lapsus onko

Upload: adlan-pratama-binharyanto

Post on 05-Jul-2018

229 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    1/23

    BAGIAN ILMU BEDAH CASE PRESENTATION

    SUB BAGIAN BEDAH ONKOLOGI

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS HASANUDDIN

    CARCINOMA MAMMAE

    DISUSUN OLEH:

    Adlan Pratama Binharant!

    C""" "# $%&

    SUPERVISOR:

    Pr!'( Dr( dr( Dani)l Sam*)ta+,n-. S*(B/K0On1(

    DIBA2AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK 

    PADA BAGIAN ILMU BEDAH SUB BAGIAN BEDAH SARAF

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS HASANUDDIN

    MAKASSAR 

    %#"3

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    2/23

    HALAMAN PENGESAHAN

    Yang bertandatangandibawahinimenyatakanbahwa:

     Nama : Adlan Pratama Binharyanto

     NIM : C 111 10 24

    Jdl !a"" : T,m!r Mamma) Sini4tra

    #elah menyele"aikan tga" Case Report dalam rangka ke$aniteraan klinik $ada bagian lm

    Bedah %aklta" !edokteran &ni'er"ita" (a"anddin

    Maka""ar) *e"ember 201+

    Mengetahi)

    S,*)r5i4!r.

    Pr!'( Dr( dr( Dani)l Sam*)ta+,n-. S*( On1 /K0

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    3/23

    BAB I

    ,AP-.AN !A/&/

    11 I*N#I#A/ PA/IN Nama : Ib (

    Jeni" !elamin : Perem$an

    &mr : 0 tahn

    #anggal ,ahir : 311215+

    Agama : I"lam

    Alamat : /alo

    Peker6aan : #idak Beker6a

    #anggal ma"k : 0402201+

    .M : 743474

    12 ANAMN/A

    Atoanamne"i"

    !elhan tama : Ben6olan di $aydara kiri

    .iwayat $enyakit "ekarang : !elhan awalnya di"adari krang lebih 2 tahn yang lal

    Awalnya) ben6olan ke8il terda$at $ada ketiak kiri "ebe"ar kelereng yang da$at digerakkan dan

    tidak nyeri yang lama kelamaan membe"ar ke $aydara kiri "e$erti bola teni") nyeri) dan

    ter9iir 4 blan terakhir) ben6olan mlai timbl lka) bernanah) tidak kelar 8airan dari $ting

    ""

    .iwayat haid $ertama kali $ada "ia 1 tahn) (aid terakhir $ada tahn 2012 Pa"ien

    menikah $ada "ia 17 tahn dan mem$nyai 4 orang anak) anak $ertama meninggal "aat

     bermr 1 mingg ;tidak "em$at diberi a"i

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    4/23

    A /tat" generali"ata :

    /akit berat = >i?i krang = Com$o" menti"

    B /tat" @itali" :

    a #ekanan *arah : 120=0 mm(g b Nadi : 0 =menit

    8 Perna9a"an : 20 =menit

    d /h : 3+)oC

    /tat" generali":

    - !e$ala:

    o .ambt : (itam) keriting) tidak mdah di8abt

    o Mata : k"o9talm" ;<

    Pergerakan : *alam bata" normal

    Pal$ebra : dema ;<

    !ornea : Jernih

    P$il : Blat) i"okor  

    /8lera : #idak ikterik  

    !on6n8ti'a : #idak anemi"

    o #elinga : /imetri"

    o (idng : Perna$a"an 8$ing hidng ;<

    o Bibir : /iano"i" ;"i : #idak hi$eremi"

    ,idah : Ber"ih

    #on"il : #1=#1 9aring tidak hi$eremi"

    - ,eher:

    In"$ek"i : !elen6ar tiroid tidak tam$ak membe"ar  

    Pal$a"i : !elen6ar tiroid tidak teraba $embe"aran

    o J@P : #idak meningkat

    o !>B : #idak teraba $embe"aran

    -

    #horak":o Par

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    5/23

    In"$ek"i : Bentk dan $ergerakan $erna$a"an kanankiri "imetri"

    Pal$a"i : %remit" taktil "imetri" kanankiri

    Perk"i : /onor $ada keda la$ang $ar

    A"klta"i : /ara na9a" 'e"ikler $ada "elrh la$angan $ar) whee?ing;=

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    6/23

    Pal$a"i : #eraba ben6olan mlti$le) kon"i"ten"i $adat) kera") $ermkaan berben6ol) ter9iir)

    nyeri tekan ada #idak terda$at $engelaran 8airan) darah) ata nanah dari $ting ""

    14 (A/I, PM.I!/AAN

    141 Pemerik"aan ,aboratorim lengka$ ;#anggal 2501201+<

    6)ni4 P)m)ri14aan Ha4il Nilai R,+,1an

    *A.A(

    .IN

    EBC 7)5 4 10 103=,

    .BC 3)47 4F+ 10+=,

    (>B 5)7 12 1+ g=d,

    (C# 30)2 37 F 4G

    P,# 410 10F400103=,

    !-A>&,A/I

    P# 11)+ 1014

    IN. 1)12

    AP## 24)0 220300

    !IMIA

    *A.A(

    >*/ 101 140

    &.&M 21 100

    !.A#ININ 0)2 H13

    />-# 3 H3

    />P# 17 H41

     NA#.I&M 143 13+14

    !A,I&M 4)0 31

    !,-.I*A 10+ 57111

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    7/23

    142 Pemerik"aan %oto #horak" AP ;#anggal 0102201+<

    (a"il 9oto thorak" AP

    7 Corakan bron8ho'a"kler keda $ar dalam bata" normal

    7 tidak tam$ak $ro"e" "$e"i9ik akt dan le"ile"i nodler $ada keda $ar

    7 Cor : ke"an normal) aorta normal

    7 !eda "in" dan dia9ragma baik 

    7 /8olio"i" "in" dan dia9ragma baik 

    7 #idak tam$ak den"ita" mammae kiri dengan "o9t ti""e ma"" $ada ailla kiri

    !e"an :

    #idak tam$ak tandatanda meta"ta"i" $ada 9oto thora ini

    /o9t ti""e ma"" ailla "ini"tra ;lym$hadeno$ati<

    1 ./&M

    Eanita) 0 tahn) ma"k ke rmah "akit dengan ben6olan di $aydara kiri) !elhan awalnya

    di"adari krang lebih 4 tahn yang lal Awalnya) ben6olan ke8il terda$at $ada ketiak kiri

    "ebe"ar kelereng yang da$at digerakkan dan tidak nyeri yang lama kelamaan membe"ar ke

     $aydara kiri "e$erti bola teni") nyeri) dan ter9iir blan terakhir) ben6olan mlai timbl

    lka) bernanah) tidak kelar 8airan dari $ting "" .iwayat haid $ertama kali $ada "ia 1

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    8/23

    tahn) (aid terakhir $ada tahn 2012 Pa"ien menikah $ada "ia 17 tahn dan mem$nyai 4

    orang anak) anak $ertama meninggal "aat bermr 1 mingg ;tidak "em$at diberi a"iN-/I/

    o ad 'itam : dbia

    o ad 9n8tionam : dbia

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    9/23

    Tin+a,an P,4ta1a

    21 Pendahlan

    Paydara mer$akan organ "ek" "eknder yang mer$akan "imbol 9emininita" $erem$an Adanya kelainan $ada $aydara akan da$at menggangg $ikiran) emo"i) "erta

    menrnkan ke$er8ayaan diri "eorang $erem$an

    22 Anatomi

    !elen6ar mammae ;$aydara< dimiliki oleh keda 6eni" kelamin !elen6ar ini men6adi

    9ng"ional "aat $berta" ntk mere"$on" e"trogen $ada $erem$an dan $ada lakilaki

     bia"anya tidak berkembang /aat kehamilan) kelen6ar mammae men8a$ai $erkembangan $n8aknya dan ber9ng"i ntk $rodk"i "" ;lakta"i< "etelah melahirkan bayi

    1 /trktr

    /e8ara mm) $aydara terdiri ata" da 6eni" 6aringan) yait 6aringan glandlar 

    ;kelen6ar< dan 6aringan "tromal ;$eno$ang

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    10/23

    2 .ami $ektorali" a thorakoakromiali" yang mem$erdarahi glandla mammae bagian

    dalam ;deep surface<

    3 A thorakali" laterali" ;a mammaria ek"terna< yang mem$erdarahi bagian lateral

     $aydaraPemblh darah lain yang 6ga $enting artinya me"ki$n tidak mem$erdarahi glandla

    mammae adalah a thorakodor"ali" Pada tindakan radikal ma"tektomi $erdarahan yang

    ter6adi akibat $t"nya arteri ini "lit dikontrol "ehingga daerah ini dinamakan the bloody

    angleK

     b @ena

    Pada daerah $aydara terda$at tiga gr$ 'ena yait:

    1 Cabang 8abang $er9orante" ' mammaria interna2 Cabang8abang ' ak"ilari"

    a ' thorakoakromiali"

     b ' thorakodor"ali"

    8 ' thorako laterali"

    3 @ena'ena ke8il yang bermara $ada 'interko"tali"

    @ena interko"tali" bermara $ada ' 'ertebrali" kemdian bermara $ada ' a?ygo"

    ;melali 'ena'ena ini meta"ta"e da$at lang"ng ter6adi di $ar

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    11/23

    23 %i"iologi

    Paydara wanita mengalami tiga 6eni" $erbahan yang di$engarhi oleh hormon

    Perbahan $ertama dimlai dari ma"a hid$ anak melali ma"a $berta" "am$ai meno$a"e

    /e6ak $berta") e"trogen dan $roge"teron menyebabkan berkembangnya dkt" dan

    timblnya a"in" Perbahan keda) "e"ai dengan dar haid Bebera$a hari "ebelm haid)

     $aydara akan mengalami $embe"aran mak"imal) tegang) dan nyeri -leh karena it

     $emerik"aan $aydara tidak mngkin dilakkan $ada "aat ini Perbahan ketiga ter6adi $ada

    ma"a hamil dan meny"i /aat hamil $aydara akan membe"ar akibat $roli9era"i dari e$itel

    dkt" lobl dan dkt" al'eol") "ehingga tmbh dkt" bar Adanya "ekre"i hormon $rolaktin dan hi$o9i"i" anterior memi8 ter6adinya lakta"i) dimana al'eol" mengha"ilkan A/I

    dan di"alrkan ke a"in" kemdian dikelarkan melali dkt" ke $ting "" yang di$i8

    ok"ito"in

    24 *e9ini"i

    #mor adalah $ertmbhan abnormal dari 6aringan tbh #mor bi"a kanker ;gana"< ata

    non kanker ;6inak

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    12/23

    #mor >ana"

    Penyakit yang 6ga bia"a di"ebt "ebagai kanker  ini $ertmbhannya relati9 lebih 8e$at

    karena memang ber"i9at akti9 dan agre"i9 dibandingkan tmor 6inakakibatnya di $ermkan

    tbh akan timbl ben6olan be"ar yang "ering kali di"ertai lka $ada $ermkaan klit danter6adi $emb"kan yang tidak kn6ng "embh #mor ini ber"i9at mer"ak 6aringan

    di"ekitarnya

    2+ In"iden" dan $idemiologi #mor >ana"

    !anker $aydara mer$akan kanker ter"ering $ada $erem$an ;22G dari ka"" bar kanker 

     $ada $erem$an

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    13/23

    Berda"arkan ha"il $emetaan gen yang dilakkan) mta"i  germline  $ada gen B.CA1 dan

    B.CA2 $ada kromo"om 17 dan 13 diteta$kan "ebagai gen $redi"$o"i"i kanker $aydara dan

    kanker o'arim herediter

    .e$rodk"i dan (ormonal&"ia menarche  yang lebih dini) yakni dibawah 12 tahn meningkatkan ri"iko kanker 

     $aydara "ebanyak 3 kali) "edangkan "ia meno$a"e yang lebih lambat) yakni diata"

    tahn meningkatkan ri"iko kanker $aydara "ebanyak 2 kali

    Perem$an yang melahirkan bayi aterm lahir hid$ $ertama kalinya $ada "ia diata" 3 tahn

    mem$nyai ri"iko tertinggi mengida$ kanker $aydara /elain it $enggnaan kontra"e$"i

    hormonal ek"ogen 6ga trt meningkatkan ri"iko kanker $aydara Penggnaan kontra"e$"i

    oral meningkatkan ri"iko "ebe"ar 1)24 kali) #era$i "lihhormon $a"8ameno$a"e "ebe"ar 

    1)3 kali bila dignakan lebih dari 10 tahn

    >aya (id$

    L -be"ita" : -be"ita" $ada ma"a $a"8ameno$a"e meningkatkan ri"iko kanker $aydara)

    "ebaliknya obe"ita" $ra meno$a"e menrnkkan ri"ikonya

    L Akti'ita" 9i"ik : -lahraga "elama 4 6am "etia$ mingg menrnkan ri"iko "ebe"ar 30G

    -lahraga rtin $a"8ameno$a"e 6ga menrnkan ri"iko terkena kanker 3040G

    L Merokok : Merokok terbkti meningkatkan ri"iko kanker $aydara

    L Alkohol : ,ebih dari 0 $enelitian membktikan bahwa mengkon"m"i alkohol "e8ara

     berlebihan meningkatkan ri"iko kanker $aydara

    L ,ingkngan : Eanita yang "ema"a ke8il ata dewa"a mdanya $ernah men6alani tera$i

     $enyinaran $ada daerah dada beri"iko menderita kegana"an $aydara "e8ara "igni9ikan

    .i"iko kegana"an meningkat 6ika dilakkan $ada "ia dewa"a mda "aat $aydara "edang

     berkembang

    2 Patogene"i"

    Patogene"i" kanker $aydara terbagi ata" bebera$a taha$:

    1 (i$er$la"ia *ktal : #er6adi $roli9era"i "el e$itel $oliklonal yang ter"ebar tidak rata dengan

    inti "aling bertm$ang tindih dan lmen dkt" tidak teratr /ering mer$akan tanda awal

    kegana"an

    2 (i$er$la"ia Ati$ik ;!lonal< : Perbahan lebih lan6t) "ito$la"ma "el men6adi lebih 6ela" dan

    tidak tm$ang tindih dengan lmen dkt" yang teratr /e8ara klini" ri"iko kanker $aydara

    meningkat

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    14/23

    3 !ar"inoma In /it : Baik dktal ma$n loblar ter6adi $roli9era"i "el dengan gambaran

    "itologi" "e"ai kegana"an Proli9era"i belm mengin'a"i "troma ata menmb" membran

     ba"al !ar"inoma in "it loblar bia"anya menyebar ke "elrh 6aringan $aydara) bahkan

    hingga bilateral) dan tidak teraba $ada $emerik"aan "erta tidak terlihat $ada $en8itraan

    !ar"inoma in "it dktal "i9atnya "egmental da$at mengalami kal"i9ika"i "ehingga

    gambarannya ber'aria"i

    4 !ar"inoma In'a"i9 : #er6adi "aat "el tmor telah menemb" membran ba"al dan mengin'a"i

    "troma /el kanker da$at menyebar baik "e8ara hematogen ma$n lim9ogen dan da$at

    menimblkan meta"ta"i"

    25 #anda dan >e6ala

    1 Nyeri $ada $aydara

     Nyeri adalah 9i"iologi" kala timbl "ebelm ata "ewakt haid dan dira"akan oleh keda

     $aydara !anker $aydara dalam tara9 $ermlaan tidak menimblkan ra"a nyeri Nyeri bar

    tera"a kala in9iltra"i ke "ekitar "dah mlai

    2 Adanya ben6olan=ma""a di kelen6ar $aydara

    Pembe"aran $ada kelen6ar $aydara yang ter6adi $ada $ada wakt "ebelm ata $ada wakt

    haid "a6a mer$akan keadaan yang 9i"iologi"

    3 >e6ala retraction

    >e6ala retraction mer$akan $enarikan ke dalam oleh $ting $aydara

    4. Nipple discharge

    Yang di"ebt "ebagai Nipple discharge ialah 8airan yang dikelarkan $ting $aydara "e8ara

    "$ontan dan memberikan beka" di B( Cairan yang kelar ber$a darah

    #imblnya kelainan klit

    !elainan klit ber$a kemerahan $ada "at tem$at di $aydara) edema klit) peau d’orange;gambaran "e$erti klit 6erk

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    15/23

    warna klit /elain it 6ga ditanyakan a$akah terda$at $enyebaran $ada regio kelen6ar lim9e)

    "e$erti timblnya ben6olan di ak"ila) dan adanya ben6olan di leher ata$n tem$at lain

    Adanya ge6ala meta"ta"e 6ga ditanyakan) "e$erti "e"ak na$a" ata batk yang tidak "embh

    me"ki$n "dah diobati) dan nyeri $ada tlang belakang)

    "erta ra"a $enh di l hati .iwayat $enyakit yang $ernah diderita $a"ien) "erta obatobat

    yang dignakan dan 6eni" $engobatan yang dida$at) "erta 9aktor re"iko kanker $aydara $ada

     $a"ien 6ga ditanyakan dalam anamne"i"

    Pemerik"aan %i"i"

    Pemerik"aan ini terdiri ata" in"$ek"i dan $al$a"i

    a Pada in"$ek"i dilakkan $engamatan kran dan bentk keda $aydara $a"ien) "erta

    kelainan $ada klit) antara lain : ben6olan) $erbahan warna klit ;eritema

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    16/23

    &ntk detek"i kanker $aydara dignakan mamogra9i dan ltra"onogra9i "ementara ntk

    melihat adanya meta"ta"i" dignakan roentgen torak") &/> abdomen ;he$ar ata mammogra9i belm memberi in9orma"i yang 8k$ 6ela"

    &( Im,n!hi4t!1imia

    Pemerik"aan ini dignakan ntk melihat 6eni" kanker dan "en"i'ita"nya terhada$ tera$i

    hormonal .e"e$tor e"trogen ;.

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    17/23

    • Core bio$"y Jarm yang dignakan 8k$ be"ar (a"ilnya ber$a 6aringan "ehinga

    lebih bermakna dibanding ba6ah Pemerik"aan ini da$at membedakan tmor non

    in'a"i9 ata in'a"i9 "erta grade tmor

    •Bio$"i terbka *ilakkan 6ika ha"il anamne"i") $emerik"aan 9i"i") dan $emerik"aan

     $enn6ang lainnya tidak 8o8ok ata memberi keragan Bio$"i ek"i"ional mengangkat

    "elrh ma""a tmor) "ementara bio$"i in"i"ional hanya mengambil "ebagian ma""a

    211 !la"i9ika"i dan >rading

    AJCC ; Ameri8an Joint Committee on Can8er< meny"n $andan $enentan "tadim dan

    dera6at tmor gana" $aydara menrt "i"tem #NM

    a #mor Primer ;#<

    # #mor $rimer tidak da$at dinilai

    #0 #idak #erbkti adanya tmor $rimer  

    #i" !ar"inoma In "it

    #i"

    ;*CI/<

    !ar"inoma In "it dktal

    #i"

    ;,CI/<

    !ar"inoma in "it loblar 

    #i"

    ;$aget<

    Penyakit $aget yang tidak terkait kar"inoma in'a"i9 dan = ata kar"inoma in "it

    #1 #mor 20mm

    #1mi #mor 1mm

    #1a 1mm H #mor mm

    #1b mm H #mor 10mm

    #18 10 H #mor 20mm

    #2 20mm H #mor 0mm

    #3 #mor 0mm

    #4 #mor kran bera$a$n dengan ek"ten"i lang"ng ke dinding dada dan = ata

    ke klit ;l"era"i ata nodl klit<

    #4a k"ten"i ke dada tidak terma"k otot $e8torali"

    #4b &l"era"i dan = ata nodl "atelit i$"ilateral dan = ata edema ;terma"k $ea

    dDorange

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    18/23

    "e8ara klini" dida$atka kelen6ar mamalia interna i$"ilateral tan$a adanya

    meta"ta"i" kelen6ar lim9e ak"ila "e8ara klini"

     N2a Meta"ta"i" kelen6ar lim9e regional kadar I)II i$"ilateral yang ter9ik"a"i "at "ama

    lain

     N2b Meta"ta"i" $ada kelen6ar mamaria interna i$"ilateral yang da$at didetek"i tan$a

    adanya meta"ta"i" kelen6ar lim9e ak"ila kadar I)II "e8ara klini"

     N3a Meta"ta"i" kelen6ar lim9e in9rakla'ikla i$"ilateral

     N3b Meta"ta"i" kelen6ar lim9emamaria internadan ak"illa i$"ilateral

     N38 Meta"ta"i" kelen6ar lim9e "$rakla'ikla

    8 Meta"ta"i" ;M<

    M0 #idak terda$at bkti meta"ta"i" 6ah

    M0;i< #idak terda$at bkti meta"ta"i" 6ah) namn terdetek"i "el tmor yang

     ber"irkla"i di darah) "m"m tlang) ata 6aringan nod" lainnya yang

     berkran krang dari 0)2mm $ada $a"ien tan$a ge6ala dan tanda meta"ta"i" 6ah

    M1 Meta"ta"i" 6ah yang ditentkan berda"arkan $emerik"aan klini" dan radiogra9i

    dan = ata "e8ara hi"tologi" terbkti 0)2mm

    Penentan "tadim kanker $aydara menrt American Joint Committee on Cancer, edi"i 7

    /tadim # N M Angka hara$an hid$ dalam tahn

    /tadim 0 #i" N0 M0 100G

    /tadim IA #1 N0 M0 100G

    /tadim IB #0 N1 M0

    #1 N1 M0

    /tadim

    IIA

    #0 N1 M0 52G

    #1 N1 M0

    #2 N0 M0

    /tadim

    IIB

    #2 N1 M0 1G

    #3 N0 M0

    /tadim

    IIIA

    #0 N2 M0 +7G

    #1 N2 M0#2 N2 M0

    #3 N1 M0

    #3 N2 M0

    /tadim

    IIIB

    #4 N0 M0 4G

    #4 N1 M0

    #4 N2 M0

    /tadim

    IIIC

    Any # N3 M0 O

    /tadim I@ Any # Any N M1 20G

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    19/23

    212 Penilaian

    Stat,4 P)nam*ilan Karn!'41

    /kala karno9"ky adalah "kala yang di""n oleh dr *a'id A !arno9"ky $ada tahn 154yang bert6an ntk menilai keadaan mm "eorang $enderita kanker $aydara Penentan

    tam$ilan ini "angan $enting ntk tindak lan6t $engobatan mi"alnya ntk $emberian

    kemotera$i dibthkan tam$ilan yang lebih baik) "ebab dengan tam$ilan yang brk akan

    mem$erberat keadaan $enderita /kala karno9"ky menggnakan "kala 10100) makin be"ar 

    nilai "tat" $enam$ilannya menn6kkan keadaan $enderita yang "emakin baik

    /kor /tat" Penam$ilan

    100G Mam$ melak"anakan akti'ita" normal) tan$a kelhan=tidak ada kelainan50G #idak $erl $erawatan kh"") kelhan ge6ala minimal

    0G #idak $erl $erawatan kh"") dengan bebera$a kelhan=ge6ala

    70G #idak mam$ beker6a) mam$ merawat diri

    +0G !adang $erl bantan teta$i mmnya da$at melakkan ntk ke$erlan diri

    "endiri

    0G Perl bantan dan mmnya $erl obatobatan

    40G #idak mam$ merawat diri) $erl bantan dan $erawatan kh""

    30G Perl $ertimbangan rawat di rmah "akit

    20G /akit berat) $erl $erawatan rmah "akit

    10G Mendekati kematian0G Meninggal dalam iman ;dying in dignity<

    S1ala ECOG

    /kor C-> ;a"tern Coo$erati'e -n8ology >ro$< ata bia"a di"ebt 6ga "kala E(- ata

    "kor brod mer$akan "kala yang bert6an menilai "tat" $enam$ilan $enderita kanker 

     $aydara /kala ini di$blika"ikan $ertama kali $ada tahn 152 oleh C-> /kala ini lebih

    "ederhana dari "kala karno9"ky "ehingga dalam $enggnaannya lebih banyak di"kai /kala

    ini menilai 9ng"i tbh $a"ien $ada le'el kemam$annya dalam mengr" diri "endiri)

    akti'ita" "eharihari) "erta kemam$an 9i"ik ;ber6alan) beker6a) dll<

    /kala C->

    0 Akti9 "e8ara $enh) bi"a melakkan akti'ita" tan$a hambatan "ebagaimana

    "ebelm terkena $enyakit

    1 #erbata" dalam melakkan akti'ita" berat teta$i ma"ih bi"a rawat 6alan dan bi"a

    melakkan $eker6aan yang ringan "e$erti $eker6aan rmah tangga ata

     $eker6aan kantor yang ringan

    2 Bi"a rawat 6alan dan mam$ ntk merawat diri "endiri teta$i tidak mam$

    melakkan $eker6aan dan H0G wakt har" berbaring

    3 (anya mam$ merawat diri "endiri "e8ara terbata") 0G wakt har"

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    20/23

     berbaring dan ddk 

    4 (ar" berbaring ter"mener"

    Meninggal

    213 #era$iP)natala14anaan Kan1)r Pa,dara

    #ata lak"ana ma""a $aydara berda"arkan teman %NA

    *iagno"i" %NA #ata ,ak"ana

    Maligna #era$i de9initi9  

    Criga gana" Bio$"i terbka

    Ati$ia Bio$"i terbka

    Jinak -b"er'a"i

     Non*iagno"tik &langi %NAB) Core Bio$"i ata lakkan

     bio$"i terbka

    #atalak"ana kanker $aydara meli$ti tindakan o$era"i ;$embedahan

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    21/23

    "tandar yang ber$eran "ebagai tera$i ad6'an adalah tamok"i9en ;antie"trogen< "elama

    tahn ntk $a"ien $rameno$a"e #amok"i9en ini hanya bergna 6ika "tat" re"e$tor . dan

    P. tmor ;<

    &0 K)m!t)ra*i!emotera$i $ada kanker $aydara da$at terdiri ata" kemotera$i ad6'an ata $aliati9

    !emotera$i ad6'an adalah kemotera$i yang diberikan $a"8ama"tektomi ntk membnh

    "el"el tmor yang ma$n a"im$tomatik mngkin tertinggal ata menyebar "e8ara

    mikro"ko$ik !emotera$i neoad6'ant adalah kemotera$i yang diberikan "ebelm

     $embedahan ntk mem$erke8il be"ar tmor "ehingga da$at diangkat dengan lm$ektomi

    ata ma"tektomi "im$el !emotera$i ad6'an $aling baik dimlai dalam em$at mingg

     $a"8abedah .egimen kemotera$i yang $aling "ering dignakan yait CM% ;"iklo9o"9amid)

    Metotrek"at) dan 9lorora"il

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    22/23

    . ata P. ;<

    !emotera$i

    !emotera$i

    70 tahn

    . ata P. ;<

    . ata P. ;<

    #amoi9en Q !emotera$i

    Pertimbangkan !emotera$i

    ER ; E4tr!-)n r)4)*t!r

    PR ; Pr!-)4t)r!n r)4)*t!r

    90 T)ra*i Im,n!l!-i1

    #era$i imnologi ber$a tera$i anti ek"$re"i (.2=ne menggnakan $emberian

    tra"t?mab Penentan ek"$re"i (.2=ne bergna ntk menentkan $rogno"i" kombina"i

    obat ter"ebt dengan kemotera$i da$at menrnkan ri"iko relati9 mortalita" "ebe"ar 20G)

    namn 6ika dikombina"i dengan adriami"in men6adi ber"i9at kardotok"ik

    214 Progno"i"

    Progno"i" kanker $aydara bergantng $ada "taging dan hi"to$atologi kanker

    /taging

    /emakin dini "tadim kanker $aydara "emakin baik $rogno"i"nya

    /tadim Poten"i (id$ 10 #ahn !e *e$an

    /tadim I 050 G/tadim II 070 G

    /tadim III 1020 G

    /tadim I@ 0 G

    Jeni" hi"to$atologi kegana"an

    !ar"inoma in "it mem$nyai $rogno"i" yang baik dibandingkan dengan kar"inoma

    in'a"i9 

    21 Pen8egahan dan /krining

    !ar"inoma $aydara da$at di8egah dengan memahami 9aktor ri"iko dan kemdian

    menghindarinya /eorang wanita yang memiliki riwayat kelarga menderita kanker $aydara

    dan o'arim) "ebaiknya melakkan $emerik"aan $aydara "endiri ;/A*A.I< "eblan "ekali

    "ekitar hari ke men"tra"i baik ntk dilakkan "e6ak "ia 1 tahn dan mammogra9i "etia$

    tahnnya "e6ak "ia 2 tahn

    DAFTAR PUSTAKA

  • 8/16/2019 Lapsus Onko

    23/23

    1 (a"iana ,mban >aol) %arida Briani  Kanker ayudara. !alam " Kapita #elekta $disi

     Ke%4. 2014 Media Ae"8la$i" Jakarta hal 230 F 23+

    2 Jong) Eim *e) . /6am"hidayat  ayudara. !alam " &uku A'ar (lmu &edah $disi )

    2010 >C Jakarta hal 47140

    3 htt$":==wwwnlmnihgo'=medline$l"=en8y=arti8le=00131htm

    4 htt$":==www8an8erbiomed org=inde$h$=8or8=arti8le='iew=7=54+

    Abelo99 M*) Eol99 AC) Eeber B,) et al Can8er o9 the Brea"t In: Abelo99 M*) Armitage

    J-) ,i8hter A/) et al) ed" Clinical *ncology 4th ed Philadel$hia) Pa: l"e'ierR 200:

    17 1543

    + Ameri8an Joint Committee on Can8er Brea"t In: AJCC Cancer #taging +anual ) 7th ed

     New York: /$ringerR 2010: 347F3+5

    7 Blei8her .J Management o9 the $al$able brea"t ma"" In: (arri" J.) ,i$$man M)

    Morrow M) -"borne C!) ed" !iseases of the &reast  4th ed Philadel$hia) Pa: ,i$$in8ottEilliam" S Eilkin"R 2010:3241

    >ray M) /ahin AA &enign breast diseases" Classification, diagnosis, and management 

    -n8ologi"t 200+R11R43445