Acupucture in the treatment of scoliosis a single blind controlledpilot studyHans-Rudolf Weiss*, Silvia Bohr, Anja Jahnke and Sandra Pleines

Abstract :Latar belakang : Saat ini, terapi akupuntur umumnya digunakan untuk mengontrol rasa sakit di seluruh dunia, meskipun mekanisme diduga masih belum jelas.Sebuah Pub Med pencarian untuk kata kunci "Akupunktur" dan "Scoliosis" mengungkapkan 3 kertas saja, tidak mengandung hasil penelitian yang dirancang untuk pengobatan skoliosis dengan bantuan akupuntur.Karena kurangnya uji coba terutama dirancang untuk pengobatan skoliosis penelitian percobaan telah dilakukan.

Metode: 24 anak perempuan yang menjalani rawat rehabilitasi, 14 - 16 tahun (pada rata-rata 15,1 tahun,SD 0,74) dengan diagnosis dari Scoliosis Idiopatik Adolescent (AIS) telah sepakat untuk mengambil bagian dalam ini studi crossover terkontrol tunggal buta.Rata-rata sudut Cobb adalah 33 derajat (SD 9,2) mulai 16-49 derajat.10 anak perempuan memiliki, toraks satu lumbal, 7 jurusan ganda dan 6 a torakolumbalis kurva pola.Para pasien telah discan dengan permukaan Formetric topografi sistem pengukuran sebelum dan setelah berbaring di sisi kiri [L], sebelum dan sesudah palsu akupunktur [S] dan sebelum dan sesudah akupunktur nyata [R].

Hasil: Untuk seluruh kelompok pasien tidak ada perubahan yang signifikan telah ditemukan selama berbaring, pura-pura akupunktur atau akupunktur nyata.Tidak ada perbedaan antara kelompok pasien dengan berbeda pola kurva.Dalam analisis subkelompok eksploratif Pasien dengan lekukan dari 16 sampai 35 derajat, namun perubahan yang signifikan dalam rotasi permukaan telah ditemukan setelah intervensi R serta perbedaan yang mencolok dalam deviasi lateral yang sementara di intervensi L atau S tidak nyata Perubahan telah dicapai.

Kesimpulan: Satu sesi dengan real (verum) akupunktur tampaknya memiliki pengaruh padadeformitas pasien scoliosis dengan tidak lebih dari 35 derajat.Temuan selama verum akupunktur jelas berbeda dengan akupunktur pura-pura atau hanya berbaring, sementara di seluruh kelompokpasien juga termasuk pasien dengan lekukan lebih dari 35 derajat tidak ada perubahan jelas memiliki ditemukan.Hasil penelitian ini membenarkan penyelidikan lebih lanjut dari efek akupunktur dalam pengobatan pasien dengan scoliosis.

latar belakang Akupunkturmelibatkanpenetrasikulit dengantipis, padat, jarummetalik yangdirangsangbaik secara manual atauelektrik.Ini adalah salah satuTradisional Cinabeberapa Medicine (TCM) terapi yang telah digunakan selama ribuan tahun dalam pengobatan berbagai masalah kesehatan.Hari ini, terapi akupuntur yang umum digunakan untuk mengontrol rasa sakit di seluruh dunia, meskipun putative mekanisme masih tidak jelas [1]. TCM adalah sistem lengkap pemberian layanan kesehatan termasuk Qi Gong [2], jamu [3,4] dan sindrom tertentu diet [4].Oleh karena itu, diskusi tentang kemanjuran akupunktur harus diawali dengan pemahaman tentang masalah yang terjadi ketika para peneliti mencoba untuk mengevaluasi perawatan dari satu paradigma diagnostik (yaitu, TCM) untuk diagnosis dibuat dengan paradigma yang berbeda (yaitu, allopathic obat) [1].Banyak penelitian telah mengevaluasi penggunaan akupunktur untuk gejala yang efek kedua sisi biomedis pengobatan (misalnya, nyeri, kelelahan) [1] atau mempunyai penyakit tertentu proses (misalnya, OA).Sindrom TCM, bagaimanapun, tidak setara dengan salah satu dari jenis efek sampingseperti yang didefinisikan oleh model biomedis.Satu Oleh karena itu harus menggunakan hati-hati ketika menafsirkan hasil dari penelitian yang berlaku sebuah TCM pengobatan untuk apa pun selain TCM terkait diagnosis atau sindrom [1,3-5]. TCM sindrom, seperti yin / kekurangan atau stagnasi qi, adalah kompleks gejala unik yang dihasilkan dari ketidakseimbangan antara berbagai sistem tubuh fungsional. Sejak TCM didasarkan pada hubungan fungsional dan Diagnosa TCM melibatkan sindrom tidak penyakit, tidak Oneto-satu korelasi tanda dan gejala antara TCM diagnosa dan penyakit biomedis ada.Diagnostik kompleks gejala digunakan dalam TCM berbeda dari allopathic model, dan pengobatan diberikan sesuai dengan individu pola ketidakseimbangan sistem [1].Ratusan uji klinis mengevaluasi kemanjuran akupunktur untuk berbagai kondisi telah dilakukan dan baru-baru ini studi RCT telah dipublikasikan pada sindrom nyeri [1].Banyak penelitian, bagaimanapun, dirancang dengan buruk dan beberapa termasuk protokol pengobatan seperti yang diterapkan dalam sebenarnya klinis praktek.Namun demikian, di beberapa daerah terkait dengan manajemen nyeri, review memberikan bukti yang cukup khasiat untuk menarik kesimpulan yang jelas [1]. Sejak awal 1970-an, efektivitas akupunktur untuk mengobatikondisi klinis telah dievaluasi dalam beberapa ratus percobaan acak [6-10].Hasil dari ujitelah disintesis dalam tinjauan sistematis.Namun keragaman metodologis yang cukup besar ada di kelengkapan yang pencarian database untuk Cochrane sistematis review akupunktur.Keragaman ini membuat review rentan terhadap bias dan menambahkan lapisan lain [11]. Juga komite GERAC Jerman telah menerbitkan berbagai studi tentang pengaruh akupunktur dalam gangguan seperti nyeri pinggang, Osteoartritis lutut danMigrain [12-19]. Kami telah menggunakan acupucture selama Scoliosis rawat Rehabilitasi (SIR) secara teratur selama 7 tahun sekarang untuk pengobatan sakit punggung dan kami ingin tahu, apakah akupunktur juga dapat membantu dalam mengobati deformitas itu sendiri. Sebuah Pub Med pencarian untuk "Akupunktur" kata-kata kunci dan "Scoliosis" mengungkapkan 3 makalah [20-22] tidak berisi hasil studi khusus dirancang untuk pengobatan skoliosis dengan bantuan acupucture.Karena kurangnya uji dirancang untuk pengobatan skoliosis penelitian percobaan telah dilakukan.MetodeBahan24 anak perempuan yang menjalani rawat rehabilitasi, 14 16 tahun (pada rata-rata 15,1 tahun, SD 0,74) dengan diagnosis dari Scoliosis Idiopatik Adolescent (AIS) memiliki setuju untuk mengambil bagian dalam studi ini.Rata Cobb sudut adalah 33 derajat (SD 9,2) mulai 16-49 derajat.10 dari gadis-gadis memiliki, toraks satu lumbal, 7 jurusan ganda dan 6 pola kurva torakolumbalis.17 anak perempuan mengenakan penjepit (Paruh waktu selama rehabilitasi), 7 Pasien memiliki penjepit tidak. Para pasien diminta untuk tidak memakai kawat gigi mereka tiga sebelum awal penelitian hari. Metodologi9 sofa Pengobatan telah disediakan dan bernomor. Karena alasan praktis kami memutuskan untuk memperlakukan semua pasien dalam posisi yang nyaman berbaring di sisi kiri.Di sisi posisi berbaring penulis pertama mampu menempatkan jarum depan dan belakang juga, dengan cara yang mudah. Pada awalnya setiap pasien harus dipindai dengan Formetric permukaan topografi sistem pengukuran.Setelah itu semua pasien harus berbaring di sisi kiri selama 25 min.tanpa perlakuan apapun.Setelah itu pasien lagi telah dipindai dengan sistem Formetric untuk mendeteksi efek hanya berbohong.Kemudian pasien telah dibagi menjadi dua kelompok.Satu kelompok menjalani akupunktur nyata pada hari pertama penelitian dan pasien dari kelompok ini didistribusikan ke nomor sofa yang sama, yang lain menerima akupunktur sham dan pasien dari kelompok ini didistribusikan ke nomor sofa yang tidak setara.Setelahperawatan baik yang berlangsung 25 menit.pasien telah scan lain waktu dengan sistem Formetric.Itu pasien tidak tahu, apakah mereka menerima nyata pengobatan atau sham akupunktur. Hari berikutnya kelompok telah diubah untuk memungkinkan setiappasien untuk menerima satu sesi dengan akupunktur nyata dan satu sesi dengan akupunktur pura-pura.Sekali lagi, sebelum pengobatan pasien telah discan serta setelah perawatan. Untuk setiap pasien setelah kinerja penelitian kami harus satu permukaan pindai sebelum tidur saja di sisi kiri, setelah berbaring di sisi kiri (25 min.), sebelum akupunktur sham, setelah akupunktur sham (25 min.), sebelum akupunktur nyata dan setelah akupunktur nyata (25 min.) juga. SB, AJ dan SP telah mengorganisir distribusi pasien untuk sofa yang berbeda dan mengambil pengukuran Formetric. Acupucture poin digunakan Penulis pertama memiliki pengalaman lebih dari 12 tahun di TCM telah memilih titik akupunktur yang digunakan dalam percobaan ini studi.Dalam TCM tulang belakang dan belakang yang erat kaitannya dengan "Air Elemen" dan meridian Ginjal (KI) dan Kandung kemih (BL).Kiri dan kanan tulang belakang kandung kemih meridian terletak di lapisan ganda (Gambar 1).Pemerintah pusat saluran (meridian) di bagian belakang adalah Du Mai saluran (DU).Inilah sebabnya mengapa saluran ini harus ditangani dalam pertama tempat dalam pengobatan scoliosis dengan akupunktur.Untuk berbicara dalam hal Qi, Yin dan Yang: Yin-Qi berhubungan dengan material dan sikap dingin dan Yang-Qi berfungsi dan panas. Jika saluran sekitar tulang belakang telah kehilangan kekuatan untuk tetap sejalan, kita mungkin menganggap kekurangan Yang-Qi.Sebagaikonsekuensi konsep untuk akupunktur dalam pengobatan scoliosis harus meningkatkan Yang-Qi di saluran disebutkan di atas. Rasional untuk pemilihan titik akupunktur adalah:1 Seleksi menurut poin saluran distal lokal: UB23, Du3, Du 4, Du 20, 67.SI 3 sumbu titik.Menurut sindrom: UB 67, KI 3Poin energik Umum: ST 36, DU20 [5]:Eksekusi (jenis jarum, unilateral / bilateral) adalah dijelaskan dalam daftar titik-titik akupunktur di bawah ini:1.BL 23 Shenshu kedua sisi (jarum normal, Gambar. 2)2.BL 67 Zhiyin sisi kanan (telinga jarum, Gambar. 3)3.KI 3 Taixi sisi kiri (jarum normal, Gambar. 4)4.ST 36 Zusanli sisi kanan (Meningkatkan energi di Taixi; biasa jarum, Gambar.5)5.DU 20 Baihui (jarum normal)6.DU 3 Yaoyangguan (jarum normal)7.SI3Houxi(MembukaDuMaisaluran,jarumnormal,Gambar.6)

Selain itudengandua titik padakandung kemihMeridian telah dipilihdalamcekungkurvautama, satu dipusat dansatu dibagian lateralkandung kemihyangsaluran(jarumnormal). Akupunkturshamterdiri daripoin antaradua salurandi wilayah-halbiasayang tercantum di atas dengan jenis yang samajarumseperti yang digunakan dalamakupunkturnyata, dimasukkandengan cara yangsama denganjarumakupunkturuntuknyata. Para pasientidak mengakui, apakah mereka diperlakukanatau tidak karenamereka tidak diberitahutentang kemungkinan menerimaakupunktur shamsebelumnya.Sebuah mungkin "terbawa" akupunktur efek / berbohong adalah sebagian besar dikesampingkan oleh fakta bahwa pasien secara acak ditugaskan untuk sub kelompok yang telah berbaring di sebelah kiri sisi [L] sebelum akupunktur sham [S] atau berbaring di sebelah kiri sisi [L] sebelum akupunktur nyata [R] pada hari pertama studi.

Permukaan topografi sistem yang digunakan untuk penelitian ini Print-out dari sistem Formetric sendiri memberikan banyak nilai-nilai, yang paling penting adalah sebagai berikut: Lateral asimetri, permukaan rotasi dan sudut kyphotic. Dalam rasterstereography video (Formetric -sistem) yang seluruh objek diterangi oleh pola garis paralel, dicatat dalam satu frame dan hanya membutuhkan pengukuran singkat waktu (40 msec).Proses otomatis gambar terdiri dari identifikasi garis raster dan otomatis 3-D rekonstruksi kembali, analisis bentuk adalahdilakukan oleh komputer.Komputer membantu untuk mengevaluasi tulang belakang dengan bantuan triangulasi [23,24].Itu Video rasterstereography (Formetric -sistem) ada benarnya diskriminasi dari 0,15 mm, dan pada kasus khas pengukuran 25000 poin permukaan dihitung (Gbr. 7). Parameter digunakan untuk membandingkan efek jangka pendek dari konsep pengobatan yang berbeda dijelaskan adalah rata lateral yang deformasi (root mean square [rms]) dengan teknis kesalahan 3 mm dan rotasi permukaan rata-rata (rms) dengan kesalahan teknis dari 1,5 yang diukur dan dihitung dengan Formetric sistem permukaan topografi [25-28]. Nilai topografi permukaan untuk studi ini dibandingkan sebagai berikut: Nilai deviasi lateral dan rotasi permukaan (rms) setelah sesi (berbaring [L], pura-pura [S] akupunktur dan nyata [R]) dibandingkan dengan nilai sebelum sesi. Nilai-nilai permukaan topografi dibandingkan statistik menggunakan Winstat Software . HasilHasil dari seluruh kelompok Tidak ada satupun dari sesi [L, S atau R] (bohong, palsu dan nyata akupunktur) perubahan yang signifikan telah ditemukan.Sana ada perbedaan antara sesi individu terutama bukan antara hanya berbaring di sisi kiri dan akupunktur nyata. Hasil dapat dilihat pada tabel 1.Tidak ada perbedaan telah ditemukan dalam kelompok pasien dengan berbeda pola kurva.Brace pengobatan sebelum onset penelitian juga tampaknya tidak membuat perbedaan.Namun ukuran kurva tampaknya membuat perbedaan dan ini sebabnya kami ingin menyajikan hasil subkelompok pasien yang tidak lebih dari 35 derajat di bawah.Hasil analisis subkelompok eksploratif dengan kurva 16-35 derajat Rata-rata sudut Cobb dalam kelompok ini (n = 15) adalah 27 derajat (SD 6,1) usia, rata-rata 15,3 tahun (SD 0,7)Dalam sesi L dan S tidak ada perubahan besar telah ditemukan, kami juga tidak menemukan perbedaan yang signifikan.Dalam sesi R Namun rotasi permukaan meningkat secara signifikan dan lateral deviasi hampir secara signifikan.Hasil subkelompok ini dapat dilihat pada tabel 2 dan gambar 8.DiskusiMeskipun mekanisme TCM masih belum jelas, yang konsep "saluran energi" atau meridian telahmenunjukkan ada.Penerapan panas pada akupunktur tertentu poin tidak menyebabkan bola penyebaran panas di sekitar tempat itu, tetapi untuk menyebarkan membujur sepanjang meridian-seperti jalur (Gambar 9 dan 10) [29].Ini Temuan berbicara untuk keberadaan meridian seperti saluran.Namun, dalam komunitas akupunktur ilmiah adanya saluran tidak dianggap sebagai terbukti.Makalah ini [29] dibahas banyak dan belum dipublikasikan dalam Medline terdaftar jurnal dan belum direplikasi. Dalam literatur tambahan kita dapat menemukan bukti kuat bahwaakupunktur dapat mempengaruhi cukup banyak sindrom nyeri [6-19] dan karena itu akupunktur telah diterapkan lama juga di pusat ini pada pasien dengan tulang belakang cacat dan sakit [20].Sampai sekarang tidak ada konsep akupunktur pengobatan telah berhasil untuk pengobatandari deformitas itu sendiri.Setelah menemukan beberapa efek dari akupunktur(Peningkatan yang signifikan rotasi permukaan) dipasien dengan lekukan pada tidak lebih dari 35 derajat dihanya satu sesi telah mengejutkan.Pada pasien yang lebih besarsampel hasil yang signifikan yang telah diharapkan untuklateralis penyimpangan juga.Temuan ini telah mendorong kita untuk memulai studi terkontroldengan pasien scoliosis menerima serangkaian 6 akupunktursesi selama Scoliosis rawat Rehabilitasi (SIR).Tentu saja kita harus memperhitungkan kesalahan teknisdari sistem -Formetric yang lebih besar dari rata-rataperubahan setelah sesi individu.Namun kita harusperbedaan yang setidaknya sebagian signifikan secara statistikmembandingkan intervensi yang berbeda (L, S dan R) danjuga secara medis perbedaan relevan membenarkan awalkesimpulan.Kami memiliki tentu saja untuk menerima bahwa adaketerbatasan penelitian ini karena teknis yang relatif besarkesalahan sistem pengukuran (15 - 20% untuk Deviasi LateralRotasi dan Permukaan; 5% untuk Angle Kifosis [25 -28]), namun goyangan postural tidak dapat dianggap sebagai sistematiskesalahan dan karena itu kami harapkan kecilperubahan tidak harus terdaftar dengan bantuan perangkat inisedangkan kecenderungan yang jelas atau menghapus signifikan perubahan darivariabilitas umum dan begitu juga medis yang relevan.Padasisi lain tidak ada perangkat lain untuk mengukurefek latihan jangka pendek obyektif selain xraystidak berlaku untuk studi desain ini karenaeksposisi terhadap radiasi. Ketikabergoyangposturaltidak dianggapsebagai kesalahansistematissemua perubahanyang signifikandapat ditafsirkansebagaidarimedisrelevansi,sedangkan pada kasusindividuperubahan tidakdapat diartikanhanya dengannilai-nilai.gambardicetakpadaFormetric-lembar (Gbr. 7)oleh karena itumemberikan informasitambahan, yangbagaimanapunjuga tundukuntukbergoyangpostural.Adasedikit perbaikanpenyimpanganlateral dalamsisiberbaringintervensitanpa pengaruhdi permukaanrotasi.Hal ini mungkindisebabkan oleh faktabahwa sebagian besarkurvabenardada danberbaring dicekunganyangmembongkarkurvatanpapengaruh padadeformitasdalam 3D.Ini harusmembahas mengapaperubahantampaknyarelevan dalamsubkelompokpasien dengankelengkungantidak lebih dari35 derajatsedangkan pada kelompokseluruhpasien tidakrelevanperubahan yang telahterdeteksi.Seperti kita ketahuidari pastipenjepitstudikurvayang lebih besardapat diperbaikitidak dengan mudahsebagai kurvayang lebih kecil[30,31].Alasannyakarena itumungkinkekakuanmeningkat dengan ukurankurvadan usia[30,31].oleh karena ituada kemungkinanyang jugapasien denganlekukanlebih besar dari35 derajatkeuntungan dariserangkaianakupunktur.Padaakhiritu harusdibahas,seperti yang ditunjukkan olehBunnel[32],bahwa mereka telahmenjadi jelas daribanyakmelaporkan bahwa,meskipun adahubungan yang signifikanantarakelainanklinis danpengukuranradiografi,deviasistandarbegitu tinggi sehinggatidak mungkinuntuk andalmemprediksi tingkatkelengkungandaritopografi permukaandalam setiappasien yang diberikandengan teknikapapun "Bunnel[32]juga menyatakan bahwa, secara umum,kelainanklinisadalahtidak proporsionallebih besardari yang diharapkanuntuk gelardarisudutCobbpada tahap awaldari pengembanganscoliosis.kesimpulanSatu sesidengannyata (verum)akupunkturtampaknya memilikipengaruh padacacatpasienscoliosistanpa lebih dari 35derajat.Temuanselamaverumakupunkturjelasberbeda denganakupunktur pura-puraatau hanyaberbohong,sedangkan pada kelompokseluruhpasien jugatermasukpasien denganlekukanlebih dari35 derajattidakjelasperubahan yang telahditemukan.Hasil penelitianinimembenarkanlanjutpenelitian dari pengaruhakupunktur dalampengobatan pasiendenganscolios