laporan pagi bedah plastik
DESCRIPTION
laporan pagi bedah plastiklaporan pagibedah plastikplastic surgerysurgeryTRANSCRIPT
Laporan Pagi Dokter Muda24 Oktober 2012
Pembimbing: dr.Ishandono, Sp.BP
REKAPITULASI PASIEN s.d 23 Oktober2012 (07.00)
BANGSALPASIEN LAMA
PASIEN BARU
PASIEN PULANG
PASIEN PINDAH
PASIEN MENINGGAL
SUB TOTAL
Cendana 1 27 5 1 - - 31
Cendana 2 27 3 4 - - 26
Cendana 3 26 - 2 - - 24
Cendana 4 16 1 0 - - 17
Cendana 5 14 2 0 - - 16
burn unit 5 0 0 - - 5
IGD
JUMLAH
Rekapitulasi Pasien Baru (Cen 1)
1. Ngadimah (P, 51 th) ass: struma nodusa2. Pranoto (L, 25 th) ass: STT antebrachii D3. Sudariyah (P, 48 th) ass: Ca mammae D4. Abdul Choji (L, 52 th) ass: susp. DVT5. Sarjiyo (L, 46 th) ass: obs. jaundice
Rekapitulasi Pasien Baru (Cen 2)
1. Sabiyah (P, 66 th) ass: STT lengan sinistra
2. Trisno Wiyadi (L, 62 th) ass: tumor bulli dengan gross hematuria, hidronefrosis bilateral gr II, III, CKD V
3. Sutarjo (L, 55 th) ass: batu ureter D/S, batu multiple ren D/S gr II, CKD st V, obs. ikterik
Rekapitulasi Pasien Baru (Cen 3)
--
Rekapitulasi Pasien Baru (Cen 4)
1. Noviana Patmalsari (P, 14 th) ass: post laparotomy e.c ruptur sigmoid
Rekapitulasi Pasien Baru (Cen 5)
1. Triwadi (L, 28 th) ass: fraktur klavikula2. Wiharyadi (L, 51 th) ass: CKR
Rekapitulasi Pasien Baru (Burn unit)
---
Cendana 1Cendana 1
Identitas PasienNama : Bpk. MUmur : 36 TahunJenis kelamin : Laki lakiAlamat : TemanggungTanggalmasuk : 4 September 2012
Keluhan Utama
Tersengat listrik
Riwayat Penyakit Sekarang
± 5 JSMRS saat sedang kerja bangunan, pasien memegang besi and terkena kabel listrik lalu pasien tersengat arus listrik dan jatuh dari ketingian 3m dan dikatakan terbentur di kepalanya. Os langsung tidak sadar. Os dibawa ke rumah sakit temanggung, dipasang infus RL dan dirujuk ke RSS. Os merasa panas pada bagian terbakar, pusing +, muntah -, mual -
Riwayat Penyakit Dahulu
Hipertensi (-) DM (-) Alergi Obat (-)
Pemeriksaan FisikKeadaan Umum: Sedang,Kesadaran: Somnolen, GCS E3V4M6
TD: 110/70, N: 78/min, RR: 20/min, S: 37oC
Status GeneralisKepala: CA -/-, SI -/-, hematom palpebra OD, Vulnus Excoriatum Regio Zygoma DextraLeher: JVP 5+2, Lnn. ttb
Thorax: I : simetris, Jejas (+), ketinggalan gerak (-)P: Fremitus taktil (+/+)P: sonor (+/+)A: vesikular (+/+)
Abdomen:I : jejas (+), distensi (-)A: peristaltik dbnP: timpani (+)P: supel, NT (-)
Extremitas: acral hangat, Luka combustio +
Hematoma
VE 2x2 cm
Combustio gr II 0.5%Combustio gr III 0.5%
Combustio gr II 3%
Combustio gr II 2%Combustio gr III 0.5%
Combustio gr II 3%Combustio gr III 0.5%
Combustio gr II 0.5%Combustio gr III 0.5%
Hasil Pemeriksaan Fisik
Diagnosis Kerja
Combustio Gr II 9%. Combustio Gr III 2% e.c Api Listrik
Vulnus Excoriatum regio maxilla dextra
Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan DarahHb : 16,6Hct : 46,2AT : 244AL : 29,78AE : 5,50Neu : 89,9Lymp : 4,0Mono : 6,0Eo :0.0Baso : 0.1PPT : 14/13,5INR : 1,01APTT : 33,7/34,3
Pemeriksaan DarahAlb : 2.79BUN : 20Crea : 1.28Na : 142Kalium : 2.1SGOT : 755SGPT : 243GDS : 168pH :7.342pO2 : 133.3pCO2 : 24.4SO2 : 98.6HCO3 : 12.9
Ro thorax: CP dbn Ro vertebra cervicalis AP/Lat dan oblique:
Hypolordosis cervicalis HCTscan: edema cerebri, fraktur os
Maxilla dextra
Diagnosis
Combustio Gr II 9%. Combustio Gr III 2% e.c Api Listrik
Fraktur Os Maxila Dextra Hipokalemia
Tata Laksana
Primary survey saat masuk IGD: Airway, breathing, circulation, disability Secondary survey- Menilai trauma pada wajah dan juga luka bakar Medicamentosa :
02 3L/mDiet TKTPInf Asering 20 tpmKCl 1A+ 500 cc Rl/16 tpmInj SMSC 1a/24jInj Omeprazole 1A/24Inj Piracetam 3x1gInj Phenytoin 3x100mgInj Ketorolac k/p
Surgical intervention : Debridement, STSG