le carrefour communautaire-institutionnel-usagers (cciu) : créateur de rapprochements

Le Carrefour Communautaire-Institutionnel-Usagers (CCIU) : Créateur de rapprochements

Présenté par :

Diane Laroche, CSSS Ahuntsic-Montréal-Nord;Jean-Nicolas Ouellet, CAMÉÉ et ARUCI-SMC;Valérie Coulombe, ACSM-Montréal.

Une initiative de l’ACSM-Montréal

Colloque AQRP, Québec, 31 octobre 2012

Qui est l’ACSM-Montréal?

Un organisme communautaire – à but non lucratif – voué à la promotion de la santé mentale et la prévention des problèmes de santé mentale.

Différents programmes s’adressant à : diverses clientèles (jeunes, aînés, communautés culturelles); des déterminants de la santé (travail, logement, services de santé).

Le Carrefour Communautaire-Institutionnel-Usagers est l’un de ces programmes.

Le Carrefour Communautaire – Institutionnel – Usagers (CCIU) : Créateur de rapprochement

Plan de la présentation

Historique Objectifs Composition Contenu Conditions d’implantation Résultats Impacts sur la pratique Questions et échanges


Historique Né CCI en 1998 en partenariat avec le RACOR en santé

mentale, l’Association des CLSC du Québec, l’Hôpital Louis-H. Lafontaine et le RRASMQ.

Projet pour favoriser le maillage et la collaboration entre les intervenants des milieux institutionnel, communautaire et alternatif en santé mentale et les usagers de ces services.

Objectifs > Permettre aux différents acteurs de : mieux se connaître établir des relations plus étroites et durables favoriser une reconnaissance mutuelle des réseaux réaliser des projets communs

Travailler pour le bien des usagers.


Historique – Résultats (1998-2008) Rencontre de différentes cultures dans un espace de parole

neutre;

Humaniser les personnes plutôt que les désigner par le réseau dont ils sont issus;

Faire tomber les préjugés et les barrières entre les intervenants de différents réseaux;

Le carrefour se transforme ainsi en rapprochement;

L’usager est au cœur de la démarche.


Retombées du CCI (2004-2008)

Élaboration d’un guide présentant l’expérience vécue au CCI: Un modèle efficace de rapprochement des réseaux (2004);

Création du dépliant Votre réseau de service en santé mentale: Ça vous concerne! Construisez-le!, qui s’adresse aux usagers (2004);

Promotion du processus dans le réseau de la santé et des services sociaux (2004-2008);

Mise sur pied d’un CCI au CSSS Jeanne-Mance en 2006.


L’ajout du « U » au CCI : ContexteEn 2009, le CCIU est né pour actualiser le modèle en

fonction des préoccupations actuelles :

Une plus grande implication des usagers et des proches dans les lieux de discussion et de décision;

Le PASM 2005-2010 La force des liens qui reconnaît l’importance de la participation active des utilisateurs;

Le besoin d’apprendre à se connaître et à dialoguer pour mieux travailler ensemble, pour développer de meilleurs services.


Enjeux : Fournisseurs de services : apprendre à dialoguer

avec les usagers pour mieux les accueillir dans les lieux décisionnels;

Usagers et proches : faire part de leurs besoins et des changements souhaités dans les services;

Climat collaboratif.

Le CCIU fourni : un espace de dialogue, pour développer cette capacité à travailler ensemble, de manière égalitaire.


Ce que le CCIU n’est PAS :

Une table de concertation où l’on doit mener des projets précis;

Un endroit pour conclure des ententes de service;

Un endroit pour philosopher et théoriser;

Une plate-forme politique.


Le CCIU : objectif Créer un espace d’échange de savoirs

visant à resserrer les liens entre les intervenants, les personnes utilisatrices des services et les proches

dans la perspective d'établir des collaborations continues et significatives entre les participants

qui s’impliquent dans leurs milieux respectifs à la transformation des services de santé mentale.


Objectifs spécifiques Créer des liens et favoriser le partage de points de

vue;

Partager de l’information sur les organisations des membres du CCIU;

Promouvoir les avantages du travail interdisciplinaire et de l’implication des usagers dans l’organisation des services;

Informer les partenaires du milieu de la démarche du CCIU.


Composition du groupe CCIU réuni une vingtaine de personnes.

Composé de : 50% d’usagers et de représentants des proches; 50% d’intervenants issus du communautaire, de

l’alternatif et de l’institutionnel.

Représentativité variée de milieux d’intervention et de territoires de CSSS.

Tous s’impliquent de diverses façons et à différents niveaux dans les réseaux de la santé mentale.


Composition du groupe

Les membres proviennent de différents milieux et corps d’emploi :

Pairs-aidants; Utilisateurs membres de regroupements (Reprendre pouvoir) ; Membres de comités d’usager (Louis-H, CSSS Cœur-de-l’île); CSSS Ahuntsic-Montréal-Nord ; CSSS de la Montagne ; Intervenant en soins spirituels (CHUM); Psychiatre de Louis-H Lafontaine ; Travailleurs sociaux ; Psychologue ; Intervenant social ; Organisme communautaire Justice et itinérance (Diogène); Organismes communautaire en hébergement-logement (Maison St-Dominique, Maison

l’Échelon); Organisme communautaire / centre de jour « par et pour » les utilisateurs (CAMÉÉ); Association de parents et amis (Ass. St-Laurent-Bordeaux-Cartierville); Service correctionnel du Canada.


Contenu du CCIU

Partage d’information :

Rencontres thématiques avec courtes présentations;

Échanges sur la réalité professionnelle et/ou l’expérience personnelle de chacun;

Partage des nouvelles des membres; Lecture commentée de textes.

Les thèmes et contenus sont déterminés par le groupe


Contenu du CCIUThèmes ayant été discutés (2009-2012) :

Implications des usagers : Le soutien par les pairs; Le rôle des pairs-aidants et le processus de formation des Pairs-

aidants; Un modèle d’intégration des utilisateurs dans le développement et

l’organisation des services : l’organisme Reprendre pouvoir;

Présentation de ressources, services ou approches : Le point de vue d’un psychiatre sur la médication ; La spiritualité dans l’intervention en santé mentale ; Un service en Justice et santé mentale; Le rétablissement vu à travers les services d’hébergement en santé

mentale;


Contenu du CCIUThèmes ayant été discutés (2009-2012) :

Réflexion sur différents enjeux : L’appropriation du pouvoir; Le rétablissement; L’expérience des familles et des proches face à la maladie mentale; La contribution des personnes vivant ou ayant vécu un problème

de santé mentale au développement et à l’organisation des services, inspiré des articles dans Le Partenaire;

Présentation de projets rassembleurs : L’événement La marche pour la santé mentale : une invitation à la

mobilisation.


Conditions d’implantation

Pré-requis :

Volonté du milieu de créer un espace de rapprochement;

Assurer un équilibre dans la constitution du groupe (50% U-P / 50% C-I) et une bonne représentativité des différents secteurs d’intervention;

Assurer une coordination et une animation.


Conditions d’implantation

Engagement des participants :

L’ouverture : désir de mieux connaître l’autre afin de mieux le comprendre;

La cordialité et le respect dans les échanges;

S’engager à titre personnel : les participants viennent à titre d’individu qui ont une expérience dans les réseaux de la santé mentale et qui peuvent la partager.


Conditions d’implantationClimat des rencontres :

Prendre le temps; Se concentrer sur le processus plutôt que sur la finalité; Respecter les valeurs, philosophies et expériences de

chacun; Créer un climat de collaboration : terrain neutre, libre de

jugement, d’égal à égal; Éviter les discussions sur : rivalités territoriales et

budgétaires, conflits de compétences; Avant tout : Placer l’usager au cœur de la démarche.


Conditions d’implantation Coordination :

ordres du jour et convocations, rédaction de comptes rendus et suivis;

Animation : établissement du climat de confiance, respect du

tour de parole et des règles établies;

Local accessible;

Et un petit goûter pour nous sustenter..!


Évaluation de la démarche

Questionnaire d’évaluation écrit à la fin de chaque année afin de documenter :

leur appréciation; leurs apprentissages; l’impact que ces échanges ont eu dans leur milieu; leurs suggestions pour la poursuite de la démarche.


Résultats (évaluation 2011-2012) Plus de 90% des participants estiment que cette démarche

correspond à leurs préoccupations, leur a permis d’acquérir des connaissances et aura un impact sur leur travail.

À l’unanimité, ils disent avoir « Beaucoup » et « Assez » apprécié la qualité des échanges et le climat dans le groupe.

Le CCIU a réussi à atteindre une composition de 50% d’usagers et de proches, tout en assurant une représentativité variée de milieux d’intervention et de territoires de CSSS.

Tous ont l’intention de poursuivre leur implication au cours de l’année 2012-2013.


Résultats (2009-2012)Le partage d’information et les échanges ont permis de :

discuter de la réalité professionnelle et personnelle des participants, à l’extérieur d’un cadre « clinique »;

saisir plus en profondeur l’opinion et les préoccupations des autres et constater la diversité des expériences;

reconnaître les expertises et les savoirs expérientiels de chacun;

approfondir la réflexion sur les rôles que peuvent jouer les utilisateurs et les proches dans les réseaux de la santé mentale.


Résultats (2009-2012)Au fil du temps, la démarche à permis aux

participants de :

Développer un lien de confiance et un sentiment de cohésion entre eux;

Apprendre du vécu des autres;

Diminuer les préjugés;

Favoriser une compréhension mutuelle;

Trouver un espace de ressourcement;

Favoriser un rapprochement.


Impacts sur la culture de pratique Agents multiplicateurs des informations échangées

et des réflexions partagées.

Par exemple, ils rapportent avoir : Transmis les comptes rendus et documents de réflexion

dans leurs milieux; Échangé avec leurs équipes, leurs pairs ou leurs

proches sur les thèmes abordés au CCIU; Modifié leurs attitudes et leurs pratiques à la lumière de

ce qu’ils ont appris.

Agents de changement pour faire évoluer notre système de santé mentale.


Impacts sur les personnesÉvaluation réalisée en mai 2012 :

Est-ce que la démarche a eu un impact dans vos milieux de travail ou lieux d’implication?

« M’a aidé à être plus convaincant et proactif vis-à-vis de l’implication des pairs aidants dans mon milieu »;

« Ce que j’apprends me conscientise dans mon travail et mon regard sur la société »;

« J’ai plus d’intérêt face à la réalité des parents et des proches »;

« Me permet de saisir beaucoup plus en profondeur les opinions et les préoccupations des participants, mieux connaître le réseau et parfaire mes connaissances ».


Impacts sur la pratique La reconnaissance mutuelle entre

intervenants, usagers et proches permet de créer des complicités en vue de développer des projets

rassembleurs car, pour exercer pleinement sa citoyenneté,

il faut d’abord faire tomber les préjugés, apprendre à se connaître et se reconnaître.


Perspectives du CCIU Mise sur pied d’un CCIU au CSSS Cœur-de-l’Île à

Montréal;

Documentation du modèle logique sous-jacent aux résultats et aux impacts identifiés (revue de littérature);

Rédaction d’un article présentant le modèle et ses retombées;

Présentation du modèle au WAPR à Milan, Italie, en novembre 2012.

En conclusion Le CCIU est un modèle de rapprochement des

réseaux qui s’adresse aux usagers, aux proches, aux intervenants et aux gestionnaires partisans d’un changement durable des pratiques en santé mentale.

L’ACSM-Montréal souhaite que cette démarche puisse inciter toutes les personnes concernées à créer des espaces de rapprochement entre intervenants, gestionnaires, usagers et proches pour améliorer les services de santé mentale.


Des membres provenant de différents milieux

M. Denis Aumais Usager Mme Caroline Chaussée Relax Action M. Jean-Guy Claveau Intervenant en soins spirituels, Louis-H. Lafontaine Mme Line Chainey SPVM Mme Valérie Coulombe ACSM-Montréal Mme Louise de Bellefeuille Hôpital général Juif M. Julien Gagnon Maison St-Dominique Mme Lori Goodhand CSSS Cavendish M. Simon Hébert Reprendre pouvoir Mme Catherine Lachance Maison l’Échelon M. Hugues Laforce CSSS de la Montagne Mme Diane Laroche Hôpital Fleury - CSSS d’Ahuntsic et Montréal-Nord Mme Marie-Jo Leconte Association de parents pour la santé mentale de Saint-Laurent-Bordeaux-Cartierville Dr Pierre Léouffre Hôpital Louis-H. Lafontaine M. Gaëtan Lévesque Diogène M. Alain Métivier Jeunesse au soleil, Pair aidant Mme Marie-Eve Nault ACSM-Montréal Mme Monique Normandeau Projet régional de représentation des personnes utilisatrices de services de santé mentale M. Jean-Nicolas Ouellet CAMÉÉ Mme Manon Paquin Hôpital Louis-H. Lafontaine Mme Christiane Privé Association de parents pour la santé mentale de Saint-Laurent-Bordeaux-Cartierville M. Robert Sargent Reprendre pouvoir Mme Janet Stewart Université McGill – Pair aidante Mme Marie-Maud Sylvestre Audette Maison St-Dominique Carolane Tremblay Étudiante à la maîtrise – Ergothérapie Membres invités occasionnels


Pour plus d’information Communiquez avec

Valérie Coulombe Coordonnatrice des programmes

514 521-4993 [email protected] www.acsmmontreal.qc.ca

Merci de votre attention!

Questions et échanges

le carrefour communautaire-institutionnel-usagers (cciu) : créateur de rapprochements

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