le sportif amateur est il de haut niveau
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Institut RInstitut Réégional de Mgional de Méédecine du Sportdecine du Sport
Le sportif amateur estLe sportif amateur est--il il un sportif de haut niveau?un sportif de haut niveau?TechnopathiesTechnopathies et douleurs du sportifet douleurs du sportif
Dr Didier POLIN et Dr Guillaume LEVAVASSEURDr Didier POLIN et Dr Guillaume LEVAVASSEUR
SommaireSommaire
Haut niveau de performance/haut niveau Haut niveau de performance/haut niveau dd’’entraentraîînementnement
Anatomie du sportifAnatomie du sportif
Pathologies spPathologies spéécifiquescifiques
Approche des traitementsApproche des traitements
SusceptibilitSusceptibilitéé ggéénique dans la nique dans la rrééponse ponse àà ll’’entraentraîînementnement
Rôle de lRôle de l’’hhéérrééditditéé et du patrimoine et du patrimoine ggéénnéétiquetique
Rôle du patrimoine gRôle du patrimoine géénnéétiquetiqueou susceptibilitou susceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponse ponse àà ll’’entraentraîînementnement
Rappels et dRappels et dééfinitions:finitions:GGéénotype: combinaison originale des gnotype: combinaison originale des gèènes exprimnes exprimééssPhPhéénotype: notype: éétat physiologique ou pathologique dtat physiologique ou pathologique d’’un un individu (propriindividu (propriééttéés fonctionnelles des organes)s fonctionnelles des organes)Il existe une influence du gIl existe une influence du géénotype sur le phnotype sur le phéénotypenotypeLL’é’état dtat d’’entraentraîînement se caractnement se caractéérise par un phrise par un phéénotype notype particulierparticulier
Influence du gInfluence du géénotype sur lnotype sur l’’entraentraîînementnementsusceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponse ponse àà ll’’entraentraîînementnement
PrPréédisposition initiale gestuelle et disposition initiale gestuelle et coordinationcoordination
PrPréécocitcocitéé des rdes rééponses ponses àà ll’’entraentraîînementnement
Importance des rImportance des rééponses ponses àà ll’’entraentraîînementnement
EtudeEtude HERITAGE HERITAGE ((HEalth RIsk and GEneticsHEalth RIsk and GEnetics))susceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponse ponse àà ll’’entraentraîînementnement
EntraEntraîînement standard: nement standard: %VO2 pendant 20 semaines%VO2 pendant 20 semaines
Plus de 700 sujets, Plus de 700 sujets, tous âges, toutes races, des deux sexestous âges, toutes races, des deux sexes
Influence des rInfluence des rééponses ponses àà ll’’entraentraîînementnement
RRéésultats de lsultats de l’é’étude HERITAGE tude HERITAGE susceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponse ponse àà ll’’entraentraîînementnement
RRééponses de VO2 max: ponses de VO2 max: Faibles rFaibles réépondeurs prpondeurs préécocescocesFaibles rFaibles réépondeurs tardifspondeurs tardifsForts rForts réépondeurs prpondeurs préécocescocesForts rForts réépondeurs tardifspondeurs tardifs
Aucune influenceAucune influencede lde l’’âge, de la race, ou du sexeâge, de la race, ou du sexe
Aucune influence du niveau initialAucune influence du niveau initial
RRééponse individuelle ponse individuelle àà ll’’entraentraîînementnementsusceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponse ponse àà ll’’entraentraîînementnement
Difficile Difficile àà prpréédire, multifactorielledire, multifactorielle
Influence de lInfluence de l’’interaction de nombreux ginteraction de nombreux gèènes nes entre eux et avec lentre eux et avec l’’environnementenvironnement
Influence dInfluence d’’un programme dun programme d’’entraentraîînement nement cohcohéérent et adaptrent et adaptéé
Adaptation aux stimulationsAdaptation aux stimulations
fatigue
récupération
surcompensationniveau
temps
progression
TendinopathieTendinopathie dd’’AchilleAchille
La plus frLa plus frééquentequente
Pas de problPas de problèème de diagnosticme de diagnostic
Causes intriquCauses intriquééeses
Causes: Causes: éétiopathogtiopathogéénienie
ExtrinsExtrinsèèques (80%)ques (80%)•• modification dmodification d’’entraentraîînementnement•• type dtype d’’activitactivitéé (course et saut)(course et saut)•• sol trop dur ou trop souplesol trop dur ou trop souple•• technique de course (avant pied)technique de course (avant pied)•• chaussureschaussures•• hygihygièène de viene de vie•• mméédicaments toxiquesdicaments toxiques
Causes: Causes: éétiopathogtiopathogéénienie
IntrinsIntrinsèèques (20%)ques (20%)•• anomalies morpho statiques (7%)anomalies morpho statiques (7%)
•• pieds creuxpieds creux•• varus ou valgus calcanvarus ou valgus calcanééenen
•• tendon dtendon d’’Achille courtAchille court•• antantééccéédents traumatiquesdents traumatiques•• maladies infectieuses, mmaladies infectieuses, méétaboliquestaboliques•• éétat bucco dentaire prtat bucco dentaire préécaire caire
Diagnostic diffDiagnostic difféérentielrentiel
Pathologies de lPathologies de l’’arriarrièère piedre pied•• éépine calcanpine calcanééenneenne•• fracture de fatiguefracture de fatigue•• SeverSever (enfant)(enfant)•• bursite bursite •• HaglundHaglund•• syndrome du carrefour postsyndrome du carrefour postéérieurrieur•• Les autres tendonsLes autres tendonsRhumatisme inflammatoireRhumatisme inflammatoirePathologie Pathologie microcristalinnemicrocristalinne
1. 1. DDééfinir le stadefinir le stade
Stades Dérouillage Douleur Période de douleur
1 Peu ou pas Post effort Au réveil
2 Plus long Pré effort et post effort
début de l’échauffement
3 De + en + long Pré, per et post effort
Quasi permanent
2. Traiter le symptôme et la douleur
AntalgiqueAnti inflammatoire
n’est pas indispensable
car symptomatique par définition
n’est ni curatif, ni physiologique
3. Traiter et cicatriser le tendon
Repos, talonnette et/ou adaptation des activités: cicatrice physiologique parfois pathologique
Ondes de choc:MicrolésionsRelance de la cicatrisation
Protocole de Stanish+ RENFORCEMENT EXCENTRIQUE
Adaptation de lAdaptation de l’’entraentraîînement +++nement +++
Correction des troubles morphoCorrection des troubles morpho--statiquesstatiques
MatMatéériels adaptriels adaptéées (chaussures, sols, raquettes,es (chaussures, sols, raquettes,……))
HydratationHydratation
Traitement Traitement éétiopathogtiopathogéénique des tendinopathiesnique des tendinopathies
Infiltration(s): bombe Infiltration(s): bombe àà retardement !!retardement !!
Chirurgie du tendon: le plus tard possibleChirurgie du tendon: le plus tard possible
Immobilisation plâtrImmobilisation plâtréée: pas chez le sportife: pas chez le sportif
Traitement et particularitTraitement et particularitééss
pas de tendinitepas de tendinite…………chercher autres choses:chercher autres choses:••Troubles de croissanceTroubles de croissance•• Anomalies osseusesAnomalies osseuses•• Pathologie inflammatoirePathologie inflammatoire•• Pathologie tumoralePathologie tumorale
ParticularitParticularitéés de ls de l’’enfantenfant
Stade Repos Fréquence Intensité Durée
1 non stable stable diminuer
2 Oui/non Stable si <4/sem diminuer diminuer
3 oui arrêt 0 0
Adaptation de l’entraînement