Opuscolo per i pazienti

Le possibilità terapeutiche e la cura delle cicatrici

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La nostra pelle – lo specchio del nostro stato d’animo, del nostro benessere e della nostra bellezza 3

La cicatrice – la chiusura perfetta della ferita 5

I diversi tipi di cicatrici 7

Le cicatrici non devono diventare un problema 9

Contractubex® – il rimedio specifico per le cicatrici 10

Il trattamento con un gel anticicatrici 11

Come agisce un gel anticicatrici 13

Come si curano le cicatrici 15

Imparare a convivere con la propria cicatrice 17

Ulteriori informazioni? 18

Contractubex® Gel: Indicazioni terapeutiche 19

Indice

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Con una superficie che varia da 1,5 a 2 metri quadri,la pelle rappresenta l’organo più grande del corpoumano. Questa descrizione molto obiettiva rifletteperò soltanto in parte l’importanza della pelle perl’uomo.

Attraverso la pelle percepiamo gli stimoli come adesempio il freddo. A contatto con il freddo, la pellereagisce visibilmente: i peli sidrizzano e si ha la cosiddetta“pelle d’oca”. Quando fa caldola nostra pelle traspira. Quandoci emozioniamo arrossiamo. Lospavento ci fa impallidire. Lapelle avverte e rivela in diversimodi il nostro stato d’animo, percui spesso ci riesce difficile nas-condere i sentimenti che provia-mo.

Esiste una forte interazione tra lanostra pelle e la nostra psiche,come lo provano anche alcuneespressioni del linguaggiocomune, quali per esempio“non sentirsi bene nella propriapelle” oppure “i nervi a fior dipelle”.

Una pelle sana, soda e compatta è da sempre sim-bolo di giovinezza e bellezza.

Una pelle in buona salute ci dà più sicurezza.

La nostra pelle – lo specchio delnostro stato d’animo, del nostrobenessere e della nostra bellezza

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Ma cosa accade quando, a causa di un brutto inci-dente, la pelle viene lesa in modo così grave dalasciare una cicatrice indelebile?

Una cicatrice, magari ben visibile, sul volto o unacicatrice che limita i movimenti…?

Una cicatrice suscita spesso profonda angoscia esegna profondamente anche la psiche.

Si fa fatica ad accettare questo cambiamento repen-tino del proprio aspetto estetico; improvvisamente cisi sente insicuri e si cerca di nascondere per quantopossibile la zona “sfregiata”.

Una cicatrice particolarmente evidente può portarein alcuni casi l’individuo all’isolamento, ad evitare diproposito le relazioni sociali e il contatto con lagente.

Non dobbiamo assolutamente permettere che unacicatrice diventi fonte di preoccupazioni e di pro-blemi.

La lettura di questo opuscolo Le permetterà dimeglio comprendere i processi implicati nella forma-zione delle cicatrici, nonché di saperne di più sullecure e sui trattamenti attualmente disponibili.

Ci auguriamo che queste poche pagine L’aiutinoanche a convivere meglio con la Sua cicatrice e afargliela vedere in un'ottica più positiva.

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Quando la pelle subisce una lesione a causa di unevento traumatico, si forma una ferita. Le ferite pos-sono essere causate da agenti meccanici (ferite dataglio, da punta, da contusione, da morso), dal calore(ustioni da fiamma, da oggetti roventi o da liquidi bol-lenti) oppure da agenti chimici (ustioni dasostanza caustica).

In seguito ad una lesione cutanea, ilnostro organismo si attiva per riparare ildanno, innescando una cascata di eventibiochimici finalizzati a ristabilire una con-tinuità cutanea e a indurre la guarigione.

Mentre per gli organi interni è possibileottenere una guarigione completa, per lelesioni cutanee, l’organismo è solamentein grado di avviare un processo di ripara-zione. Questi processi riparativi consisto-no dapprima nel chiudere, con un coagu-lo di sangue (1), la “fessura” causata dal trauma lesi-vo e nel riempirla in un secondo momento dall’internocon del tessuto connettivo (2). Si forma così unacicatrice.

Il tessuto cicatriziale differisce dal tessuto cutaneoadiacente sia per la funzione, sia per l’aspetto. All’inizio la cicatrice appare rossastra, quindi si schiaris-ce e rimane più chiara rispetto alla pelle circostante.

A differenza del tessuto cutaneo normale, il tessutocicatriziale non contiene i follicoli piliferi e le ghiando-le sebacee e sudoripare.

La cicatrice – la chiusura perfetta della ferita

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Il tessuto cicatriziale contiene anche meno fibre ela-stiche (collagene): ecco perché può andare incontronel tempo a retrazione e indurimento. In questo casola cicatrice è retraente.

Il tessuto cicatriziale è anche meno vascolarizzato emeno idratato.

Una ferita chirurgica ben suturata, con margini nettie spontaneamente riavvicinabili, guariscequasi sempre rapidamente e senza creareparticolari problemi. Alla fine del processodi cicatrizzazione rimane soltanto una sottileriga pallida, quasi invisibile.

Ma purtroppo non è sempre così. Quandola superficie lesionata è ampia e i marginidella ferita sono frastagliati con perdita disostanza cutanea, il processo di riparazionediventa più lungo e più complesso. La feritarichiede più tempo per guarire. Anche inquesti casi il tessuto connettivo va a riempi-re lo spazio compreso tra i margini dellaferita. Al termine del processo di riparazione

rimane spesso una cicatrice larga, ben visibile etalvolta poco accettabile esteticamente.

Alcune cicatrici, inoltre, causano problemi durante ilprocesso riparativo, o una volta terminato quest’ulti-mo: la cicatrice non si chiude in modo corretto, siispessisce, diventa dura e la pelle tende a tirare.

Le cicatrici che si trovano vicino a un’articolazionepossono premere e ostacolare i movimenti.

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Fra i vari tipi di cicatrici che cre-ano problemi si annoverano:

• la cicatrice atrofica

la piaga guarisce male. Laformazione di nuove fibreconnettivali è scarsa. Si formauna cicatrice infossata che èpiù bassa rispetto al livellodell’epidermide.

• la cicatrice ipertrofica

si forma poco dopo la rimarginazione della ferita oanche durante il processo stesso di riparazione.Nella cicatrice ipertrofica, il tessuto connettivale siforma in grande quantità rimanendo poi semprerilevato rispetto alla cute circostante, ma limitatoentro i confini della ferita origi-nale. Le cicatrici ipertrofichesi formano soprattutto quandonon si osserva il dovuto riposo,quando la medicazione non èadeguata o in seguito ad unainfezione locale.

I diversi tipi di cicatrici

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• il cheloide

compare tardivamente, quando il processo diguarigione della ferita è terminato, ed è il risul-tato di una eccessiva produzione di fibre collagene. Il cheloide cresce oltre i limiti della ferita stessa,con propaggini simili a chele, invadendo il tessutocutaneo sano. Sono maggiormente colpiti da che-loidi gli adolescenti e le persone giovani, soprattut-to di sesso femminile. Le parti del corpo più sog-gette a cheloidi sono quelle dove la pelle è piùtesa.

Spesso vi è una predisposizioneereditaria alla formazione dicicatrici cheloidee. L’incidenzadi cheloidi è, inoltre, dieci voltemaggiore nella razza nera ri-spetto a quella bianca.

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Sono attualmente disponibili diverse possibilità ditrattamento. Tra i presidi terapeutici più accreditati siannoverano le infiltrazioni intralesionali di corticoste-roidi e l’escissione chirurgica del tessuto cicatrizialeanomalo. Il successo però non è assicurato e spessosi assiste a recidiva peggiore del cheloide. La radio-terapia (terapia con raggi X) e la criochirurgia (tratta-mento con azoto liquido) rappresentano ulterioriopzioni terapeutiche. La criochirurgia è spesso moltodolorosa.

Tutti i trattamenti devono essere integrati con l’appli-cazione locale di speciali gel o creme.

Chieda coniglio al Suo medico per sapere qualeterapia sia la più idonea nel Suo caso, in quantoquesti conosce la Sua storia clinica e il Suo quadroclinico.

In molti casi, l’associazione di un trattamento con-venzionale e di un gel speciale anticicatrici (p. es.Contractubex®) ha influito positivamente sul processodi guarigione.

Quanto prima si inizia a curare il tessuto cicatrizialeal fine di mantenerlo morbido ed elastico, tanto mag-giore sarà la probabilità di ottenere una cicatriceliscia, funzionale, elastica, resistente ed estetica-mente accettabile.

Le cicatrici non devono diventare un problema

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Contractubex® si è affermato da anni in tutto il mondoper la sua comprovata efficacia nel trattamento localedelle cicatrici visibili che limitano i movimenti. Il gel èindicato sia per il trattamento delle cicatrici di vec-chia data, sia a scopo preventivo per la cura dellecicatrici neoformate, secondarie ad incidenti, ustioni(da calore o da sostanza caustica), vaccinazioni,acne e interventi chirurgici di qualsiasi genere.

Il trattamento esige da parte del paziente una buonadose di costanza, persistenza e collaborazione. Unacicatrice non si sviluppa rapidamente, bensì impiegadel tempo e richiede, di conseguenza, un trattamentocostante e durevole.

Il processo di cicatrizzazione può durare fino ad unanno nell’adulto, e fino a quattro anni nel bambino.

La pazienza e la costanza del paziente sono premia-te dai risultati positivi per quanto riguarda l’aspettoestetico e funzionale (mobilità). In certi casi, l’appli-cazione del gel consente persino di evitare gli inter-venti chirurgici correttivi e i trapianti.

Contractubex ® – il rimedio specifico per le cicatrici

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Il trattamento deve essere iniziato il più presto possi-bile per favorire la cicatrizzazione.

L’applicazione del gel può iniziare già pochi giornidopo la chiusura della ferita, dopo otto o dieci giornidall’intervento chirurgico o una volta rimossi i punti disutura.

Prima di applicare il gel occorre inumidire legger-mente la pelle, in modo da assicurare un assorbi-mento ottimale dei principi attivi.

• Cicatrici recenti

Applicare da 1 a 3 volte al giorno uno strato sotti-lissimo di gel sul tessuto nuo-vo e sensibile. Massaggiaredelicatamente con il polpa-strello, esercitando una lievepressione lungo la cicatricefino a completo assorbimento.Il massaggio non deve asso-lutamente causare dolore.

• Cicatrici di vecchia data (più di un anno)

Applicare Contractubex® da 1 a 3 volte al giornosul tessuto cicatriziale che si è indurito nel tempo.Massaggiare leggermente. Per potenziare l’azionedel gel si consiglia di bendare la cicatrice durantela notte.

Il trattamento con ungel anticicatrici

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Il bendaggio è particolarmente raccomandato quan-do si ha a che fare con una cicatrice larga.Ammorbidire innanzitutto il tessuto cicatriziale concompresse calde, quindi applicare un sottilissimostrato di Contractubex®. Massaggiare leggermenteper far penetrare il gel e coprire quindi la zona inter-essata con un foglio d’alluminio per alimenti.Bendare e lasciare agire il gel durante la notte. Percicatrici di piccole dimensioni, è sufficiente applicareun cerotto traspirante.

In caso di cicatrici alle mani, aigomiti, ai piedi, ecc., si consi-glia di immergere la parte inter-essata in acqua tiepida, allaquale si aggiunge una striscia digel. Lasciare a bagno la cicatri-ce per un po’ di tempo.

Talvolta è possibile ottenere deirisultati visibili già dopo pocotempo. Nella maggior parte deicasi, tuttavia, sono necessarialcuni mesi di trattamento primadi ottenere dei miglioramentisignificativi.

Con pazienza e cure intense laSua cicatrice non Le darà quasipiù fastidio.

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Contractubex® contiene i seguenti principi attivi: ex-tractum cepae, eparina e allantoina.

L’extractum cepae si ricava dalla cipolla. Esplicaun’azione antinfiammatoria, decongestionante, bat-tericida e inibisce l’iperproduzione di fibre collagene.

L’eparina esplica un’azione emolliente, antinfiamma-toria e idratante.

L’allantoina favorisce il processo di cicatrizzazione ecalma le irritazioni. Per quanto riguarda le cicatrici divecchia data, gli effetti principali riguardano la rego-lazione dell’estrema aridità del tessuto cicatriziale ela promozione della vascolarizzazione dell’areadanneggiata.

I diversi componenti del gel agiscono in manieracomplementare, potenziandosi reciprocamente. Labase idrosolubile del gel, stimola inoltre la penetra-zione dei principi attivi negli strati più profondidell’epidermide.

Contractubex® dona un piacevole senso di freschez-za e forma sul tessuto sensibile una sottile pellicolaprotettiva.

Come agisce un gel anticicatrici

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L’applicazione regolare di Contractubex® consentein molti casi di conferire elasticità e funzionalità altessuto cicatriziale.

I risultati sono tanto più evidenti, quanto prima siinizia il trattamento.

Contractubex ® esplica un’azione:

regenerante

antinfiammatoria

antiirritante

emolliente

Contractubex ®

inibiscel’iperproduzione di fibre collagene

regola l’equilibrio idrico

dona una piacevole senso di freschezza allecicatrici infiammate

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Una pelle segnata da cicatrici ha bisogno di partico-lari attenzioni e deve essere curata.

È molto importante proteggerla dalle aggressioniesterne e dalla disidratazione.

Le cicatrici recenti non devono essere esposte atemperature “estreme” per i primi sei o dodici mesi. Iraggi solari e ultravioletti intensi, la sauna e il solario,nonché il freddo possono avere un impatto negativosul tessuto neoformato, molto sensibile, e sul proces-so di cicatrizzazione ostacolando la rigenerazionetissutale. Questi fattori esterni possono inoltre causa-re alterazioni indesiderate della pigmentazione edella qualità della pelle. Ripari quindi la Sua cicatricedai raggi solari, applicando un prodotto con un fatto-re di protezione alto.

Eviti di indossare indumenti stretti che sfregano lapelle in prossimità della cicatrice. Il tessuto cicatri-ziale è più sensibile rispetto a quello sano e puòreagire a queste continue irritazioni arrossandosi eindurendosi.

Protegga in modo particolare le cicatrici localizzatevicino ad ossa sporgenti, come per esempio vicino algomito, alla tibia e alla caviglia.

Stia attento a non ferire nuovamente il tessuto cicatri-ziale, per esempio contro il bordo rigido della scarpa.Attenzione anche ai traumi durante l’attività sportiva.Un urto violento del pallone contro una cicatrice

Come si curano le cicatrici?

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recente, può per esempio riaprire la ferita. Le proba-bilità di guarigione diminuiscono, in quanto una pellegià lesa e riparata non riesce più a rigenerarsi cosìbene.

Le cicatrici relativamente piatte sul viso, sul collo osul decolleté possono essere mascherate, graziealla metodica moderna di dermocosmetologiacorrettiva, rivolta a camuffare la cicatrice con un truc-co specifico (camouflage).

Chieda consiglio al Suo medico, al Suo farmacista opresso un buon istituto di cosmesi.

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All’inizio è difficile accettare una brutta cicatrice. Acomplicare la situazione ci sono poi gli sguardi e lereazioni della gente che Le fanno sempre ricordarela Sua cicatrice e La rendono ogni volta insicuro.

Cerchi, nonostante tutto, di assumere un atteggia-mento positivo nei confronti della Sua cicatrice. Siconvinca del fatto che Lei non è cambiato affatto,che è rimasto la persona di sempre.

Se la cicatrice costituisce perLei un serio problema, se rap-presenta un “peso” per la Suapsiche, non esiti a parlarne conil Suo medico e – perché no –anche con uno psicologo.

Non si rassegni, ma cerchi diconsiderare tutte le opzioni tera-peutiche che possono aiutarLaa migliorare e/o a risolvere il Suodisagio psico-fisico.

Deve essere consapevole delfatto che Lei stesso, collaboran-do attivamente, può favorire ilprocesso di guarigione dellaSua cicatrice.

Imparare a convivere con la propria cicatrice

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Ulteriori informazioni

Se ha ancora domande o desidera qualche chiari-mento per quanto riguarda le cicatrici, La preghiamodi rivolgersi al Suo medico o al Suo farmacista e dileggere il foglietto illustrativo.

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Trattamento di cicatrici che limitano i movimenti,cicatrici ipertrofiche, cheloidi e di cicatrici estetica-mente deturpanti, a seguito di interventi chirurgici,amputazioni, ustioni e incidenti; contratture articolari,p.es. delle dita (contrattura di Dupuytren) e contrat-ture tendinee di natura traumatica; cicatrici retraenti.

Contractubex ® Gel:Indicazioni terapeutiche:

Merz Pharma (Svizzera) SA, CH-4123 Allschwil 1Telefono 061 486 36 00 Fax 061 486 36 36

www.merz.ch CO

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