"a %u"ai ta%pa puat "ai !an
!i4a!annya ti%4u" %&%ar &4iruan sp,ntan tanpa a!anya trau%a M&"a 6ua
ta%pa s&%ain urus %&sipun napsu %aannya %asih s&p&rti 4iasaM&"a
!i4aa 4&r,4at & S K&raan !an &%4a"i %&n!apat trans)usi !arah %&rah
M&"a &%u!ian !i4aa pu"an & P,ntiana ar&na &"uara inin %&n,4a
p&n,4atan a"t&rnati) 9a%un ar&na ,n!isi M&"a ti!a 4&rta%4ah 4ai M&"a
!i4aa & S Untan untu p&%&risaan "an6utan
Saat ti4a !i S Untan ,n!isi M&"a "&%ah puat !is&rtai !&%a% tini
K&!ua tunai %&%4&na !is&rtai 4inti:4inti &%&rahan !i a6ah !an &!ua
tunai $ air &hita%an $K "anar $supan %aanan 4&ruran
iayat p&nyait !ahu"u; +i!a a!a riayat sait 4&rat s&4&"u%nya Ka!an:
a!an %&n!&rita 4atu !an pi"& iayat &"uara; +i!a a!a riayat p&nyait
&"ainan !arah atau &anasan+i!a a!a hu4unan sau!ara antara ayah !an i4u
pasi&n Linunan ru%ah t&r"&ta !i "inunan pa!at p&n!u!u !an ti!a
t&r!apat pa4ri i%iau%ah 4&rs&4&"ahan !&nan saah s&rin !is&%pr,t
p&stisi!a iayat i%unisasi !asar "&nap "an6utan 4&"u% !i4&rian iayat
p&rsa"inan tu%4uh &%4an s&"a%a ini 4ai $na M&"a !i&tahui s&nan
%&n,nsu%si s,sis aya% !an sapi ian a"&n %aan rinan !&nan 4u%4u
a4& !i!a"a%nya !an 6ua %inu%an:%inu%an 4,t,"
Pa!a p&%&risaan )isi !i!apatan;
Sa!ar sait 4&rat S&sa sian,sis
+an!a 'ita"; /9? 1(0@A%nt /P? (5@A%nt +?(03BC +D? 110A.0 %%H
2
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
3/31
Status antr,p,%&tri ; 1#3 + 115 % LL$ 12 %
Ku"it ta%pa p&t&ia& !an purpura K,n6unti'a puat P&%&risaan paru
ta%pa r&trasi %ini%a" int&r,sta"is saat 4&rnapas 4unyi napas 4r,n,'&siu"&r
unyi 6antun !a"a% 4atas n,r%a" $4!,%&n !it&%uan p&%4&saran
h&pat,%&a"i 5% 4at&pi tu%pu" &nya" p&r%uaan rata Li%pa Shu))n&r I
!an 4isin usus n,r%a" +&r!apat p&%4&saran &"&n6ar &tah 4&nin %u"tip"&
!i"&h&r iri !an anan 6ua !i ar&a a@i""a !an inuina" !&nan !ia%&t&r s&ita 05
% :1% E!&%a pa!a &!ua tunai
1.2 D!"! "!m#!$!%
H4 ; (7AD"
Ht ; 133
L&u,sit ; 212#00 AuL
+r,%4,sit ; 351. AuL
$pusan !arah; s&" 4"ast
Hitun 6&nis 0003#.1
1.& K'!(i)i*!+i ,!% De)i%i+i
1.- K!"! K%ci
a $na p&r&%puan . tahun4 L&%ah !an !&%a% tini
&rat 4a!an turun
! H&pat,%&a"i
& Puat 4&ru"an
) iayat tran)usi !arah
S&rin %&n,%su%si %aanan !an %inu%an a"&n
h M&%ar &4iruan sp,ntan
i P&r4&saran K %u"tip&"
6 Ku"it ta%pa pt&ia& !an purpura
+&rpapar p&ptisi!a
" E!&%a pa!a &!ua tunai
1. Rm+!% M!+!'!$
$na p&r&%puan . tahun !atan !&nan &"uhan !&%a% tini !an puat
4&ru"an s&6a 1 4u"an yan "a"u%&na"a%i h&pat,sp&n,%&a"ip&r4&saran K
%u"tip&" s&rta p&t&i& !an purpura
3
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
4/31
1.6 A%!'i+i+ M!+!'!$
1./ Hi"e+i+
1.
1.. Hi"e+i+
4
u%ah 4&rs&4&"ahan !&nan saah
yan s&rin !i s&%pr,t p&ptisi!a
S&rin %&n,%su%si %aanan
!an %inu%an a"&n
s Karaan
Puat 4&ru"an
D&%a%
P&r4&saran p&rut tanpa
ny&ri
M&%arh 4iru sp,ntan
%&nurun
$na p&r&%puan .
tahun
s untan
$na%n&sis
L&nahpuat!&%a% tini&!&%a
tunai4&ntu &%&rahan !i a6ah!an tunai$ air &hita%anPucat,perdarahan dan
organomegaliPemeriksaan fsikKU : sadar,sakitberat,sesak(+,sianosis (!
"#: $% 4&')*%",$P4')*%",":4&,3 -*./U/, "011&&mmg/tatus antropometri: 1,3K5,"11 -), ..6 12 -)Kulit petekiae dan pur7ura
Kon8unti9a pucat,paruretraksi,minimalinterkostalis6bdomen:peberesaran,s;hu
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
5/31
$na p&r&%puan . tahun %&na"a%i "&u&%ia aut
1.3 Pe("!%4!!% Di+*+i1 L&u&%ia
a D&)inisi
4 Epi!&%i,",i
K"asi)iasi
! Eti,",i
& /at,r r&si,
) Pat,)isi,",i
Mani)&stasi "inis
h Dian,sis
i +ata"asanan
6 K,%p"iasi E!uasi
" a%4aran &n&ti
2 P&ny&4a4 an&%ia pa!a anaF
3 G&"asan t&ntan pr,",n pr&"&ui%ia
( P&ny&4a4 ,ran,%&a"i pa!a asusF
5 M&napa t&r6a!i p&r4&saran 4 F
. Hu4unan $ air &hita%an !&nan asusF
7 P&ny&4a4 s&sa pa!a asusF
8 P&ny&4a4 p&nurun 4&rat 4a!an pa!a asusF
# P&ny&4a4 &!&%a pa!a &!ua tunai F
10 M&napa t&r6a!i purpura !an p&t&i& pa!a asusF
11 Hu4unan p&naruh "inunan !an aya hi!up pasi&n
12 Int&rpr&tasi hasi" p&%&risaan p&nun6an
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Le*emi!
2.1.1 De)i%i+i
K&",%p, p&nyait &anasan yan !iai4atan ,"&h a4n,r%a"itas
&n&ti pa!a s&" h&%at,p,&ti s&hina t&r!apat pr,"i)&rasi ",na" s&"
!arah1
2.1.2 K'!+i)i*!+i
LEUKIMIA1
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
6/31
KLASIFIKASI
K"asi)iasi %,r),",i %&nurut /$ ;
M0 "&ui%ia %i&",siti aut !&nan !i)&r&nsiasi %ini%a"
M1 "&ui%ia %i&",siti aut tanpa %aturasi
M2 "&ui%ia %i&",siti aut !&nan %aturasi
M3 "&ui%ia pr,%i&",siti hip&rranu"&r
M( "&ui%ia %i&",%,n,siti aut
M5 "&ui%ia %,n,siti aut
M. "&ui%ia &ritr,4"asti
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
7/31
P&tan!a %y&",i! sp&si)i t&r%asu CD 13 CD 1( !an CD 33 P&tan!a
s&" !an s&" + a!an:a!an !apat !i!&t&si pa!a ,ns&ntrasi r&n!ah
S&" "&u&%ia !apat %&nun6uan anti&n %y&",i! !an "i%),i! pa!a saat
yan 4&rsa%aan "&u&%ia t&rs&4ut !ianap 4i)&n,tip1
+&r!apat 3 6&nis %i&",4"as yan t&"ah !i!&)inisian !a"a%
"asi)iasi /$ !an s&ara &s&nsia" !i!asaran pa!a isi ranu"ar !an
a%4aran inti 4"as;2
+ip& 1 ; sit,p"as%a 4as,)i"i aranu"ar nu"&us !&nan r,%atin
!an 2:( nu"&,"i has
+ip& 2 ; sit,p"as%a 4as,)i"i !&nan 20 atau uran ranu"
a*ur,)i"i !an a%4aran inti s&rupa pa!a tip& 1
+ip& 3 ; sit,p"as%a 4as,)i"i !&nan "&4ih !ari 20 ranu" a*ur,)i"i
?
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
8/31
2.1.& E"i'5i
Da"a% ha%pir s&%ua asus &ti,",i $LL ti!a !i&tahui
%&sipun t&"ah !iin!&ti)iasi 4&4&rapa )at,r &n&ti !an "inunan
yan 4&rhu4unan !&nan "&u&%ia
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
9/31
&r!asaran p&n&"itian yan !i"auan !i SCM !it&%uan
"&ui%ia %&rupaan 6&nis an&r yan pa"in 4anya t&r6a!i pa!a ana
Data "ain %&nyataan 4aha !i In!,n&sia t&r!apat s&itar 80
6uta ana !&nan u%ur !i4aah 15 tahun Insi!&n "&ui%ia 25:(0 p&r
100000 ana !&nan &sti%asi 2000:3200 asus 4aru 6&nis LL$ tiap
tahunnya Dari p&n&"itian yan !i"auan !i S Dr Sar!6it, uni'&rsitas
a6ah Ma!a -,yaarta 30:(0 "&ui%ia ana 6&nis LL$ !i!ian,sa
s&tiap tahun(
2.1. P!")i+i'5i
L&u&%ia %&rupaan suatu isti"ah untu 4&4&rapa 6&nis p&nyait
yan 4&r4&!a !&nan %ani)&stasi pat,)isi,",is yan 4&r4&!a pu"a
Mu"ai !ari yan 4&rat !&nan p&n&anan su%su% tu"an yan 4&rat
pu"a s&p&rti pa!a "&u&%ia aut sa%pai &pa!a p&nyait !&nan
p&r6a"anan yan "a%4at !an &6a"a rinan (indolent) s&p&rti pa!a
"&u&%ia r,ni Pa!a !asarnya &)& pat,)isi,",i 4&r4aai %aa%
"&u&%ia aut %&%punyai &%iripan t&tapi sanat 4&r4&!a !&nan
"&u&%ia r,ni1
K&"ainan yan %&n6a!i iri has s&" "&u&%ia !iantaranya
t&r%asu asa" %u"a uus s&" (clonal), &"ainan pr,"i)&rasi &"ainan
sit,&ni !an %,r),",i &aa"an !i)&r&nsiasi p&tan!a s&" !an
p&r4&!aan 4i,i%iai t&rha!ap s&" n,r%a"1
+&r!apat 4uti uat 4aha "&u&%ia aut !i%u"ai !ari s&" tuna"
yan 4&rpr,"i)&rasi s&ara ",na" sa%pai %&napai 6u%"ah p,pu"asi s&"yan !apat t&r!&t&si Wa"au &ti,",i "&u&%ia pa!a %anusia 4&"u%
!i&tahui s&ara 4&nar t&tapi pa!a p&n&"itian %&n&nai pr,s&s
"&u&%,&n&sis pa!a 4inatan p&r,4aan !it&%uan 4aha p&ny&4a4
(agent)nya %&%punyai &%a%puan %&"auan %,!i)iasi nu"&us
D9$ !an &%a%puan ini %&ninat 4i"a t&r!apat suatu ,n!isi
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
10/31
anapan 4aha "&u&%ia !i%u"ai !ari suatu %utasi s,%ati yan
%&nai4atan t&r4&ntunya uusJ (clone) a4n,r%a"1
Dari ana"isis %&n&nai sit,&n&ti is,&nsi% !an )&n,tip s&" !apat
!itari &si%pu"an 4aha trans),r%asi s&" pa!a LM$ !apat t&r6a!i !i
4&r4aai t&%pat pa!a 6a"ur p&r&%4anan s&" in!u D&nan !&%iian
&spr&sinya 4&rupa p&r&%4anan uus s&" t&rt&ntu (clone) !&nan
ai4at !apat t&r6a!i 4&r4aai s&" "&u&%ia Misa"nya trans),r%asi
"&u&%ia t&r6a!i pa!a s&" p"urip,t&n yan aan %&n&nai &ritr,sit !an
tr,%4,sit atau t&r6a!i pa!a uus s&" in!u yan t&"ah !i6urusan untu
ranu",sit,p,isis atau %,n,sit,pisis1
$i4at t&r4&ntunya p,pu"asi s&" "&u&%ia yan %ain "a%a %ain
4anya aan %&ni%4u"an !a%pa yan 4uru 4ai pr,!usi s&"
n,r%a" !an 4ai )aa" tu4uh %aupun !a%pa ar&na in)i"trasi s&"
"&u&%ia & !a"a% ,ran tu4uh1
K&aa"an h&%at,p,isis n,r%a" %&rupaan ai4at yan 4&sar pa!a
pat,)isi,",i "&u&%ia aut a"aupun !&%iian pat,&n&sisnya %asih
sanat s&!iit !i&tahui aha ti!a s&"a%anya pansit,p&nia yan
t&r6a!i !is&4a4an !&saan p,pu"asi s&" "&u&%ia t&r"ihat pa!a &a!aan
yan sa%a t&tapi !&nan a%4aran su%su% tu"an yan
6ustru hip,s&"u"&r K&%atian pa!a pasi&n "&u&%ia aut pa!a u%u%nya
!iai4atan p&n&anan su%su% tu"an yan &pat !an h&4at aan
t&tapi !apat pu"a !is&4a4an ,"&h in)i"tasi s&" "&u&%ia t&rs&4ut &
,ran tu4uh pasi&n1
2.1.6 M!%)e+"!+i *'i%i*
1 $n&%ia
P&n!&rita &pat "&"ah puat %&n!a!a !&%a% !an 4&rna)as &pat
2 P&r!arahan
K&tia P"at&"&t
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
11/31
!i6arinan u"it !an 4atu
( 9y&ri +u"an !an P&rs&n!ian
Ha" ini !is&4a4an s&4aai ai4at !ari su%su% tu"an t&r!&sa pa!at ,"&h s&" !arah putih &6a"a ini s&rin !isa"ah:
artian s&4aai p&nyait r&u%ati
5 9y&ri P&rut
9y&ri p&rut 6ua %&rupaan sa"ah satu in!iasi &6a"a "&u&%ia
!i%ana s&" "&u&%ia !apat t&ru%pu" pa!a ,ran in6a" hati !an
&%p&!u yan %&ny&4a4an p&%4&saran pa!a ,ran:,ran tu4uh ini
!an ti%4u"ah ny&ri 9y&ri p&rut ini !apat 4&r!a%pa hi"annya na)su
%aan p&n!&rita "&u&%ia
. P&%4&naan K&"&n6ar Ly%pa
P&n!&rita &%uninan 4&sar %&na"a%i p&%4&naan pa!a
&"&n6ar "y%pa 4ai itu yan !i4aah "&nan "&h&r !a!a !an "ainnya
K&"&n6ar "y%pa 4&rtuas %&nyarin !arah s&" "&u&%ia !apatt&ru%pu" !isini !an %&ny&4a4an p&%4&naan
7 K&su"itan &rna)as
P&n!&rita %unin %&na%paan &6a"a &su"itan 4&rna)as !an
ny&ri !a!a apa4i"a t&r6a!i ha" ini %aa harus s&&ra %&n!apatan
p&rt,",nan %&!is
8 &rat 4a!an turun !rastis
$na yan %&n!&rita "&u&%ia aan %&na"a%i an,r&sia
s&hina 4&rat 4a!annya turun !&nan !rastis
11
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
12/31
2.1./ Di!5%+i+
&6a"a "inis !an p&%&risaan !arah "&nap !apat !ipaai untu
%&n&aan !ian,sis "&u&%ia 9a%un untu %&%astiannya harus
!i"auan p&%&risaan aspirasi su%su% tu"an !an !i"&napi !&nan
p&%&risaan ra!i,ra)i !a!a airan s&r&4r,spina" !an 4&4&rapa
p&%&risaan p&nun6an yan "ain Cara ini !apat %&n!ian,sis s&itar
#0 asus s&!anan sisanya %&%&r"uan p&%&risaan "&4ih "an6ut
yaitu sit,i%ia i%un,",i sit,&n&tia !an 4i,",i %,"&u"&r1
Pa!a p&%&risaan !arah "&nap !i!apatan an&%ia &"ainan
6u%"ah hitun 6&nis "&u,sit !an tr,%4,sit,p&nia isa t&r!apat
&,sin,phi"ia r&ati) Pa!a p&%&risaan pr¶t apus !arah t&pi
!i!apatan s&":s&" 4"as &r!asaran pr,t,," WK:$LL !an pr,t,,"
9asi,na" pasi&n LL$ !i%asuan & !a"a% at&,ri r&si, tini 4i"a
6u%"ah "&u,sit 50000 i" a!a %assa %&!iastinu% !it&%uan
"&u&%ia susunan sara) pusat s&rta 6u%"ah s&" 4"as t,ta" s&t&"ah 1
%inu !it&rapi !&nan !&sa%&tas,n "&4ih !ari 1000A%%3 Massa
%&!iastinu% ta%pa pa!a ra!i,ra)i !a!a Untu %&n&ntuan a!anya
"&u&%ia SSP harus !i"auan aspirasi airan s&r&4r,spina" !an !i"auan p&%&risaan sit,",i1
Di n&ara 4&r&%4an !ian,sis harus !ipastian !&nan aspirasi
su%su% tu"an s&ara %,r),",is i%%un,)&n,tip !an arat&r
&n&ti L&u&%ia !apat %&n6a!i asus aat !arurat !&nan
,%p"iasi in)&si p&r!arahan atau !is)unsi ,ran yan t&r6a!i s&ara
s&4aai ai4at "&u,stasis1
Ka!an:a!an !ian,sis LM$ !iaa"i !&nan prolonged
preleukemia 4iasanya !itun6uan a!anya &uranan pr,!usi s&"
!arah yan n,r%a" s&hina t&r6a!i an&%ia r&)rat&r n&utr,p&nia atau
tr,%4,sit,p&ni P&%&risaan su%su% tu"an ti!a %&nun6uan
"&u&%ia t&tapi a!a p&ru4ahan %,r),",i yan 6&"as K,n!isi ini s&rin
%&narah pa!a sin!r,% %i&",!ip"asti !an %&%punyai
"asi)iasi /$ s&n!iri iasanya su%su% tu"an %&nun6uan
12
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
13/31
hip&rs&"u"&r a!an:a!an hip,p"asti yan &%u!ian 4&r&%4an
%&n6a!i "&u&%ia aut
Dian,sis &'a"uasi !an t&rapi ana yan %&n!&rita LM$ 4&"u%
%&%uasan 4i"a !i4an!inan !&nan LL$ Pa!a LM$ hasi"
p&%&risaan !arah %&nun6uan a!anya an&%ia tr,%4,sit,p&nia !an
"&u,sit,sis Ka!ar h&%,",4in s&itar 70:85A!" 6u%"ah tr,%4,sit
u%u%nya 50000Au" !an 6u%"ah "&u,sitnya s&itar 2(000Au" S&itar
20 pasi&n 6u%"ah "&u,sitnya 100000Au"1
P&%&risaan "a4,rat,riu%
1 Darah t&pi
a Di6u%pai an&%ia n,r%,r,%i:n,r%,sit&r an&%ia s&rin 4&rat
!an ti%4u" &pat
4 +r,%4,sit,p&nia s&rin sanat 4&rat !i 4aah [email protected]"
L&u,sit %&ninat t&tapi !apat 6ua n,r%a" atau %&nurun
S&itar 25 %&nun6uan "&u,sit
n,r%a" atau %&nurun s&itar 50 %&nun6uan "&u,sit
%&ninat 10000:100000A%%3 !an 25 %&ninat !i atas
100000A%%3
! $pusan !arah t has %&nun6uan a!anya s&" %u!a
2 Su%su% tu"an2
Hip&rs&"u"&r ha%pir s&%ua s&" su%su% tu"an !ianti s&"
"&u&%ia Sist&% h&%at,p,i&sis n,r%a"
%&na"a%i !&pr&si Gu%"ah s&" 4"as %ini%a" 30 !ari s&" 4&rinti
!a"a% su%su% tu"an
tu"an>
3 P&%&risaan immunophenotyping2
13
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
14/31
P&%&risaan ini %&n6a!i sanat p&ntin untu %&n&ntuan
"asi)iasi i%un,",i "&u&%ia aut P&%&risaan ini !i&r6aan
untu p&%&risaansurface markeruna %&%4&!aan 6&nis "&u&%ia
( P&%&risaan sit,&n&ti
P&%&risaan r,%,s,% %&rupaan p&%&risaan yan sanat
!ip&r"uan !a"a% !ian,sis "&u&%ia ar&na &"ainan r,%,s,%
!apat !ihu4unan !&nan pr,n,sis
a%4ar Sp&tru% !ari s&" 4"as S&" 4"as pa!a $ML %&nun6uan
s&6u%"ah a%4aran %,r),",is M&nurut "asi)iasi /$ t&r!apat 3 tip&
4"as t&rantun !ari isi ranu" s&" 4"as !&nan in'ainasi inti
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
15/31
a%4ar $ML !&nan t $>
P&arnaan Wriht %&nun6uan p&rta%4ahan s&" 4"as !&nan s&"
%y&",i! yan 4&r!i)&r&nsiasi > "as !&nan 4atan $u&r yan
pan6an tipis s&" i%atur !&nan ",4u" &,sin,)i"i a4n,r%a"
ranu"asi a4n,r%a" arna sa"%,n
pa!a s&" %atan a!an !is&rtai 4as,)i"i p&ri)&r
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
16/31
&&%pat !ari iri> !an a%4aran a4n,r%a" pa!a n&utr,)i" %atur
C> +&r!apat !&ra6at %aturasi yan a!an t&r"ihat2
a%4ar L&u&%ia pr,%i&",siti aut L&ui%ia %y&",i!
aut !&nan t $:C $PL D !an E
su4typ& hip,ranu"ar atau %ir,ranu"ar / 4i,psi su%su% tu"an
s&" $PL %atur s&t&"ah t&rapi a"":trans r&tin,i ai!
a%4ar L&u&%ia %,n,4"asti aut !&nan t
L&u&%ia %,n,4"asti aut !&nan t $
s&6u%"ah 4&sar s&":s&" %,n,4"as C aspirasi su%su% tu"an yan
p&nuh !&nan %,n,4"as !an 4&4&rapa &"&%&n ranu",siti D ti!a
1
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
17/31
a!anya ,%p,n&n ranu",siti E sa%p&" 4i,psi 4iasanya 4anya
t&r!apat %,n,4"as !&nan inti r,%atin 6&"as !an sit,p"as%a pin2
a%4ar a%4aran %,r),",i "&u&%ia "i%),4"asti aut
pa!a aspirat !arah !an su%su% tu"an Pa!a hitun 6&nis apusan
!arah t&pi !apat r&n!ah n,r%a" atau tini a"aupun u%u%nya tini
!an t&r!iri !ari s&" 4"as s&"u"aritas yan s&rupa "i%),4"as !a"a%
uuran &i" sa%pai s&!an !an %&%i"ii inti 4u"at !&nan r,%atin
t&r!isp&rsi !an nu"&us yan ti!a has s&rta %&%i"ii sit,p"as%a 4iru
puat 4&4&rapa s&" %&%i"ii sit,p"as%a yan 4anya s&%&ntara
yan "ain !&nan inti yan 4&sar 'ariasi sit,",i pa!a "i%),4"as
4"as %irip "i%),sit 4"as !&nan ranu" a*ur,)i"i 4"as
!&nan %,r),",i hand-mirrorJ 4"as !&nan 'au,"2
1?
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
18/31
a%4ar a%4aran %,r),",i pa!a $LL !a"a% 4i,psi su%su%
tu"an 100 s&"u"ar !an p&nuh !&nan s&" 4"as t&r!apat sisa
h&%at,p,i&sis yani s&6u%"ah %&aari,sit +&"ihat a%4aran p,"a s&"
r,%atin blasticJ t&r!apat n&r,sis yan !ina%aan s&" ghostJ2
a%4ar Sit,i%ia pa!a $LL s&" 4"as pa!a $LL r&asi
%i&",p&r,si!as& s&"a"u n&ati'& 4an!inan s&" 4"as !&nan
ranu",sit r&ati) p,siti) !&nan pr,!u r&asi hita%:4iru +in6au
r&ati'itas &st&ras& n,n:sp&si)i
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
19/31
$LL +ia )at,r pr&!iti) yan pa"in p&ntin a!a"ah usia pasi&n pa!a
saat !i!ian,sis 6u%"ah "&u,sit aa" !an &&patan r&sp,n t&rha!ap
p&n,4atan
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
20/31
"&u,sit yan tini !i CS/ atau &6a"a "inisC!-leukemia s&p&rti
&"u%puhan sara) rania"
S&6u%"ah &i" pasi&n !&nan pr,n,sis yan 4uru yan !i&na"
s&4aai r,%,s,% Phi"a!&"phia atau e"treme hypodiploidy
%&%uninan untu%&n6a"ani transp"antasi su%su% tu"an s&"a%a
r&%isi p&rta%a &%a6a !an !&asa %u!a !&nan $LL 4iasanya
%&%i"ii )at,r pr,n,sis yan 4uru pa!a saat !ian,sis !an
%&%4utuhan t&rapi yan "&4ih int&nsi)
Di %asa !&pan p&n,4atan 6ua !apat !i&",%p,an 4&r!asaran
&spr&si pr,)i" &n s&" "&u&%ia atau a!anya p&nyait r&si!ua" %ini%a"
S&ara husus susunan &spr&si &n yan !iin!usi ,"&h paparan a&n
&%,t&rapi !apat %&%pr&!isi pr,n,sis pasi&n !&nan $LL yan
r&sist&n t&rha!ap ,4at P&nu6ian )ar%a,&n&ti &n thiopurine !-
methyltransferase yan %&nu4ah %&rapt,purin atau thioguanine&
a&n &%,t&rapi ati) !apat %&ni!&nti)iasi a!anya %&ta4,"is%&
yan &pat atau %&ta4,"is%& "a%4at
+rans",asi t !i&na" s&4aai suatu p&tan!a !ian,sis yan
a%at 4uru !an !it&%uan pa!a 5 asus LL$ ana !an 25 asus
!&asa +rans",asi "ain yan p&ntin pa!a LL$ yaitu t ha%pir
s&ara &s"usi) !it&%uan pa!a M1 !an M2 S&%ua asus M3
%&%4aa trans",asi t !an M5 4&rhu4unan !&nan t
Kr,%,s,% 1. a4n,r%a" t&r"ihat !,%inan pa!a M( !an s&4aai
4&rhu4unan !&nan p&ninatan &,sin,)i" !i su%su% tu"an Pa!a
2&
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
21/31
4ayi u%u%nya p&ru4ahan r,%,s,% %&"i4atan 1123 anya
r,%,s,% 4&rp&ran !a"a% trans",asi yan %&"i4atan ",us ini &n
pa!a r,%,s,% 11 4&rhu4unan !&nan
s&4uah &n homebo" pa!a Dr,s,phi"a yan 4i"a 4&r%utasi
%&ninatan %a"),r%asi %,r),",i pa!a !a!a !an p&rut pasi&n
+rans",asi yan t&r"ihat pa!a "&u&%ia pr,%i&",siti
t break point pa!a r,%,s,% 17 a!a"ah gen encoding !ari
retinoic acid nuclear receptor alpha !an r,%,s,% 15 pa!a
&n yan aa"nya !is&4ut mye &%u!ian !ina%aan PML L&u&%ia
4&r&asi pa!a s&%ua trans retinoic acid$
Pr,!u &n !ari trans",asi t su!ah t&r!&t&si
%reak point pa!a r,%,s,% 21 %&"i4atan &n LM$:1 !an
&%uninan %&rupaan an!i!at r,%,s,% 8 yan !is&4ut EO+
+rans",asi ini hasi" pr,!usi &n hi%&ri !an s&4uah p&san yan
a!an:a!an %&narah pa!a &anasan &n supr&s,r tu%,r W+I
yan !ii%p"iasian pa!a tu%,r Wi"%Rs !apat !i!&t&si pa!a (5 pasi&n
LM$ yan !ip&risa !an t&r"ihat 4aha &spr&si tini 4&rhu4unan
!&nan pr,n,sis yan 4uru
2.1.10 P(5%+i+
$ L&u&%ia utis
L&ui%ia Kutis %&rupaan in)i"trasi s&":s&" "&u&%ia yan 4&rsi)at
ar&si) & !a"a% "apisan &pi!&r%is !&r%is %aupun su4utisHa" ini
4iasanya t&r6a!i pa!a ahir p&r6a"anan p&nyait "&u&%ia !an
%&rupaan p&tan!a pr,n,sis yan 4uru.7
Pasi&n LL$ !&nan hip&r"&u,sit,sis
M&rupaan t&r%asu !a"a% ,",nan risi, tini s&hina
pr,n,sis "&4ih 4uru !i4an!inan !&nan %&r&a yan %&%punyai
6u%"ah "&u,sit 50 000Au"S&"ain pr,n,sis !ip&naruhi ,"&h 6u%"ah
"&u,sit a!a 4&4&rapa )at,r "ain yan 6ua 4&rp&ran s&p&rti usia
)&n,tip sit,&n&ti !an r&sp,ns t&rha!ap p&%4&rian pr&!nis,n17
M,r4i!itas !an %,rta"itas "&4ih tini pa!a pasi&n !&nan "&u,sit
50000Au" !an s&4aai p&ny&4a4 &%atian yan t&r6a!i pa!a )as&
21
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
22/31
in!usi &%,t&rapi u%u%nya ,"&h ar&na s&psis !an p&r!arahan
h&4at78
2.2 Pe%4e#!# !%emi! !,! !%!*3710
$n&%ia !i!&)inisian s&4aai ,ns&ntrasi h&%,",4in atau %assa s&"
!arah %&rah uran !ari 6u%"ah n,r%a"nya s&suai u%ur Ka!ar h&%,",4in
4&r'ariasi pa!a s&tiap u%ur !an a!ar h&%,",4in pasi&n harus !i4an!inan
!&nan a!ar n,r%a"nya s&suai u%ur untu %&n!ian,sis an&%ia
a%4ar 9i"ai H&%,",4in h&%at,rit !an MC#
P&ny&4a4 an&%ia 4&r'ariasi s&suai !&nan u%ur $n&%ia ti!a s&harusnya
!i,",nan s&4aai !ian,sis t&tapi harus !iari p&ny&4a4 !ari an&%ia
t&rs&4ut Pa!a ana:ana 4iasanya !is&4a4an ,"&h 4&rurannya pr,!usi s&"
!arah %&rah atau %&ninatnya p&rantian !ari s&" !arah %&rah
D&)isi&nsi 4&si %&rupaan p&ny&4a4 pa"in u%u% !ari 4&rurannya pr,!usi
s&" !arah %&rah /at,r r&si,nya antara "ain pr&%aturitas !i&t yan 4uru
22
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
23/31
,nsu%si "&4ih !ari 2( ,ns susu sapi p&r hari !an p&r!arahan r,ni P&ny&4a4
"ain !ari 4&rurannya pr,!usi s&" !arah %&rah a!a"ah ,n!isi in)"a%asi
aa" in6a" p&n,4atan p&nyait 'irus !an &"ainan su%su% tu"an
+a4&" 21 P&ny&4a4 an&%ia pa!a u%ur sp&si)i#
2.& Pe%4e#!# (5!%me5!'i !,! *!++
H&pat,%&a"i t&r6a!i !apat !is&4a4an ar&na tia ha" t&rait; 1> in)&siN
2> ai4at an&%ia h&%,"itiN atau 3> ai4at in)i"trasi 9a%un !a"a% asus ini
aitan yan pa"in %unin a!a"ah h&pat,%&a"i t&r6a!i ai4at in)i"trasi s&":s&"
"&u&%i & !a"a% 6arinan h&par11
Sp"&n,%&a"i yan t&r6a!i !apat !is&4a4an ar&na tia ha" t&rait; 1>
in)i"trasiN 2> in)&siN atau 3> su%4atanAanuan a"iran !arah 9a%un !a"a%
23
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
24/31
asus ini &%uninan yan pa"in 4&sar sp"&n,%&a"i t&r6a!i ai4at in)i"trasi
s&":s&" "&u&%ia & !a"a% "i%paAsp"&n11
2.- Me%5!! "e(8!,i e(#e+!(!% *5#
S&":s&" an&r !apat 4&r&!ar !i tu4uh %&"a"ui a"iran !arah !an sist&%
&tah 4&nin S&" an&r !apat 4&r&!ar %&"a"ui a"iran !arah untu %&napai
,ran yan 6auh $pa4i"a s&" an&r 4&r&!ar %&"a"ui sist&% &tah 4&nin
%aa s&" an&r aan 4&rahir !i &"&n6ar &tah 4&nin S&4aian 4&sar s&":
s&" an&r !apat ",",s ataupun %ati s&4&"u% %&r&a !apat tu%4uh !i t&%pat
"ain +&tapi 4&4&rapa s&" an&r !apat %&n&tap !i !a&rah 4aru %u"ai tu%4uh
!an %&%4&ntu tu%,r 4aru P&ny&4aran an&r & 4aian 4aru !ari tu4uh
!is&4ut %&tastasis12
2. Pe%4e#!# e%(% #e(!" #!,!% !,! *!++
Ma"nutrisi !an ah&sia %&rupaan %asa"ah u%u% yan !i6u%pai pa!a
pasi&n an&r !an 4&r!a%pa pa!a ua"itas hi!up !an survival Kah&sia
an&r %&rupaan suatu sin!r,%a yan ,%p"&s yan !itan!ai ,"&h
an,r&sia &asting6arinan s&ara %&ny&"uruh yan !itan!ai !&nan atr,)i ,t,t
s&"&t !is)unsi sist&% i%un !an 4&r4aai p&ru4ahan %&ta4,"is%&13
Hip&r%&ta4,"is%& p&ninatan resting energy e"penditure 110
!ari EE n,r%a" !iarat&ristian !&nan p&ninatan "a6u %&ta4,"is%&
4asa" !an !i6u%pai pa!a pasi&n !&nan "ua 4aar hip&rtir,i!is%& s&psis !an
yan %&n&ri%a t&rapi st&r,i! S&"ain itu !it&%uan 6ua pa!a p&ninatan
r&sist&nsi insu"in p&ri)&r p&ninatan ata4,"is%& pr,t&in !an &s&i%4anannitr,&n n&ati)
Hip&r%&ta4,"is%& t&r6a!i ai4at ;
&sp,n n&ur,&n!,rin t&rha!ap str&ss !&nan %&"&pasan at&,"a%in !an
,rtis," s&rta $si !ari +9/ !an IL:1
D&nan p&ninatan %&ta4,"is%& &4utuhan a",ri 6ua aan %&ninat
!an t&r6a!i p&ninatan cardiac output%&n6a!i 15:2 a"i !ari &a!aan n,r%a"
P&ru4ahan %&ta4,"is%& ini aan %&%p&naruhi ata4,"is%& pr,t&in
24
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
25/31
hususnya pa!a ,t,t rana !an ,ran 'is&ra" Kata4,"is%& pr,t&in yan
4&r"&4ihan aan %&n!&p"&si %assa tu4uh Hip&r"i&%ia t&r6a!i ai4at
"u,n&,&n&sis ,"&h hati yan %&ninat !an "u,sa !a"a% s&" %&nurun
L&%a aan !ipin!ahan !ari 6arinan a!ip,sa Hasi" !ari hip&r%&ta4,"is%& ini
aan %&ny&4a4an !&p"&si ,si&n !an a!anan &n&ri1(
Pa!a asus !i atas ana t&rs&4ut %&na"a%i p&nurunan 4&rat 4a!an ai4at
&a!aan hip&r%&ta4,"is%& yan t&r6a!i !a"a% tu4uhnya !an %&narah &
tan!a:tan!a cache"ia
2.6 Pe%4e#!# e,em! !,! *e,! "%5*!i
H&pat,%&a"i yan t&r6a!i ai4at a!anya in)i"trasi !an in'asi s&":s&"
"&u&%ia !apat %&nanu )unsi hati Sa"ah satu )unsi hati yan t&ranu
a!a"ah pr,!usi a"4u%inPr,!usi a"4u%in yan r&n!ah %&ny&4a4an
p&nurunan t&anan ,n,ti pa!a p&%4u"uh !arah Ha" ini aan %&ny&4a4an
&"uarnya p"as%a & ruan int&rstisia" Ha" ini aan %&ny&4a4an &!&%a pa!a
4&r4aai t&%pat pa!a tu4uh yan u%u%nya !ip&naruhi ,"&h aya ra'itasi
s&p&rti tunai15
2./ Me%5!! "e(8!,i ((! ,!% e"e*ie !,! *!++
P&ny&4a4 t&rs&rin p&r!arahan pa!a "&u&%ia a!a"ah tr,%4,sit,p&nia
Mani)&stasi p&r!arahan ai4at tr,%4,sit,p&nia !apat 4&rupa pt&i& atau
purpura &pistasis p&r!arahan usi p&r!arahan sa"uran &rna %&n,rrhai
hina p&r!arahan ,ta &rurannya 6u%"ah tr,%4,sit pa!a "&u&%ia
4iasanya %&rupaan ai4at !ari in)i"trasi & su%su% tu"an atau &%,t&rapi
na%un 4isa 6ua ar&na ,au"asi intra'asu"&r !is&%inata pr,s&s i%un,",is
!an hip&rsp"&nis%& s&un!&r t&rha!ap p&%4&saran "i%pa S&"ain
tr,%4,sit,p&nia p&r!arahan !apat 6ua ai4at !is)unsi tr,%4,sit &"ainan
h&par !an )i4rin,"isis1.
Pr,s&s in)i"trasi !i su%su% tu"an %&nai4atan su%su% tu"an !ip&nuhi
,"&h s&" "&u&%i s&hina t&r6a!i p&nurunan 6u%"ah %&aari,sit yan
4&rai4at %&nurunnya pr,!usi tr,%4,sit K&%,t&rapi pa!a "&u&%ia !apat
%&ny&4a4an &rusaan "ansun su%su% tu"an s&hina 6ua aan
2
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
26/31
%&ny&4a4an 4&rurannya pr,!usi tr,%4,sit K,au"asi intra'asu"&r
!is&%inata yan s&rin t&r6a!i pa!a "&u&%ia aut t&ruta%a "&u&%ia
pr,%i&",siti aut %&nai4atan tr,%4,sit 4anya t&rpaai !a"a% pr,s&s
,au"asi K,nsu%si tr,%4,sit yan 4&r"&4ihan ini 6ua %&ny&4a4an
t&r6a!inya tr,%4,sit,p&nia17
K,au"asi intra'asu"&r !is&%inata s&rin !i"ap,ran pa!a "&u&%ia
aut yan !is&4a4an ,"&h p&"&pasan %at&ria" pr,,au"an !ari s&" 4"ast
"&u&%i Pat,&n&sis &a!aan pr,tr,%4,ti pa!a "&u&%ia sanat ,%p"&s
!an %&"i4atan 4&r4aai %&anis%& s&p&rti ati'asi ,au"asi ,"&h su4stansi
pr,,au"an yan !i"&pasan s&" "&u&%i &aa"an 6a"ur )i4rin,"iti !an
p&ru4ahan &n!,t&"17
2. H#%5!% e%5!($ 'i%5*%5!% ,!% 5!4! $i, !+ie%
Pa6anan ra!iasi !an *at i%ia t&rt&ntus&p&rti p&stisi!a 4&n*&n !an *at
i%ia 4&r4ahaya "ain 4&rp,t&nsi %&ninatan risi, "&u&%iaK&6a!ian
"&u&%ia pa!a ana t&rus !it&"iti hu4unannya !&nan pa6anan p&stisi!a18
K&4anyaan ana yan t&rpa6an p&stisi!a tina" !i !a&rah p&rtanian
Pa6anan !apat 4&rsu%4&r !ari p&stisi!a yan t&r"arut !i air tanah !an u!ara
P&stisi!a ru%ah tana 4&rsu%4&r !ari s&%pr,tan ins&tisi!a untu
%&%4as%i nya%u !an s&rana ru%ah yan r&si!unya t&r!apat !i "antai
ru%ah !i t&%pat ti!ur !an paaian ana yan t&r&%ar17Pa6anan p&stisi!a
pa!a %asa ana:ana +&r!apat 2 t&,ri trans",asi r,%,s,% pa!a "&u&%ia
ana trans",asi p&rta%a t&r6a!i !i !a"a% an!unan yaitu t&"ah a!a
p&%a6anan p&stisi!a atau 4ahan i%ia "ain yan %&ny&4a4an trans",asi
r,%,s,%ana yan aan !i"ahiran t&"ah %&arisi 4aat untu "&u&%ia !i
&%u!ian hari %&sipun 4&"u% t&ntu t&r6a!i +rans",asi &!ua s&t&"ah "ahir
!apat t&r6a!i sa%pai usia 4a"ita p&ny&4a4nya s&"ain pa6anan *at i%ia
4&r4ahaya sist&% &&4a"an tu4uh ana !an in)&si 'irus pa!a usia ana
!iataan 6ua %&%punyai p&naruh uup 4&sar18
/at,r %aanan 6ua 4&rp&ran p&ntin !a"a% p&r&%4anan s&" an&r
&si, !an &ti,",i an&r 4&rhu4unan !&nan ,nsu%si %uta&n !an *at
arsin,&n !a"a% %aanan Sa"ah satu 6&nis arsin,&n yan s&rin !it&%uan
2
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
27/31
pa!a %aanan a!a"ah h&t&r,si"i a%in& at ini !ihasi"an saat %aanan
!ipanasan pa!a suhu "&4ih !ari 180 0C !a"a% atu yan "a%a yan 4iasanya
t&r!apat pa!a %aanan a"&n at arsin,&n "ain 6ua t&r!apat pa!a %aanan
yaitu ari"a%i!& yan t&r!apat pa!a chip&ntan !an &ntan ,r&n yan
!i%asa !&nan suhu yan tini1#
2.3 Pe%4e#!# BAB c!i( *e$i"!m!%
$ air &hita%an pa!a asus !apat %&ru6u &pa!a %&"&na M&"&na
a!a"ah tin6a yan "una ,nsist&nsi s&p&rti t&r 4iasanya hita% atau 4&rarna
&"ap 4iasanya %&"&na %&%4&ri p&rtan!a 4ahaa a!anya p&r!arahan sa"uran
&rna 4aian atas yan 4&r%u"a !ari ,r,)arin sa%pai pr,si%a" usus ha"us
Mani)&stasi p&r!arahan ini !apat !ihu4unan !&nan !uaan p&nyait yan
!i!&rita ana pa!a asus yaitu "&ui%ia !i%ana sa"ah satu %ani)&stasi "ini
!ari "&ui%ia a!a"ah p&r!arahan yan !iai4atan ,"&h &"ainan h&%,stasis
P&ny&4a4 t&rs&rin p&r!arahan pa!a "&ui%ia a!a"ah tr,%4,sit,p&nia
&rurannya 6u%"ah tr,%4,sit pa!a "&ui%ia 4iasanya ai4at !ari in)i"trasi !i
su%su% tu"an yan %&nai4at6a4 su%su% tu"an !ip&nuhi ,"&h s&"
"&u&%i S&"ain tr,%4,sit,p&nia p&r!arahan !apat 6ua ai4at !is)unsi
tr,%4,sit &"ainan h&par !an )i4rin,"isis202122
2.10 I%"e((e"!+i $!+i' eme(i*+!!% e%%8!%5
Ni'!i
N(m!'
H!+i'
Peme(i*+!!%
I%"e((e"!+i
H4 13:18 (7 M&nurun
Ht 38:52 138 M&nurun
+r,%4,sit 150000
((0000
35000 +r,%4,sit,sis
L&u,sit (500
11000
212#00 L&u,sit,sis
Hitun 6&nis
atan 2 5 0 +i!a 9,r%a"
S&%&n 3. .. 0 +i!a 9,r%a"
as,)i" 0 1 0 9,r%a"
2?
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
28/31
E,sin,)i" 1 ( 3 9,r%a"
Li%),sit 22 (0 #. +ini
M,n,sit ( 8 1 S&!iit
%&nurun
BAB III
PENUTUP
31 Ke+im'!%
$na p&r&%puan . tahun %&na"a%i "&u&%ia "i%),4"asti aut
2@
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
29/31
DAFTAR PUSTAKA
1 P&r%,n, H Sutary, Uras&na ID uu $6ar H&%at,",i:,n,",i
$na Gaarta a!an P&n&r4it ID$IN 2010a
2 H,))%an &n* EG Si"4&rst&in LE H&s",p H W&it* G H&%at,",y
asi Prinip"& an! Prati& .thE!iti,n Phi"a!&"phia ; E"s&'i&r 2013
3 K"i&%an &hr%an E 9&"s,n WE &!it,r 9&"s,n t&@t4,, ,)
p&!iatris E!iti,n 20 Phia"!&"phia P$; E"s&'i&rN 201.
( Chan!rayani S a%4aran Epi!&%i,",i Kasus L&ui%ia $na !i u%ah
Sait Kan&r Dhar%ais +ahun 200(:2008 Tsripsi /KMUI 200#
5 L&ath&r H&"&n L an! &tsy i&rt P,,n in $ut& L&ui%ias Dipir,
G+ +a"4&rt L -&& C Mat*& W&""s P,s&y LM
2008
. &ni $ a%anarayanan G L&u&%ia utis Dip&r: 4aharui t&rahir pa!a
tana" 2# Ot,4&r 2003 Di!apat !ari UL;
http;AA&%&!iin&,%A!&r%At,pi#2( ht% Dias&s pa!a tana" 23
2
-
7/25/2019 Laporan p3 Ho
30/31
Ganuari 200(
7 Shaih S /rant* E L,,in4i"" DP Hist,",ia""y pr,'&n "&u&%ia utis
arri&s a p,,r pr,n,sis in aut& n,n"y%ph,yti "&u&%ia Cutis
1#87N3#;57:.0
8 9i&%&y&r CM Sa""an SE $ut& "y%ph,4"asti "&u&: %ia Da"a%; 9athan
D Osi / p&nyuntin H&%at,": ,y ,) in)any an! hi"!h,,! E!isi &:(
Phi"a!&"phia; W Saun!&rsN 1##3 h 12(#:7(
# Osi /$ runara C 9athan D $ !ian,sti appr,ah t, th& an&%i
pati&nt In;athan and 'skis Hematology of nfancy and Childhood$ .th
&! Phi"a!&"phia Pa; Saun!&rsN 2003;(0#:(18
10 i**arr, MG C,"s,n E Ehr&nran* $ Di))&r&ntia" !ian,sis an!
%ana&%&nt ,) an&%ia in th& n&4,rn Pediatr Clin orth Am
200(N51;1087:1107
11 a"!y Cath&rin& M anuan S&" Darah Putih !a"a% Pri& Sy"'ia $
Wi"s,n L,rrain& M 200.Pat,)isi,",i K,ns&p K"inis Pr,s&s:Pr,s&s
P&nyait &!isi . Gaarta; EC
12 $%&rian Can&r S,i&ty 2015 Ly%ph 9,!& an! Can&r $'ai"a4"& )r,%
http;AAan&r,rAan&rAan&r4asisA"y%ph:n,!&s:an!:an&r
$&s&! 22 May 201.13 Hariani K&aupan nutrisi pa!a pasi&n an&r In!,n&sian G,urna" ,)
Can&rN 2007; 1(0:3
1( D&' Hui D ru&ra E Hyp&r%&ta4,"is% an! sy%pt,% 4ur!&n in
a!'an&! an&r pati&nts &'a"uat&! in a ah&@ia "ini G,urna" ,)
Cah&@iaSar,p&nia an! Mus"&N 2015
15 Manan GK Lu&r SM Manan GK Lu&r SM $ Paran&,p"asti
Syn!r,%& Charat&ri*&! 4y E@tr&%ity S&""in ith $ss,iat&!
In)"a%%at,ry In)i"trat& H&ra"!s $r&ssi'& +rans),r%ati,n ,)
My&",!ysp"asti Syn!r,%&sAMy&",pr,"i)&rati'& 9&,p"as%s t, $ut&
My&",i! L&u&%ia; $ Cas& S&ri&s $ Paran&,p"asti Syn!r,%&
Charat&ri*&! 4y E@tr&%ity S&""in ith $ss,iat&! In)"a%%at,ry
In)i"trat& H&ra"!s $r&ssi'& +rans),r%ati,n ,) My&",!ysp"asti
Syn!r,%&sAMy&",pr,"i)&rati'& 9&,p"as%s t, $ut& My&",i! L&u&%ia; $
Cas& S&ri&s Cas& &p,rts in H&%at,",y Cas& &p,rts in H&%at,",y 25
Guni 2012N2012 2012;&582#50
3&
http://www.cancer.org/cancer/cancerbasics/lymph-nodes-and-cancerhttp://www.cancer.org/cancer/cancerbasics/lymph-nodes-and-cancer -
7/25/2019 Laporan p3 Ho
31/31
1. Da"i%,&nth& 9 K&"ainan h&%,stasis pa!a &anasan h&%at,",i
Da"a%; Suryaat%a!6a M &! P&n!i!ian &r&sina%4unan Pat,",i
K"ini Gaarta; aian Pat,",i K"ini /KUIN 2005
17 St&)an, D S,ra / ,ssi E &t a" +h& ris ,) thr,%4,sis in pati&nts ith
aut& "&u&%ia; ,urr&n& ,) thr,%4,sis at !ian,sis an! !urin
tr&at%&nt G +hr,%4 Ha&%,st 3;1#85:#2N 2005
18 i!asari Lu4is 9&""y ,s!iana O"a asiyanti Sir&ar Pa6anan P&stisi!a
s&4aai /at,r isi, L&u&%ia pa!a $na D&part&%&n I"%u K&s&hatan
$na /au"tas K&!,t&ran Uni'&rsitas Su%at&ra Utara2013%&!an
1# W,an 9 &t a" En'ir,%&nta" an! h&%ia" arin,&n&sis !eminars in
cancer biology$ 200(N1(;(73:(8.
20 K"i&%an ,4&rt M &t a" 9&"s,n +&@t4,, ,) P&!iatris 18th E!iti,n
Saun!&rs E"s&'i&r Phi"a!&"phia 2007
21 Da"i%,&nth, 9 K&"ainan h&%,stasis pa!a &anasan h&%at,",i
Da"a%; Suryaat%a!6a M &! P&n!i!ian 4&r&sina%4unan pat,",i
"ini Gaarta ; aian Pat,",i K"ini /KUI2005N12#:1(8
22 9an! S M&ss%,r& H H&%,stasis in %a"inany $% G H&%at,"
1##0N35;(5:55