lapsus onko
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Lapsus Onko
1/23
BAGIAN ILMU BEDAH CASE PRESENTATION
SUB BAGIAN BEDAH ONKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
CARCINOMA MAMMAE
DISUSUN OLEH:
Adlan Pratama Binharant!
C""" "# $%&
SUPERVISOR:
Pr!'( Dr( dr( Dani)l Sam*)ta+,n-. S*(B/K0On1(
DIBA2AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
PADA BAGIAN ILMU BEDAH SUB BAGIAN BEDAH SARAF
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
%#"3
-
8/16/2019 Lapsus Onko
2/23
HALAMAN PENGESAHAN
Yang bertandatangandibawahinimenyatakanbahwa:
Nama : Adlan Pratama Binharyanto
NIM : C 111 10 24
Jdl !a"" : T,m!r Mamma) Sini4tra
#elah menyele"aikan tga" Case Report dalam rangka ke$aniteraan klinik $ada bagian lm
Bedah %aklta" !edokteran &ni'er"ita" (a"anddin
Maka""ar) *e"ember 201+
Mengetahi)
S,*)r5i4!r.
Pr!'( Dr( dr( Dani)l Sam*)ta+,n-. S*( On1 /K0
-
8/16/2019 Lapsus Onko
3/23
BAB I
,AP-.AN !A/&/
11 I*N#I#A/ PA/IN Nama : Ib (
Jeni" !elamin : Perem$an
&mr : 0 tahn
#anggal ,ahir : 311215+
Agama : I"lam
Alamat : /alo
Peker6aan : #idak Beker6a
#anggal ma"k : 0402201+
.M : 743474
12 ANAMN/A
Atoanamne"i"
!elhan tama : Ben6olan di $aydara kiri
.iwayat $enyakit "ekarang : !elhan awalnya di"adari krang lebih 2 tahn yang lal
Awalnya) ben6olan ke8il terda$at $ada ketiak kiri "ebe"ar kelereng yang da$at digerakkan dan
tidak nyeri yang lama kelamaan membe"ar ke $aydara kiri "e$erti bola teni") nyeri) dan
ter9iir 4 blan terakhir) ben6olan mlai timbl lka) bernanah) tidak kelar 8airan dari $ting
""
.iwayat haid $ertama kali $ada "ia 1 tahn) (aid terakhir $ada tahn 2012 Pa"ien
menikah $ada "ia 17 tahn dan mem$nyai 4 orang anak) anak $ertama meninggal "aat
bermr 1 mingg ;tidak "em$at diberi a"i
-
8/16/2019 Lapsus Onko
4/23
A /tat" generali"ata :
/akit berat = >i?i krang = Com$o" menti"
B /tat" @itali" :
a #ekanan *arah : 120=0 mm(g b Nadi : 0 =menit
8 Perna9a"an : 20 =menit
d /h : 3+)oC
/tat" generali":
- !e$ala:
o .ambt : (itam) keriting) tidak mdah di8abt
o Mata : k"o9talm" ;<
Pergerakan : *alam bata" normal
Pal$ebra : dema ;<
!ornea : Jernih
P$il : Blat) i"okor
/8lera : #idak ikterik
!on6n8ti'a : #idak anemi"
o #elinga : /imetri"
o (idng : Perna$a"an 8$ing hidng ;<
o Bibir : /iano"i" ;"i : #idak hi$eremi"
,idah : Ber"ih
#on"il : #1=#1 9aring tidak hi$eremi"
- ,eher:
In"$ek"i : !elen6ar tiroid tidak tam$ak membe"ar
Pal$a"i : !elen6ar tiroid tidak teraba $embe"aran
o J@P : #idak meningkat
o !>B : #idak teraba $embe"aran
-
#horak":o Par
-
8/16/2019 Lapsus Onko
5/23
In"$ek"i : Bentk dan $ergerakan $erna$a"an kanankiri "imetri"
Pal$a"i : %remit" taktil "imetri" kanankiri
Perk"i : /onor $ada keda la$ang $ar
A"klta"i : /ara na9a" 'e"ikler $ada "elrh la$angan $ar) whee?ing;=
-
8/16/2019 Lapsus Onko
6/23
Pal$a"i : #eraba ben6olan mlti$le) kon"i"ten"i $adat) kera") $ermkaan berben6ol) ter9iir)
nyeri tekan ada #idak terda$at $engelaran 8airan) darah) ata nanah dari $ting ""
14 (A/I, PM.I!/AAN
141 Pemerik"aan ,aboratorim lengka$ ;#anggal 2501201+<
6)ni4 P)m)ri14aan Ha4il Nilai R,+,1an
*A.A(
.IN
EBC 7)5 4 10 103=,
.BC 3)47 4F+ 10+=,
(>B 5)7 12 1+ g=d,
(C# 30)2 37 F 4G
P,# 410 10F400103=,
!-A>&,A/I
P# 11)+ 1014
IN. 1)12
AP## 24)0 220300
!IMIA
*A.A(
>*/ 101 140
&.&M 21 100
!.A#ININ 0)2 H13
/>-# 3 H3
/>P# 17 H41
NA#.I&M 143 13+14
!A,I&M 4)0 31
!,-.I*A 10+ 57111
-
8/16/2019 Lapsus Onko
7/23
142 Pemerik"aan %oto #horak" AP ;#anggal 0102201+<
(a"il 9oto thorak" AP
7 Corakan bron8ho'a"kler keda $ar dalam bata" normal
7 tidak tam$ak $ro"e" "$e"i9ik akt dan le"ile"i nodler $ada keda $ar
7 Cor : ke"an normal) aorta normal
7 !eda "in" dan dia9ragma baik
7 /8olio"i" "in" dan dia9ragma baik
7 #idak tam$ak den"ita" mammae kiri dengan "o9t ti""e ma"" $ada ailla kiri
!e"an :
#idak tam$ak tandatanda meta"ta"i" $ada 9oto thora ini
/o9t ti""e ma"" ailla "ini"tra ;lym$hadeno$ati<
1 ./&M
Eanita) 0 tahn) ma"k ke rmah "akit dengan ben6olan di $aydara kiri) !elhan awalnya
di"adari krang lebih 4 tahn yang lal Awalnya) ben6olan ke8il terda$at $ada ketiak kiri
"ebe"ar kelereng yang da$at digerakkan dan tidak nyeri yang lama kelamaan membe"ar ke
$aydara kiri "e$erti bola teni") nyeri) dan ter9iir blan terakhir) ben6olan mlai timbl
lka) bernanah) tidak kelar 8airan dari $ting "" .iwayat haid $ertama kali $ada "ia 1
-
8/16/2019 Lapsus Onko
8/23
tahn) (aid terakhir $ada tahn 2012 Pa"ien menikah $ada "ia 17 tahn dan mem$nyai 4
orang anak) anak $ertama meninggal "aat bermr 1 mingg ;tidak "em$at diberi a"iN-/I/
o ad 'itam : dbia
o ad 9n8tionam : dbia
-
8/16/2019 Lapsus Onko
9/23
Tin+a,an P,4ta1a
21 Pendahlan
Paydara mer$akan organ "ek" "eknder yang mer$akan "imbol 9emininita" $erem$an Adanya kelainan $ada $aydara akan da$at menggangg $ikiran) emo"i) "erta
menrnkan ke$er8ayaan diri "eorang $erem$an
22 Anatomi
!elen6ar mammae ;$aydara< dimiliki oleh keda 6eni" kelamin !elen6ar ini men6adi
9ng"ional "aat $berta" ntk mere"$on" e"trogen $ada $erem$an dan $ada lakilaki
bia"anya tidak berkembang /aat kehamilan) kelen6ar mammae men8a$ai $erkembangan $n8aknya dan ber9ng"i ntk $rodk"i "" ;lakta"i< "etelah melahirkan bayi
1 /trktr
/e8ara mm) $aydara terdiri ata" da 6eni" 6aringan) yait 6aringan glandlar
;kelen6ar< dan 6aringan "tromal ;$eno$ang
-
8/16/2019 Lapsus Onko
10/23
2 .ami $ektorali" a thorakoakromiali" yang mem$erdarahi glandla mammae bagian
dalam ;deep surface<
3 A thorakali" laterali" ;a mammaria ek"terna< yang mem$erdarahi bagian lateral
$aydaraPemblh darah lain yang 6ga $enting artinya me"ki$n tidak mem$erdarahi glandla
mammae adalah a thorakodor"ali" Pada tindakan radikal ma"tektomi $erdarahan yang
ter6adi akibat $t"nya arteri ini "lit dikontrol "ehingga daerah ini dinamakan the bloody
angleK
b @ena
Pada daerah $aydara terda$at tiga gr$ 'ena yait:
1 Cabang 8abang $er9orante" ' mammaria interna2 Cabang8abang ' ak"ilari"
a ' thorakoakromiali"
b ' thorakodor"ali"
8 ' thorako laterali"
3 @ena'ena ke8il yang bermara $ada 'interko"tali"
@ena interko"tali" bermara $ada ' 'ertebrali" kemdian bermara $ada ' a?ygo"
;melali 'ena'ena ini meta"ta"e da$at lang"ng ter6adi di $ar
-
8/16/2019 Lapsus Onko
11/23
23 %i"iologi
Paydara wanita mengalami tiga 6eni" $erbahan yang di$engarhi oleh hormon
Perbahan $ertama dimlai dari ma"a hid$ anak melali ma"a $berta" "am$ai meno$a"e
/e6ak $berta") e"trogen dan $roge"teron menyebabkan berkembangnya dkt" dan
timblnya a"in" Perbahan keda) "e"ai dengan dar haid Bebera$a hari "ebelm haid)
$aydara akan mengalami $embe"aran mak"imal) tegang) dan nyeri -leh karena it
$emerik"aan $aydara tidak mngkin dilakkan $ada "aat ini Perbahan ketiga ter6adi $ada
ma"a hamil dan meny"i /aat hamil $aydara akan membe"ar akibat $roli9era"i dari e$itel
dkt" lobl dan dkt" al'eol") "ehingga tmbh dkt" bar Adanya "ekre"i hormon $rolaktin dan hi$o9i"i" anterior memi8 ter6adinya lakta"i) dimana al'eol" mengha"ilkan A/I
dan di"alrkan ke a"in" kemdian dikelarkan melali dkt" ke $ting "" yang di$i8
ok"ito"in
24 *e9ini"i
#mor adalah $ertmbhan abnormal dari 6aringan tbh #mor bi"a kanker ;gana"< ata
non kanker ;6inak
-
8/16/2019 Lapsus Onko
12/23
#mor >ana"
Penyakit yang 6ga bia"a di"ebt "ebagai kanker ini $ertmbhannya relati9 lebih 8e$at
karena memang ber"i9at akti9 dan agre"i9 dibandingkan tmor 6inakakibatnya di $ermkan
tbh akan timbl ben6olan be"ar yang "ering kali di"ertai lka $ada $ermkaan klit danter6adi $emb"kan yang tidak kn6ng "embh #mor ini ber"i9at mer"ak 6aringan
di"ekitarnya
2+ In"iden" dan $idemiologi #mor >ana"
!anker $aydara mer$akan kanker ter"ering $ada $erem$an ;22G dari ka"" bar kanker
$ada $erem$an
-
8/16/2019 Lapsus Onko
13/23
Berda"arkan ha"il $emetaan gen yang dilakkan) mta"i germline $ada gen B.CA1 dan
B.CA2 $ada kromo"om 17 dan 13 diteta$kan "ebagai gen $redi"$o"i"i kanker $aydara dan
kanker o'arim herediter
.e$rodk"i dan (ormonal&"ia menarche yang lebih dini) yakni dibawah 12 tahn meningkatkan ri"iko kanker
$aydara "ebanyak 3 kali) "edangkan "ia meno$a"e yang lebih lambat) yakni diata"
tahn meningkatkan ri"iko kanker $aydara "ebanyak 2 kali
Perem$an yang melahirkan bayi aterm lahir hid$ $ertama kalinya $ada "ia diata" 3 tahn
mem$nyai ri"iko tertinggi mengida$ kanker $aydara /elain it $enggnaan kontra"e$"i
hormonal ek"ogen 6ga trt meningkatkan ri"iko kanker $aydara Penggnaan kontra"e$"i
oral meningkatkan ri"iko "ebe"ar 1)24 kali) #era$i "lihhormon $a"8ameno$a"e "ebe"ar
1)3 kali bila dignakan lebih dari 10 tahn
>aya (id$
L -be"ita" : -be"ita" $ada ma"a $a"8ameno$a"e meningkatkan ri"iko kanker $aydara)
"ebaliknya obe"ita" $ra meno$a"e menrnkkan ri"ikonya
L Akti'ita" 9i"ik : -lahraga "elama 4 6am "etia$ mingg menrnkan ri"iko "ebe"ar 30G
-lahraga rtin $a"8ameno$a"e 6ga menrnkan ri"iko terkena kanker 3040G
L Merokok : Merokok terbkti meningkatkan ri"iko kanker $aydara
L Alkohol : ,ebih dari 0 $enelitian membktikan bahwa mengkon"m"i alkohol "e8ara
berlebihan meningkatkan ri"iko kanker $aydara
L ,ingkngan : Eanita yang "ema"a ke8il ata dewa"a mdanya $ernah men6alani tera$i
$enyinaran $ada daerah dada beri"iko menderita kegana"an $aydara "e8ara "igni9ikan
.i"iko kegana"an meningkat 6ika dilakkan $ada "ia dewa"a mda "aat $aydara "edang
berkembang
2 Patogene"i"
Patogene"i" kanker $aydara terbagi ata" bebera$a taha$:
1 (i$er$la"ia *ktal : #er6adi $roli9era"i "el e$itel $oliklonal yang ter"ebar tidak rata dengan
inti "aling bertm$ang tindih dan lmen dkt" tidak teratr /ering mer$akan tanda awal
kegana"an
2 (i$er$la"ia Ati$ik ;!lonal< : Perbahan lebih lan6t) "ito$la"ma "el men6adi lebih 6ela" dan
tidak tm$ang tindih dengan lmen dkt" yang teratr /e8ara klini" ri"iko kanker $aydara
meningkat
-
8/16/2019 Lapsus Onko
14/23
3 !ar"inoma In /it : Baik dktal ma$n loblar ter6adi $roli9era"i "el dengan gambaran
"itologi" "e"ai kegana"an Proli9era"i belm mengin'a"i "troma ata menmb" membran
ba"al !ar"inoma in "it loblar bia"anya menyebar ke "elrh 6aringan $aydara) bahkan
hingga bilateral) dan tidak teraba $ada $emerik"aan "erta tidak terlihat $ada $en8itraan
!ar"inoma in "it dktal "i9atnya "egmental da$at mengalami kal"i9ika"i "ehingga
gambarannya ber'aria"i
4 !ar"inoma In'a"i9 : #er6adi "aat "el tmor telah menemb" membran ba"al dan mengin'a"i
"troma /el kanker da$at menyebar baik "e8ara hematogen ma$n lim9ogen dan da$at
menimblkan meta"ta"i"
25 #anda dan >e6ala
1 Nyeri $ada $aydara
Nyeri adalah 9i"iologi" kala timbl "ebelm ata "ewakt haid dan dira"akan oleh keda
$aydara !anker $aydara dalam tara9 $ermlaan tidak menimblkan ra"a nyeri Nyeri bar
tera"a kala in9iltra"i ke "ekitar "dah mlai
2 Adanya ben6olan=ma""a di kelen6ar $aydara
Pembe"aran $ada kelen6ar $aydara yang ter6adi $ada $ada wakt "ebelm ata $ada wakt
haid "a6a mer$akan keadaan yang 9i"iologi"
3 >e6ala retraction
>e6ala retraction mer$akan $enarikan ke dalam oleh $ting $aydara
4. Nipple discharge
Yang di"ebt "ebagai Nipple discharge ialah 8airan yang dikelarkan $ting $aydara "e8ara
"$ontan dan memberikan beka" di B( Cairan yang kelar ber$a darah
#imblnya kelainan klit
!elainan klit ber$a kemerahan $ada "at tem$at di $aydara) edema klit) peau d’orange;gambaran "e$erti klit 6erk
-
8/16/2019 Lapsus Onko
15/23
warna klit /elain it 6ga ditanyakan a$akah terda$at $enyebaran $ada regio kelen6ar lim9e)
"e$erti timblnya ben6olan di ak"ila) dan adanya ben6olan di leher ata$n tem$at lain
Adanya ge6ala meta"ta"e 6ga ditanyakan) "e$erti "e"ak na$a" ata batk yang tidak "embh
me"ki$n "dah diobati) dan nyeri $ada tlang belakang)
"erta ra"a $enh di l hati .iwayat $enyakit yang $ernah diderita $a"ien) "erta obatobat
yang dignakan dan 6eni" $engobatan yang dida$at) "erta 9aktor re"iko kanker $aydara $ada
$a"ien 6ga ditanyakan dalam anamne"i"
Pemerik"aan %i"i"
Pemerik"aan ini terdiri ata" in"$ek"i dan $al$a"i
a Pada in"$ek"i dilakkan $engamatan kran dan bentk keda $aydara $a"ien) "erta
kelainan $ada klit) antara lain : ben6olan) $erbahan warna klit ;eritema
-
8/16/2019 Lapsus Onko
16/23
&ntk detek"i kanker $aydara dignakan mamogra9i dan ltra"onogra9i "ementara ntk
melihat adanya meta"ta"i" dignakan roentgen torak") &/> abdomen ;he$ar ata mammogra9i belm memberi in9orma"i yang 8k$ 6ela"
&( Im,n!hi4t!1imia
Pemerik"aan ini dignakan ntk melihat 6eni" kanker dan "en"i'ita"nya terhada$ tera$i
hormonal .e"e$tor e"trogen ;.
-
8/16/2019 Lapsus Onko
17/23
• Core bio$"y Jarm yang dignakan 8k$ be"ar (a"ilnya ber$a 6aringan "ehinga
lebih bermakna dibanding ba6ah Pemerik"aan ini da$at membedakan tmor non
in'a"i9 ata in'a"i9 "erta grade tmor
•Bio$"i terbka *ilakkan 6ika ha"il anamne"i") $emerik"aan 9i"i") dan $emerik"aan
$enn6ang lainnya tidak 8o8ok ata memberi keragan Bio$"i ek"i"ional mengangkat
"elrh ma""a tmor) "ementara bio$"i in"i"ional hanya mengambil "ebagian ma""a
211 !la"i9ika"i dan >rading
AJCC ; Ameri8an Joint Committee on Can8er< meny"n $andan $enentan "tadim dan
dera6at tmor gana" $aydara menrt "i"tem #NM
a #mor Primer ;#<
# #mor $rimer tidak da$at dinilai
#0 #idak #erbkti adanya tmor $rimer
#i" !ar"inoma In "it
#i"
;*CI/<
!ar"inoma In "it dktal
#i"
;,CI/<
!ar"inoma in "it loblar
#i"
;$aget<
Penyakit $aget yang tidak terkait kar"inoma in'a"i9 dan = ata kar"inoma in "it
#1 #mor 20mm
#1mi #mor 1mm
#1a 1mm H #mor mm
#1b mm H #mor 10mm
#18 10 H #mor 20mm
#2 20mm H #mor 0mm
#3 #mor 0mm
#4 #mor kran bera$a$n dengan ek"ten"i lang"ng ke dinding dada dan = ata
ke klit ;l"era"i ata nodl klit<
#4a k"ten"i ke dada tidak terma"k otot $e8torali"
#4b &l"era"i dan = ata nodl "atelit i$"ilateral dan = ata edema ;terma"k $ea
dDorange
-
8/16/2019 Lapsus Onko
18/23
"e8ara klini" dida$atka kelen6ar mamalia interna i$"ilateral tan$a adanya
meta"ta"i" kelen6ar lim9e ak"ila "e8ara klini"
N2a Meta"ta"i" kelen6ar lim9e regional kadar I)II i$"ilateral yang ter9ik"a"i "at "ama
lain
N2b Meta"ta"i" $ada kelen6ar mamaria interna i$"ilateral yang da$at didetek"i tan$a
adanya meta"ta"i" kelen6ar lim9e ak"ila kadar I)II "e8ara klini"
N3a Meta"ta"i" kelen6ar lim9e in9rakla'ikla i$"ilateral
N3b Meta"ta"i" kelen6ar lim9emamaria internadan ak"illa i$"ilateral
N38 Meta"ta"i" kelen6ar lim9e "$rakla'ikla
8 Meta"ta"i" ;M<
M0 #idak terda$at bkti meta"ta"i" 6ah
M0;i< #idak terda$at bkti meta"ta"i" 6ah) namn terdetek"i "el tmor yang
ber"irkla"i di darah) "m"m tlang) ata 6aringan nod" lainnya yang
berkran krang dari 0)2mm $ada $a"ien tan$a ge6ala dan tanda meta"ta"i" 6ah
M1 Meta"ta"i" 6ah yang ditentkan berda"arkan $emerik"aan klini" dan radiogra9i
dan = ata "e8ara hi"tologi" terbkti 0)2mm
Penentan "tadim kanker $aydara menrt American Joint Committee on Cancer, edi"i 7
/tadim # N M Angka hara$an hid$ dalam tahn
/tadim 0 #i" N0 M0 100G
/tadim IA #1 N0 M0 100G
/tadim IB #0 N1 M0
#1 N1 M0
/tadim
IIA
#0 N1 M0 52G
#1 N1 M0
#2 N0 M0
/tadim
IIB
#2 N1 M0 1G
#3 N0 M0
/tadim
IIIA
#0 N2 M0 +7G
#1 N2 M0#2 N2 M0
#3 N1 M0
#3 N2 M0
/tadim
IIIB
#4 N0 M0 4G
#4 N1 M0
#4 N2 M0
/tadim
IIIC
Any # N3 M0 O
/tadim I@ Any # Any N M1 20G
-
8/16/2019 Lapsus Onko
19/23
212 Penilaian
Stat,4 P)nam*ilan Karn!'41
/kala karno9"ky adalah "kala yang di""n oleh dr *a'id A !arno9"ky $ada tahn 154yang bert6an ntk menilai keadaan mm "eorang $enderita kanker $aydara Penentan
tam$ilan ini "angan $enting ntk tindak lan6t $engobatan mi"alnya ntk $emberian
kemotera$i dibthkan tam$ilan yang lebih baik) "ebab dengan tam$ilan yang brk akan
mem$erberat keadaan $enderita /kala karno9"ky menggnakan "kala 10100) makin be"ar
nilai "tat" $enam$ilannya menn6kkan keadaan $enderita yang "emakin baik
/kor /tat" Penam$ilan
100G Mam$ melak"anakan akti'ita" normal) tan$a kelhan=tidak ada kelainan50G #idak $erl $erawatan kh"") kelhan ge6ala minimal
0G #idak $erl $erawatan kh"") dengan bebera$a kelhan=ge6ala
70G #idak mam$ beker6a) mam$ merawat diri
+0G !adang $erl bantan teta$i mmnya da$at melakkan ntk ke$erlan diri
"endiri
0G Perl bantan dan mmnya $erl obatobatan
40G #idak mam$ merawat diri) $erl bantan dan $erawatan kh""
30G Perl $ertimbangan rawat di rmah "akit
20G /akit berat) $erl $erawatan rmah "akit
10G Mendekati kematian0G Meninggal dalam iman ;dying in dignity<
S1ala ECOG
/kor C-> ;a"tern Coo$erati'e -n8ology >ro$< ata bia"a di"ebt 6ga "kala E(- ata
"kor brod mer$akan "kala yang bert6an menilai "tat" $enam$ilan $enderita kanker
$aydara /kala ini di$blika"ikan $ertama kali $ada tahn 152 oleh C-> /kala ini lebih
"ederhana dari "kala karno9"ky "ehingga dalam $enggnaannya lebih banyak di"kai /kala
ini menilai 9ng"i tbh $a"ien $ada le'el kemam$annya dalam mengr" diri "endiri)
akti'ita" "eharihari) "erta kemam$an 9i"ik ;ber6alan) beker6a) dll<
/kala C->
0 Akti9 "e8ara $enh) bi"a melakkan akti'ita" tan$a hambatan "ebagaimana
"ebelm terkena $enyakit
1 #erbata" dalam melakkan akti'ita" berat teta$i ma"ih bi"a rawat 6alan dan bi"a
melakkan $eker6aan yang ringan "e$erti $eker6aan rmah tangga ata
$eker6aan kantor yang ringan
2 Bi"a rawat 6alan dan mam$ ntk merawat diri "endiri teta$i tidak mam$
melakkan $eker6aan dan H0G wakt har" berbaring
3 (anya mam$ merawat diri "endiri "e8ara terbata") 0G wakt har"
-
8/16/2019 Lapsus Onko
20/23
berbaring dan ddk
4 (ar" berbaring ter"mener"
Meninggal
213 #era$iP)natala14anaan Kan1)r Pa,dara
#ata lak"ana ma""a $aydara berda"arkan teman %NA
*iagno"i" %NA #ata ,ak"ana
Maligna #era$i de9initi9
Criga gana" Bio$"i terbka
Ati$ia Bio$"i terbka
Jinak -b"er'a"i
Non*iagno"tik &langi %NAB) Core Bio$"i ata lakkan
bio$"i terbka
#atalak"ana kanker $aydara meli$ti tindakan o$era"i ;$embedahan
-
8/16/2019 Lapsus Onko
21/23
"tandar yang ber$eran "ebagai tera$i ad6'an adalah tamok"i9en ;antie"trogen< "elama
tahn ntk $a"ien $rameno$a"e #amok"i9en ini hanya bergna 6ika "tat" re"e$tor . dan
P. tmor ;<
&0 K)m!t)ra*i!emotera$i $ada kanker $aydara da$at terdiri ata" kemotera$i ad6'an ata $aliati9
!emotera$i ad6'an adalah kemotera$i yang diberikan $a"8ama"tektomi ntk membnh
"el"el tmor yang ma$n a"im$tomatik mngkin tertinggal ata menyebar "e8ara
mikro"ko$ik !emotera$i neoad6'ant adalah kemotera$i yang diberikan "ebelm
$embedahan ntk mem$erke8il be"ar tmor "ehingga da$at diangkat dengan lm$ektomi
ata ma"tektomi "im$el !emotera$i ad6'an $aling baik dimlai dalam em$at mingg
$a"8abedah .egimen kemotera$i yang $aling "ering dignakan yait CM% ;"iklo9o"9amid)
Metotrek"at) dan 9lorora"il
-
8/16/2019 Lapsus Onko
22/23
. ata P. ;<
!emotera$i
!emotera$i
70 tahn
. ata P. ;<
. ata P. ;<
#amoi9en Q !emotera$i
Pertimbangkan !emotera$i
ER ; E4tr!-)n r)4)*t!r
PR ; Pr!-)4t)r!n r)4)*t!r
90 T)ra*i Im,n!l!-i1
#era$i imnologi ber$a tera$i anti ek"$re"i (.2=ne menggnakan $emberian
tra"t?mab Penentan ek"$re"i (.2=ne bergna ntk menentkan $rogno"i" kombina"i
obat ter"ebt dengan kemotera$i da$at menrnkan ri"iko relati9 mortalita" "ebe"ar 20G)
namn 6ika dikombina"i dengan adriami"in men6adi ber"i9at kardotok"ik
214 Progno"i"
Progno"i" kanker $aydara bergantng $ada "taging dan hi"to$atologi kanker
/taging
/emakin dini "tadim kanker $aydara "emakin baik $rogno"i"nya
/tadim Poten"i (id$ 10 #ahn !e *e$an
/tadim I 050 G/tadim II 070 G
/tadim III 1020 G
/tadim I@ 0 G
Jeni" hi"to$atologi kegana"an
!ar"inoma in "it mem$nyai $rogno"i" yang baik dibandingkan dengan kar"inoma
in'a"i9
21 Pen8egahan dan /krining
!ar"inoma $aydara da$at di8egah dengan memahami 9aktor ri"iko dan kemdian
menghindarinya /eorang wanita yang memiliki riwayat kelarga menderita kanker $aydara
dan o'arim) "ebaiknya melakkan $emerik"aan $aydara "endiri ;/A*A.I< "eblan "ekali
"ekitar hari ke men"tra"i baik ntk dilakkan "e6ak "ia 1 tahn dan mammogra9i "etia$
tahnnya "e6ak "ia 2 tahn
DAFTAR PUSTAKA
-
8/16/2019 Lapsus Onko
23/23
1 (a"iana ,mban >aol) %arida Briani Kanker ayudara. !alam " Kapita #elekta $disi
Ke%4. 2014 Media Ae"8la$i" Jakarta hal 230 F 23+
2 Jong) Eim *e) . /6am"hidayat ayudara. !alam " &uku A'ar (lmu &edah $disi )
2010 >C Jakarta hal 47140
3 htt$":==wwwnlmnihgo'=medline$l"=en8y=arti8le=00131htm
4 htt$":==www8an8erbiomed org=inde$h$=8or8=arti8le='iew=7=54+
Abelo99 M*) Eol99 AC) Eeber B,) et al Can8er o9 the Brea"t In: Abelo99 M*) Armitage
J-) ,i8hter A/) et al) ed" Clinical *ncology 4th ed Philadel$hia) Pa: l"e'ierR 200:
17 1543
+ Ameri8an Joint Committee on Can8er Brea"t In: AJCC Cancer #taging +anual ) 7th ed
New York: /$ringerR 2010: 347F3+5
7 Blei8her .J Management o9 the $al$able brea"t ma"" In: (arri" J.) ,i$$man M)
Morrow M) -"borne C!) ed" !iseases of the &reast 4th ed Philadel$hia) Pa: ,i$$in8ottEilliam" S Eilkin"R 2010:3241
>ray M) /ahin AA &enign breast diseases" Classification, diagnosis, and management
-n8ologi"t 200+R11R43445