laporan pendahuluan down syndrome+autisme.doc

7/24/2019 LAPORAN PENDAHULUAN DOWN SYNDROME+AUTISME.doc

1/18

LAPORAN PENDAHULUAN

AUTISME DAN SINDROMA DOWN PADA ANAK

Disusun Untuk Memnuhi Tugas Dari Mata Ajar

Keperawatan Anak I (KJR 212)

Disusun Oleh :

ANANG SATRIANTO

IIA/0201100002

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MALANG

PRODI KEPERAWATAN

MALANG

200


2/18

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK SINDROM DOWN

A! DE"INISI

Down Sindrom adalah cacat bawaan yang disebabkan oleh adanya kelebihan

kromosom X, sindrom ini juga disebut Trisomy Z1, karena 3 dari 21

kromosom menggantikan yang normal. ! " kasus Down Sindrom

disebabkan oleh kelebihan kromosom.

B! PEN#EBAB

#enyebabnya adalah ekstra kromosom ke 21. ! " Sindrom Down disebabkan

oleh kelebihan kromosom 21 karena adanya $non dysjunction% kromosom

yang terlibat, dimana secara &roses &embahagiaan sel secara mitosis

&emisahan kromosom 21 tidak berlaku dengan sem&urna.

! " lagi Sindrom Down disebabkan mekanisme $Translocation%. 'eadaan ini

biasanya berlaku oleh &emindahan bahan genetik dan kromosom 1( ke&ada

krmosom 21. Sebagian kecil Sindrom Down disebabkan oleh mekanisme yang

dinamakan $mosaic%.

$! GE%ALA

)nak*anak yang menderita Sindroma Down memiliki &enam&ilan yang khas +

* #ada saat lahir, ototnya kendur.

* entuk tulang tengkoraknya asimetris atau ganjil.

* agian ke&alanya mendatar.

* -esi &ada iris mata yang disebut bintik brushfield.

* 'e&alanya lebih kecil dari&ada normal mikrosefalus/ dan bentuknya

abnormal.

* 0idungnya datar, lidahnya menonjol dan matanya si&it ke atas.

* #ada sudut mata sebelah dalam terda&at li&atan kulit yang berbentuk bundar

lipatan epikantus/.

* Tangannya &endek dan lebar dengan jari*jari tangan yang &endek dan

seringkali hanya memiliki 1 garis tangan &ada tela&ak tangannya.


3/18

* ari kelingking hanya terdiri dari 2 buku dan melengkung ke dalam.

* Telinganya kecil dan terletak lebih rendah.

* Diantara jari kaki &ertama dan kedua terda&at celah yang cuku& lebar.

* angguan &ertumbuhan dan &erkembangan ham&ir semua &enderita

sindroma down tidak &ernah menca&ai tinggi badan rata*rata orang dewasa/.

* 'eterbelakangan mental di&erburuk dengan &ertambahan usia.

* 'etram&ilan sosial melebihi kemam&uan yang dihara&kan tergantung

intelektual.

#ada bayi yang menderita sindroma down sering ditemukan kelainan jantung

bawaan. 'ematian dini sering kali terjadi akibat kelainan jantung.

'elainan saluran &encernaan, se&erti atresia esofagus &enyumbatan

kerognkongan/ dan atresia duodenum &enyumbatan usus 12 jari/, juga sering

ditemukan.

D! PATO"ISIOLOGI

eski&un kasus Down Sindrom yang &asti belum diketahui. 4akta

menunjukkan bahwa kelebihan kromosom menyebabkan &erubahan dalam

&roses normal yang mengatur embriogneesis. 5iset membuktikan bahwa

kromosom 21 ber&eran dalam membentuk raut wajah. Dan ini berhubungan

dengan bebebra&a 5 dan bebera&a kelainan multi sistem se&erti kerusakan

hati bawaan, kerusakan &englihatan dan &endengaran, naso&haringeal dan

ketidak normalan 1 se&erti atrio6entriculer canal, im&ertorate arus dan

tracheoeso&hageal 7istula. lihat 8so&hageal )ntresia dan Tracheoeso&hageal

7istula/. )khirnya, kelebihan kromosom juga mengubah neurotransmiter

dalam sistem colinergik, mengakibatkan &enuaan didni dan &enyakital9heimer disease.

eski&un &enyebab yang s&esi7ik belum diketahui, kehamilan yang terlambat

3! tahun keatas/ juga meru&akan 7aktor &redis&osisi. :sia ayah juga

memberikan andil, teta&i tidak sekuat 7aktor usia kehamilan.


4/18

E! INSIDEN

-ebih dari 3;;,;; orang di )merika menderita Down Sindrom, dan 1;.;;;

kasus baru bertambah tia& tahunnya. 0al ni terjadi, dari !;; kelahiran, dan

lebih banyak anak laki*laki dari&ada anak &erem&uan, &erbandingannya 1,3 +

1. 'asus kelahiran bayi degnan Down Sindrom telah menurun akhir*akhir ini.

'arena bertambahnya diagnosa &renatal, dengan adanya diagnosa &renatal (;

" janin dengan Down Sindrom dihentikan secara sukarela.

"! KOMPLIKASI

5, mulai dari yang ringan sam&ai yang &arah.

'erusakan hati bawaan.

'elemahan neurosensori.


5/18

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil &emeriksaan 7isik. Dengan

bantuanstetoskop akan terdengar murmur bunyi jantung tambahan/.

#emeriksaan yang biasa dilakukan +

* )nalisa kromosom &ada ( " kasus menunjukkan adanya 3 tiruan dari

kromosom ke 21/.

* 5ontgen dada untuk menunjukkan adanya jantung/.

* Ekokardiogram

* 8'

* 5ontgen saluran &encernaan.

I! PENGOBATAN

Tidak ada &engobatan khusus untuk Sindroma Down, &endidikan dan

&elatihan khusus bisa dilakukan di sekolah luar biasa.

'elainan jantung tertentu mungkin harus di&erbaiki melalui &embedahan.

angguan &endengaran dan &englihatan diatasi sebagaimana mestinya. Sejak

masa neonatal, &erawatan di7okuskan &ada &engaturan suhu, &emberian

makanan, &endeteksian dan memonitor jantung. 1 dan kelainan wajah yang

da&at dikoreksi melalui &embedahan dikemudian hari &ada saat bayi atau

anak*anak. edah &lastik untuk mengoreksi raut wajah untuk mengoreksi

&enelitian dan tidak dijadikan &riorotas utama &ada saat ini.

%! PROGNOSIS

)nak*anak dengan Sindroma Down memiliki resiko tinggi untuk menderita

kelainan jantung dan leukimia. ika terda&at kediua &enyakit tersebut maka

angka hara&an hidu&nya berkurang jika kedua &enyakit tersebut tidakditemukan, maka anak bisa bertahan sam&ai dewasa.

ebera&a &enderita Sindroma Down mengalami hal*hal sebagai berikut +

* angguan tiroid.

* angguan &endengaran akibat in7eksi telinga berulang dan otitis serosa.

* angguan &englihatan karena adanya &erubahan &ada lensa dan kornea.

* #ada usia 3; tahun menderita demensiaberu&a hilang ingatan, &enurunan

kecerdasan dan &erubahan ke&ribadian/.


6/18

isa terjadi kematian dini, meski&un banyak juga &enderita yang berumur

&anjang.


7/18

B! ASUHAN KEPERAWATAN

1! PENGKA%IAN

a. Selama masa neonatal yang &erlu dikaji +

Stailisasi suhu

'esulitan &emberian makan.

#enyesuaian orang tua terhada& diagnosis

)danya kelainan yang berhubungan dengan sistem jantung,

&erna7asan dan sistem 1

'emam&uan orang tua untuk merawat bayi baru lahir.

b. #engkajian kemam&uan kogniti7 dan &erkembangan mentalmenggunakan standart usia.

c. Tes &endengaran dan &englihatan.

d. #engkajian terhada& anak untuk berkomunikasi.

e. #engkajian terhada& kemam&uan motorik.

7. #enyesuaian keluarga terhada& diagnosis dan kemajuan &erkembangan

mental anak.

2! DIAGNOSA KEPERAWATAN

:mum

1. #erubahan termoregulasi berhubungan dengan hi&otinic otot dan

&ostur yang melebar.

2. #erubahan nutrisi + kurang dari kebutuhan, berhubungan dengan

&alatum yang tinggi

3. Tidak e7ekti7nya ko&ing keluarga berhubungan besarnya tekanan

emosional dan 7inansial untuk merawa tanak tidak normal secara

kogniti7. 'ondisi kronis dan kesedihan karena kehilangan anak

yang $sem&urna%.

(. Detroit &engetahuan orang tua/ berhubungan dengan &erawatan

neunatus atau in7ant di rumah.

S&esi7ik :ntuk 5.


8/18

1. 5esiko terhada& cedera berhubungan dengan ketidakmam&uan

mengantisi&asi bahya

2. #erubahan tumbang berhubungan dengan kemam&uan menelan

yang lemah dan 7ungsi kogniti7 yang tidak normal.

3. #erubahan &oerawatan berhubungan dengan memiliki anak dengan

5.

(.


9/18

Dorong ikatan orang tua untuk mengungka&kan &erasaan rasa

takut, &erhatian dan rasa bersalah.

Ailai &engertian orang tua terhada& kondisi anak.

adilah &endengar yang akti7, mendorong orang tua untuk

bertanya lalu menjawab sesuai dengan kemam&uan &emahaman

orang tua.

Dorong &artisi&asi akti7 orang tua dalam &erawatan anak dan

membnerikan dukungan dan bantuan &ositi7.

erikanCbuat &enerimaan masyarakat secara layak.

d. Tingkatan &engertian orang tua terhada& kebutuhan anak.

! E'ALUASI

a. )&akah anak akan menjaga suhu tubuh A- dan tidak akan

mengalami &erna7asan yang membahayakan yang berhubungan

dengan hi&othemia.

b. )&akah anak akan mngkonsumsi nutrisi yang memadai yang

ditunjukkan oleh berat A- dan hidrasi yang memadai =

&o&okChari, tugas baik, kelembaban membran mukosa, &emberian

ka&iler 2 detik/.

c. )&akah keluarga turut ber&eran dalam &erawatan anak, sika& yang

santai dan kemam&uan untuk mendiskusikan rencana realistik

untuk masa de&an anak.

d. )&akah keluarga mengerti kebutuhan*kebutuhan bayi dengan

Down Syndrom dan mendemonstrasikan kemam&uan untuk

memenuhi kebutuhan tersebut.


10/18

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK AUTISME

A! DE"INISI

)utisme yaitu suatu ketidakmam&uan anak untuk mengerti &erilaku, a&a

yang mereka lihat, dengar yang mengakibatkan masalah yang cuku& berat

dalam hubungan sosialnya.

)utisme adalah istilah untuk sekum&ulan gejala atau masalah ganguan

&erkembangan &er6asi7 &ada 3 tahun &ertama kehidu&an karena adanya

abnormalitas &ada &usat otak, sehingga terjadi gangguan dalam interaksi

sosial, gangguan komunikasi dan gangguan dalam interaksi sosial,

gangguan komunikasi dan gangguan &erilaku.

)utisme adalah anak yang mengalami gangguan &erkembangan &er6asi7

dengan ditandai dengan gnagguan kualitati7 dalam interaksi sosial,

komunikasi dan adanya suatu &ola yang di&ertahankan dan diulang*ulang

dalam &erilaku minat dan kegiatan yang terjadi &ada anak sebelum

berumur tiga tahun.

)utisme bukanlah &enyakit menular, namun suatu gangguan

&erkembangan yang luas yang ada &ada anak. ereka hidu& dalam

dunianya sendiri.

Seorang ahli mengatakan autisme adalah dasar dari manusia yang

berke&ribadian ganda Si9ho&hren/. )utis &ada anak*anak berbeda*beda

tara7nya dari yang ringan sam&ai yang berat. )utis da&at terjadi &ada sia&a

saja dengan &erbandingan ( + 1 &ada anak laki*laki. Dan &ada anak autisbisa dari yang rendah sam&ai tinggi.

B! %ENIS KELAINAN AUTISME

1. ?hildhood )utisme.

'elainan &ertumbuhan anak sejak lahir sam&ai 3 tahun.

2. )ty&ical )utisme.

'elainan &ertumbuhan anak sesudah usia 3 tahun.


11/18

3. 5ettEs Syndrome, umumnya &ada anak &erem&uan.

(. ?hildhood Dis


12/18

"! GE%ALA(GE%ALA PADA ANAK AUTISME!

1. ejala tam&ak sebelum umur 3 tahun, antara lain tidak adanya kontak

mata, tidak res&onsi7 terhada& lingkungan. ika tidak di tera&i maka

setelah usia 3 tahun &erkembangan anak terhenti atau mundur, se&erti

tidak mengenal suara orang tuanya dan tidak mengenal namanya.

2. angguan &erkembangan anak autis ada bebra&a bidang yaitu +

a. angguan 'omunikasi

Terlambat berbicara atau sama sekali belum da&at berbicara.

Sulit untuk memulai atau mem&ertahankan &ercaka&an dengan

orang lain

'omunikasi dengan gerakan atau bahasa tubuh.

engulang*ulang kata.

eracau dengan bahasanya sendiri.

Tidak memahami &embicaraan orang lain.

b. angguan


13/18

elamun atau bengong ter&ukau &ada benda yang bergerak,

ber&utar.

'elekatan terhada& benda tua.

#erilaku yang ritualistik.

d. angguan8mosi.

Tertawa, menangis, marah*marah tan&a sebab.

8mosi tidak terkendali.

5asa takut yang tidak wajar.

e. angguan &erse&si sensoris.

enjilat*jilat benda.

encium*cium benda.

enutu& telinga bila mendengar suara keras dengan nada tertentu.

Tidak suka memakai baju dengan bahan yang kasar.

Sangat tahan terhada& sakit.

T)h)*)n +,-uni+)si An)+ Au.is-e

alau&un anak autisme mengalami ganguan dalam berkomunikasi,

bukan berarti anak autisme tidak bisa berkomunikasi. )nak autisme teta&

melakukan komunikasi teta&i dengan gaya komunikasi yang berbeda.

)da em&at tingkatan komunikasi &ada anak autisme, diantaranya +

1. Taha& < The Bwn )genda Stage/.

)nak merasa tidak bergantung &ada orang lain melakukan sesuatu

sendiri.

'urang berinteraksi dengan orang tua dan anak lain anak melihat

atau meraih benda yang dia mau.

Tidak berkomunikasi dengan anak lain dan bermain dengan cara tidak

la9im.

enangis, menjerit dan bersuara untuk menyatakan &rotes dan

menenangkan diri.

Tersenyum*senyum dan tertawa sendiri.


14/18

0am&ir tidak mengerti kata*kata yang kita uca&kan.

2. Taha&


15/18

asih kesulitan mengikuti &ercaka&an dan bingung jika kalimat terlalu

rumit.

'esulitan dengan aturan &ercaka&an memulai dan mengakhiri/.

Tidak mendengar &erkataan orang lain.dan tidak bisa 7okus &ada satu

to&ik.

Tidak berusaha mengklari7ikasi &erkataan yang tidak dimengerti

terlalu sedikit atau banyak detail/

Tidak &aham isyarat sosial.

G! PENATALAKSANAAN

a. Dengan tera&i ter&adu +

Tera&i medika mentosa + #emberian Aeurole&tik5is&eridon.

Tera&i wicara.

Tera&i oku&asi.

Tera&i &erilaku.

b. Dengan 5ehabilitasi 'elainan &ertumbuhan.

5ehabilitasi dasar.

* -ebih mem7okuskan &ada &erawatan dan &emulihan kelainan 7isik

anak yang berumur hingga 3 tahun.

5ehabilitasi 7ungsional.

* 'elanjutan &rogram rehabilitasi dasar diatas disesuaikan dengan

tingkat kemajuan tia& anak serta usia dan tingkat &erkembangan.

* Selain &elatihan #hisik, diberikan juga &elatihan ketram&ilan,

terutama ktram&ilan bersosialisasi dengan mengacu ke&ada &ola

&erkembangan jiwa anak.

#rogram &eningkatan kemandirian anak yang dilakukan dengan

menera&kan &endekatan ke&erilakuan dan &endekatan kogniti7 seta

&elatihan dan &endidikan intelektual &enyandang kelainan.


16/18

A! ASUHAN KEPERAWATAN

1! PENGKA%IAN

)utisme banyak terjadi &ada laki*laki dari&ada &erem&uan timbulnya

gejala sebelum anak menca&ai usia 3 tahun ; I 3 tahun/.

2! DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN REN$ANA TINDAKAN

KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN AUTISME

a. angguan 'omunikasi Hebal berhubungan dengan gangguan &roses

ber7ikir.

Tujuan +

'lien da&at mengkomunikasikan secara 6erbal kebutuhan atau

keinginan dan da&at membentuk ke&ercayaan &ada &emberi

thera&ist.


17/18

* )dakan kontak sesering mungkin &ada anak dengan sika&

&erhatian dan bersahabat.

* eri res&on &ada anak dengan memanggil nama.

* erikan sentuhan &ada anak dengan lembut.

* erikan &enghargaan bila anak beres&on &ositi7.

c. #otensial terjadi trauma berhubungan dregan &erilaku mutilasi.

Tujuan +

'lien mam&u mengurangi &erilaku yang da&at membahayakan

dirinya dan mam&u mengenal, menghindari benda*benda yang

berbahaya.


18/18

&! E'ALUASI

a. enanyakan kemam&uan anak selama di rumah &ada orang tua.

b. engobser6asi kemam&uan anak untuk berkomunikasi, kemam&uan

berinteraksi sosial dan &erilaku yang aneh atau hi&erakti7.

laporan pendahuluan down syndrome+autisme.doc

Documents