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Córnea
Contactología I
Tema 2
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Córnea
María J. González García 2
Objetivos Enumerar las dimensiones de la córnea
Describir los diferentes aparatos que pueden
utilizarse en la evaluación de la topografía de
la córnea: queratómetro y topógrafo
Enumerar las características y limitaciones
de la evaluación de la topografía corneal
mediante queratometría y topografía
Describir las características de la medida del
espesor corneal y la sensibilidad corneal
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Córnea
María J. González García 3
Objetivos
Medir el diámetro de iris visible
Medir la potencia de los meridianos principales de la
córnea con el queratómetro Helmholtz y Javal y
realizarla con un error máximo de 0.10 mm en las
lecturas de los radios y de 10º en el eje de los
meridianos principales
Anotar las medidas de los radios corneales en mm y
dp y calcular el astigmatismo corneal
Interpretar los mapas de queratometría, elevación y
paquimetría en una topografía
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Córnea
María J. González García 4
Esquema
Dimensiones de la córnea
Queratómetro
Topógrafo
Paquimetría
Estesiometría
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Córnea
María J. González García 5
Introducción
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Córnea
María J. González García 6
Dimensiones
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Córnea
María J. González García 7
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Córnea
María J. González García 8
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Córnea
María J. González García 9
Radios de curvatura
Cara anterior
6.8 - 8.5 mm
0.50 dp de diferencia
Cara posterior
6.0 – 7.0
Poder óptico total: 42-44 dp
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Córnea
María J. González García 10
Topografía corneal
Queratómetro
Topógrafo
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Córnea
María J. González García 11
Queratómetro
Radios de curvatura de la superficie anterior
de la córnea (3-4 mm centrales)
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Córnea
María J. González García 12
Información
Potencia o radio de curvatura de los
meridianos principales
Astigmatismo corneal
Morfología de la zona central de la córnea
Ayuda a la refracción subjetiva
Curvatura en la zona periférica
Curvatura de la superficie posterior de una
LC
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Córnea
María J. González García 13
Componentes del queratómetro
Patrón de miras luminosas
Microscopio monocular
Sistema duplicador de miras
Sistema de medición
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Córnea
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Córnea
María J. González García 15
Tipos de queratómetros
Javal
Helmholtz
Otros
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Córnea
María J. González García 16
Queratómetro de Javal
Sistema de miras móvil y duplicador fijo
Dos miras: rectángulo rojo y doble escalera
verde
Divididas por una línea de fe
Medición de los radios de curvatura: dos
medidas
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Córnea
María J. González García 17
Queratómetro de Helmholtz
Sistema de miras fijo y duplicador móvil
Mira: tres círculos (central, superior y a la
izquierda)
Medición de los radios de curvatura
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Córnea
María J. González García 18
Sistema de medida
Enfocar el retículo
Alinear las miras con el retículo
Hallar la posición de los dos meridianos
principales
Tomar las medidas horizontal y vertical
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Córnea
María J. González García 19
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Córnea
María J. González García 20
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Córnea
María J. González García 21
?
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Córnea
María J. González García 22
8.13
7.67
7.85 7.97
7.91 x 7.90 @ 180º
4 puntos en 3-4 mm centrales
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Córnea
María J. González García 23 7.35
8.11
4.30 dp
Más de 7.000 puntos en 9-10 mm
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Córnea
María J. González García 24
Limitaciones del queratómetro
Mide una pequeña región de la córnea
Medidas periféricas no exactas
Asume que la córnea es simétrica
En córneas de diferente potencia, mide
áreas distintas
Pierde exactitud en córneas fuera de
rango
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Córnea
María J. González García 25
Disco de Plácido/ fotoqueratoscopio
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Córnea
María J. González García 26
Topógrafo
Videoqueratoscopio con procesado de
imágenes
Medición del poder refractivo de 6.000 a
8.000 puntos en unos 10 mm de diámetro
Da la información
en escala coloreada
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Córnea
María J. González García 27
Mapas topográficos
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Córnea
María J. González García 28
Mapas topográficos
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Córnea
María J. González García 29
Escalas de color
Milímetros, micras o dioptrías
Absoluta (70 colores)
Valores máximo y mínimo fijos
Comparación
Relativa
Valores máximo y mínimo de la
córnea analizada
Análisis detallado
Pasos de unidades
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Córnea
María J. González García 30
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Córnea
María J. González García 31
Tipos de mapas
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Córnea
María J. González García 32
Tipos de mapas
Curvatura
Axial
Tangencial
Elevación
Cara anterior
Cara posterior
Paquimetría
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Córnea
María J. González García 33
Mapas de curvatura
Radios de curvatura de la córnea
(0.5 dp/ 0.10 mm)
Potencia Radio
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Córnea
María J. González García 34
Axial
Más reproducible
Suavizada
Paracentral
Más variable
Cambios locales
Información periférica
Tangencial
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Córnea
María J. González García 35
Mapa de elevación
Forma tridimensional de la córnea
Distintas superficies de referencia
Pasos 5 micras
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Córnea
María J. González García 36
Elevación de
cara posterior Sistemas de
elevación
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Córnea
María J. González García 37
Paquimetría
Sistemas de elevación
Resta de los mapas de elevación de cara
anterior y posterior
Pasos de 20 micras
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Córnea
María J. González García 38
Otros mapas
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Córnea
María J. González García 39
Otra información
Queratometría simulada
Cuadro del cursor
Valor de la excentricidad o factor de forma
Índice de asimetría de la superficie
Índice de regularidad de la superficie
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Córnea
María J. González García 40
Forma de presentación
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Córnea
María J. González García 41
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Córnea
María J. González García 42
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Córnea
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Espesor corneal
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Córnea
María J. González García 44
Paquimetría
Determinar los efectos de distintas
enfermedades corneales y oculares en el
espesor corneal (queratocono)
Evaluar el efecto del uso de lentes de
contacto: útil para evaluar el grado de
edema originado por su uso
Toma de datos pre y post operatorios para
cirugía refractiva
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Córnea
María J. González García 45
Tipos de paquímetros
Óptico
Ultrasónico
Microscopía especular
Topógrafo
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Córnea
María J. González García 46
Sensibilidad corneal
Cochet- Bonnet
Láser de dióxido de carbono:
sensibilidad térmica
Chorro de agua
Pulso de aire: estímulo
mecánico no invasivo
Químicos (capsaicina)
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Córnea
María J. González García 47
Conclusiones
El estudio de las características de la córnea
resulta imprescindible en la adaptación de LC
La evaluación de la topografía corneal
ayudará en la adaptación de LC.
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Córnea
María J. González García 48
Bibliografía
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