laporan penelitian - implementasi kebijakan kesehatan masyarakat melalui jaminan kesehatan nasional...
DESCRIPTION
Sistem Jaminan Kesehatan Nasional sebagai program baru pennggulangan kemiskinan di masyarakat terus menuai polemic. Menjadikan program Jaminan Kesehatanyang diluncurkan pemerintah 1 Januari 2014 lalu menuai sorotan tajam oleh media dan masyarkat. Begitupun yang terjadi pada Kota Malang, masih banyak pekerjaan rumah bagi pihak pemerintah pusat dan daerah daam memuluskan berjalannya program Jaminan Kesehatan Nasional iniKata kunci : Jaminan Kesehatan Nasional, BPJS Kesehatan, Kota MalangTRANSCRIPT
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
LAPORAN PENELITIAN
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT
MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN
Untuk Memenuhi Tugas Ujian Akhir Semester (UAS) Mata Kuliah
Analisis Kebijakan Publik
Dosen Pengampu :
Realina Akbar, S.IP, M.IP
Oleh :
Kukuh Napaki Muttaqin
NIM : 125120501111005
Kelas A.POL.4
PROGRAM STUDI ILMU POLITIK
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2014
| 1
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
Abstraksi
Sistem Jaminan Kesehatan Nasional sebagai program baru pennggulangan
kemiskinan di masyarakat terus menuai polemic. Menjadikan program Jaminan
Kesehatanyang diluncurkan pemerintah 1 Januari 2014 lalu menuai sorotan
tajam oleh media dan masyarkat. Begitupun yang terjadi pada Kota Malang,
masih banyak pekerjaan rumah bagi pihak pemerintah pusat dan daerah daam
memuluskan berjalannya program Jaminan Kesehatan Nasional ini
Kata kunci : Jaminan Kesehatan Nasional, BPJS Kesehatan, Kota Malang
| 2
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
Daftar Isi
Abstraksi....................................................................................................................................1
Daftar Isi.....................................................................................................................................2
BAB I.........................................................................................................................................8
PENDAHULUAN......................................................................................................................8
1.1 Judul Penelitian........................................................................................................8
1.2 Latar Belakang Masalah..........................................................................................8
1.3 Rumusan Masalah....................................................................................................9
1.4 Batasan Masalah......................................................................................................9
1.5 Tujuan Penelitian.....................................................................................................9
1.6 Manfaat Penelitian...................................................................................................9
1.6.1 Manfaat akademis...........................................................................................10
1.6.2 Manfaat dalam implementasi atau praktik......................................................10
BAB II......................................................................................................................................11
TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................................11
2.1 Landasan Teori......................................................................................................11
2.1.1 Konsep dan teori kebijakan public.................................................................11
2.1.2 Kerangka Teori...............................................................................................13
2.1.3 Hipotesis.........................................................................................................13
BAB III.....................................................................................................................................14
METODE PENELITIAN.........................................................................................................14
3.1 Pendekatan Penelitian............................................................................................14
3.2 Teknik Pengumpulan Data.....................................................................................15
3.3 Lokasi Penelitian Data...........................................................................................15
3.4 Subjek Penelitian...................................................................................................15
3.5 Instrumen Penelitian..............................................................................................15
3.6 Teknik Analisis Data.............................................................................................15
3.6.1 Reduksi Data.................................................................................................16
3.6.2 Penyajian Data..............................................................................................16
3.6.3 Penarikan Kesimpulan..................................................................................17
BAB IV....................................................................................................................................18
PEMBAHASAN......................................................................................................................18
| 3
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
4.1 Definisi Jaminan Kesehatan Nasional.....................................................................18
4.1.1 Karakteristik Program JKN........................................................................18
4.1.2 Prinsip-prinsip Jaminan Kesehatan Nasional.............................................19
4.3 Landasan Hukum...................................................................................................20
4.3 Penerapan Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Malang.......................................21
4.4 Polemik dan Hambatan Penerapan Kebijakan.........................................................23
4.5 Masyarakat Kecamatan Sukun Pasca Kebijakan JKN.............................................25
BAB V......................................................................................................................................26
PENUTUP................................................................................................................................26
5.1 Kesimpulan..............................................................................................................26
5.2Saran.........................................................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................29
LAMPIRAN.............................................................................................................................30
| 4
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Judul Penelitian
Implementasi Kebijakan Kesehatan Masyarakat Melalui Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) Di Kecamatan Sukun.
1.2 Latar Belakang Masalah
Sejak tanggal 1 Januari 2014, sistem jaminan sosial kesehatan
masyarakat bertransformasi menjadi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang
menaungi asuransi sosial dibidang kesehatan masyarakat ditingkat nasional.
Sistem ini terpadu dalam system jaminan sosial nasional yang melingkupi
bidang kesehatan, ketenagakerjaan yang dinaungi oleh badan-badan
penyelenggara jaminan sosial. Sebagaimana dikutip dari UU No. 40 tahun
2004, dalam Bab 1, Pasal 1, ayat (1) dan (2): “(1) Jaminan sosial adalah
salah satu bentuk perlindungan sosial untuk menjamin seluruh rakyat agar
dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang layak. (2) Sistem Jaminan
Sosial Nasional adalah suatu tata cara penyelenggaraan program jaminan
sosial oleh beberapa badan penyelenggaraan jaminan sosial.”1
Namun cita-cita luhur pemerintah ini pun masih menimbulkan banyak
polemik dan kendala yang terjadi. Seperti belum tersosialisasinya di lapisan
masyarakat terkait sistem yang baru ini, belum terdaftarnya warga miskin
yang sepatutnya menjadi peserta layanan JKN, hingga kualitas dan kuantitas
pelayanan medis yang belum optimal dan timpang diantara daerah yang satu
dengan daerah yang lainnya. Permasalahan ini menjadi sorotan tajam bagi
pihak pemerintah khususnya Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan
(BPJS Kesehatan) dalam penyelenggaraan JKN ini. Khususnya dalam
penelitian yang penulis susun ini menyoroti kebijakan JKN di Kota Malang
pada kecamatan Sukun. Dalam beberapa pemberitaan, masih banyak warga
miskin di kota Malang yang belum tersentuh JKN. Seperti dikutip dari
antaranews.com sebanyak 10.000 warga miskin di kota Malang belum
1 Undang-undang No. 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial, diunduh dari http://www.bpjs.go.id pada tanggal 12 April 2014 pukul 02.05
| 5
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
tersentuh JKN, padahal dengan jumlah penerima jaminan kesehatan
masyarakat (Jamkesmas) sebanyak 103 ribu jiwa dan penerima jaminan
kesehatan daerah (Jamkesda) sebanyak 30 ribu jiwa, masih saja ada warga
yang notabene kurang mampu belum terkover JKN.2
1.3 Rumusan Masalah
Dalam penelitian ini penulis menyusun rumusan masalah sebagai berikut :
1.3.1 Bagaimana mekanisme sistem Jaminan Kesehatan Nasional di Kota
Malang khusunya di Kecamatan Sukun?
1.3.2 Apa saja kendala dan permasalahan yang terjadi selama berjalannya
program Jaminan Kesehatan Nasional di Kecamatan Sukun?
1.3.3 Bagaimana respons dan kondisi warga Kecamatan Sukun pasca adanya
program Jaminan Kesehatan Nasional?
1.4 Batasan Masalah
Penelitian dilakukan di Kecamatan Sukun, Kota Malang. Dengan merujuk
informasi dari kantor kelurahan dan kecamatan setempat. Penelitian ini
dilakukan dalam kurun waktu kurang lebih tiga bulan, terhitung dari bulan
April 2014 hingga dilaksanakannya Ujian Akhir Semester di bulan Juni.
1.5 Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk :
1.5.1 Untuk mengetahui dan menganalisis seberapa efektifnya kebijakan
penerapan Jaminan Kesehatan Nasional baik dilingkup nasional
maupun daerah.
1.5.2 Untuk mengetahui dan menganalisis permasalahan-permasalahan yang
terjadi selama berjalannnya program Jaminan Kesehatan Nasional ini
dan bagaimana itu bisa terjadi.
1.5.3 Untuk mengetahui dan menganalisis kondisi masyarakat, khususnya
warga miskin pasca berjalannya program Jaminan Kesehatan Nasional.
1.6 Manfaat Penelitian
Kemudian penulis berharap penelitian ini dapat bermanfaat sebagai berikut :
2 Diunduh dari http://www.bpjs-kesehatan.go.id/berita-116-344-rumah-sakit-sejatim-sambut-bpjs-kesehatan.html tanggal 12 April 2012 pukul 03.40
| 6
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
1.6.1 Manfaat akademis
Penelitian ini dibuat untuk memenuhi tugas mata kuliah
Analisis Kebijakan Publik sebagai mata kuliah wajib bagi
mahasiswa Ilmu Politik dalam memahami urgensi analisis
kebijakan dan penerapannya dalam wilayah praktis di
masyarakat. Sehingga penulis berharap penelitian ini
menjadi sebuah metode pemahaman analisa kebijakan baik
bagi penulis itu sendiri, mahasiswa lain, dan pihak-pihak
yang terkait.
1.6.2 Manfaat dalam implementasi atau praktik.
Penelitian ini memfokuskan kepada Kecamatan Sukun di
Kota Malang sebagai objek penelitian, sehingga diharapkan
para pengambil kebijakan di daerah tersebut maupun pihak-
pihak lain yang berkepentingan dapat menggunakan hasil
penelitian ini sebagai bahan pertimbangan dalam
pengambilan keputusan.
| 7
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Landasan Teori
2.1.1 Konsep dan teori kebijakan public
Secara umum, kebijakan publik mengacu pada keputusan, sikap yang
diambil oleh pihak yang berwenang (dalam hal ini pemerintah) dalam
menghadapi masalah public dengan atau tanpa melibatkan stakeholders dalam
rangka mewujudkan tujuan tertentu.
Menurut Thomas R. Dye, kebijakan public mempunyai definisi sebagai
tindakan yang diambil pemerintah maupun yang tidak diambil pemerintah
(whatever government choose to do or not to do)3. Berarti sikap pemerintah
dengan membiarkan sesuatu juga termasuk kebijakan public yang juga
berpengaruh pada jalannya kehidupan berbangsa dan bernegara. Mengacu
pada definisi Dye, semua keputusan pemerintah adalah kebijakan yang
berpengaruh pada masyarakat luas, yang bertujuan untuk memperbaiki
permasalahan yang ada di masyarkat luas.
Solichin Abdul Wahab berpendapat masih adaanya saling silang pendapat
antara ahli kebijakan dalam mendefinisikan kebijakan. Solichin Abdul Wahab
pun membagi definisi kebijakan sebagai berikut,
2.1.1.1 Kebijakan harus dibedakan dari keputusan
2.1.1.2 Kebijakan sebenarnya tidak serta merta dapat dibedakan dari Administrasi
2.1.1.3 Kebijakan mencakup perilaku dan harapan-harapan
2.1.1.4 Kebijakan mencakup ketiadaan tindakan ataupun adanya tindakan
2.1.1.5 Kebijakan biasanya mempunyai hasil akhir yang akan dicapai
2.1.1.6 Setiap kebijakan memiliki tujuan atau sasaran tertentu baik eksplisit
maupun implicit
2.1.1.7 Kebijakan muncul dari suatu proses yang berlangsung sepanjang waktu
2.1.1.8 Kebijakan meliputi hubungan-hubungan yang bersifat antar organisasi
dan yang bersifat intra organisasi
3 Budi Winarno. (2002) Teori dan Proses Kebijakan Publik. Yogyakarta, Media Presindo
| 8
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
2.1.1.9 Kebijakan publik meski tidak ekslusif menyangkut peran kunci lembaga-
lembaga pemerintah
2.1.1.10 Kebijakan itu dirumuskan atau didefinisikan secara subyektif.4
Munculnya permasalahan yang ada di public timbul karena ketimpagan
antara kebutuhan dan tersedianya sarana. Sehingga memicu permasalahan-
permasalahan di berbagai lapisan masyarakat.
Dalam menyusun suatu kebijakan, terdapat urutan yang perlu dilalui dari
mulai rumusan kebijakan hingga melanjutkan atau menghentikan kebijakan.
Terdapat enam tahapan dalam proses penyusunan ekbijakan, sebagai berikut:
2.1.1.1 Agenda settingPolicy formulation
2.1.1.2 Policy implementation
2.1.1.3 Policy evaluation
2.1.1.4 Policy change
2.1.1.5 Policy termination
Sedangkan William Dunn membagi siklus penerapan kebijakan menjadi
lima tahap.
2.1.1.1 Penyusunan agenda
2.1.1.2 Formulasi kebijakan
2.1.1.3 Adopsi kebijakan
2.1.1.4 Implementasi kebijakan
2.1.1.5 Penilaian/evaluasi kebijakan5
4 Solichin Abdul Wahab. (2008) Pengantar Analisis Kebijakan Publik. Malang, Universitas Muhammadiyah Malang Press.5 William Dunn, sebagaimana dikutip Winarno (2002 : 32-34)
| 9
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
2.1.2 Kerangka Teori
2.1.3 Hipotesis
Berdasarkan kerangka teori yang telah penulis susun sebagaimana diatas
maka penulis merumuskan hipotesis sebagai berikut:
2.3.1 Diduga program Jaminan Kesehatan di Kota Malang belum maksimal
dengan asumsi masih ada 10 ribu warga miskin yang belum tersentuh
JKN.
2.3.2 Diduga hambatan-hambatan berjalannya program JKN dikarenakan
adanya lambannya kinerja dinas kesehatan Kota Malang, hingga
adanya oknum-oknum dan elit yang bermain bahkan menyebabkan
kolusi, korupsi dan nepotisme.
| 10
Kebijakan Pra-JKN (JAMKESMAS/JAMKESDA)
Kebijakan JKN
Polemik & Hambatan Kelebihan dan Kekurangan
Solusi
Kondisi Masayarakat Pra-JKN
Kondisi Masayarakat Pasca-JKN Efektivitas Kebijakan
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Pendekatan Penelitian
Penulis dalam penelitian ini menggunakan penelitian lapangan (field
research) sebagai sumber data utama juga ditunjang dengan sumber pustaka
yang mumpuni. Pendekatan yang digunakan adalah Pendekatan Kualitatif,
melalui pendekatan ini penulis bertujuan untuk menggambarkan secara
terperinci dan relatif akurat mengenai tema yang menjadi pokok pembahasan
dalam penelitian program Jaminan Kesehatan Nasional ini. Disamping itu,
penulis lebih memilih menggunakan pendekatan kualitatif, karena pendekatan
kualitatif mampu mencari definisi yang mendalam tentang suatu gejala, fakta
atau realita yag terjadi dalam focus penelitian. Gejala serta peristiwa hanya
dapat dipahami bila penulis menelusurinya secara mendalam, mendetail, dan
tidak hanya melihat gejal yang tampak dipermukaan saja.
Dengan pendekatan ini penulis mampu memahami realita yang ada
ditengah masyarakat sebagai objek program Jaminan Kesehatan Nasional
khusunya di Kecamatan Sukun Kota Malang. Sementara itu studi kepustakaan
(library study) juga dipergunakan untuk mendapatkan konsep-konsep dan
gambaran jelas tentang variabel penelitian. Sehingga dalam penelitian ini
penulis bermaksud ingin mengetahui realita yang terjadi dalam proses
berjalannya program Jaminan Kesehatan Nasional belakangan ini ditengah
masyarakat baik masyarakat sebagai individu atau sebagai
kelompok/komunitas yang menjadi objek kebijakan yang dilaksanakan
pemerintah, juga bermaksud melihat pihak swasta dan stakeholder lain yang
ikut serta dalam berjalannya kebijakan Jaminan kesehata Nasional di
Kecamatan Sukun Kota Malang.
Dalam penelitian lapangan ini, penulis akan menggali jawaban dibalik
gejala yang terjadi dilokasi penelitian secara alami dan selalu mengikuti
fenomena lain yang berhubungan dengan gejala yang terjadi.
| 11
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
3.2 Teknik Pengumpulan Data
Penulis dalam penelitin ini menggunakan teknik observasi langsung
sebagai pencarian sumber data utama dengan menggunakan teknik wawancara
yang mendalam dengan pihak-pihak yang menjadi subjek, dan objek
kebijakan. Tentunya penulis juga menggunakan banyak pertimbangan sebagai
jalan menarik jawaban-jawaban yang dijumpai di lapangan.
Kemudian peneliti menggunaakan teknik observasi langsung ke kantor
pemerintahan dan kantor dinas-dinas terkait yang berperan dalam pelaksanaan
program JKN di Kota Malang.
3.3 Lokasi Penelitian Data
Penulis melaksanakan pengumpulan data di Kecamatan Sukun, Kota
Malang, Jawa Timur. Pengumpulan data juga dilakukan di kantor-kantor
pemerintahan terkait. Dalam hal pengumpulan data ini peneliti menaruh
sorotan besar pada daerah kumuh Comboran di kecamatan Sukun sebagai
daerah yang menurut penulis mengalami dampak pasca dijalankannya
program JKN ini.
3.4 Subjek Penelitian
Subjek penelitian dalam penelitin ini adalah masyarakat sebagai target
pelaksanaan program JKN, pihak pemerintahan ditingkat daerah Kota Malang,
baik itu kelurahan, kecamatan, juga dinas-dinas terkait. Sementara penulis
juga menjadikan pihak swasta dan pemangku kepentingan lain sebagai subjek
penelitian yang berpran dalam berjalannya program JKN di kecamatan Sukun
hingga saat ini.
3.5 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang akan menunjang penulis dalam melakukan
penelitian ini adalah paduan wawancara sebagai sumber pengumpulan data
utama, dutunjang dengan kepustakaan baik itu beruka peraturan, petunjuk
pelaksana, hingga dokumen dan arsip-arsip yang dimiliki subjek penelitian.
3.6 Teknik Analisis Data
Dalam penelitian kualitatif, penulis melakukan analisis data yang
dilakukan sejak awal penelitian dan selama berjalannya proses penelitian
| 12
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
dilaksanakan. Sehingga dalam penelitian ini, penulis menggunakan salah satu
teknik keabsahan data yakni dengan menggunakan teknik Triangulasi, yang
dimana peneliti memanfaatkan sesuatu yang lain diluar data untuk
kepentingan pengecekan atau pembanding terhadap data yang diperoleh.
Pemerikasaan dan pengecekan dilakukan penulis pada penelitian ini adalah
melalui sumber lain yaitu dengan cara membandingkan data hasil pengamatan
dan hasil wawancara subjek penelitian. Proses Triangulasi ini dilakukan oleh
penulis sejak mendapatkan data di lapangan dan setelah data-data dilapangan
itu terkumpul secara komprehensif. Data yang diperoleh secara komprehensif
selanjutnya dikumpulkan untuk diolah secara sistematis. Dimulai dari
wawancara, memperbaiki, mengklasifikasi, mereduksi, selanjutnya aktivitas
penyajian data serta menyimpulkan data. Teknis analisis data dalam penelitian
ini menggunakan model deskriptif kualitif, meliputi langkah-langkah:
3.6.1 Reduksi Data
Dalam hal ini penulis mengumpulkan data melalui instrument
penelitian yang digunakan lalu direduksi hingga memunculkan
ksimpulan sementara.
3.6.2 Penyajian Data
Kemudian penulis akan melakukan aktivitas penyajian data sebagai
langkah berikutnya guna menggambarkan informasi dan data yang
diperoleh di lapangandengan menggunakan grafik, table, maupu
gambar sebagai deskripsi informasi yang didapat.
| 13
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
3.6.3 Penarikan Kesimpulan
Dalam tahapan untuk menarik kesimpulan dari data yang telah
direduksi dan disajikan untuk selanjutnya menuju kesimpulan akhir
mampu menjawab permasalahan dan realita yang dihadapi. Tetapi
dengan bertambahnya data melalui verifikasi secara terus menerus,
maka diperoleh kesimpulan yang bersifat mendasar.
| 14
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
BAB IV
PEMBAHASAN
4.1 Definisi Jaminan Kesehatan Nasional
Jaminan Kesahatan Nasional atau dengan resmi disingkat JKN adalah
salah satu program pengentasan kemiskinan yang terwujud di era pemerintahan
presiden Susilo Bambang Yudhoyono. Program JKN adalah bentuk transformasi
dari kebijakan kesehatan yang sudah ada yang berbentuk berupa asuransi
kesehatan atau askes baik yang dierapkan pada tingkat nasional maupuun daerah
berupa JAMKESMAS atau JAMKESDA. Sistem JKN ini adalah transformasi
dalam efektivitas kinerja program pemerintah dengan menyatukan kemitraan
fakultas-fakultas yang ada dalam bidang kesehatan maupun dalam bidang
ketenagakerjaan. Sistem JKN ini dengan resmi bergulir di awal tahun 2014
tepatnya tanggal 1 Januari. Sistem JKN ini berupa perlindungan kesehatan bagi
setiap warga negra yang memiliki hak yang sama dalam masalah kesehatan.
Penyelenggara JKN ini diselenggarakan oleh BPJS yang merupakan
badan hukum public milik Negara yang bersifat non profit dan bertanggung jawab
kepada Presiden. BPJS adalah transformasi dari PT. Askes (Persero) yang per
tanggal 1 JAnuari 2014 berubah jamenjadi BPJS Kesehatan. BPJS terdiri atas
Dewan Pengawas dan Direksi. Dewan Pengawas terdiri atas 7 (tujuh) orang
anggota: 2 (dua) orang unsur Pemerintah, 2(dua) orang unsur Pekerja, 2 (dua)
orang unsur Pemberi Kerja, 1 (satu) orang unsur Tokoh Masyarakat. Dewan
Pengawas tersebut diangkat dan diberhentikan oleh Presiden. Direksi terdiri atas
paling sedikit 5 (lima) orang anggota yang berasal dari unsur profesional. Direksi
sebagaimana dimaksud diangkat dan diberhentikan oleh Presiden.6
4.1.1 Karakteristik Program JKN
Ada beberapa pengertian dan prinsip yang patut diketahui
terkait dengan karakteristik program JKN, yaitu:
a. Asuransi sosial merupakan mekanisme pengumpulan
iuran yang bersifat wajib dari peserta, guna memberikan
6 Tim penyusun bahan sosialisasi dan advokasi JKN, (2013). Buku Pegangan Sosilisasi Jaminan Kesehatan Nasional. Kementerian Kesehatan RI, Jakarta. Hal. 32
| 15
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
perlindungan kepada peserta atas risiko sosial ekonomi
yang menimpa mereka dan atau anggota keluarganya
(UU SJSN No.40 tahun 2004).
b. Sistem Jaminan Sosial Nasional adalah tata cara
penyelenggaraan program Jaminan Sosial oleh Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan dan BPJS
Ketenagakerjaan. Jaminan Sosial adalah bentuk
perlindungan sosial untuk menjamin seluruh rakyat agar
dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang layak.
4.1.2 Prinsip-prinsip Jaminan Kesehatan Nasional
Jaminan Kesehatan Nasional mengacu pada prinsip-prinsip Sistem
Jaminan Sosial Nasional (SJSN) berikut:
a. Prinsip kegotongroyongan
Gotongroyong sesungguhnya sudah menjadi salah satu prinsip dalam
hidup bermasyarakat dan juga merupakan salah satu akar dalam
kebudayaan kita. Dalam SJSN, prinsip gotong royong berarti peserta
yang mampu membantu peserta yang kurang mampu, peserta yang
sehat membantu yang sakit atau yang berisiko tinggi, dan peserta
yang sehat membantu yang sakit. Hal ini terwujud karena
kepesertaan SJSN bersifat wajib untuk seluruh penduduk, tanpa
pandang bulu. Dengan demikian, melalui prinsip gotong royong
jaminan sosial dapat menumbuhkan keadilan sosial bagi seluruh
rakyat Indonesia.
b. Prinsip nirlaba
Pengelolaan dana amanat oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
(BPJS) adalah nirlaba bukan untuk mencari laba (for profit oriented).
Sebaliknya, tujuan utama adalah untuk memenuhi sebesar-besarnya
kepentingan peserta. Dana yang dikumpulkan dari masyarakat adalah
dana amanat, sehingga hasil pengembangannya, akan di manfaatkan
sebesar-besarnya untuk kepentingan peserta.
| 16
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
c. Prinsip keterbukaan, kehati-hatian, akuntabilitas, efisiensi, dan
efektivitas.
Prinsip prinsip manajemen ini mendasari seluruh kegiatan
pengelolaan dana yang berasal dari iuran peserta dan hasil
pengembangannya.
d. Prinsip portabilitas
Prinsip portabilitas jaminan sosial dimaksudkan untuk memberikan
jaminan yang berkelanjutan kepada peserta sekalipun mereka
berpindah pekerjaan atau tempat tinggal dalam wilayah Negara
Kesatuan Republik Indonesia.
e. Prinsip kepesertaan bersifat wajib
Kepesertaan wajib dimaksudkan agar seluruh rakyat menjadi peserta
sehingga dapat terlindungi. Meskipun kepesertaan bersifat wajib bagi
seluruh rakyat, penerapannya tetap disesuaikan dengan kemampuan
ekonomi rakyat dan pemerintah serta kelayakan penyelenggaraan
program. Tahapan pertama dimulai dari pekerja di sektor formal,
bersamaan dengan itu sektor informal dapat menjadi peserta secara
mandiri, sehingga pada akhirnya Sistem Jaminan Sosial Nasional
(SJSN) dapat mencakup seluruh rakyat.
f. Prinsip dana amanat
Dana yang terkumpul dari iuran peserta merupakan dana titipan
kepada badan-badan penyelenggara untuk dikelola sebaik-baiknya
dalam rangka mengoptimalkan dana tersebut untuk kesejahteraan
peserta.
g. Prinsip hasil pengelolaan Dana Jaminan Sosial
Dipergunakan seluruhnya untuk pengembangan program dan untuk
sebesar-besar kepentingan peserta.7
4.3 Landasan Hukum
Sebagai program pengentasan kemiskinan dalam bidang kesehatan, sudah
barnag tentu memilki landasan hokum yang kuat sebagi pijakan dimana atas dasar
7Ibid, Hal. 17
| 17
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
dan visi apa program JKN ini dibentuk. Landsan hokum ini berupa sebuah
undang-unang, keputusan presiden, maupun peraturan dari menterti. Landasan
JKN sendiri terdiri dari UU SJSN (Sistem Jaminan Sosial Nasional) dan UU BPJS
(Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) yaitu pada UU nomor 40 tahun 2004 dan
juga UU nomor 24 tahun 2001 tentang Badan Penyelnggara Jaminan Sosial.
4.3 Penerapan Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Malang
Menurut Ibu Sri Rejeki M.Hum, selaku kepala divisi program Jaminan
Kesehatan Nasional Dinas Kesehatan Kota Malang, beliau mengatakan bahwa
sosialisasi mengenai program JKN di kota Malang telah dilakukan pada
tanggal 15 Januari 2014 secara serempak terhitung dari peresmiannya program
ini sejak 1 Januari 2014. Sosialisasi ini bertujuan menyemarakkan dan
menyamakan konsepsi diantara pegawai, dan pengurus bidang kesehatan di
Kota Malang berupa SKPG lintas instansi di wilayah kota Malang. Terdapat
90 orang yang menjadi SKPG dalam kegiatan sosialisasi JKN yang juga hadir
lintas instansi juga merupakan lintas program. Pertemuan ini layaknya
launching program JKN, dan dibuka oleh walikota Malang yaitu bapak H.
Moch. Anton, kemudian seluruh peserta yang hadir diberi materi mengenai
program JKN dari BPJS Kesehatan selaku penyelenggara mengenai
implementasi program tersebut bagaimana seharusnya.
Sasaran anggota yang menjadi focus program JKN di Kota Malang
adalah, pertama adalah anggota yang dibantu oleh pemerintah dalam
membayar premi setiap bulannya, yaitu golongan masyarakat yang tidak
mampu. Disinilah tugas dinas kesehatan di setiap daerah, tugas dinas
kesehatan adalah memantau dan menangani anggota yang dimana premi setiap
bulannya dibayar oleh pemerintah. Sedangkan yang kedua adalah anggota
yang mampu membayar premi per bulannya dengan hasil kerja nya sendiri
tanpa melibatkan pemerintah yaitu pihak lainnya. Apabila dulu sebelum ada
JKN, terdapat macam macam produk, seperti Jamsostek, Askes, dan lain lain,
yang biasanya hanya bisa dinikmati masyarakat menengah yang memiliki
pekerjaan tetap seperti PNS, pegawai swasta, hingga aparat keamanan. Namun
| 18
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
sekarang dengan JKN, dapat melindungi semua golongan ekonomi
masyarakat tanpa terkecuali.
Diharapkan pada tahun 2019 seluruh masyarakat Malang sudah ter-
cover program JKN, tidak ada masyarakat yang tidak memiliki keanggotaan
program ini. Persoalan dana anggaran JKN, dinas kesehatan kota Malang
mengatakan bahwa masih ada proses validasi data dari program sosial
kemasyarakatan sebelumnya seperti Jamsostek, Jamkesmas, maupun
Jamkesda. Contohnya Jamsostek dimana setelah validasi diputuskan agar
dinas kesehatan masing masing kota yang membayar kekurangan biaya dari
pengguna kartu, berbeda dengan jamkesda yang dananya merupakan dana
sharing yaitu pembagian yang adil antara pemerintah tingkat I dan pemerintah
tingkat II. Validasi data ini selain untuk menentukan siapa yang menjadi
pelunas biaya rumah sakit juga berperan agar siapapun nanti yang dibantu oleh
pemerintah lewat dinas kesehatan selaku orang yang benar-benar tidak mampu
dan layak dibantu.
Pada saat ini dinas kesehatan tengah mengerjakan PBI untuk SPN, PBI
adalah Penerima Bantuan Iuran sedangkan SPN adalah salah satu kartu
kesehatan lain dari JAMSOSTEK, ASKES, dan JAMKESDA. Sedangkan
SPN merupakan saringan dari ketiga kartu kesehatan lain dimana berarti
pengguna SPN sebagian besar merupakan orang yang tidak terjaring di ketiga
kartu kesehatan lain. Dinas kesehatan tengah memvalidasi data juga mengenai
SPN dan menjadikan anggota SPN yang menerima dana PBI adalah 980 orang
dari 31.345 orang.
Validasi kepada JKN juga diakukan di puskesmas-puskesmas di kota
Malang, yang tersebar di 5 kecamatan, pihak Dinas Kesehatan Kota Malang
sudah memvalidasi berapa puskesmas yang nantinya akan bekerja sama untuk
mensukseskan program kerja JKN tersebut. Selain memvalidasi, Dinas
Kesehatan juga memberikan pelatihan bagi orang-orang yang akan menjadi
penyelenggara program JKN tersebut. Juga tidak hanya mengandalkan tenaga
sumber daya manusia yang ada di dinas kesehatan namun juga melalui
kerjasama dengan tokoh masyarakat, DPR, Dinas Sosial, dan beberapa
| 19
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
organisasi lain dalam membantu kami memvalidasi data yang ada. Setiap
personel melakukan validasi hanya di daerahnya masing masing. Hal ini
dikarenakan mereka lah yang mengerti keadaan dan kontur didaerahnya
sehingga diyakini akan memudahkan validasi data yang berlangsung. Juga
dilihat dari SDM warga kota Malang dalam menyelesaikan program ini juga
dirasa kurang oleh Dinas Kesehatan, bisa dilihat bila akhir-akhir ini terdapat
pembenahan pegawai-pegawai yang dirasa masih kurang produktif dengan di
mutasi ke bidang lain.
Selama pembicaraan berlangsung, tersirat apabila Dinas Kesehatan
sudah berusaha sebaik mungkin untuk menjalankan sosialisasi mengenai
program JKN di kota Malang, tetapi fakta di lapangan yang kami dapat
mengenai program ini, masih banyak warga yang belum mengerti akan JKN,
bahkan pihak dalam kecamatan Sukun kota Malang tidak mengerti akan apa
itu JKN. Tanggapan beliau menyatakan apabila memang yang diundang dalam
acara launching program JKN di kota Malang ini hanya bagian Kesehatan
Masyarakat saja dari setiap kecamatan. Dinas Kesehatan menyatakan bahwa
hal tersebut bukanlah alasan bagi kecamatan tidak mengetahui program
tersebut. “Kami juga sudah sering menyiarkan mengenai program ini di
Televisi terlebih di stasiun televise Malang Raya. Kalau pihak kecamatan
belum mengerti rasanya perlu ditindak.” Seharusnya kepala dinas, bagian
kesehatan masyarakat dalam kecamatan harus bekerja sama untuk
mensosialisasikan program ini. Terlebih dengan gencarnya berita yang
diberikan oleh BPJS. Beliau juga mengatakan apabila ketidaktauan kecamatan
mengenai program ini dikarenakan kesalahan dari pihak kecamatan dan bukan
pihak dinas kesehatan. Karena dinas kesehatan sudah melakukan launching
bersama BPJS mengenai urusan tersebut.
4.4 Polemik dan Hambatan Penerapan Kebijakan
Permasalahan yang penulis uraikan diatas berimbas kepada kabar dan
informasi yang beredar ke masyarakat. Bagaimana mungkin pihak kecamatan
saja belum mengerti lalu bagaimana dengan masyarakatnya. Padahal seperti
yang dikatakan oleh pihak dinas kesehatan, berita mengenai JKN sudah
| 20
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
semarak dan digembar gemborkan oleh berbagai media nasional maupun
lokal. Padahal apabila dilihat dari sejarah pemberitahuan JKN juga sudah
cukup lama dan panjang, hingga adanya tatap muka antar badan negara.
Sselain itu pihak dinas kesehatan juga mengklaim apabila sosialisasi juga
dilakukan dengan media cetak layaknya koran dan pamflet mengenai program
ini. Bahkan klaim dinas kesehatan pamflet tersebut disebarkan melalui
kecamatan dan kelurahan di bagian kota Malang tanpa terkecuali.
Memang dalam jangka waktu 4 bulan sejak dimulai dari bulan Januari,
perkembangan sosialisasi ini masih seperti anak bayi yang tidak bisa langsung
berjalan. Tahap validasi ini menjadikan tidak seluruh masyarakat mengetahui
mengenai program ini. Meskipun masyarakat masih belum paham mengenai
JKN, tetapi sudah menginformasikan dan siap mengenai pelayanan kesehatan
kita. Pelayanan kesehatan bagi masyarakat itu tidak bisa langsung satu tahap,
ada tahap pertama kedua. Kontak langsung pelayanan masyarakat adalah
puskesmas. Bagi pengguna JKN, apabila pasien yang ditangani harus dirujuk
ke rumah sakit maka puskesmas harus merujuk pasien tersebut kepada rumah
sakit yang juga bekerja sama dengan program JKN, sehingga pelayanan yang
diberikan dapat maksimal.
Ketidak mengertian masyarakat berawal dari sini. Pengguna BPJS
harus melakukan pemeriksaan di puskesmas sebelum kerumah sakit apabila
menginginkan menggunakan kartu BPJS nya, kecuali apabila memang apa
yang diderita oleh pasien tidak dapat ditangani oleh pihak puskesmas.
Rujukan puskesmas adalah hal yang penting dalam menggunakan kartu BPJS.
Kesalahpahaman seperti ini menjadikan banyak gejolak dimasyarakat yang
datang langsung kepada rumah sakit dan tidak bisa menggunakan kartunya
sehingg atimbul pemberitaan negative di media.
Hambatan lain yang kami temui dalam penerapan JKN di Kota Malang
adalah pembagian deskripsi kerja yang terlalu simpang siur antara BPJS
Kesehatan selaku penyelenggara utaa dengan Dinas Kesehatan Kota Malang
selaku tuan rumah.
| 21
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
Berbicara mengenai JKN dimana merupakan kebijakan top-down atau
kebijakan yang berasal dari pemerintah kepada masyaraka, maka barang tetntu
ada actor-aktor pemerintahan dan swasta yang terlibat dalam proses origram
JKN ini. Penulis menemukan banyak actor yang terlibat seperti Dinas Sosial,
Dinas Kesehataan. BPJS Kesehatan, DPR, pemerintah pusat, sedangkan dalam
pihak swasta hanyalah pihak-pihak rumah sakit swasta selaku mitra penting
selama penyelenggaraan JKN ini.
4.5 Masyarakat Kecamatan Sukun Pasca Kebijakan JKN
Tidak ada signifikansi yang banyak dengan keadaan asyarakat yang justru
sebagai sasaran utama kita. Tentu tidak mudah dalam menerapkan program-
program baru yang bisa dieterima nbegitu saja di warga Kota Malang. Penulis
dalam agenda survey lapangan yang dilakukan pada 31 Mei menemukan banyak
kejanggalan pada informasi yang beredar di masyarakat, masih banyak stereotip
negative pada biaya kesehatan di Indonesia, khususnya dengan kondisi latar
pendidikan yang tertinggal hingga tidak berdekatan dnagan fasilits pendidikan
yang layak.
| 22
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Dari uraian penulis diatas, dapat disimpulkan beberapa poin
penting bahwa:
a. Mekanisme wacana penyelenggaraan JKN sudah amat sangat
rapih dan tersusu dengan baik. Namun pelaksanaan di lapangan
yang selalu tidak berjalan sesuaistandar oprasional yang sudah
rapih ditetapkan. Terbukti ketika penulis dan kawan-kawan
berniat melakukan wawancara sebagai salah satu prosedur
penelitian namun tidak ada itikad baik dari pihak BPJS untuk
membuka informasi yang seluas-luasnya demi masuknya ruang
kritik dan saran.
b. Hambatan-hambatan lain yang juga menghambat jalannya
proses penyelenggeraan JKN di Kota Malang khususnya
kecamatan Sukun adalah minimnya keseriusan pemerintah
ditingkat kelurahan dan kecamatan setempat melakukan
advokasi jemput bola untuk menjaring dengan maksimal
masyarakat mana yang amat membutuhkan keringanan biaya
kesehatan. Ditambah lagi rendahnya pendidikan warga sekitar
yag berprofesi dari sector informal menambah terhambatnya
pemahaman teknis dari mekanisme JKN yang baru berlangsung
ini. Dinas kesehatan yang penulis hubungi pun mengakui bahwa
kenyataannya memang demikian.
c. Sedikit banyak kebijakan yang amat sangat meringan kan kaum
menengah ke bawah ini mempengaruhi arah pelayanan
kesehatan di Kota Malang khususnya bagi warga masyarakat
| 23
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
menengah kebawah. Paling tidak ada secercah harapan bagi
perlindungan kesehatan kaum ekonomi lemah dengan adanya
program JKN ini. Hanya saja masih banyak evaluasi-evaluasi
yang masih harus dilakukan melalui pengawasan dan sistem
yang mumpuni.
Dari uraian di atas, terlihat tidak ada yang bisa anda pilih di
kondisi serba terbatas, msyarakat menengah dan kelas bawah yang
tidak tersebtuh program perlindungan kesehatan oleh pemerintah
tersebut. Pengawasan structural internal yang lagi-lagi mnjadi sorotan
tajam. Kepastian jalannya program pusat menjadi tidak jelas karena
para pelakasananya di daerah belum tentu faham apa yang dititipkan
pusat itu. Walaupun memang masih terlalu jauh harapan penulis
terhadapa rapihnya pelaksanaan di tiap programnya, namun
setidaknya itu harus mulai disadari dari tataran pemimpin teretinggi
hingga pemimpin level terendah baik ditingkat nasional maupun
daerah.
5.2Saran
Penulis memberikan beberapa saran bagi jalannya kebijakan JKN yang
amat saying bila berjalan dengan tidak maksimal, yaitu:
a. Pengerahan sosialisasi hingga tingkat RT sehingga masyarakat menyadari
manfaat program JKN.
b. Pembangunan sistem evaluasi dan pengawasan yang responsive terhadap
dinamika jalannya progam ditingkat daerah. Tidak hanya menindak saat
baru ad laporan.
c. Keterbukaan dari pihak BPJS kota Malang agar informasi mulai terkait
latar belakang kebijakan hingga teknis di apangan dapat dibuka selua-
| 24
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
luasnya. Bagaimana mungkin akses informasi dapat dinikmati oleh warga
masyarakat, namun dari pihak BPJS Kota Malang menutup-nutupi dengan
alasan yang tidak logis.
| 25
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
DAFTAR PUSTAKA
Abdul Wahab, Solichin. (2008) Pengantar Analisis Kebijakan Publik. Malang,
Universitas Muhammadiyah Malang Press.
Buku Panduan bagi Peserta BPJS Kesehatan, diunduh dari http://www.bpjs.go.id
pada tanggal 16 Juni 2014 pukul 20.15 WIB
Hasil Audit BPK, BPJS Kesehatan Bermasalah – JPNN.com, diunduh dari
http://www.jpnn.com pada tanggal 15 Juni 2014 pukul 14.45
Frequently Ask Question (FAQ) Buku Panduan BPJS Kesehatan, diunduh dari
http://www.bpjs-kesehatan.go.id Minggu, 13 April 2014 pukul
19.25
Sosialisasi Jaminan Kesehatan Nasional Oleh BPJS Kesehatan untuk Peserta
JPK Jamsostek, PT. Askes Indonesia (Persero) diunduh dari
diunduh dari http://www.bpjs.go.id pada tanggal 16 Juni 2014
pukul 20.17 WIB
Tim penyusun bahan sosialisasi dan advokasi JKN, (2013). Buku Pegangan
Sosilisasi Jaminan Kesehatan Nasional. Kementerian Kesehatan
RI, Jakarta.
Undang-undang No. 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial,
diunduh dari http://www.bpjs.go.id pada tanggal 12 April 2014
pukul 02.09
Undang-undang No. 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial, diunduh dari
http://www.bpjs.go.id pada tanggal 12 April 2014 pukul 02.05
Winarno, Budi. (2002) Teori dan Proses Kebijakan Publik. Yogyakarta, Media
Presindo
| 26
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
LAMPIRAN
1. Transkrip wawancara dengan Dinas Kesehatan dan Humas RS Syaiful Anwar
Hasil wawancara kami dengan dinas kesehatan pada beberapa hari yang lalu mengenai
penelitian kami yaitu JKN atau Jaminan Kesehatan Nasional membawa kami kepada kesimpulan
yang di narasikan dari percakapan yang telah kami rekam,
Pada saat kami bertanya mengenai apa itu JKN, dinas pendidikan menyatakan apabila
secara teori pengertian JKN dapat kami download dengan mudah di situs google yang memang
notabene menyediakan pengertian dari segala macam hal. Berbeda dalam hal implementasi beliau
mengatakan apabila implementasi dilakukan secara serempak pada tanggal 1 Januari tahun 2014,
sedangkan bagi kota Malang, beliau mengatakan apabila sosialisasi mengenai JKN dilakukan pada
tanggal 15 Januari 2014 secara serempak di kota kota Malang. Berbicara mengenai siapa sasaran
yang benar benar dituju, beliau mengatakan apabila sasaran sosialisasi tersebut adalah SKPG lintas
instansi di wilayah kota Malang. Terdapat 90 orang yang menjadi SKPG dalam kegiatan JKN
yang selain lintas instansi juga merupakan lintas program. Pertemuan ini sama layaknya dengan
“launching” apa yang di “launching” adalah program JKN, sedangkan pertemuan ini dibuka oleh
walikota Malang yaitu bapak Anton, kemudian seluruh peserta yang hadir diberi materi mengenai
JKN dari BPJS mengenai implementasi program tersebut. Tidak lupa dalam pertemuan tersebut
narasumber yang menjadi pembicara adalah kepala BPJS tingkat Kota Malang tidak lupa juga
kami mengambil narasumber dari kepala rumah sakit Saiful Anwar
Dalam hal ini ini BPJS memiliki 2 anggota untuk menyelesaikan program JKN. Anggota
yang dimaksud disini adalah masyarakat kota Malang yang mengikuti program JKN. Anggota
pertama adalah anggota yang dibantu oleh pemerintah dalam membayar premi setiap bulannya,
yaitu golongan masyarakat yang tidak mampu. Disinilah tugas dinas kesehatan di setiap daerah,
tugas dinas kesehatan adalah memantau dan menangani anggota yang dimana premi setiap
bulannya dibayar oleh pemerintah. Sedangkan anggota kedua adalah anggota yang mampu
membayar premi per bulannya dengan hasil kerja nya sendiri tanpa melibatkan pemerintah yaitu
golongan menengah dan ke atas. Apabila dulu sebelum ada JKN, terdapat macam macam produk,
seperti Jamsostek, askes, dan lain lain, yang biasanya hanya berfokus kepada PNS, atau
masyarakat yang memiliki pekerjaan, tetapi sekarang dengan JKN, kami melindungi semua
golongan masyarakat tanpa terkecuali.
Diharapkan pada tahun 2019 seluruh masyarakat malang sudah tercover dalam hal JKN,
tidak ada masyarakat yang tidak memiliki kartu program ini, berbicara masalah dana yang akan
diajukan kepada JKN, dinas kesehatan mengatakan apabila masih dalam proses validasi data.
Seperti jamsostek dimana setelah validasi diputuskan agar dinas kesehatan masing masing kota
yang membayar kekurangan biaya dari pengguna kartu, berbeda dengan jamkesda yang dananya
merupakan dana sharing yaitu pembagian yang adil antara pemerintah tingkat 1 dan pemerintah
tingkat 2. Validasi data ini selain untuk menentukan siapa yang menjadi pelunas biaya rumah sakit
| 27
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
juga berperan agar siapapun nanti yang dibantu oleh pemerintah maupun dinas kesehatan memang
benar benar orang yang layak.
Pada saat ini dinas kesehatan tengah mengerjakan PBI untuk SPN, PBI adalah penerima
Bantuan Iuran sedangkan SPN adalah salah satu kartu kesehatan lain dari JAMSOSTEK, ASKES,
dan JAMKESDA. SPN merupakan saringan dari ketiga kartu kesehatan lain dimana berarti
pengguna SPN sebagian besar merupakan orang yang tidak terjaring di ketiga kartu kesehatan lain.
Dinas kesehatan tengah memvalidasi data juga mengenai SPN dan menjadikan anggota SPN yang
menerima dana PBI adalah 980 orang dari 31.345 orang.
Validasi kepada JKN juga diakukan di puskesmas puskesmas Malang, di Malang terdapat
5 kecamatan, dengan beberapa puskesmas, kami sudah memvalidasi berapa puskesmas yang
nantinya akan bekerja sama untuk mensukseskan program kerja JKN tersebut. Selain memvalidasi,
kami juga memberikan pelatihan bagi orang-orang yang memvalidasi program JKN tersebut. Kita
dalam bekerjasama memakai kader, tokoh masyarakat, DPR, DINSOS, dan beberapa organisasi
lain dalam membantu kami memvalidasi data yang ada. Setiap personel melakukan validasi hanya
di daerahnya masing masing. Hal ini dikarenakan mereka lah yang mengerti keadaan dan kontur
didaerahnya sehingga diyakini akan memudahkan validasi data yang berlangsung. Juga dilihat dari
SDM warga kota Malang dalam menyelesaikan program ini juga dirasa kurang oleh DINKES,
dapat dilihat bahwa akhir akhir ini terdapat pembenahan bagi pegawai pegawai yang dirasa masih
bisa meningkatkan kerja kerasnya.
Dilihat dari pembicaraan yang berlangsung, tersirat apabila Dinas Kesehatan sudah
berusaha sebaik mungkin untuk menjalankan sosialisasi mengenai program JKN di kota Malang,
tetapi fakta di lapangan yang kami dapat mengenai program ini, masih banyak warga yang belum
mengerti akan JKN, bahkan pihak dalam kecamatan Sukun kota Malang tidak mengerti akan apa
itu JKN. Tanggapan beliau menyatakan apabila memang yang diundang dalam acara launching
program JKN di kota Malang ini hanya bagian KESMAS saja dalam kecamatan Sukun. Dinas
Kesehatan menyatakan bahwa hal tersebut bukanlah alasan bagi kecamatan tidak mengetahui
program tersebut. Beliau menyatakan “ kami juga sudah sering menyiarkan mengenai program ini
di Televisi terlebih di channel Malang Raya. Kalau pihak kecamatan belum mengerti rasanya
kurang pas.” Seharusnya kepala dinas, bagian kesehatan masyarakat dalam kecamatan harus
bekerja sama untuk mensosialisasikan program ini. Terlebih dengan gencarnya berita yang
diberikan oleh BPJS. Beliau juga mengatakan apabila ketidaktauan kecamatan mengenai program
ini dikarenakan salah dari pihak kecamatan dan bukan pihak dinas kesehatan. Karena dinas
kesehatan sudah melakukan launching bersama BPJS mengenai urusan tersebut. terdapat human
error dalam sarana komunikasi.
Hal ini berimbas kepada pemberitahuan kepada masyarakat. apabila pihak kecamatan saja
belum mengerti bagaimana dengan masyarakatnya. Padahal seperti yang dikatakan oleh pihak
dinas kesehatan, berita mengenai JKN sudah semarak dan digembar gemborkan oleh beberapa
| 28
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
pihak baik nasional maupun lokal. Padahal apabila dilihat dari sejarah pemberitahuan JKN juga
sudah cukup lama dan panjang, hingga adanya tatap muka antar badan negara. selain itu pihak
dinas kesehatan juga mengklaim apabila sosialisasi juga dilakukan dengan media cetak layaknya
koran dan pamflet mengenai program ini. Bahkan klaim dinas kesehatan pamflet tersebut
disebarkan melalui kecamatan dan kelurahan di bagian kota Malang tanpa terkecuali.
Beliau menanyakan siapakah orang yang kami wawancarai pada saat kami datang ke
kelurahan, kami menjawab bahwa orang yang menerima kami adalah bagi HUMAS, memang
benar kami telah diarahkan menuju bagian KESMAS, tetapi karena orang yang bertugas sedang
tidak ada, maka kami kembali ke HUMAS untuk menanyakan mengenai JKN. Beliau menyatakan
apabila kami bertanya kepada orang yang salah, bagian humas tidak akan mengerti sepenuhnya
mengenai JKN, tetapi beliau turut menyatakan apabila tetap saja walaupun tidak mengerti
sepenuhnya masa benar benar tidak tahu apa apa. Beliau juga mengatakan apabila sebetulnya
mereka juga melakukan koordinasi dengan pihak kecamatan dan kelurahan, maka cukup
disayangkan apabila beberapa orang masih belum mengerti konsep JKN.
Memang dalam jangka waktu 4 bulan dimulai dari Januari, perkembangan kita masih
seperti anak bayi yang tidak bisa langsung berjalan. Tahap validasi ini menjadikan tidak seluruh
masyarakat mengetahui mengenai program ini. Meskipun masyarakat masih belum paham
mengenai JKN, tetapi kami sudah menginformasikan dan siap mengenai pelayanan kesehatan kita.
Pelayanan kesehatan bagi masyarakat itu tidak bisa langsung satu tahap, ada tahap pertama kedua.
Kontak langsung pelayanan masyarakat adalah puskesmas. Bagi pengguna JKN, apabila pasien
yang ditangani harus dirujuk ke rumah sakit maka puskesmas harus merujuk pasien tersebut
kepada rumah sakit yang juga bekerja sama dengan program JKN, sehingga pelayanan yang
diberikan dapat maksimal.
Ketidak mengertian masyarakat berawal dari sini. Pengguna BPJS harus melakukan
pemeriksaan di puskesmas sebelum kerumah sakit apabila menginginkan menggunakan kartu
BPJS nya, kecuali apabila memang apa yang diderita oleh pasien tidak dapat ditangani oleh pihak
puskesmas. Rujukan puskesmas adalah hal yang penting dalam menggunakan kartu BPJS.
Kesalahpahaman seperti ini menjadikan banyak gejolak dimasyarakat yang datang langsung
kepada rumah sakit dan tidak bisa menggunakan kartunya.
Kami mengajukan pertanyaan mengenai pembayaran premi bulanan JKN sudah
diterapkan atau belum? Karena dilihat dari prosesnya, program ini masih dalam tahap validasi dan
sosialisasi. Beliau menjawab apabila pertanyaan seperti itu hanya bisa dijawab oleh pihak BPJS.
Mereka mengadakan kerjasama antara BPJS dan dinas kesehatan dimana terdapat MOU yang
menyatakan apabila pembayaran dan pemersetaan adalah tugas dari BPJS, sedangkan dinas
kesehatan mengurusi pelayanan kesehatan kepada masyarakatnya.
Berbicara mengenai keunggulan program JKN, beliau menyatakan apabila program ini
merupakan metamorfosa dari JAMKESMAS, JAMKESDA, JAMSOSTEK, ASKES dan lain lain.
| 29
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
Maka mulai JKN, yang biasanya asuransi seperti itu dijalankan oleh dinas keseahatan, maka saat
ini akan dipegang oleh BPJS dengan satu nama yaitu JKN. Program ini menjadikan seluruh warga
Indonesia memiliki satu kartu yaitu JKN ke depannya nanti.
Berbicara mengenai JKN dimana merupakan kebijakan top-down atau kebijakan yang
berasal dari pemerintah kepada masyarakat kami penasaran kepada siapa sajakah aktor yang
terlibat didalam program ini, karena tentu saja tidak mungkin apabila tidak ada aktor yang
berperan. Beliau menjawab apabila aktor yang terlibat adalah Dinas Sosial, Dinas KEsehataan.
BPJS, DPR, pemerintah pusat, sedangkan dalam pihak swasta menurut sepengetahuan beliau tidak
ada hal hal mengenai pihak swasta dalam program JKN.
Gambar 1.Sosialisasi transormasi PT. Askes menjadi BPJS Kesehatan
| 30
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
Gambar 2. Sosialisasi BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan
Gambar 3. Bagan kepesertaan anggota BPJS Kesehatan
| 31
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin
Gambar 4. Pemberitaan negative terhadapnya permasalahan penyelenggaraan BPJS Kesehatan
| 32