le premier antipsychotique: une clé!. 2 grandes familles dantipsychotiques typiquesatypiques...
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Le premier Le premier antipsychotique: une antipsychotique: une
clé!clé!
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2 grandes familles 2 grandes familles d’antipsychotiquesd’antipsychotiques
TypiquesTypiques AtypiquesAtypiques
ChlorpromazineChlorpromazine ClozapineClozapine
FluphénazineFluphénazine RespéridoneRespéridone
PerphénazinePerphénazine OlanzépineOlanzépine
HalopéridolHalopéridol SertindoleSertindole
Molindone Molindone AmisulprideAmisulpride
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Psychose: folie: folie
perte de contact avec la réalité séparation pensée-émotions symptômes positifs
hallucinations illusions
symptômes négatifs atonie émotionnelle alogie avolition
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Historique
découverte par accident:
forte des populations institutionnalisées
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Absorption et distribution
voies
absorption
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Élimination
métabolisés
½-vie: dose quotidienne
importante variation interindividuelle
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Neuropharmacologie des antipsychotiques (1) hypothèse dopaminergique
suractivité dopaminergique cocaïne: peut produire des symptômes
psychotiques tous les antipsychotiques sont des antagonistes
de la dopamine
Parkinson: sous activité dopaminergique
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Neuropharmacologie des antipsychotiques (2) figure 13-1 système
dopaminergique cocaïne peut des symptômes psychotiques hallucinations: 5-HT & Glu
système nigrostriatal
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Neuropharmacologie des antipsychotiques (3)
antipsychotiques tyiques antagonise forte corrélation
avec effet théra- peutique
activité sérotoninergique
antipsychotiques atyiques antagonise
activité sérotoninergique
figure 13-2
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Effets corporels des antipsychotiques (1)
+ variation interpersonnelle qu’interdrogue
symptômes moteurs Parkinsonisme: 40% akathésie: 20% dyskénésie tardive: 30%
contrôle de la température
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Effets corporels des antipsychotiques (2)
affectent peu le sommeil à moins d’être anesthésique
IT de 100
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Effets sur le comportement humain effets subjectifs
fatigue fatigue & excitation pas plaisant
performance résultats variables tolérance
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Effets sur le comportement non
humain Activité spontanée supprimée comportement agressif
Apprentissage rép. Rf+ évitement ≈ barbituriques, anxiolytiques
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Propriétés SD
effet dissociatif
pas très bon
forte dose + entraînement généralise aux autres pas de généralisation aux autres
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Tolérance & abstinence
pas ou peu de tolérance aux effets thérapeutiques
tolérance aux effets 2r
pas ou peu de symptômes d’abstinence
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Auto-administration
stimulus aversif médicaments évitement d’imipramine à dose élevée
(Hoffmeister & Wuttke, 1975)
pas d’abus et difficultés à suivre le régime thérapeutique
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Effets négatifs
troubles du mouvement comportement sexuel
chez les hommes: intérêt
chez les femmes:
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Autres effets thérapeutiques
antiémétiques
traitement de la chorée d’Huntington syndrome de Tourette dyskénésie tardive hoquets bégaiements delirium alcoolique psychose produite par les drogues