lapsus mata 2

8/18/2019 Lapsus Mata 2

1/8

LAPORAN KASUS

KONJUNGTIVITIS

Disusun Oleh:

Tito Wiga Tri Indrayatno 10700172

Ninis Fajeriyah 10700244

Andreas Drajat Priataa 10700!02

Pembimbing:

dr. Dini Irawati Sp.M

dr. Nr Atina

SM! ILMU K"S"#ATAN MATA

!AKULTAS K"DOKT"RAN

UNIV"RSITAS $IJA%A KUSUMA SURA&A%A

RUMA# SAKIT UMUM DA"RA# NGANJUK

'()*


2/8

I. ID"NTITAS PASI"N

Naa : An" A

#ur : $ tahun

%enis &elain : Pere'uan

(tatus : )elu eni&ah

Alaat : Ds" )li*ing+ ,e-" Tanjung Ano ,a*" Nganju& Pe&erjaan : Pelajar

(u&u : %a.a

Agaa : Isla

Tanggal 'eeri&saan : $ /aret 201"

II. ANAMN"SA

A. ,eluhan #taa

,edua ata terasa gatal

&. i.ayat Penya&it (e&arang

Pasien datang &e Poli /ata (#D Nganju& dengan &eluhan &edua ata terasa

gatal" ,edua ata terasa gatal dirasa&an seja& 1 inggu yang lalu" A.alnya

&edua ata 'asien sering engeluar&an air ata disertai &otoran ata 'utih

leng&et dan di&u-e&&u-e& sehingga &eluar darah en-er" (e*elunya 'asien

*atu& dan 'ile& dan disertai dea ! hari yang lalu" /ata 'asien *erair saat

ter&ena -ahaya" /ata 'asien terasa nyeri" Nyeri dirasa&an terusenerus"

+. i.ayat Penya&it Dahulu

i.ayat sa&it ata se*elunya disang&al 'asien" i.ayat &eluhan seru'a

disang&al" Dia*etes ellitus disang&al" 3i'ertensi disang&al"

D. i.ayat Penya&it ,eluarga

Pasien engata&an tida& ada &eluarga yang enderita 'enya&it se'erti ini"

". i.ayat Pengo*atan

Pasien sudah *ero*at &e do&ter dan enda'at&an o*at *atu& dan 'ile&+ serta

tetes ata gentay-in" Naun &eluhan tida& *er&urang"

!. i.ayat (osialPasien se*agai sis.a T, A dan dise&olah 'asien ada tean yang sa&it se'erti

ini" Tetangga dise&itar ruah juga ada yang sa&it se'erti ini"

G. i.ayat Traua

Pasien se*elunya tida& 'ernah engalai traua di ata"

III. P"M"RIKSAAN !ISIK

A. (tatus eneralis

,eadaan #u : )ai&

,esadaran : 5o'os entis

5( : 4$6ital (ign


3/8

Te&anan Darah : tida& dila&u&an

Nadi : 0 89enit

es'iratory rate : 20 89enit

(uhu : Tida& dila&u&an

,e'ala eher : A;< 9I;< 95;< 9D;<

Pe*esaran &elenjar getah *ening ;<Thora8 : 5or = (1(2 tunggal regular+ urur;


4/8

B" Pal'e*ra (u'erior

Oede

Ptosis

/erah

Tuor

(i&atri& Tri&iasis

agotalos

)learos'ase

;><

;<

;><

;<

;<;<

;<

;<

;<

;><

;<

;><

;<

;<;<

;<

;<

;><

Pal'e*ra Inerior

Oede

/erah

adang

Tuor

(i&ari&

Tri&iasis

/adarosis

;><

;><

;<

;<

;<

;<

;<

;><

;><

;<

;<

;<

;<

;<

"" ,onjungtiCa Pal'e*ra

,onjungtiCa )ul*i

,onjungtiCa Forni8

3i'erei ;><

('ase ;><

P5I ;<

,eosis ;<

3i'erei ;><

P5I ;<

,eosis ;<

10

"

,ornea

Warna

#&uran

Iniltrat

5or'us Alienu

Panus

(i&atri& Tes (ensi*ilitas

Oedea ,ornea

Fluoresin test

Islet o Fu-h

jernih

12

;<

;<

;<

;<;><

;<

Tida& dila&u&an

;<

jernih

12

;<

;<

;<

;<;><

;<

Tida& dila&u&an

;<

11" (&lera

I&teri&

3i'erei

;<

;><

;<

;><

12 )ili& /ata De'an


5/8

" Flare

3i'o'ion

3iea

,edalaan

;<

;<

;<

Dala

;<

;<

;<

Dala

1!"

Iris Warna

(ine&ia

u*eosis

Atro'i

3etero&roia

hita

;<

;<

;<

;<

hita

;<

;<

;<

;<

14

"

Pu'il

)entu&

#&uran

)ulat

!

)ulat

!

1$

"

ele&s 5ahaya

Dire-t

Indire-t

>

>

>

>

1

"

ensa

Warna

,e&eruhan

%ernih

,eruh jernih

Putih

,eruh jernih

17

"

TIO

Pal'asi

Tonoeter (-hiot?

Tida& dila&u&an

Tida& dila&u&an

Tida& dila&u&an

Tida& dila&u&an

1B

"

PW9P( )ai&9)ai& )ai&9)ai&

1 O'htalos&o' Tida& dila&u&an Tida& dila&u&an

IV. R"SUM"

A. Ananesa

Pasien datang &e Poli /ata (#D Nganju& dengan &eluhan &edua ata terasa

gatal" ,edua ata terasa gatal seja& 1 inggu yang lalu" A.alnya &edua ata

'asien sering engeluar&an air ata disertai &otoran ata 'utih leng&et dan

di&u-e&&u-e& sehingga &eluar darah en-er" (e*elunya 'asien *atu& dan 'ile&

dan disertai dea ! hari yang lalu" /ata 'asien *erair saat ter&ena -ahaya"

/ata 'asien terasa nyeri" Nyeri dirasa&an terusenerus"

(tatus o&alis


6/8

N, Pemeri-aan OD OS

1" a*ar /ata

2" Air /ata ;>< ;><

!" Pal'e*ra (u'erior

Oede

Ptosis

/erah

Tuor

(i&atri&

Tri&iasis

agotalos

)learos'ase

;><

;<

;><

;<

;<

;<

;<

;<

;<

;><

;<

;><

;<

;<

;<

;<

;<

;><

4" Pal'e*ra Inerior

Oede

/erah

adang

Tuor

(i&ari&

Tri&iasis

/adarosis

;><

;><

;<

;<

;<

;<

;<

;><

;><

;<

;<

;<

;<

;<

$" ,onjungtiCa Pal'e*ra

,onjungtiCa )ul*i

,onjungtiCa Forni8

3i'erei ;><

('ase ;><

P5I ;<

,eosis ;<

3i'erei ;><

3i'erei ;><

3i'erei ;><

P5I ;<

,eosis ;<

3i'erei ;><

3i'erei ;><

" (&lera

I&teri&

3i'erei

;<

;><

;<

;><

V. P"M"RIKSAAN P"NUNJANG

Peeri&saan a*oratoriu yaitu dengan :


7/8

3a'usan langsung : untu& engetahui jenis &uan dengan 'enge-atan gra

VI. DIAGNOSA &ANDING

OD( ,onjungtiCitis

OD( ,eratitis

VII. DIAGNOSA K"RJAOD( ,onjungtiCitis

VIII. T"RAPI

/edi&aentosa

Flo8a-yn eye dro' 4 8 I OD(

(yru' -eadro8il 2 8 -th II

@du&asi

1" /enjelas&an &e'ada 'asien jangan eegang atau enggoso& ata yang

eradang"

2" /enjelas&an &e'ada 'asien untu& en-u-i tangan dengan handu& atau &ain

yang *ersih

!" /enanjur&an &e'ada 'asien untu& istirahat -u&u'+ &o'res ata dengan air

hangat dan sering e*ersih&an &otoran ata

4" /enganjur&an &e'ada 'asien untu& engguna&an o*at teratur sesuai

'etunju& do&ter

$" /e*eritahu&an &e'ada 'asien tentang .a&tu 'engo*atan"

" /enjelas&an &o'li&asi yang da'at terjadi 'ada ata yang sa&it

7" ,ontrol 1 inggu lagi

I/. PROGNOSIS

ad Cisa : O( du*ia ad *ona

ad sana : O( du*ia ad *ona

ad -oseti-a : O( du*ia ad *ona

ad Cita : O( du*ia ad *ona

/. DOKUM"NTASI PASI"N


8/8

lapsus mata 2

Documents