laporan pendahuluan karsinoma nasofaring
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
1/24
LAPORAN INDIVIDU
Disusun untuk Memenuhi Kompetensi Profesi Ners
Departemen Keperawatan Medikal di R.!
R" Dr. "aiful Anwar Malan#
Disusun Oleh :
Sheradika Intan R 150070300113006
PRO$RAM "%UDI ILMU K&P&RA'A%AN
(AKUL%A" K&DOK%&RAN
UNIV&R"I%A" )RA'I*A+A
,-
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
2/24
LAPORAN P&NDA/ULUAN
KAR"INOMA NA"O(ARIN$ 0KN(1
Disusun untuk Memenuhi Kompetensi Profesi Ners
Departemen Keperawatan Medikal di R.!
R" Dr. "aiful Anwar Malan#
Disusun Oleh :
Sheradika Intan R 150070300113006
PRO$RAM "%UDI ILMU K&P&RA'A%AN
(AKUL%A" K&DOK%&RAN
UNIV&R"I%A" )RA'I*A+A
,-
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
3/24
/ALAMAN P&N$&"A/AN
LAPORAN P&NDA/ULUAN DAN A"U/AN K&P&RA'A%AN
Klien den#an KAR"INOMA NA"O(ARIN$ 0KN(1 di R. !
R". Dr. "aiful Anwar Malan#
Disusun Oleh:
Sheradika Intan R
150070300113006
Kelompok 13
Relah diperiksa kelengkapannya ada:
ari :
!anggal :
Dan dinyatakan memenuhi kompetensi
"engetahui#
$erseptor Klinik
% &
$erseptor 'kademik
% &
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
4/24
('$OR') $*)D'+(+') K'RSI)O"' )'SO,'RI)- %K),&
I.Konsep %eori Karsinoma Nasofarin#
A. Definisi Karsinoma Nasofarin#Karsinoma naso.aring %K),& adalah tumor ganas yang tum/uh didaerah
naso.aring dengan predileksi di .osa Rossenmuller dan atap naso.aring
%'rima# 006 dan )asional an2er Institute# 00&4 Karsinoma naso.aring
%K),& adalah tumor ganas yang /erasal dari sel epitel naso.aring %rennan#
006&4 Karsi/noma naso.aring adalah se/uah kanker yang /ermula tum/uh
pada sel epitelial /atas permukaan /adan internal dan eksternal sel didaerah
naso.aring %ameri2an 2an2er asosiety#011&4Karsinoma naso.aring adalah keganasan yang mun2ul pada daerah
naso.aring %area diatas tengorokan di/elakang hidung&4 Kanker naso.aring
atau dikenal uga dengan kanker !! adalah penyakit yang dise/a/kan oleh
sel ganas %kanker& dan ter/entuk dalam aringan naso.aring# yaitu /agian atas
.aring atau tenggorokan4
). Anatomi Nasofarin#)aso.aring merupakan suatu rongga dengan dinding kaku
diatas#/elakang dan lateral yang termasuk /agian dari .aring4 Ke anterior
/erhu/ungan dengan rongga hidung melalui koana dan tepi /elakang septum
nasi4 $ada dinding lateral naso.aring terdapat ori.isium tu/a eustakius yang
merupakan /agian dari pendengaran4 $ada usia muda dinding postero
superior naso.aring umumnya tidak rata karena adanya aringan adenoid4$ada atap naso.aring sering terlihat lipatanlipatan mukosa yang di/entuk
oleh aringan lunak su/ mukosa4 )aso.aring terdapat /anyak saluran getah
/ening4 )aso.aring merupakan lu/ang sempit yang terdapat pada /elakang
rongga hidung42. &pidemiolo#i
K), dapat teradi pada setiap usia# namun sangat arang diumpai
penderita di /a8ah usia 0 tahun dan usia ter/anyak antara 95 59 tahun4
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
5/24
(akilaki le/ih /anyak dari 8anita dengan per/andingan antara 3 : 14
Kanker naso.aring tidak umum diumpai di 'merika Serikat dan dilaporkan
/ah8a keadian tumor ini di 'merika Syarikat adalah kurang dari 1 dalam
1004000 %)asional an2er Institute# 00&4Di Indonesia#K), menempati urutan ke5 dari 10 /esar tumor ganas yang
terdapat di seluruh tu/uh dan menempati urutan ke 1 di /idang !elinga #
idung dan !enggorok %!!&4 ampir 60; tumor ganas kepala dan leher
merupakan K), %)asir# 00&4 Dari data Departemen Kesehatan# tahun 1
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
6/24
keratini@ing& yang akti. %dengan mikroskop 2ahaya& tetapi /iasanya tidak
/erhu/ung dengan tumor sel skuamosa atau elemen lim.oid dalam
lim.oepitelioma %)asir# 00 dan )asional an2er Institute# 00&434 ,aktor (ingkungan
Bentilasi rumah yang elek dengan asap kayu /akar yang terakumulasi di
dalam rumah uga dapat meningkatkan angka keadian K),4
%gangguly#003&94 $enelitian akhirakhir ini menemukan @at@at /erikut /erkaitan dengan
tim/ulnya karsinoma naso.aring yaitu golongan )itrosamin#diantaranya
dimetilnitrosamin dan dietilnitrosamin# idrokar/on aromati2 dan unsur
Renik# diantaranya nikel sul.at %Roe@in# 'nida# 007 dan )asir# 00&4
&. %anda dan #e3ala
14 -eala dinia4 -eala telinga
• Rasa penuh pada telinga
• !initus
• -angguan pendengaran
/4 -eala hidung
• *pistaksis
• O/struksi hidung
24 -eala mata dan sara.
• Diplopia
• -erakan /ola mata ter/atas
• >uling
4 -eala lanut
• (im.adenopati ser=ikal
• -eala aki/at perluasan kedaerah sekitar4e : sakit kepala he/at krn
meluas kedaerah kranial4
• -eala aki/at metastasis auh 4e : pada .emur # hati # paru # ginal# dan
limpa
(. Pen##olon#an 2a Nasofarin# 414 !1 : Kanker ter/atas di rongga naso.aring4
4 ! : Kanker mengin.iltrasi ka=um nasal# oro.aring atau di 2elah
para.aring di anterior dari garis SO % garis penghu/ung prosesus
stiloideus dan margo posterior garis tengah .oramen magnum os
oksipital&434 !3 : Kanker di 2elah para.aring di posterior garis SO atau mengenai
/asis kranial# .osa pterigopalatinum atau terdapat rudapaksa tunggal
syara. kranial kelompok anterior atau posterior4
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
7/24
94 !9 : Sara. kranial kelompok anterior dan posterior terkena serentak#
atau kanker mengenai sinus paranasal# sinus spongiosus# or/ita# .osa
in.ratemporal454 )0 : elum tera/a pem/esaran kelenar lim.e 464 )1 : Kelenar lim.e koli superior /erdiameter E9 2m474 ) : Kelenar koli in.erior mem/esar atau /erdiameter 97 2m 4
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
8/24
Di/erikan pada stadium lanut atau pada keadaan kam/uh"a2am kemoterapi : kemoterapi neodeu=an#kemoterapi
adu=an#kemotrapi konkomitan5. Imunoterapi
Dengan diketahuinya kemungkinan penye/a/ dari karsinoma naso.aring
adalah =irus epistein /ar# maka pada penderita K), dapat di/erikan
imunoterapi6. Operasi G pem/edahan
!indakan operasi /erupa diseksi leher radikal dan naso.aringektomi4Diseksi leher dilakukan ika masih ada sisa kelenar pas2a radiasi atau
adanya kekam/uhan kelenar dengan syarat /ah8a tumor primer sudah
dinyatakan /ersih yang di/uktikan dengan pemeriksaan radiologi dan
serologi4
)aso.aringektomi merupakan suatu operasi paliati. yang dilakukan padakasus yang kam/uh atau adanya residu pada naso.aring yang tidak
/erhasil diterapi dengan 2ara lain4
I. Pro#nosis$rognosis se2ara umum tergantung pada pertum/uhan lokal dan
metastasenya4 $rognosis /uruk ika diumpai lim.adenopati#stadium lanut#tipe
histologik karsinoma skuamus /erkretinasi4 $rognosis uga diper/uruk dengan
/e/erapa .aktor seperti stadium yg le/ih lanut#usia F 90 tahun dan enis
kelamin lakilaki %arima# 006&
*. Komplikasi14 ipotiroidsme4 ilangnya angkauan gerak34 ipoplasia struktur otak dan tulang94 Kehilangn pendengaran sensorineural %nasir# 00&4
K. Pen7e#ahan14 $em/erian =aksin
4 "engurangi konsumsi ikan asin34 "akan makanan yang /ernutrisi94 "engurangi serta mengontrol stress54 erolahraga se2ara teratur 64 ealth edu2ation mengenai lingkungan yang sehat74 "em/iasakan hidup se2ara sehat
%tirtamiaya# 00&
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
9/24
Pathway Carcinoma Nasofaring
Gangguan
mekanisme
pengendalian
ertumbuhan
Infeksi virus
( Virus SV –4)
Mutasi gen
pengena!i
pertum"uhan
Berfungsinyaonkogen
( Carsinogenic
Perubahan epitel siliadan mukosa / ulserasi bronchus
Ganas/kanker (Selkecil/oat cell)
- urang kohesif - Pertumbuhan
cepat
!inak ("pidermoid#
sel besar# adeno
carsinoma )
- ohesif - $umbuh
etakutan
%umen
distal
&etastase
'emato en/%imfo en/%an
ompetisi
Pemakaian
utrisi#
rangsangan
organiseral
melalui
transmitor
'*#
serotonin (+
Proksima!
Sumbata
n &ultiorgan failure
Penekanan
reseptor
Pada lobus
paru#
prostalagnin
# serotonin#
bradikinin#
norenefrin#
ion
hidrogen#
#rokiekta
sis
Syok
Sepsis
Pening
katan
suhutubu
$gn
pertukaran gas
Pola
nafastidak
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
10/24
II.Konsep Askep Karsinoma Nasofarin#
'4 $engkaian
aa4 Identitas pasien
14 )ama
!erdapat nama lengkap dari pasien penderita penyakit tumor naso.aring4
4 >enis Kelamin
$enyakit tumor naso.aring ini le/ih /anyak di derita oleh lakilaki daripada
perempuan4
34 +sia
!umor naso.aring dapat teradi pada semua usia dan usia ter/anyak antara
9559 tahun4
94 'lamat
(ingkungan tempat tinggal dengan udara yang penuh asap dengan =entilasi
rumah yang kurang /aik akan meningkatkan resiko teradinya tumor
naso.aring serta lingkungan yang sering terpaan oleh gas kimia# asap
industry# asap kayu# dan /e/erapa ekstrak tum/uhtum/uhan4
54 'gama
'gama tidak mempengaruhi seseorang terkena penyakit tumor naso.aring464 Suku angsa
Karsinoma naso.aring arang sekali ditemukan di /enua *ropa# 'merika#
ataupun Oseania4)amun relati. sering ditemukan di /er/agai 'sia !enggara
dan hina4
74 $ekeraan
Seseorang yang /ekera di pa/rik industry akan /eresiko terkena tumor
naso.aring# karena akan sering terpaan gas kimia# asap industry# dan asap
kayu4
$gn NutrisiNyeri %esiko
&e!emahan
'Into!eransi
aktivitas
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
11/24
a/4 Status Kesehatan
14 Keluhan +tama
iasanya di dapatkan adanya keluhan suara agak serak# kemampuan
menelan teradi penurunan dan terasa sakit 8aktu menelan atau nyeri dan
rasa ter/akar dalam tenggorok4$asien mengeluh rasa penuh di telinga# rasa
/erdengung kadangkadang disertai dengan gangguan pendengaran4!eradi
pendarahan dihidung yang teradi /erulangulang# /erumlah sedikit dan
/er2ampur dengan ingus# sehingga /er8arna kemerahan4
4 Ri8ayat Kesehatan Sekarang
"erupakan in.ormasi seak tim/ulnya keluhan sampai klien dira8at di RS4
"enggam/arkan keluhan utama klien# kai tentang proses peralanan penyakit
samapi tim/ulnya keluhan# .aktor apa saa memper/erat dan meringankan
keluhan dan /agaimana 2ara klien menggam/arkan apa yang dirasakan#
daerah terasanya keluhan# semua dia/arkan dalam /entuk $HRS!4 $enderita
tumor naso.aring ini menunukkan tanda dan geala telinga kiri terasa /untu
hingga peradangan dan nyeri# tim/ul /enolan di daerah samping leher di
/a8ah daun telinga# gangguan pendengaran# perdarahan hidung# dan /isa
uga menim/ulkan komplikasi apa/ila teradi dalam tahap yang le/ih lanut
34 Ri8ayat Kesehatan Dahulu
Kai tentang penyakit yang pernah dialami klien se/elumnya yang ada
hu/ungannya dengan penyait keturunan dan ke/iasaan atau gaya hidup4
94 Ri8ayat Kesehatan Keluarga
Kai apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit tumor naso.aring
maka akan meningkatkan resiko seseorang untuk terangkit tumor naso.aring
pula4
a24 $emeriksaan ,isik
14 Sistem $englihatan
$ada penderita karsinoma naso.aring terdapat posisi /ola mata klien simetris#
kelompak mata klien normal# pergerakan /ola mata klien normal namun
konungti=a klien anemis# kornea normal# s2lera anikterik# pupil mata klien
isokor# otot mata klien tidak ada kelainan# namun .ungsi penglihatan ka/ur#
tandatanda radang tidak ada# reaksi terhadap 2ahaya /aik %G&4 al ini
teradi karena pada karsinoma naso.aring# hanya /agian tertentu yang
mengalami /e/erapa geala yang tidak normal seperti konungti=a klien yang
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
12/24
anemis dise/a/kan klien memiliki kekurangan nutrisi dan .ungsi penglihatan
ka/ur4
4 Sistem pendengaran
$ada penderita karsinoma naso.aring# daun telinga kiri dan kanan pasien
normal dan simetris# terdapat 2airan pada rongga telinga# ada nyeri tekan
pada telinga4 al ini teradi aki/at adanya nyeri saat menelan makanan oleh
pasien dengan tumor naso.aring sehingga terdengar suara /erdengung pada
telinga4
34 Sistem perna.asan
>alan na.as /ersih tidak ada sum/atan# klien tampak sesak# tidak
menggunakan otot /antu na.as dengan .rekuensi perna.asan 6 G menit#
irama na.as klien teratur# enis perna.asan spontan# na.as dalam# klien
mengalami /atuk produkti. dengan sputum kental /er8arna kuning# tidak
terdapat darah# palpasi dada klien simetris# perkusi dada /unyi sonor# suara
na.as klien ronkhi# namun tidak mengalami nyeri dada dan menggunakan alat
/antu na.as4 $ada sistem ini akan sangat terganggu karena akan
mempengaruhi perna.asan# ika dalam alan na.as terdapat sputum maka
pasien akan kesulitan dalam /erna.as yang /isa mengaki/atkan pasien
mengalami sesak na.as4 -angguan lain mun2ul seperti ronkhi karena suara
na.as ini menandakan adanya gangguan pada saat ekspirasi4
94 Sistem kardio=askular
$ada sirkulasi peri.er ke2epatan nadi peri.er klien
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
13/24
terdapat gangguan pada otak terse/ut maka pasien akan memiliki prognosis
yang /uruk4
64 Sistem pen2ernaan
Keadaan mulut klien saat ini gigi 2aries# tidak ada stomatitis lidah klien tidak
kotor# sali=a normal# tidak muntah# tidak ada nyeri perut# tidak ada diare#
konsistensi .eses lunak# /ising usus klien < Gmenit# tidak teradi konstipasi#
hepar tidak tera/a# a/domen lem/ek4 !umor tidak menyerang di saluran
pen2ernaan sehingga tidak ada gangguan dalam sistem per2ernaan pasien4
74 Sistem endoktrin
$ada klien tidak ada pem/esaran kalenar tiroid# na.as klien tidak /er/au
keton# dan tidak ada luka ganggren4 al ini teradi karena tumor naso.aring
tidak menyerang kalenar tiroid pasien sehingga tidak menganggu kera sistem
endoktrin4
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
14/24
!anyakan pada klien /agaimana pandangannya tentang penyakit yang
dideritanya dan pentingnya kesehatan /agi klienJ iasanya klien yang datang
ke rumah sakit sudah mengalami geala pada stadium lanut# klien /iasanya
kurang mengetahui penye/a/ teradinya serta penanganannya dengan 2epat4
& $ola )utrisi "eta/oli2
Kai ke/iasaan diit /uruk % rendah serat# aditi.# /ahan penga8et anoreksia#
mualGmuntah# mulut rasa kering# intoleransi makanan#peru/ahan /erat /adan#
peru/ahan kelem/a/anGturgor kulit4 iasanya klien akan mengalami
penurunan /erat /adan aki/at in.lamasi penyakit dan proses pengo/atan
kanker4
3& $ola *liminasi
Kai /agaimana pola de.ekasi konstipasi atau diare# peru/ahan eliminasi urin#
peru/ahan /ising usus# distensi a/domen4 iasanya klien tidak mengalami
gangguan eliminasi4
9& $ola akti=as latihan
Kai /agaimana klien menalani akti=itas seharihari4 iasanya klien
mengalami kelemahan atau keletihan aki/at in.lamasi penyakit4
5& $ola istirahat tidur
Kai peru/ahan pola tidur klien selama sehat dan sakit# /erapa lama klien tidur
dalam sehariJ iasanya klien mengalami peru/ahan pada pola istirahatC
adanya .aktor.aktor yang mempengaruhi tidur seperti nyeri# ansietas4
6& $ola kogniti. persepsi
Kai tingkat kesadaran klien# apakah klien mengalami gangguan
penglihatan#pendengaran# pera/aan# pen2iuman#pera/aan dan kai
/agaimana klien dalam /erkomunikasiJ iasanya klien mengalami gangguan
pada indra pen2iuman4
7& $ola persepsi diri dan konsep diri
Kai /agaimana klien memandang dirinya dengan penyakit yang dideritanyaJ
'pakah klien merasa rendah diriJ iasanya klien akan merasa sedih dan
rendah diri karena penyakit yang dideritanya4
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
15/24
& $ola reproduksi dan seksualitas
Kai apakah ada masalah hu/ungan dengan pasanganJ 'pakah ada
peru/ahan kepuasan pada klienJ4 iasanya klien akan mengalami gangguan
pada hu/ungan dengan pasangan karena sakit yang diderita4
10& $ola koping dan toleransi stress
Kai apa yang /iasa dilakukan klien saat ada masalahJ 'pakah klien
menggunakan o/ato/atan untuk menghilangkan stresJ4 iasanya klien akan
sering /ertanya tentang pengo/atan4
11& $ola nilai dan keper2ayaan
Kai /agaimana pengaruh agama terhadap klien menghadapi penyakitnyaJ
'pakah ada pantangan agama dalam proses penyem/uhan klienJ iasanya
klien le/ih mendekatkan diri pada !uhan Aang "aha Kuasa4
1& pola ke/ersihan diri
Kai /agaimana klien tentang tindakan dalam menaga ke/ersihan diri4
ae4 $emeriksaan penunang
asil dari /e/erapa pemeriksaan diagnostik yang a/normal4
a.4 $enatalaksanaan
$em/erian terapi atau pengo/atan untuk K),#seperti radioterapi#kemoterapi
serta o/ato/atan4
4 Diagnosa kepera8atan
14 ersihan alan na.as tidak e.ekti. /4d sekresi /erle/ihan
4 )yeri akut /Gd agen inuri .isik %pem/edahan&4
34 Ketidakseim/angan nutrisi kurang dari ke/utuhan tu/uh /Gd
ketidakmampuan pemasukan nutrisi44
94 Risiko in.eksi /Gd tindakan in.asi=e# imunitas tu/uh menurun
54 Kurang pengetahuan tentang penyakit dan pera8atannya /Gd
misintepretasi in.ormasi# ketidak .amiliernya sum/er in.ormasi4
64 Resiko 'spirasi /Gd ine.ekti. re.lek menelan
74 De.isit sel. 2are /Gd kelemahan
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
16/24
/4d sekresi
/erle/ihan
respirasi4 ter3adi
kepatenan 3alan
nafas dengan
Kriteria :
14 !idak ada panas
4 emas tidak ada
34 O/struksi tidak ada
94 Respirasi dalam
/atas normal 16
0Gmnt
54 $engeluaran
sputum dari alan
na.as
64 paru /ersih
e/askan alan na.as4
$osisikan klien untuk
memaksimalkan =entilasi
Identi.ikasi apakah klien
mem/utuhkan insertion airway
>ika perlu# lakukan terapi .isik
%dada&
'uskultasi suara na.as# 2atat
daerah yang teradi penurunan
atau tidak adanya =entilasi
erikan /ronkhodilator# ika perlu
'tur pem/erian O# ika perlu
'tur intake 2airan agar seim/ang
'tur posisi untuk mengurangi
dyspnea
"onitor status perna.asan dan
oksigenasi
Airwa9 "u7tionin#:"u7tion 3alan
nafas
• Keluarkan sekret dengan
dorongan /atukGsuctioning
• (akukan su2tion pada
endotrakhelGnasotrakhel# ika perlu
)yeri akut /Gd agen
inuri .isik
Setelah dilakukan
askep 44 am klien
menunukkantin#kat
ken9amanan dan
le=el nyeri: klien
terkontrol dg K:
• Klien melaporkan
nyeri /erkurang
skala nyeri 3
• *kspresi 8aah
tenang# klien mampu
Mana3emen n9eri 4
• Kai tingkat nyeri se2ara
komprehensi. termasuk lokasi#
karakteristik# durasi# .rekuensi#
kualitas dan .aktor presipitasi4
• O/ser=asi reaksi non=er/al dari
ketidaknyamanan4
• -unakan teknik komunikasi
terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri klien
se/elumnya4
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
17/24
istirahat dan tidur
• BGS d/n %!D
10G
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
18/24
3 Ketidakseim/angan
nutrisi kurang dari
ke/utuhan tu/uh
/Gd intake nutisi in
adekuat# .aktor
/iologis
Setelah dilakukan
askep 4 am klien
menunukan status
nutrisi
adekuatdi/uktikan
dengan sta/il
tidak teradi mal
nutrisi# tingkat energi
adekuat# masukan
nutrisi adekuat
Mana3emen Nutrisi
• kai pola makan klien
• Kai adanya alergi makanan4
• Kai makanan yang disukai oleh
klien4
• Kola/orasi dg ahli gi@i untuk
penyediaan nutrisi terpilih sesuai
dengan ke/utuhan klien4
• 'nurkan klien untuk
meningkatkan asupan nutrisinya4
•
Aakinkan diet yang dikonsumsimengandung 2ukup serat untuk
men2egah konstipasi4
• erikan in.ormasi tentang
ke/utuhan nutrisi dan pentingnya
/agi tu/uh klien4
Monitor Nutrisi
• "onitor setiap hari ika
memungkinkan4
• "onitor respon klien terhadap
situasi yang mengharuskan klien
makan4
• "onitor lingkungan selama
makan4
• >ad8alkan pengo/atan dan
tindakan tidak /ersamaan dengan
8aktu klien makan4
• "onitor adanya mual muntah4
• "onitor adanya gangguan dalam
proses mastikasiGinput makanan
misalnya perdarahan# /engkak
ds/4
• "onitor intake nutrisi dan kalori4
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
19/24
9 Risiko in.eksi /Gd
imunitas tu/uh
primer menurun#
prosedur in=asi=e
Setelah dilakukan
askep am tidak
terdapat faktor
risiko infeksi pada
klien di/uktikan
dengan status imune
klien adekuat: /e/as
dari geala in.eksi#
angka lekosit normal
%9114000
Konrol infeksi 4
• ersihkan lingkungan setelah
dipakai pasien lain4
• atasi pengunung /ila perlu4
• Intruksikan kepada keluarga
untuk men2u2i tangan saat kontak
dan sesudahnya4
• -unakan sa/un anti miro/a
untuk men2u2i tangan4
• (akukan 2u2i tangan se/elum
dan sesudah tindakankepera8atan4
• -unakan /au dan sarung
tangan se/agai alat pelindung4
• $ertahankan lingkungan yang
aseptik selama pemasangan alat4
• (akukan pera8atan luka dan
dresing in.us setiap hari4
• !ingkatkan intake nutrisi dan
2airan
• /erikan anti/iotik sesuai
program4
Proteksi terhadap infeksi
• "onitor tanda dan geala in.eksi
sistemik dan lokal4
• "onitor hitung granulosit dan
?4
• "onitor kerentanan terhadap
in.eksi44
• $ertahankan teknik aseptik
untuk setiap tindakan4
• Inspeksi kulit dan me/ran
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
20/24
mukosa terhadap kemerahan#
panas# drainase4
• Inspeksi kondisi luka# insisi
/edah4
• 'm/il kultur ika perlu
• Dorong istirahat yang 2ukup4
• "onitor peru/ahan tingkat
energi4
• Dorong peningkatan mo/ilitas
dan latihan4
•
Instruksikan klien untuk minumanti/iotik sesuai program4
• 'arkan keluargaGklien tentang
tanda dan geala in.eksi4
• (aporkan ke2urigaan in.eksi4
• (aporkan ika kultur positi.4
5 Kurang
pengetahuan
tentang penyakit
dan pera8atan nya
/Gd kurang terpapar
dg in.ormasi#
ter/atasnya kogniti.
Setelah dilakukan
askep
44444444am#pen#etahu
an klien
menin#kat. Dg K:
• Klien G keluarga
mampu menelaskan
kem/ali penelasan
yang telah dielaskan
• Klien G keluarga
kooperati. saat
dilakukan tindakan4
%ea7hin# 4 Dissease Pro7ess
• Kai tingkat pengetahuan klien
dan keluarga tentang proses
penyakit
• >elaskan tentang pato.isiologi
penyakit# tanda dan geala serta
penye/a/ yang mungkin
• Sediakan in.ormasi tentang
kondisi klien
• Siapkan keluarga atau orang
orang yang /erarti dengan
in.ormasi tentang perkem/angan
klien
• Sediakan in.ormasi tentang
diagnosa klien
• Diskusikan peru/ahan gaya
hidup yang mungkin diperlukan
untuk men2egah komplikasi di
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
21/24
masa yang akan datang dan atau
kontrol proses penyakit
• Diskusikan tentang pilihan
tentang terapi atau pengo/atan
• >elaskan alasan
dilaksanakannya tindakan atau
terapi
• Dorong klien untuk menggali
pilihanpilihan atau memperoleh
alternati. pilihan
• -am/arkan komplikasi yang
mungkin teradi
• 'nurkan klien untuk men2egah
e.ek samping dari penyakit
• -ali sum/ersum/er atau
dukungan yang ada
• 'nurkan klien untuk melaporkan
tanda dan geala yang mun2ul
pada petugas kesehatan
• kola/orasi dg tim yang lain4
6 Risiko aspirasi /Gd
ine.ekti.nya re.lek
menelan
Setelah dilakukan
askep 4 am tidak
teradi
aspirasi GAspiration
ter7ontrol
Kriteria /asil 4
• Dapat /erna.as
dengan mudah dan
.rekuensi normal %16
0Gmnt&4
• $asien mampu
menelan#
mengunyah tanpa
teradi aspirasi# dan
mampu melakukan
Aspiration pre7aution
• "onitor tingkat kesadaran# re.lek
/atuk dan kemampuan menelan
• "onitor status paru
• $elihara alan na.as
• "onitor =Gs
• (akukan su2tion ika diperlukan
• ek nasogastrik se/elum makan
• indari makan kalau residu
masih /anyak
• $otong makanan ke2il ke2il
• aluskan o/at se/elum
pem/erian
• )aikkan kepala 3095 deraat
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
22/24
oral hygien# serta
posisi tegak selama
"G"
• "enghindari .a2tor
risiko
• >alan na.as paten#
mudah /erna.as#
tidak merasa ter2ekik
dan tidak ada suara
na.as a/normal
pada saat dan setelah makan
• >ika pasien menunukkan geala
mual muntah# posisikan klien
miring4
• >ika perlu suapi klien perlahan
dan /erikan 8aktu 2ukup untuk
mengunyah G menelan
7 De.isit sel. 2are /Gd
kelemahan
Setelah dilakukan
asuhan kepera8atan
4 am klien mampu
$era8atan diri
Sel. 2are :'2ti=ity
Daly (i=ing %'D(&
dengan indi2ator :
• $asien dapat
melakukan akti=itas
seharihari %makan#
/erpakaian#
ke/ersihan# toileting#
am/ulasi&
• Ke/ersihan diri
pasien terpenuhi
)antuan perawatan diri
• "onitor kemampuan pasien
terhadap pera8atan diri
• "onitor ke/utuhan akan
personal hygiene# /erpakaian#
toileting dan makan
• eri /antuan sampai klien
mempunyai kemapuan untuk
mera8at diri
• antu klien dalam memenuhi
ke/utuhannya4
• 'nurkan klien untuk melakukan
akti=itas seharihari sesuai
kemampuannya
• $ertahankan akti=itas pera8atan
diri se2ara rutin
• *=aluasi kemampuan klien
dalam memenuhi ke/utuhan
seharihari4
• erikan rein.or2ement atas
usaha yang dilakukan dalam
melakukan pera8atan diri sehari
hari4
< arga diri rendah
/Gd peru/ahan
Setelah dilakukan
askep 4 am klien
Penin#katan har#a diri
• "onitor pernyataan pasien
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
23/24
gaya hidup menerima keadaan
dirinya Dg K:
• "engatakan
penerimaan diri L
keter/atasan diri
• "enaga postur
yang ter/uka
• "enaga kontak
mata
• Komunikasi
ter/uka
• Se2ara seim/ang
dapat /erpartisipasi
dan mendengarkan
dalam kelompok
• "enerima kritik
yang konstrukti.
• "enggam/arkan
ke/anggaan
terhadap diri
tentang harga diri
• 'nurkan pasien utuk
mengidenti.ikasi kekuatan
• 'nurkan kontak mata ika
/erkomunikasi dengan orang lain
• antu pasien mengidenti.ikasi
respon positi. dari orang lain4
• erikan pengalaman yang
meningkatkan otonomi pasien4
• ,asilitasi lingkungan dan akti=itas
meningkatkan harga diri4
• "onitor .rekuensi pasien
mengu2apkan negati. pada diri
sendiri4
• Aakinkan pasien per2aya diri
dalam menyampaikan
pendapatnya
• 'nurkan pasien untuk tidak
mengkritik negati. terhadap dirinya
• Sampaikan per2aya diri terhadap
kemampuan pasien mengatasi
situasi
• antu pasien menetapkan tuuan
yang realistik dalam men2apai
peningkatan harga diri4
• antu pasien menilai kem/ali
persepsi negati. terhadap dirinya4
• 'nurkan pasien untuk
meningkatkan tanggung a8a/
terhadap dirinya4
• -ali alasan pasien mengkritik diri
sendiri
• 'nurkan pasien menge=aluasi
perilakunya4
-
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Karsinoma Nasofaring
24/24
• erikan re8ard kepada pasien
terhadap perkem/angan dalam
pen2apaian tuuan
• "onitor tingkat harga diri
D',!'R $+S!'K'
Doenges# "arilynn *4 Ren2ana 'suhan Kepera8atan : Pedoman untuk
Perencanaan dan pendokumentasian Perawatan Pasien4 'lih /ahasa I
"ade Kariasa4 *d4 34 >akarta : *-C1
*.iaty 'rsyad Soepardi L )ur/aiti Iskandar4 Buku Ajar Ilmu Kesehatan : TelingaHidung Tenggorok Kepala Leher. >akarta : alai $ener/it ,K+IC 001
"oorhead# Sue# et4al4 ursing !utcomes "lassi#ication $!"%.&ourth 'dition4 St4
(ouis "issouri : "os/y *lse=ier4
erdman# !4 eather4 014 (iagnosa keperawatan : (e#inisi dan Klasi#ikasi
)*+),)*+- oleh A(A International 4 >akarta : *-
ule2hek #Do2hterman4 ursing Interentions "lassi#ication $I"%. &ourth'dition. St4 (ouis "issouri : "os/y *lse=ier4
R4 Samsuhidaat L?im de ong4 Buku Ajar Ilmu Bedah4 *disi re=isi4 >akarta :
*- C 17
Smelt@er Su@anne 4 Buku Ajar Keperawatan /edikal Bedah Brunner 0
1uddarth4 'lih /ahasa 'gung ?aluyo# dkk4 *ditor "oni2a *ster# dkk4 *d4 akarta : *-C 001