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LCP volares extraartikuläres distalesRadiussystem 2.4 mit variablemWinkel. Fragmentspezifische Fraktur -fixierung anhand einer Verriegelungs -technologie mit variablem Winkel.
Operationstechnik
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Einführung
Operationstechnik
Produktinformation
LCP volares extraartikuläres distales Radiussystem 2.4 2mit variablem Winkel
Überblick über Synthes Biomaterialien 4
AO Prinzipien 5
Indikationen 6
Klinische Fälle 7
Vorbereitung 8
Implantation 9
Einbringung von Knochenersatzmaterial (optional) 15
Verschluss der Inzision 15
Überblick über die Schrauben 16
Überblick über die Platten 18
Instrumente 19
2.4 mm LCP Modul mit variablem Winkel 22
Bildverstärkerkontrolle
WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Instrumentariums nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieses Instrumentariums durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.
Inhaltsverzeichnis
Synthes 1
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(1)
(2)
5° 7.5°
5° 15°
100°(2x)
25°
90°
80°
LCP volares extraartikuläres distalesRadiussystem 2.4 mit variablemWinkel
2 Synthes LCP volares extraartikuläres distales Radiussystem 2.4 mit variablem Winkel Operationstechnik
LCP mit variablem Winkel (VA-LCP)– In (VA-LCP) Löcher können Verriege-
lungsschrauben mit variablem Winkelbis zu 15° in alle Richtungen abge-winkelt werden
– Die Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel (VA) ermöglicheneinen winkelstabilen Aufbau zur Abstützung der Gelenkfläche
– Bei osteoporotischem Knochen kannFixierung erreicht werden
– Erhältlich in Stahl und Reintitan
Fragmentspezifische Fixierung – Die Möglichkeit der Abwinkelung
um bis zu 15° von der Zentral-achse gibt dem Chirurgen dieMöglichkeit, die Fragmente mit einem winkelstabilen Aufbau spezifisch zu fixieren (1).
– Die Nennwinkel der VA Verriege-lungsschrauben sind identisch mitdenjenigen der winkelstabilen2.4 mm LCP extraartikulären volaren distalen Radiusplatte (2).
Platten sind in Ausführungenfür links und rechts erhältlich,mit 3 oder 5 Löchern im Schaft
Verlängertes Kombiloch
LCP Kombilöcher ermöglichenwinkelstabile Fixierung mitVerriegelungsschrauben imgewindetragenden Teil oderKompression mit Kortikalis -schrauben im gewindefreienTeil des Lochs
Mit 4 oder mit 5 Kopflöchernerhältlich
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(1) (2)
(3)
Synthes 3
Verriegelungsloch mit variablemWinkel (VA) – Das VA Verriegelungsloch enthält
vier Gewindesäulen. Diese Säulenbilden vier Punkte für die Gewinde- verriegelung zwischen VA-LCPPlatte und VA Verriegelungs-schraube, so dass ein winkelstabilerAufbau im gewünschten Schrau-benwinkel gebildet wird. (1)
– Der Kopf der 2.4 mm VA Verriege-lungsschraube ist abgerundet undermöglicht variable Winkel im Ver-riegelungsloch (2). Die Schäfte der2.4 mm VA Verriegelungsschraubeund der 2.4 mm Standardverriege-lungsschraube sind gleich.
– Das Kombiloch nimmt eine 2.4 mmVA Verriegelungsschraube odereine Kortikalisschraube (3) auf.
VA-LCP Bohrbüchse– Die Bohrbüchse erlaubt eine Ab-
winkelung von bis zu 15° um dieZentralachse des Verriegelungs-lochs.
VA Verriegelungsloch
Kombiloch
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4 Synthes LCP volares extraartikuläres distales Radiussystem 2.4 mit variablem Winkel Operationstechnik
Übersicht über Synthes Biomaterialien
Norian SRS
Vermittelt durch SynthesOsteoinduktive Power
Synthetische und allogene Knochen -ersatzmaterialien haben den Vorteileinheitlicher Qualität und unbegrenzterVerfügbarkeit, Komplikationen an einerEntnahmestelle sind ausgeschlossen.
chronOS
Osteokonduktiv, resorbierbar, synthetisch chronOS anreichern mittels biologischen Faktoren Injizierbare Remodellierung
Injizierbare Stabilität
In manchen Ländern ist ein umfassen-des Sortiment an Allograft-Produktenerhältlich.
Für detailliertere Informationen zu einem speziellen Produkt oder über dieVerfügbarkeit von Allograften bittemit dem zuständigen Synthes Vertreterin Kontakt treten.
Des Weiteren wird durch die Anwen-dung synthetischer und allogener Knochenersatzmaterialien die Dauerder Operation verkürzt.
Synthes bietet eine breite Palette synthetischer Biomaterialien in verschie-denen Anwendungsformen und mit
chronOS Perfusionskonzept chronOS Inject
DBX
unterschiedlichen biologischen Eigenschaften an:
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Synthes 5
AO Prinzipien
1958 formulierte die Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese-fragen (AO) vier Grundprinzipien, die heutigen Leitlinienfür Osteosynthese.1 Auf das LCP Volare Extraartikuläre DistaleRadiussystem 2.4 mit Variablem Winkel angewandt lautendiese Prinzipien:
Anatomische Reposition Die Verriegelungstechnologie mit variablem Winkel ermög-licht eine fragmentspezifische Fixierung, bei der Schraubenverriegelt werden können, die von der Zentralachse des Plattenlochs abweichen. Variable Schraubenwinkel bieten Fixierungsoptionen für eine Vielzahl von Frakturbildern.
Stabile Osteosynthese Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel sorgen füreine winkelstabile Verbindung.
Erhalt der Blutversorgung Das Plattendesign mit begrenzter Kontaktfläche reduziertden Platte-zu-Knochen Kontakt und damit ein Gefässtrauma.Ausserdem müssen winkelstabile Platten nicht eng am Knochen anliegen.
Frühzeitige, aktive Mobilisierung Frühfunktionelle Mobilisierung gemäss den Regeln der AOschafft ein geeignetes Umfeld für Knochenheilung und Rück-erlangung der Beweglichkeit.
1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1991) AO Manual of InternalFixation, 3rd Edition. Berlin; Springer-Verlag
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6 Synthes LCP volares extraartikuläres distales Radiussystem 2.4 mit variablem Winkel Operationstechnik
Die LCP Volaren Extraartikulären Distalen Radiusplatten 2.4mit Variablem Winkel sind für die Fixierung intra- und extra -artikulärer Frakturen und Osteotomien des distalen Radius indiziert.
Indikationen
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Synthes 7
Klinische Fälle
Fall 1 48-jährige Frau, Verletzungshergangnicht bekannt
Fall 271-jährige Frau, Verletzungshergangnicht bekannt
Präoperativ AP Präoperativ lateral Postoperativ AP Postoperativ lateral
Präoperativ AP Präoperativ lateral Postoperativ AP Postoperativ lateral
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8 Synthes LCP volares extraartikuläres distales Radiussystem 2.4 mit variablem Winkel Operationstechnik
Vorbereitung
ZugangEine longitudinale Inzision leicht radial zur Sehne des Flexorcarpi radialis (FCR) durchführen. Zwischen FCR und Arteriaradialis dissezieren, um Zugang zum Pronator quadratuszu erhalten. Den Pronator quadratus vom lateralen Rand desRadius ablösen und in Richtung Ulna anheben.
Wichtig: Die volare Handgelenkskapsel intakt lassen, um Devaskularisierung der Frakturfragmente und Destabilisie-rung der volaren Handgelenkbänder zu vermeiden.
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Synthes 9
1Fraktur reponieren und Platte positionieren
Instrumente für 2.4 mm Kortikalisschrauben
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung,Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 und 2.4 mm
323.202 Universalbohrbüchse 2.4
Die Fraktur reponieren. Die Repositionsmethode gemässFrakturbild bestimmen. Die Platte passend zur extra -artikulären volaren Oberfläche anlegen und eine 2.4 mmKortikalisschraube in das verlängerte Loch des Plattenschaftseinbringen. Sofern erforderlich, die Plattenposition justierenund die Schraube festziehen.
Die Reihenfolge der Schraubeninsertion in den Schaft unddie Metaphyse kann abhängig vom Frakturbild und der Repositionstechnik sein.
Implantation
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Implantation
10 Synthes LCP volares extraartikuläres distales Radiussystem 2.4 mit variablem Winkel Operationstechnik
2Proximale Schrauben einbringen
Instrumente für 2.4 mm VA Verriegelungsschrauben
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig
323.029 LCP Bohrbüchse 2.4, mit Skala bis 30 mm, für Spiralbohrer � 1.8 mm
319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 und 2.4 mm
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
511.776 Drehmomentbegrenzer 0.8 Nm
311.430 Handstück mit Schnellkupplung
Optionales Instrument
03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer0.4/0.8/1.2 Nm
Instrumente für 2.4 mm Kortikalisschrauben
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig
311.430 Handstück mit Schnellkupplung
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 und 2.4 mm
323.202 Universalbohrbüchse 2.4
Entscheiden, an welchen Stellen 2.4 mm VA Verriegelungs-schrauben oder 2.4 mm Kortikalisschrauben in den Plattenschaft eingebracht werden sollen. Diese Schraubeneinbringen. Mit der proximalsten Schraube beginnen.
Bei VA Verriegelungsschrauben: vorsichtig die LCP Bohr-büchse 2.4 in einer Linie mit der Lochachse einbringen,bis sie im gewünschten Verriegelungsloch sitzt. Den 1.8 mm Spiralbohrer verwenden.
Die Schraubenlänge direkt von der Lasermarkierung am Spiralbohrer ablesen oder das entsprechende Tiefenmess -gerät verwenden, um die Schraubenlänge zu bestimmen.
Tipp: Die selbstschneidenden Verriegelungsschrauben mitdem Drehmomentbegrenzer 0.8 Nm einbringen.
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Synthes 11
3Distal VA Verriegelungsschrauben einbringen
Instrumente
03.110.000 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, für Spiralbohrer � 1.8 mm
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
311.430 Handstück mit Schnellkupplung
319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 und 2.4 mm
Die Spitze der VA-LCP Bohrbüchse passt in das Kleeblatt -design des VA-LCP Lochs.
Mithilfe des trichterförmigen Endes der VA-LCP BohrbüchseLöcher mit variablem Winkel im gewünschten Winkel bohren.
Hinweis: Die VA-LCP Bohrbüchse im selben Winkel inden Plattenkopf einsetzen wie die 2.4 mm gewindetragendeBohrbüchse in die winkelstabile extraartikuläre Platte.
Achtung: In VA Verriegelungslöchern keine LCP Bohrbüch-sen verwenden
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(1)
(2)
(3)
12 Synthes LCP volares extraartikuläres distales Radiussystem 2.4 mit variablem Winkel Operationstechnik
Implantation
4Distal für VA Verriegelungsschraube vorbohren
Sobald die VA-LCP Bohrbüchse in das VA Verriegelungslocheingesetzt ist, mit dem 1.8 mm Spiralbohrer im gewünschtenWinkel bis zur gewünschten Tiefe bohren.
Das Trichterende der Bohrbüchse bietet für den Spiralbohrereine Winkelspanne von maximal 30° (1, 2).
Den Winkel des Spiralbohrers unter dem C-Arm kontrollie-ren, um sicherzustellen, dass der gewünschte Winkel erreichtist. Wenn notwendig, in einem anderen Winkel vorbohrenund wieder unter dem C-Arm kontrollieren.
Mit dem Tiefenmessgerät für 2.0 mm und 2.4 mm Schrau-ben die korrekte Schraubenlänge ausmessen.
Das andere Ende der Bohrbüchse für den fixen Bohrwinkelgibt dem Spiralbohrer den nominalen Schraubweg des Verriegelungslochs vor (3).
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Synthes 13
5Schrauben vorläufig platzieren
Instrumente
311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
Die VA Verriegelungsschrauben mit dem selbsthaltenden T8Stardrive Schraubenzieher (-einsatz und Handstück mitSchnellkupplung) von Hand soweit einbringen, bis kurz bevorder Schraubenkopf locker im Verriegelungsloch sitzt. DieSchrauben nicht überdrehen, so dass sie nötigenfalls leichtentfernt werden können.
6Korrekte Gelenkrekonstruktion verifizieren
Die richtige Gelenkrekonstruktion, Schraubenplatzierung undSchraubenlänge mit verschiedenen C-Arm-Bildern über -prüfen. Um sicherzustellen, dass sich die distalen Schraubennicht im Gelenk befinden, weitere Bilder verwenden,zum Beispiel 10° dorsal gekippt, 20° lateral geneigt und 45°proniert schräg.
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314.467 511.776 03.110.005
14 Synthes LCP volares extraartikuläres distales Radiussystem 2.4 mit variablem Winkel Operationstechnik
Implantation
7Schrauben mit variablem Winkel verriegeln
Instrumente
511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF Schnellkupplung
311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
Optionales Instrument
03.110.002 Drehmomentbegrenzer, 1.2 Nm, mit AO/ASIF Schnellkupplung
03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer 0.4/0.8/1.2 Nm
Mit dem Drehmomentbegrenzer den abschliessenden Verrie-gelungsschritt für die VA Verriegelungsschrauben vor -nehmen.
Der Drehmomentbegrenzunger verhindert ein zu starkesFestziehen und gewährleistet, dass die VA Verriegelungs-schrauben fest in der Platte verriegelt sind.
Achtung: Für die Insertion von VA Verriegelungsschraubenin VA Löcher ist ein Drehmomentbegrenzer zu verwenden.
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Synthes 15
Optionale Einbringung von KnochenersatzmaterialBestimmen, ob ein Knochendefekt vorliegt, der, um die Reposition zu erhalten und die Knochenheilung zu unterstüt-zen, aufgefüllt werden muss. Autogenes Knochen -transplantat, synthetisches Knochenersatzmaterial oder einAllograft-Produkt verwenden (siehe Seite 4).
Inzision verschliessenDie Wunde mit der gewünschten Methode chirurgisch ver-schliessen.
Einbringung vonKnochenersatzmaterial (optional)Verschluss der Inzision
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16 Synthes LCP volares extraartikuläres distales Radiussystem 2.4 mit variablem Winkel Operationstechnik
Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel
2.4 mm Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel,mit Stardrive Antrieb – Gewindetragender, sphärischer Kopf verriegelt sicher in
gewindetragenden VA-LCP Löchern in den vom Chirurgenbestimmten Winkeln und stellt Winkelstabilität her
– Verriegelte Schrauben ermöglichen unikortikale Schrau-benfixierung und Belastungsübertragung auf die nahe Kortikalis
– Länge 6 mm bis 30 mm (2 mm-Abstufungen) – Selbstschneidende Spitze
Wichtig: � 0.8 oder 1.2 Nm Drehmomentbegrenzer benutzen
Überblick über die Schrauben
Kortikalisschrauben
2.4 mm Kortikalisschrauben, selbstschneidend,mit Stardrive Antrieb – Für runde Löcher oder Kombilöcher – Niederprofiliger Kopf in den Plattenlöchern – Für Kompression oder neutrale Fixierung – Länge 6 mm bis 30 mm (2 mm-Abstufungen) – Selbstschneidende Spitze
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Synthes 17
2.7 mm Kortikalisschrauben, selbstschneidend,mit Stardrive Antrieb – Für Kombilöcher – Für Kompression oder neutrale Fixierung – Länge 10 mm bis 30 mm (2 mm-Abstufungen) – Selbstschneidende Spitze
Hinweis:– Zur Information über Fixierungsprinzipien bei herkömm -
lichen und verriegelnden Platten siehe LCP Operations -technik (016.000.019).
– Verglichen mit Kreuzschlitz- und Sechskantantrieben bietetein Stardrive Antrieb im Schraubenkopf Vorteile bei derÜbertragung des Drehmoments, der hohen Festigkeit unddem Schraubenhalt. Den Stardrive Antrieb im Operations-bericht notieren. So wird der Chirurg daran erinnert, dasszur Entfernung dieser Schrauben ein Stardrive Schrauben-zieher benötigt wird.
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02.110.20402.110.203 02.110.201 02.110.202
02.110.20602.110.20502.110.20802.110.207
18 Synthes LCP volares extraartikuläres distales Radiussystem 2.4 mit variablem Winkel Operationstechnik
Überblick über die Platten
LCP volare extraartikuläre distale Radiusplatten 2.4mit variablem Winkel, Stahl
Platten für den linken Radius Platten für den rechten Radius
Alle Platten sind auch steril erhältlich
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04.110.20404.110.203 04.110.201 04.110.202
04.110.20604.110.20504.110.20804.110.207
Synthes 19
Überblick über die Platten
LCP volare extraartikuläre distale Radiusplatten 2.4mit variablem Winkel, Titan
Platten für den linken Radius Platten für den rechten Radius
Alle Platten sind auch steril erhältlich
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20 Synthes LCP volares extraartikuläres distales Radiussystem 2.4 mit variablem Winkel Operationstechnik
Instrumente
Spezielle Instrumente für die Insertion von VA-LCPSchrauben
03.110.000 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, für Spiralbohrer � 1.8 mm
Optional
03.110.002 Drehmomentbegrenzer, 1.2 Nm,mit AO/ASIF Schnellkupplung
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Synthes 21
Instrumente*
310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung,Länge 110/85 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung
311.430 Handstück mit Schnellkupplung,Länge 110 mm
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8,selbsthaltend
314.468 Haltehülse für Schrauben Stardrive � 2.4 mm, T8, für Schraubenzieher -einsätze � 3.5 mm, zu Nr. 314.467
319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 und2.4 mm, Messbereich bis 40 mm
323.029 LCP Bohrbüchse 2.4, mit Skala bis 30 mm,für Spiralbohrer � 1.8 mm
323.202 2.4 mm Universalbohrbüchse
*Alle aufgeführten Instrumente sind Bestandteil des winkelstabilen Standard-Radiussystems 2.4
511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm,mit AO/ASIF Schnellkupplung
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22 Synthes LCP volares extraartikuläres distales Radiussystem 2.4 mit variablem Winkel Operationstechnik
Optionale Instrumente*
310.260 Spiralbohrer � 2.7 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung
*Alle aufgeführten Instrumente sind Bestandteil des winkelstabilen Standard-Radiussystems 2.4
310.530 Spiralbohrer � 2.4 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung
310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung,Länge 110/85 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis4.0 mm, Messbereich bis 60 mm
323.260 Universalbohrbüchse 2.7
03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer0.4/0.8/1.2 Nm
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Synthes 23
2.4 mm LCP Modul mit variablem Winkel
Das Modul enthält folgenden Platten, Schrauben und Instrumente:
Modul mit Inhalt
01.111.416 VA-LCP Distale Radiusplatten 2.4, extraartikulär, Reintitan
01.111.417 VA-LCP Distale Radiusplatten 2.4, extraartikulär, Stahl
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24 Synthes LCP volares extraartikuläres distales Radiussystem 2.4 mit variablem Winkel Operationstechnik
2.4 mm LCP Modul mit variablem Winkel
Implantate im Modul
LCP volare extraartikuläre distale Radiusplatten 2.4mit variablem Winkel
Stahl Titan Kopf- Schaft- löcher löcher
02.110.201 04.110.201 5 3 rechts
02.110.203 04.110.203 5 3 links
02.110.202 04.110.202 5 5 rechts
02.110.204 04.110.204 5 5 links
02.110.205 04.110.205 4 3 rechts
02.110.207 04.110.207 4 3 links
02.110.206 04.110.206 4 5 rechts
02.110.208 04.110.208 4 5 links
Verriegelungsschrauben 2.4 mm mit variablem Winkel,mit Stardrive Antrieb
Stahl Titan Länge (mm) Menge
02.210.106 04.210.106 6 optional
02.210.108 04.210.108 8 optional
02.210.110 04.210.110 10 3
02.210.112 04.210.112 12 3
02.210.114 04.210.114 14 3
02.210.116 04.210.116 16 3
02.210.118 04.210.118 18 3
02.210.120 04.210.120 20 3
02.210.122 04.210.122 22 3
02.210.124 04.210.124 24 3
02.210.126 04.210.126 26 3
02.210.128 04.210.128 28 3
02.210.130 04.210.130 30 3
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Instrumente im Modul
03.110.000 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, für Spiralbohrer � 1.8 mm
X92.120 Kirschnerdraht � 1.25 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm
511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF Schnellkupplung
Zusätzlich erhältlich
03.110.002 Drehmomentbegrenzer, 1.2 Nm, mit AO/ASIF Schnellkupplung
X92.160 Kirschnerdraht � 1.6 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm
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Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.synthes.com 0123Überreicht durch: 01
6.00
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5 SE
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0800
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