laserski tretman o Žiljaka
DESCRIPTION
Branislav Trifunović. LASERSKI TRETMAN O ŽILJAKA. Ožiljak (Cicatrix) je fibrozno tkivo (fibroza) koje je zamenilo normalnu kožu posle povrede ili bolesti Ožiljak je rezultat bilooškog zarastanja kože i drugih tkiva. Zato, ožiljavanje predstavlja deo normalnog procesa ozdravljenja. Definicija. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
LASERSKI TRETMAN OŽILJAKABranislav Trifunović
DEFINICIJA
Ožiljak (Cicatrix) je fibrozno tkivo (fibroza) koje je zamenilo normalnu kožu posle povrede ili bolesti
Ožiljak je rezultat bilooškog zarastanja kože i drugih tkiva. Zato, ožiljavanje predstavlja deo normalnog procesa ozdravljenja
SASTAV OŽILJKA
Sastav ožiljka je isti kao i sastav tkiva na kome se nalazi
Razlika je u : Većoj količini kolagenih
vlakana Abnormalnoj
distribuciji kolagena
PROCES ZARASTANJA RANE
FAZE ZARASTANJA Faza inflamacije
Formiranje hematoma, koagulacija i taloženje fibrina, migracija trombocita, leukocita i fibroblasta, uklanjanje bakterija
24-48h Faza proliferacije (Fibroplazija)
Neovaskularizacija, formiranje granulacionog tkiva, epitelizacija
Fibroblasti produkuju i luče kolagen i elastična vlakna
Kontrakcija rane 3. -14. dan
Faza remodelacije (maturacije) Remodelacija kolagena u pravcu
dejsta sila na ožiljak Prva godina
OŽILJAK MOŽE BITI
Normalan Simptomatski Hipertorfični Keloidni
NORMALAN OŽILJAK
NORMALAN OŽILJAK
Tanak U nivou kože Relaksiran (bez
tenzije) Boje normalne kože Jedva primetan
SIMPTOMATSKI OŽILJAK
SIMPTOMATSKI OŽILJAK
Razvučen Hipotrofičan Hiper ili hipo-
pigmentovan Izdignut Deprimiran Kontrakturni
HIPERTROFIČNI OŽILJAK
HIPERTROFIČNI OŽILJAK
Su ožiljci koji su zadebljani i izdignuti iznad ravni kože, ali su ostali u okviru prvobitnih granica rane
Uzrok nastanka: preterana proliferacija kolagena
Pokazuju znake spontane regresije
KELOIDI
KELOIDNI OŽILJAK Su ožiljci koji su zadebljani
i izdignuti iznad ravni kože, i izlaze izvan prvobitnih granica rane
Uzrok nastanka: preterana proliferacija kolagena
Ne dolazi do spontane regresije
Predilekciona mesta:Srednja linija grudnog koša, aurikula i lice
TERAPIJA OŽILJKA
Pritiskom Okluzivnim zavojima Silikonskim pločicama
(Cica-Care, Mepiform) Silikonskim gelom
(Dermatix) Kortikosteroidima
Intraleziono ubrizgavanje Triamcinalon (Kenalog 40)
Drugim medikamentima Komercijalni preparati
(Contractubex, Scare Esthetique, Scare Zone, Cicatrix)
Zračenjem Laserom
PRINCIP DEJSTVA LASERA
SELEKTIVNA FOTOTERMOLIZA– laserski zrak biva absorbovan od strane hromofore (ciljanog tkiva) usled čega dolazi do termalnog oštećenja i koagulacionih promena na tkivu
kod ožiljka: laseri dovode do REMODELACIJE KOLAGENA tako da nakon kidanja lanaca kolagena oni se preusmeravaju i zauzimaju “prirodnije” usmerenje
LEČENJE OŽILJKA LASEROM
Laseri koji se koriste u tretmanu ožiljka: CO2 (fraxel sa
skenerom) Pulse dye
PULSE DYE LASER
595nm Hromofora:
oksihemoglobin i melanin
U upotrebi od 1988 “Stvarno
višenamenski laser”
CO2 LASER
10600nm Hromofora: voda U upotrebi od `60. Višenamenski laser “Hirurški laser” “Smrt za ožiljke”
REZULTATI
156 pacijenata 667 tretmana 4,27 tretmana po
pacijentu 13,81% pacijenata
tretiranih laserom
OŽILJCI-UJED PSA
Pre tretmana Posle 3 tretmana
OŽILJCI- RAZDEROTINA
Pre tretmana Posle 5 tretmana
OŽILJCI-ACNAE VULGARIS
Pre tretmana Posle 1 tretmana Posle 2 tretmana Posle 3 tretmana
OŽILJCI- TRANSPLANTAT
Posle1 tretmanaPre tretmana
OŽILJCI- TRANSPLANTATI
Pre tretmana Posle 2 tretmana
Posle 6 tretmanaPosle 4 tretmana
IMPRESIVNO
IMPRESIVNO
KARAKTERISTIKE LEČENJA LASEROM
Minimalno bolna procedura – ne zahteva bilo kakvu anesteziju ili topikalnu anesteziju (EMLA)
Jednostavno se upotrebljavaju
Procedura traje kratko Može se sprovoditi u
ambulantnim uslovima Ne zahtevaju posebnu
prirpemu pacijenta
KOMPLIKACIJE
Purpura - prolazna, bez posledica, traje do -2-14 dana
Prolazna hiperpigmentacija
Atrofično ožiljavanje- izuzetno retko
ZAKLJUČAK
Lečenja ožiljaka laserima je veoma efikasna procedura i kao takva treba da bude metoda izbora za tretman hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka