LE CONVERSIONI CHIRURGICHE

IMMEDIATE

MAURO CEVOLANI

Simposio EVAR-RER

U.O.CHIRURGIA VASCOLARE FORLI’ –CESENA

S.S. Chirurgia Vascolare Forlì

Dip. CardioVascolare

M. Cevolani

CONVERSIONE

M. Cevolani

CONVERSIONE

M. Cevolani

CONVERSIONE

LA CONVERSIONE ESPRIME IL FALLIMENTO DELL’EVAR

CONVERSIONE

M. Cevolani

Conversioni chirurgiche

Precoci

Tardive

IMMEDIATA

<30GG

ELETTIVA

ELETTIVA

URGENZA

URGENZA

ACCESSO

M. Cevolani

CONVERSIONI CHIRURGICHE

IMPIANTO

CONVERSIONE

M. Cevolani

CONVERSIONE: ACCESSO

PEVAR/OEVAR

Autore %

Nelson (2013) 7.7

Mousa (2013) 0.7

Vercauteren (2014) 0.9

Accesso chirurgico 9-16

Accesso Percutaneo 4.4

M. Cevolani

Incidenza Problematiche/device in EVAR

Tipologia %

Inserzione 7.7

Rottura arteria 0.7

Dissecazione 0.9

Rilascio 0.4

Recupero 0.4

Accesso chirurgico 9-16

Accesso Percutaneo 4.4

J Vasc Surg. 2007;45(1):86-9

Eur J Vasc Endovasc Surg.2010;39(6):676-82

M. Cevolani

Incidenza Conversioini immediate

Autore Anno N° %

Jacobowitz 1999 669 3

EUROSTAR 2000 1871 2

Böckler 2002 520 3.2

DREAM 2002 173 1.7

EVARt1 2005 543 0.7

Lifelyne Registry 2005 2664 2.5

Verzini 2006 649 1.4

Utikal 2006 165 1.2

Tiesenhausen 2006 117 5.9

Jimenez 2007 574 0.9

Millon 2009 1588 0.9

Newton 2011 6332 1.1

FC 2017 340 0.3

M. Cevolani

J Endovasc Ther. 2010;17:694–702

Evoluzione EVAR

J Vasc Surg 2011;54:1244-50.

M. Cevolani

Incidenza Conversioini immediate

M. Cevolani

Fattori predittivi Conversioini immediate

J Vasc Surg 2011;54:1244-50.

Eur J Vasc Endovasc Surg Vol 20, August 2000

M. Cevolani

Cause Conversioini immediate

(J Vasc Surg 1999;29:309-16.)

M. Cevolani

Cause Conversioini immediate

Tipologia %

Inserzione/anatomia 7.7

Rottura arteria 0.7

Dissecazione 0.9

Trombosi NS

Copertura vasi viscerali NS

Rilascio 0.4

Recupero 0.4

EL tipo1 /

Planning NS

Accesso chirurgico 9-16

Accesso Percutaneo 4.4

M. Cevolani

Aspetti tecnici

J Vasc Surg 1999;29:309-16

M. Cevolani

Aspetti tecnici

Transperitoneale

Incorporamento endoprotesi anastomosi prossimale

Recupero endoprotesi Hand-made

J ENDOVASC THER 2002;9:111–118

Clamp and Pull

M. Cevolani

Aspetti tecnici

M. Cevolani

Aspetti tecnici

M. Cevolani

Aspetti tecnici

M. Cevolani

J Vasc Surg 2011;54:1244-50.

M. Cevolani

Outcome

M. Cevolani

Outcome

J Endovasc Ther. 2010;17:694–702

M. Cevolani

Aspetti tecnici

TRATTAMENTO ENDOVASCOLARE

EVITARE LA CONVERSIONE

M. Cevolani

CONSIDERAZIONI

• EVAR è sempre associata a rischio di conversione

• Rischio di conversione immediata è basso

• Esperienza Team

•Planning

• Mortalità rimane alta

• Morbidità rimane alta

• Possibilità di trattamento endovascolare

M. Cevolani